質(zhì)量評(píng)審講課

1、十堰市一級(jí)醫(yī)院管理評(píng)審細(xì)則十堰市一級(jí)醫(yī)院管理評(píng)審細(xì)則（護(hù)理管理）護(hù)理管理）護(hù)理管理（160分） 組織機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu) 人力資源管理人力資源管理 規(guī)章制度與工作規(guī)程規(guī)章制度與工作規(guī)程 質(zhì)量管理質(zhì)量管理 病房醫(yī)院感染管理病房醫(yī)院感染管理 治療室、換藥室、注射室、輸液室管理治療室、換藥室、注射室、輸液室管理 急診室布局、設(shè)施管理與技能急診室布局、設(shè)施管理與技能（一） 組織機(jī)構(gòu) （5分）1.1.有一名院領(lǐng)導(dǎo)分管護(hù)理工作，定期聽(tīng)取護(hù)理工有一名院領(lǐng)導(dǎo)分管護(hù)理工作，定期聽(tīng)取護(hù)理工作匯報(bào)、研究、解決護(hù)理工作中的問(wèn)題，有記錄。作匯報(bào)、研究、解決護(hù)理工作中的問(wèn)題，有記錄。評(píng)審方法：評(píng)審方法：查閱文件資料查閱文件資料評(píng)

2、分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)未做到扣一項(xiàng)未做到扣1 1分分2.2.設(shè)護(hù)理部主任設(shè)護(hù)理部主任/ /總護(hù)士長(zhǎng)總護(hù)士長(zhǎng) 負(fù)責(zé)護(hù)理工作，職責(zé)負(fù)責(zé)護(hù)理工作，職責(zé)明確，定期督導(dǎo)檢查。明確，定期督導(dǎo)檢查。評(píng)審方法：評(píng)審方法：查閱文件資料查閱文件資料評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)做不到扣一項(xiàng)做不到扣1 1分分（二）人力資源管理（30分）1.1.臨床護(hù)理人員符合要求：臨床護(hù)理人員符合要求： （1010分）分） 病房床病房床/ /護(hù)比護(hù)比11：0.4 0.4 重癥監(jiān)護(hù)室床重癥監(jiān)護(hù)室床/ /護(hù)比護(hù)比11：2.5-3 2.5-3 評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：少一人扣少一人扣2 2分，分， 病房床病房床

3、/ /護(hù)比護(hù)比11：0.350.35 重癥監(jiān)護(hù)室床重癥監(jiān)護(hù)室床/ /護(hù)比護(hù)比11：2 2不得分不得分1：2 不得分不得分2、禁止聘用無(wú)執(zhí)業(yè)證、未注冊(cè)護(hù)士單獨(dú)從事臨床禁止聘用無(wú)執(zhí)業(yè)證、未注冊(cè)護(hù)士單獨(dú)從事臨床護(hù)理工作（護(hù)理工作（10分）分）評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一人不符合要求扣一人不符合要求扣2分分3、建立護(hù)理人員技術(shù)檔案（、建立護(hù)理人員技術(shù)檔案（5分）分）評(píng)審方法：評(píng)審方法：查看建檔情況查看建檔情況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：少一分扣少一分扣1分分4、有全院護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，全院、有全院護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，全院每季每季度一次度一次業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)，每年每年技能訓(xùn)練技能訓(xùn)練一次

4、，并一次，并定期定期進(jìn)行理論及進(jìn)行理論及技能技能考核考核，三級(jí)考核合格率（，三級(jí)考核合格率（75分為合格）分為合格）100 評(píng)審方法：評(píng)審方法：查閱資料及培訓(xùn)記錄查閱資料及培訓(xùn)記錄 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不完善、未考核各扣一項(xiàng)不完善、未考核各扣1分分（三）規(guī)章制度與工作規(guī)程（10分）1、有統(tǒng)一的護(hù)理核心制度（有統(tǒng)一的護(hù)理核心制度（12項(xiàng)）（項(xiàng)）（2分）分） 護(hù)理質(zhì)量管理制度、病房管理制度、搶救工作護(hù)理質(zhì)量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理交接班制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度、護(hù)理安全管理制度、給制度、消毒隔離制度、護(hù)理安全管理制度、

