中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程2

1、目   錄（二）    ZYYXH/T1.15 2006 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)分級護理        1.特級護理        2.一級護理        3.二級護理        4.三級護理    ZYYXH/T1.16 2006 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)

2、護理技術(shù)操作規(guī)程        1.針刺法            1.1 毫針法            1.2 電針法            1.3 皮內(nèi)針法       

3、60;   1.4 水針法            1.5 皮膚針法            1.6 耳針法        2.灸法            2.1 艾條灸   

4、60;       2.2 艾炷灸            2.3 溫針灸        3.拔罐法        4.穴位按摩法        5.刮痧法        6.熏洗法 

5、0;      7.全身藥浴法        8.濕敷法        9.換藥法        10.涂藥法        11.敷藥法        12.貼藥法        13.藥熨法

6、60;       14.坐藥法        15.中藥煎煮法    ZYYXH/T1.17 2006 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護理文件書寫規(guī)范        1.護理文件書寫要求            1.1 一般要求       

7、;     1.2 體溫單書寫要求及內(nèi)容            1.3 醫(yī)囑單書寫要求及內(nèi)容            1.4 長期醫(yī)囑執(zhí)行單            1.5 護理記錄單書寫要求及內(nèi)容      &#

8、160; 附表1.體溫單(注:電子版從略）        附表2.長期醫(yī)囑(注:電子版從略）附表3.臨時醫(yī)囑(注:電子版從略）        附表4.長期醫(yī)囑執(zhí)行單(注:電子版從略）        附表5.危重患者護理記錄單(注:電子版從略）        附表6.護理記錄單(注:電子版從略）      &#

9、160; 附表7.手術(shù)護理記錄單(注:電子版從略）        2.中醫(yī)護理病歷書寫規(guī)范        附表8.入院評估表(注:電子版從略）        附表9.護理診斷/問題項目表(注:電子版從略）        附表10.出院評估表(注:電子版從略）    ZYYXH/T1.18 2006 中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)

10、護理人員職責(zé)、工作制度及質(zhì)量要求        1.護士職業(yè)基本要求        2.護理人員崗位職責(zé)            2.1 護理副院長職責(zé)            2.2 護理部主任（總護士長）職責(zé)2.3 科護士長職責(zé)    &#

11、160;       2.4 護士長職責(zé)            2.5 主任（副主任）護師職責(zé)            2.6 主管護師職責(zé)            2.7 護師職責(zé)      

12、      2.8 護士職責(zé)        3.護理工作制度            3.1 護理部工作制度            3.2 中醫(yī)護理研究室工作制度            3.3 

13、;急診科護理工作制度            3.4 門診護理工作制度            3.5 手術(shù)室護理工作制度            3.6 供應(yīng)室工作制度            3.7 查對

14、工作制度3.8 交接班工作制度            3.9 搶救工作制度            3.10 消毒隔離工作制度            3.11 病區(qū)護理文件管理工作制度          

15、0; 3.12 物品、藥品、器材管理工作制度            3.13 血液凈化中心（室）護理工作制度            3.14 重癥監(jiān)護室護理工作制度        4.護理工作質(zhì)量要求            4.1 

16、;護理部工作質(zhì)量要求            4.2 病區(qū)護理工作質(zhì)量要求            4.3 急診科（室）護理工作質(zhì)量要求            4.4 門診護理工作質(zhì)量要求            4

17、.5 手術(shù)室護理工作質(zhì)量要求            4.6 供應(yīng)室工作質(zhì)量要求4.7 血液凈化中心（室）護理工作質(zhì)量要求 4.8 重癥監(jiān)護室護理工作質(zhì)量要求2006中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)分級護理    要求    分級護理是指根據(jù)患者住院期間疾病不同、病情輕重不一而采取不同的護理級別。護理級別可分為特級護理和一、二、三級護理。各級護理均應(yīng)體現(xiàn)“以患者為中心”的整體護理觀，使患者得到全身心的護理。&#