5、給藥制度、健康教育制度、護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)藥制度、健康教育制度、護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、手術(shù)病人術(shù)前訪視制度告制度、手術(shù)病人術(shù)前訪視制度 評(píng)審方法：評(píng)審方法：抽查護(hù)理人員對(duì)制度的掌握、抽查護(hù)理人員對(duì)制度的掌握、 落實(shí)情況落實(shí)情況 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：少一項(xiàng)制度扣少一項(xiàng)制度扣0.5分，一處執(zhí)行不到分，一處執(zhí)行不到 位扣位扣0.5分分2、有各級(jí)各類護(hù)理人員、崗位工作職責(zé)及日程有各級(jí)各類護(hù)理人員、崗位工作職責(zé)及日程評(píng)審方法：評(píng)審方法：隨機(jī)抽查護(hù)理人員掌握、職責(zé)落實(shí)隨機(jī)抽查護(hù)理人員掌握、職責(zé)落實(shí) 情況情況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)現(xiàn)一人落實(shí)不到位扣發(fā)現(xiàn)一人落實(shí)不到位扣0.5分分3、有疾病護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操

6、作規(guī)程并認(rèn)真執(zhí)行、有疾病護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程并認(rèn)真執(zhí)行評(píng)審方法：評(píng)審方法：查看護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，查看護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程， 隨機(jī)抽查護(hù)理人員對(duì)常規(guī)和規(guī)程的隨機(jī)抽查護(hù)理人員對(duì)常規(guī)和規(guī)程的 掌握及執(zhí)行情況。掌握及執(zhí)行情況。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)和規(guī)程不完善扣常規(guī)和規(guī)程不完善扣1分，不熟悉或不分，不熟悉或不 能認(rèn)真貫徹執(zhí)行能認(rèn)真貫徹執(zhí)行1人次扣人次扣0.5分分4、有護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理程序有護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理程序評(píng)審方法：評(píng)審方法：查護(hù)士對(duì)預(yù)案的掌握程度、反應(yīng)能力。查護(hù)士對(duì)預(yù)案的掌握程度、反應(yīng)能力。 重點(diǎn)抽查：猝死、休克、輸血輸液反應(yīng)重點(diǎn)抽查：猝死、休克、輸血輸液反應(yīng) 等應(yīng)急預(yù)案及處理程序

7、。等應(yīng)急預(yù)案及處理程序。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：少一項(xiàng)看少一項(xiàng)看1分，一人一項(xiàng)不熟扣分，一人一項(xiàng)不熟扣0.5分分5、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度評(píng)審方法：評(píng)審方法：查看護(hù)理差錯(cuò)報(bào)表，有原因分析、定性、查看護(hù)理差錯(cuò)報(bào)表，有原因分析、定性、 處理意見(jiàn)和防范措施處理意見(jiàn)和防范措施評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：缺一項(xiàng)扣缺一項(xiàng)扣0.5分分（四）質(zhì)量管理（45分）1、有護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真執(zhí)行有護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真執(zhí)行評(píng)審方法：評(píng)審方法：有護(hù)理質(zhì)量檢查登記、缺陷分析、整個(gè)有護(hù)理質(zhì)量檢查登記、缺陷分析、整個(gè) 措施等記錄措施等記錄評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不完善扣一分一項(xiàng)不完善扣一分

8、2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率80評(píng)審方法：評(píng)審方法：隨機(jī)抽查臥床病人，查看口腔、皮膚護(hù)隨機(jī)抽查臥床病人，查看口腔、皮膚護(hù) 理、床鋪、臥位、各種引流管、并發(fā)癥理、床鋪、臥位、各種引流管、并發(fā)癥 的護(hù)理的護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一人一處不符合要求扣一人一處不符合要求扣0.5分，有并發(fā)分，有并發(fā)癥癥 扣扣1分分3、特一級(jí)病人護(hù)理合格率特一級(jí)病人護(hù)理合格率 85（1）病情觀察及時(shí)、護(hù)理措施到位）病情觀察及時(shí)、護(hù)理措施到位（2）護(hù)理記錄及時(shí)、規(guī)范、完整）護(hù)理記錄及時(shí)、規(guī)范、完整（3）護(hù)理人員熟悉病人病情、用藥）護(hù)理人員熟悉病人病情、用藥（4）無(wú)護(hù)理并發(fā)癥）無(wú)護(hù)理并發(fā)癥評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)