18、160;   中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)分級護理 1.特級護理    1.1護理指征    嚴(yán)重的臟腑功能衰竭及需要搶救的患者。    1.1.2 各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后需監(jiān)測救治的患者。    1.1.3 嚴(yán)重復(fù)合傷及大面積燒傷患者。    1.2護理要求    1.2.1 專人護理，有條件者將患者安置到搶救室或監(jiān)護室。    1.2.2 嚴(yán)密觀察病情變化和

19、生命體征，做好交接班及危重患者護理記錄。    1.2.3 準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物。    1.2.4 及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項治療措施。    1.2.5 了解患者心理，給予必要的心理疏導(dǎo)。    1.2.6 做好基礎(chǔ)護理和生活護理。中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)分級護理 2.一級護理    2.1護理指征    病情危重需嚴(yán)格臥床休息，生活完全不能自理的患者。    2.1.2

20、各種大手術(shù)后，生活完全不能自理的患者。    2.1.3 生活可以部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。    2.2護理要求    2.2.1 隨時觀察病情變化，落實各項治療、護理措施，填寫護理記錄。    2.2.2 做好基礎(chǔ)護理，臨證（癥）施護。    2.2.3 做好情志護理，給予心理疏導(dǎo)。    2.2.4 認(rèn)真做好有針對性的健康指導(dǎo)。中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)分級護理 3.二級護理 

21、60;  3.1護理指征    病情趨于穩(wěn)定，需要臥床休息的患者。    3.1.2 病情較平穩(wěn)，仍需要限制活動的患者。    3.1.3 慢性病、年老體弱需攙扶下地活動者，需協(xié)助完成各項生活護理的患者。    3.2護理要求    3.2.1 定時觀察患者病情、特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)，做好臨證（癥）施護及護理記錄。    3.2.2 協(xié)助患者做好晨、晚間護理。    3.

22、2.3 根據(jù)不同疾病，做好飲食調(diào)理及情志護理。    3.2.4 滿足患者對健康知識的需求，提高患者自我管理能力。中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)分級護理 4.三級護理    4.1護理指征    各種病情穩(wěn)定、恢復(fù)期的患者。    4.1.2 一般慢性病、手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后恢復(fù)期、正常產(chǎn)婦等。    4.1.3 生活能自理的患者。    4.2護理要求    4.2.1 注意觀察病情變化，

23、做好臨證（證）施護。按常規(guī)測量體溫、脈搏、呼吸，指導(dǎo)患者的飲食及休息。    4.2.2 向患者介紹有關(guān)規(guī)章制度，注意遵守作息時間，配合治療和護理。    4.2.3 指導(dǎo)患者鍛煉，做好情志護理。    4.2.4 滿足患者對健康知識的需求及做好患者的出院指導(dǎo)。中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程 1.針刺法    針刺法是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下,將金屬制成的針,運用各種手法刺入人體不同部位(穴位)的一種技術(shù)操作。此法廣泛應(yīng)用于臨床各科,對痛證療效尤為顯著。1.1 毫

24、針法    毫針法是臨床上應(yīng)用最廣泛的一種針刺技術(shù)。    評估        1.1.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。        1.1.1.2針刺取穴部位的局部皮膚情況。        1.1.1.3對疼痛的耐受程度。        1.1.1.4心理狀況。  &#

25、160; 1.1.2 目標(biāo)    遵照醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功能,促進機體的陰陽平衡,以達到防病治病的目的。    1.1.3 禁忌證        1.1.3.1疲乏、饑餓或精神高度緊張時。        1.1.3.2皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。        1.1.3.3出血傾向及高度水腫。&

26、#160;       1.1.3.4小兒囟門未閉合時的頭頂腧穴部位。    1.1.4 告知        1.1.4.1針刺過程中出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲嘔等屬于暈針現(xiàn)象，及時通知醫(yī)師。        1.1.4.2針刺時可能出現(xiàn)疼痛、血腫、滯針、彎針等情況，患者不必緊張，醫(yī)護人員會妥善處理。如有酸麻、脹痛、沉、緊、澀等感覺，屬正常針感。    1.1.

27、5 物品準(zhǔn)備    治療盤、毫針盒(內(nèi)備各種毫針)、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤，必要時備毛毯、屏風(fēng)等。    1.1.6 操作程序        1.1.6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對醫(yī)囑。        1.1.6.2協(xié)助患者松開衣著,按針刺部位,取合理體位。        1.1.6.3遵醫(yī)囑選擇腧穴,先用拇指按壓穴位,并詢問患者的感覺

28、。        1.1.6.4消毒進針部位后,按腧穴深淺和患者胖瘦,選取合適的毫針；同時檢查針柄是否松動、針身和針尖是否彎曲帶鉤；術(shù)者消毒手指。        1.1.6.5根據(jù)針刺部位,選擇相應(yīng)進針方法,正確進針。        1.1.6.6當(dāng)刺入一定深度時,患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導(dǎo),即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感,留針。       

29、; 1.1.6.7起針時一手按壓針刺周圍皮膚處,一手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下,迅速拔出。隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻,防止出血。檢查針數(shù),以防遺漏。        1.1.6.8操作完畢,協(xié)助患者穿衣,安置舒適臥位。整理床鋪，清理用物，做好記錄并簽名。    1.1.7 護理及注意事項        1.1.7.1操作前檢查用物是否齊備,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。         1.1

30、.7.2做好解釋工作,消除患者緊張情緒。選擇合理體位，暴露腧穴，方便操作，注意保暖。        1.1.7.3遵醫(yī)囑準(zhǔn)確取穴，正確運用進針方法、進針角度和深度，勿將針身全部刺入，以防折針。刺激強度因人而異,急性病、體質(zhì)強者宜強刺激；慢性病、體質(zhì)弱者宜弱刺激。        1.1.7.4針刺中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng),發(fā)現(xiàn)病情變化,報告醫(yī)師并配合處理。        1.1.7.5起針時要核對穴位及針數(shù),以免毫針遺留

31、在患者身上。        1.1.7.6用過的針具,經(jīng)滅菌處理后再進行檢查和修理,經(jīng)再次滅菌處理后備用，有條件者使用一次性針具。        1.1.7.7對胸脅、腰背部位的腧穴,不宜直刺、深刺,以免刺傷內(nèi)臟。        1.1.7.8孕婦禁止針刺。    1.1.8 針刺意外的護理及預(yù)防        1.1.8.1暈

32、針    針刺過程中患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、汗出肢冷、面色蒼白、胸悶欲嘔、暈厥時，稱為暈針。        1.1.8.1.1護理    報告醫(yī)師，停止針刺,將針全部起出,囑患者平臥,注意保暖。        1.1.8.1.2預(yù)防    對初診、精神過度緊張及體弱者,應(yīng)先做解釋,消除對針刺的顧慮,選擇舒適臥位,手法宜輕。隨時注意患者的神色,以便早期發(fā)現(xiàn)暈針先兆。  

33、60;     1.1.8.2血腫    針刺部位出現(xiàn)皮下出血并引起腫痛,稱為血腫。        1.1.8.2.1護理    微量皮下出血而致小塊青紫時,一般不需處理,可自行消退。局部腫脹疼痛較劇、青紫面積較大時,冷敷止血。        1.1.8.2.2預(yù)防    仔細(xì)檢查針具,熟悉解剖部位,針刺時避開血管;起針時立即用消毒干棉球按壓針刺部位。

34、60;       1.1.8.3彎針    是指進針后針身在體內(nèi)發(fā)生彎曲的現(xiàn)象。        1.1.8.3.1護理    針身輕度彎曲,可將針緩慢退出；若針身彎度較大,應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；若由體位改變引起彎針者,應(yīng)協(xié)助患者恢復(fù)原來體位,使局部肌肉放松,再行退針,切忌強行拔針。        1.1.8.3.2預(yù)防    手法指力

35、均勻,刺激不宜突然加強；體位舒適,勿隨意更換體位；防止外物碰撞、壓迫。        1.1.8.4滯針    針刺后出現(xiàn)針下異常緊澀,不能提插或捻轉(zhuǎn)的現(xiàn)象時,稱滯針。        1.1.8.4.1護理    對懼針者，應(yīng)先與患者交談，分散其注意力；遵醫(yī)囑在滯針腧穴附近,進行循按、輕彈針柄后再起針。        1.1.8.4.2預(yù)防 