9、場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一人一處不符合要求扣一人一處不符合要求扣0.5分，有并發(fā)分，有并發(fā)癥扣癥扣3分分4、急救物品完好率、急救物品完好率100評(píng)審方法：評(píng)審方法：隨機(jī)抽查各種急救物品隨機(jī)抽查各種急救物品評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1件不符合要求扣件不符合要求扣1分分5、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范評(píng)審方法：評(píng)審方法：隨機(jī)抽查護(hù)理記錄單、體溫單、手術(shù)護(hù)隨機(jī)抽查護(hù)理記錄單、體溫單、手術(shù)護(hù) 理記錄單理記錄單扣分原因：扣分原因：一處不符合要求扣一處不符合要求扣0.50.5分分6 6、制定、制定 并執(zhí)行住院患者的給藥規(guī)范，并查看藥品并執(zhí)行住院患者的給藥規(guī)范，并查看藥品質(zhì)量，有藥敏記錄質(zhì)量，有藥敏記錄評(píng)分

10、標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：查閱文字資料及執(zhí)行情況，藥品有無(wú)過(guò)查閱文字資料及執(zhí)行情況，藥品有無(wú)過(guò) 期期評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一處不符合要求扣一處不符合要求扣1 1分分7、實(shí)行人性化服務(wù)，保護(hù)患者隱私，各項(xiàng)護(hù)理技實(shí)行人性化服務(wù)，保護(hù)患者隱私，各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，有明確告知內(nèi)容術(shù)操作規(guī)范，有明確告知內(nèi)容評(píng)審方法：評(píng)審方法：隨機(jī)抽查護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、隨機(jī)抽查護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、?？谱o(hù)理技術(shù)操作及告知內(nèi)容的落實(shí)情況?？谱o(hù)理技術(shù)操作及告知內(nèi)容的落實(shí)情況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)無(wú)文字資料扣一項(xiàng)無(wú)文字資料扣0.50.5分，一人一項(xiàng)不分，一人一項(xiàng)不符合要求扣符合要求扣0.50.5分分8 8、健康教育覆蓋率、

11、健康教育覆蓋率100100評(píng)審方法：評(píng)審方法：查看健康教育計(jì)劃單并詢問(wèn)病人查看健康教育計(jì)劃單并詢問(wèn)病人評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一人不落實(shí)扣一人不落實(shí)扣0.50.5分分（五）病房醫(yī)院感染管理（15分）1、感染與非感染病人分開(kāi)安置，特殊感染病人單間感染與非感染病人分開(kāi)安置，特殊感染病人單間收治，感染病人有明顯標(biāo)識(shí)（在病人一覽表中顯示）收治，感染病人有明顯標(biāo)識(shí)（在病人一覽表中顯示）評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不符合要求扣一項(xiàng)不符合要求扣1 1分分2 2、禁止在病房清點(diǎn)使用后的被服、禁止在病房清點(diǎn)使用后的被服評(píng)審方法：評(píng)審方法：隨機(jī)查看隨機(jī)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：做不到不得

12、分做不到不得分3 3、一次性使用醫(yī)療用品管理符合要求、一次性使用醫(yī)療用品管理符合要求評(píng)審方法：評(píng)審方法：隨機(jī)抽查：包裝合格、標(biāo)識(shí)齊全、隨機(jī)抽查：包裝合格、標(biāo)識(shí)齊全、 有效期內(nèi)使用，使用后分類放置有效期內(nèi)使用，使用后分類放置評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不符合要求扣一項(xiàng)不符合要求扣0.50.5分，一處重復(fù)分，一處重復(fù) 使用扣使用扣0.50.5分分4 4、非一次性無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌、非一次性無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌評(píng)審方法：評(píng)審方法：隨機(jī)抽查隨機(jī)抽查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：做不到不得分做不到不得分5 5、氧氣濕化瓶、引流瓶等消毒符合要求、氧氣濕化瓶、引流瓶等消毒符合要求評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看