36、60;  對精神緊張者，應(yīng)先做好解釋，消除顧慮。操作時捻針幅度不宜過大，避免單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。整理針具時，對不符合質(zhì)量要求者，應(yīng)剔去。        1.1.8.5折針    即斷針，指針刺過程中，針身折斷在患者體內(nèi)。        1.1.8.5.1護理    發(fā)現(xiàn)折針，囑患者不要移動體位,以防斷針向深處陷入。        1.1.8.5.2預(yù)防&

37、#160;   針具需定期嚴(yán)格檢查。針刺時，勿將針身全部刺入,應(yīng)留部分在體表。    1.1.9 氣胸    指針刺時誤傷肺臟,空氣進入胸腔,發(fā)生氣胸。        1.1.9.1護理    出現(xiàn)氣胸時，立即報告醫(yī)師，絕對臥床休息，通常采取半坐位,避免咳嗽;重癥者應(yīng)及時配合醫(yī)師行胸腔穿刺減壓術(shù)、給氧、抗休克等搶救措施。        1.1.9.2預(yù)防 &

38、#160;  凡對胸背部及鎖骨附近部位的穴位進行針刺治療時，應(yīng)嚴(yán)格掌握進針角度，深度留針時間不宜過長。    1.1.10 毫針法操作流程圖    毫針法操作流程圖見圖1 (注:電子版從略）。1.2電針法    電針是在針刺腧穴“得氣”后,在針具上通導(dǎo)接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種技術(shù)操作。    評估        1.2.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。  

39、0;     1.2.1.2針刺取穴部位的局部皮膚情況。        1.2.1.3對疼痛的耐受程度。        1.2.1.4心理狀況。    1.2.2 目標(biāo)    遵醫(yī)囑選擇穴位，減輕或緩解臨床癥狀。    1.2.3 告知        1.2.3.1同針刺。  &

40、#160;     1.2.3.2微量電流接通后局部有抽動感。        1.2.3.3肌肉有抽動的感覺。    1.2.4 物品準(zhǔn)備    電針儀、治療盤、針盒(備各種毫針)、鑷子、棉簽及干棉球、皮膚消毒液、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。    1.2.5 操作程序        1.2.5.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對醫(yī)囑。  &#

41、160;     1.2.5.2遵照醫(yī)囑,選擇腧穴,進行皮膚消毒,按毫針刺法進針。        1.2.5.3有“得氣”感應(yīng)后,將電針儀輸出電位器調(diào)至“0”,再將電針儀的兩根導(dǎo)線分別連接在同    側(cè)肢體的兩根針柄上。        1.2.5.4開啟電針儀的電源開關(guān),選擇適當(dāng)波型,慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值(患者有酸麻感,局部肌肉有抽動,即是所需的強度)。   

42、     1.2.5.5電針完畢,將電位器撥回到“0”位,關(guān)閉電源,拆除輸出導(dǎo)線,將針慢慢提至皮下,迅速拔出,用無菌干棉球按壓針孔片刻。        1.2.5.6操作完畢,協(xié)助患者衣著,安排舒適體位。整理床單位,清理用物,做好記錄并簽名。    1.2.6 護理及注意事項        1.2.6.1電針儀在使用前須檢查性能,導(dǎo)線接觸是否良好。      

43、0; 1.2.6.2通電過程中應(yīng)觀察導(dǎo)線有否脫落,并注意患者的反應(yīng),有無暈針、彎針、折針等情況,通電時間。需增加刺激時,調(diào)節(jié)電流量應(yīng)逐漸由小到大,切勿突然增強,以致發(fā)生暈針或引起肌肉痙攣,造成彎針、折針等意外。        1.2.6.3頸項、脊柱兩側(cè)及心前區(qū)等部位針刺時，不能橫貫通電,避免電流回路通過脊髓和心臟。        1.2.6.4取同側(cè)肢體13對穴位(即是用13對導(dǎo)線)為宜。    1.2.7 電針法操作流程圖 

44、0;  電針法操作流程圖見圖2 (注:電子版從略）。    圖2電針法操作流程圖1.3皮內(nèi)針法    皮內(nèi)針法又稱“埋針”，它是將特制的圖釘型或麥粒型針具刺入皮內(nèi)固定留置一定時間，給皮膚一定的刺激，以調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達到防治疾病目的的一種操作方法。    評估        1.3.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。        1.3.1.2針刺取穴部位的局部皮膚情況

45、。        1.3.1.3對疼痛的耐受程度。        1.3.1.4心理狀況。    1.3.2 目標(biāo)    遵醫(yī)囑選擇穴位和確定埋針時間,對慢性頑固性疾病和經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病，達到減輕或緩解癥狀的目的。    1.3.3 禁忌證    局部皮膚有炎癥、外傷或有出血傾向及水腫的患者。    1.3.4 告知

46、0;       1.3.4.1埋針部位有疼痛感，埋針部位不可著水，以免感染。        1.3.4.2不定時的刺激“埋針”部位，能夠加強治療的作用。    1.3.5 物品準(zhǔn)備    治療盤、針盒(皮內(nèi)針)、皮膚消毒液、棉簽、鑷子、膠布、彎盤等。    1.3.6 操作程序        1.3.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，

47、核對醫(yī)囑。        1.3.6.2取合理體位，松解衣著，選定穴位，注意保暖。        1.3.6.3遵照醫(yī)囑，選擇腧穴，消毒皮膚后實施埋針。        1.3.6.4留針期間，每隔4小時左右用手指按壓埋針部位，加強刺激，增進療效。        1.3.6.5起針后，用干棉球按壓針孔片刻，局部應(yīng)作常規(guī)消毒，以防出血。  &

48、#160;     1.3.6.6操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，做好記錄并簽名。    1.3.7 護理及注意事項        1.3.7.1參照毫針法的護理及注意事項。        1.3.7.2留針時間視病情及季節(jié)不同而定，出汗較多時，不宜留置時間太長，感覺疼痛或肢體活動受限，立即起針。埋針處不可著水，以防感染。      

49、60; 1.3.7.3關(guān)節(jié)附近不宜埋針，避免活動時引起疼痛。胸腹部不宜埋針。        1.3.7.4凡使用過的針具等物，需先消毒，然后再清洗、檢查、修理，滅菌處理后備用，有條件者使用一次性針具。    1.3.8 皮內(nèi)針法操作流程圖    皮內(nèi)針法操作流程圖見圖3 (注:電子版從略）。    圖3皮內(nèi)針法操作流程圖1.4水針法    水針又稱穴位注射,是在穴位內(nèi)進行藥物注射的一種技術(shù)操作。將針刺及藥物對穴位的滲

50、透刺激作用和藥物的藥理作用結(jié)合在一起,發(fā)揮綜合效能,達到治療疾病的目的。    評估        1.4.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。        1.4.1.2穴位注射部位的局部皮膚情況。        1.4.1.3對疼痛的耐受程度。        1.4.1.4心理狀況。  &

51、#160; 1.4.2 目標(biāo)    同毫針法。    1.4.3 禁忌證        1.4.3.1疲乏、饑餓或精神高度緊張時慎用。        1.4.3.2局部皮膚有感染、瘢痕或有出血傾向及高度水腫者禁用。    1.4.4 告知    注射部位出現(xiàn)疼痛、酸脹的感覺，避免著水，以免感染。    1.4.5 物品準(zhǔn)備

52、60;   治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液,無菌注射器及針頭、砂輪、皮膚消毒液、鑷子、棉簽等。    1.4.6 操作程序        1.4.6.1備齊用物,攜至床旁，做好解釋,核對醫(yī)囑。        1.4.6.2取合理體位,協(xié)助松解衣著,暴露局部皮膚,注意保暖。        1.4.6.3遵醫(yī)囑確定注射穴位,測試患者局部感覺及反應(yīng),消毒局部皮膚。 

53、60;      1.4.6.4術(shù)者手持注射器(排除空氣),另一手繃緊皮膚,針尖對準(zhǔn)穴位迅速刺入皮下,然后用針刺手法將針身刺至一定深度,并上下提插,得氣后若回抽無血,即將藥液緩慢注入。如所用藥量較多,可于推入部分藥液后,將針頭稍微提起后再注入余藥。        1.4.6.5藥液注射完畢后拔出針頭,用無菌棉簽輕按針孔片刻,以防出血，并注意觀察用藥反映。        1.4.6.6操作完畢,協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。&#