13、執(zhí)行情況現(xiàn)場(chǎng)查看執(zhí)行情況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)達(dá)不到扣分一項(xiàng)達(dá)不到扣分6 6、病房床鋪應(yīng)濕式清掃，一床一巾（套）、病房床鋪應(yīng)濕式清掃，一床一巾（套）評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看扣分原因：扣分原因：做不到不得分做不到不得分7 7、床旁桌擦拭一桌一巾一用一消毒、床旁桌擦拭一桌一巾一用一消毒評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：做不到不得分做不到不得分8、體溫表每次用后體溫表每次用后清潔清潔消毒液浸泡消毒液浸泡清水沖凈清水沖凈評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不符合要求扣一項(xiàng)不符合要求扣0.50.5分分9 9、血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器應(yīng)保持清潔，每周清

14、洗、消、血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器應(yīng)保持清潔，每周清洗、消毒一次，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)消毒毒一次，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)消毒評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不符合要求扣一項(xiàng)不符合要求扣0.50.5分分1010、病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，病室實(shí)施終末消毒、病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，病室實(shí)施終末消毒評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：做不到不得分做不到不得分（六）治療室、換藥室、注射室、輸液室管理 （15分）1 1、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，有流動(dòng)水洗手設(shè)施、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，有流動(dòng)水洗手設(shè)施評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不符

15、合要求扣一項(xiàng)不符合要求扣0.50.5分分2 2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，操作前后規(guī)范洗手技術(shù)操作規(guī)程，操作前后規(guī)范洗手評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不符合要求扣一項(xiàng)不符合要求扣0.50.5分分3 3、抽出得藥液、開(kāi)啟得靜脈輸入無(wú)菌液體必須注、抽出得藥液、開(kāi)啟得靜脈輸入無(wú)菌液體必須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)2 2小時(shí)不得使用小時(shí)不得使用評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：做不到不得分做不到不得分4 4、啟封、抽吸的溶媒超過(guò)、啟封、抽吸的溶媒超過(guò)2424小時(shí)不得使用，注

16、明小時(shí)不得使用，注明啟用時(shí)間啟用時(shí)間評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不符合要求扣一項(xiàng)不符合要求扣0.50.5分分5 5、非一次性盛放碘酒、酒精的容器每周滅菌、非一次性盛放碘酒、酒精的容器每周滅菌2 2次，次，同時(shí)更換消毒劑同時(shí)更換消毒劑評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不符合要求扣一項(xiàng)不符合要求扣0.50.5分分6 6、無(wú)菌物品、儲(chǔ)槽、敷料缸等一經(jīng)打開(kāi)，必須注、無(wú)菌物品、儲(chǔ)槽、敷料缸等一經(jīng)打開(kāi)，必須注明開(kāi)啟時(shí)間，明開(kāi)啟時(shí)間，2424小時(shí)內(nèi)使用小時(shí)內(nèi)使用評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不符合要求扣一項(xiàng)不符合要求扣0

17、.50.5分分7 7、一人一針一管一帶執(zhí)行率、一人一針一管一帶執(zhí)行率100100評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不符合要求扣一項(xiàng)不符合要求扣0.50.5分分8 8、廢棄的針頭、刀片等銳器須棄置于利器盒內(nèi)、廢棄的針頭、刀片等銳器須棄置于利器盒內(nèi)評(píng)審方法：評(píng)審方法：利器盒嚴(yán)禁重復(fù)使用利器盒嚴(yán)禁重復(fù)使用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：未使用專用利器盒、發(fā)現(xiàn)重復(fù)使用利器未使用專用利器盒、發(fā)現(xiàn)重復(fù)使用利器盒各扣盒各扣5 5分分9 9、各種治療、護(hù)理及換藥應(yīng)按清潔、感染隔離傷、各種治療、護(hù)理及換藥應(yīng)按清潔、感染隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口（皮膚炭疽、破傷風(fēng)、口依次進(jìn)行。特殊感染傷口（皮膚