54、160;       1.4.6.7清理用物,做好記錄并簽名。    1.4.7 護理及注意事項        1.4.7.1執(zhí)行三查七對及無菌操作規(guī)程,注意藥物配伍禁忌。        1.4.7.2按醫(yī)囑處方進行操作，熟練掌握穴位的部位和注射的深度。注射藥量遵醫(yī)囑而定。        1.4.7.3注射時避開血管豐富部位，避免藥物注入

55、血管內(nèi)?；颊哂杏|電感時針體往外退出少許后再進行注射。        1.4.7.4使用一次性無菌注射器，操作前檢查注射器情況。注射器的處理按消毒隔離規(guī)范要求執(zhí)行。    1.4.8 水針法操作流程圖    水針法操作流程圖見圖4 (注:電子版從略）。    圖4水針法操作流程圖.1.5皮膚針法    皮膚針又稱梅花針、七星針，是以57枚鋼針集成1束,固定在針柄的一端,形如小錘,用之叩刺某些穴位的一種技術(shù)操作。

56、0;   評估        1.5.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。        1.5.1.2皮膚針部位的皮膚情況。        1.5.1.3對疼痛的耐受程度。        1.5.1.4心理狀況。    1.5.2 目標(biāo)    遵醫(yī)囑選擇穴位,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)臟

57、腑之氣,達到防治疾病之目的。    1.5.3 禁忌證    局部皮膚有破潰、瘢痕及有出血傾向者慎用。    1.5.4 告知        1.5.4.1局部有出血傾向及疼痛。        1.5.4.2梅花針循經(jīng)叩擊皮膚后，皮膚表面出現(xiàn)針刺痕跡，并有結(jié)痂或出血點，數(shù)日后即可消失。        1.5.4.3血小板減少或有

58、凝血機制障礙者，應(yīng)提前說明。    1.5.5 物品準(zhǔn)備    治療盤、皮膚針、皮膚消毒液、棉簽、彎盤等。    1.5.6 操作程序        1.5.6.1備齊用物,攜至床旁，核對醫(yī)囑,做好解釋。        1.5.6.2取合理體位,協(xié)助松解衣著,暴露叩刺部位,進行皮膚消毒。        1.5.6.3遵醫(yī)囑在選擇

59、的穴位上進行叩刺。        1.5.6.4叩刺過程中,應(yīng)觀察患者面色、神情,詢問有無不適反應(yīng),了解患者心理及軀體感受。        1.5.6.5叩刺完畢,消毒局部皮膚,以防感染。        1.5.6.6協(xié)助患者衣著,整理床單位,安排舒適的體位。        1.5.6.7清理用物，做好記錄并簽名。    1.5

60、.7 護理及注意事項        1.5.7.1叩刺軀干時,應(yīng)注意保暖,避免受涼。        1.5.7.2叩刺時用力須均勻,針尖要垂直而下、垂直而起。        1.5.7.3使用過的針具，執(zhí)行消毒后再清洗修理，滅菌處理后備用。    1.5.8 皮膚針法操作流程圖    皮膚針法操作流程圖見圖5 (注:電子版從略）。  &#

61、160; 圖5皮膚針法操作流程圖1.6耳針法    耳針是采用針刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),達到防治疾病目的的一種操作方法。    評估        1.6.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。        1.6.1.2耳針部位的皮膚情況。        1.6.1.3女性患者的生育史,有無流產(chǎn)史,當(dāng)前是否妊娠。&

62、#160;       1.6.1.4對疼痛的耐受程度。        1.6.1.5心理狀況。    1.6.2 目標(biāo)    同毫針法。    1.6.3 禁忌證    耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。    1.6.4 告知    耳針局部有熱、麻、脹、痛感。  &#

63、160; 1.6.5 物品準(zhǔn)備    治療盤、針盒(短毫針等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。    1.6.6 操作程序        1.6.6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對醫(yī)囑。        1.6.6.2遵照醫(yī)囑,選擇耳穴部位并探查耳穴。        1.6.6.3體位合理舒適，嚴(yán)格消毒,消毒范圍視耳廓大小而定

64、。        1.6.6.4一手固定耳廓,另一手進針，其深度以刺入軟骨,但不透過對側(cè)皮膚為度。留針。        1.6.6.5為使局部達到持續(xù)刺激,臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間,囑患者用手定時按壓,進行壓迫刺激，以加強療效。        1.6.6.6起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,預(yù)防感染。  

65、;      1.6.6.7操作完畢,安排舒適體位,整理床單位。        1.6.6.8清理用物，做好記錄并簽名。    1.6.7 護理及注意事項        1.6.7.1在針刺中及留針期間,患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”,應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。        1.6.7.2執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針

66、后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時處理。        1.6.7.3使用耳針法治療扭傷及肢體活動障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時，囑患者適當(dāng)活動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。    1.6.8 耳針法操作流程圖    耳針法操作流程圖見圖6 (注:電子版從略）。    圖6耳針法操作流程圖中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程 2.灸法    灸法是以艾絨為主要原料，制成艾條或艾炷，點燃后在人體某穴位

67、或患處熏灸的一種技術(shù)操作，包括艾條灸、艾柱灸和溫針灸。2.1 艾條灸    用純凈的艾絨(或加入中藥)卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作。    評估        2.1.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。        2.1.1.2患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。        2.1.1.3對疼痛的耐受程度。 

68、0;      2.1.1.4心理狀況。    2.1.2 目標(biāo)        2.1.2.1遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。        2.1.2.2通過運用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達到防病保健、治病強身的目的。    2.1.3 禁忌證        2.1.3

69、.1凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。        2.1.3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。    2.1.4 告知        2.1.4.1治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。        2.1.4.2艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。        2.1.4.3治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱

70、燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。        2.1.4.4治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。    2.1.5 物品準(zhǔn)備    治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。    2.1.6 操作程序        2.1.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。        2.1.6.2取合理體位，暴露施灸部

71、位，注意保暖。        2.1.6.3施灸部位,宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。        2.1.6.4遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無不適。        2.1.6.5施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。        2.1.6.6施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。

72、        2.1.6.7清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。        2.1.6.8清理用物，做好記錄并簽名。    2.1.7 護理及注意事項        2.1.7.1采用艾柱灸時，針柄上的艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。        2.1.7.2施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼

73、熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。    2.1.8 艾條灸法操作流程圖    艾條灸法操作流程圖見圖7 (注:電子版從略）。    圖7艾條灸法操作流程圖2.2艾炷灸    艾炷灸是將純凈的艾絨搓捏成圓錐狀(如麥粒大或如半截棗核，大小不等)，直接或間接置于穴位上施灸的一種技術(shù)操作。分為直接灸和間接灸兩種。    評估  &#

74、160; 同艾條灸。    2.2.2 目標(biāo)    同艾條灸。    2.2.3 禁忌證    同艾條灸。    2.2.4 告知    同艾條灸。    2.2.5 物品準(zhǔn)備    治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤，酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時，備姜片或蒜片等。    2.2.6 操作程序  &

75、#160;     2.2.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。        2.2.6.2取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。        2.2.6.3艾炷燃燒時，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒毀衣物等。        2.2.6.4施灸完畢，立即將艾炷或艾條放置熄火瓶內(nèi)，熄滅艾火。       

76、2.2.6.5清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。安置舒適體位，酌情通風(fēng)。        2.2.6.6清理用物，做好記錄并簽名。    2.2.7 護理及注意事項    詳見艾條灸。    2.2.8 艾炷灸法操作流程圖    艾炷灸法操作流程圖見圖8 (注:電子版從略）。    圖8艾炷灸法操作流程圖2.3溫針灸    溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法，可增

77、強針刺的療效。    評估    同艾條灸。    2.3.2 目標(biāo)    同艾條灸。    2.3.3 禁忌證    同毫針法。    2.3.4 告知    同毫針法、艾條灸。    2.3.5 物品準(zhǔn)備    治療盤、艾絨或艾條、火柴、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、毫針盒等。 