18、炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）應(yīng)在診室或病房換藥，嚴(yán)格隔離。氣性壞疽等）應(yīng)在診室或病房換藥，嚴(yán)格隔離。嚴(yán)格消毒，不得進(jìn)入換藥室嚴(yán)格消毒，不得進(jìn)入換藥室評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不符合要求不得分1010、輸液中心設(shè)置合理，配置必要的搶救設(shè)備及藥、輸液中心設(shè)置合理，配置必要的搶救設(shè)備及藥品品評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不符合要求扣一項(xiàng)不符合要求扣1 1分分1111、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃評(píng)審方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：不符合要求不得分不符合要求不得分1212、醫(yī)療廢物分類、醫(yī)療廢物分類評(píng)審

19、方法：評(píng)審方法：現(xiàn)場(chǎng)查看現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：不符合要求不得分不符合要求不得分（七）急診室布局、設(shè)施管理與技能（30分）1 1、應(yīng)設(shè)搶救室、診斷室、觀察室、治療室、清創(chuàng)、應(yīng)設(shè)搶救室、診斷室、觀察室、治療室、清創(chuàng)縫合室、處置室、護(hù)士辦公室、庫(kù)房等縫合室、處置室、護(hù)士辦公室、庫(kù)房等評(píng)審方法：評(píng)審方法：各科布局合理，分區(qū)明確各科布局合理，分區(qū)明確評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不符合要求扣一項(xiàng)不符合要求扣1 1分分2 2、急診觀察室、急診觀察室評(píng)審方法：評(píng)審方法：觀察室靠近治療室，方便病情觀察，觀觀察室靠近治療室，方便病情觀察，觀察床位設(shè)置符合要求察床位設(shè)置符合要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：做不到不得分做不

20、到不得分3 3、清創(chuàng)縫合室基本配置符合要求，可行清創(chuàng)縫合、清創(chuàng)縫合室基本配置符合要求，可行清創(chuàng)縫合手術(shù)手術(shù)評(píng)審方法：評(píng)審方法：清創(chuàng)縫合清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)清創(chuàng)縫合清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)明顯；配備無(wú)菌物品存放柜、無(wú)影燈、治療車識(shí)明顯；配備無(wú)菌物品存放柜、無(wú)影燈、治療車或器械臺(tái)、診療床，清創(chuàng)縫合物品齊全或器械臺(tái)、診療床，清創(chuàng)縫合物品齊全評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不符合要求扣一項(xiàng)不符合要求扣1 1分分4 4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度評(píng)審方法：評(píng)審方法：診室內(nèi)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，操作前后洗手或手消毒診室內(nèi)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，操作前后洗手或手消毒急診搶救室及平車、輪椅。診查床等須每日定時(shí)消毒，被急診搶救室及平車、輪椅。診查床等須每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)須及時(shí)消毒血液、體液污染時(shí)須及時(shí)消毒急診搶救器械及各種診療用品須在消毒、滅菌有效期內(nèi)使急診搶救器械及各種診療用品須在消毒、滅菌有效期內(nèi)使用用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一項(xiàng)不符合要求扣一項(xiàng)不符合要求扣1 1分分5、搶救車處于應(yīng)急狀態(tài)，其車載主要搶救設(shè)備、搶救車處于應(yīng)急狀態(tài)，其車載主要搶救設(shè)備（車內(nèi)必備擔(dān)架、氧氣、急救箱、搶救藥品等，（車內(nèi)必備擔(dān)架、氧氣、急救箱、搶救藥品等，急救站救護(hù)車還需電動(dòng)吸引器、出顫儀、心電圖急救站救護(hù)車還需電動(dòng)吸引器、出顫儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)等）機(jī)、呼吸