78、60;  2.3.6 操作程序        2.3.6.1齊備用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。        2.3.6.2取合理體位，暴露溫針施灸部位，注意保暖。        2.3.6.3遵照醫(yī)囑選擇腧穴，消毒皮膚。選取毫針，正確持針，實施針刺。        2.3.6.4針刺得氣后留針，將艾絨搓團捻裹于針柄上，點燃施灸，使熱力沿針身

79、傳至穴位。        2.3.6.5當(dāng)艾絨燃盡后換炷再灸，可連灸數(shù)壯。        2.3.6.6施灸時觀察有無出現(xiàn)針刺意外，及時清除脫落的艾灰。        2.3.6.7施灸完畢，除去艾灰，起出毫針，用無菌干棉球輕壓針孔片刻，以防出血，并核對毫針數(shù)目，以防遺漏。        2.3.6.8操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，酌情開窗通風(fēng)。&#

80、160;       2.3.6.9清理用物，做好記錄并簽名。    2.3.7 護理及注意事項    詳見艾條灸。使用過的毫針處理，參見“毫針法”。    2.3.8 溫針灸法操作流程圖    溫針灸法操作流程圖見圖9 (注:電子版從略）。    圖9溫針灸法操作流程圖中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程 3.拔罐法    拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力

81、，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。    3.1 評估    當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。    3.1.2 患者體質(zhì)及實施拔罐處的皮膚情況。    3.1.3 心理狀況。    3.2 目標(biāo)    3.2.1 緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。    3.2.2 用于瘡瘍及毒蛇

82、咬傷的急救排毒等。    3.3 禁忌證    3.3.1 高熱抽搐及凝血機制障礙者。    3.3.2 皮膚潰瘍、水腫及大血管處。    3.3.3 孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。    3.4 告知    3.4.1 治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。    3.4.2 由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。   

83、 3.4.3 治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。    3.5 物品準(zhǔn)備    治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。    3.6 操作程序    3.6.1 備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對醫(yī)囑。    3.6.2 取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。    3.6.3 遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。    3.6.4 點燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動，使其罐內(nèi)形

84、成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時留罐。    3.6.5 拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。    3.6.6 操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。    3.6.7 清理用物，做好記錄并簽名。    3.7 護理及注意事項    3.7.1 拔罐時應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。    3.7.2 操作前一

85、定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。    3.7.3 防止?fàn)C傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強拉。    3.7.4 使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。    3.7.5 起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。    3.7.6 如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。    3.8 拔火罐法操作流程圖    拔火罐法操作流程圖見圖10 (注:電子版從略）。  

86、  圖10拔火罐法操作流程圖中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程 4.穴位按摩法    穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機體抗病能力，從而達到防病治病、保健強身目的的一種技術(shù)操作。    4.1 評估    當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。    4.1.2 體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。    4.1.3 心理狀況。    4.2 目標(biāo) 

87、   4.2.1 緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。    4.2.2 通過穴位按摩，達到保健強身的目的。    4.3 禁忌證    各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。    4.4 告知    按摩時局部出現(xiàn)酸脹的感覺。    4.5 物品準(zhǔn)備    治療巾。    4.6 操作程序  

88、;  4.6.1 遵醫(yī)囑進行穴位按摩。    4.6.2 進行腰腹部按摩時，囑患者先排空膀胱。    4.6.3 安排合理體位，必要時協(xié)助松開衣著，注意保暖。    4.6.4 根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強度，進行按摩。    4.6.5 操作過程中觀察患者對手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。    4.6.6 操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽字。 &

89、#160;  4.7 護理及注意事項    4.7.1 操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。    4.7.2 操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。    4.8 穴位按摩法操作流程圖    穴位按摩法操作流程圖見圖11 (注:電子版從略）。    圖11穴位按摩法操作流程圖中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程 5.刮痧法    刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定

90、部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。    5.1 評估    當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。    5.1.2 體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。    5.1.3 對疼痛的耐受程度。    5.1.4 心理狀況。    5.2 目標(biāo)    5.2.1 緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。   

91、5.2.2 使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，達到治療疾病的目的。    5.3 禁忌證    體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。    5.4 告知    5.4.1 刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點或瘀斑，數(shù)日后方可消失。    5.4.2 刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。    5.5 物品準(zhǔn)備    治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時

92、備浴巾、屏風(fēng)等物。    5.6 操作程序    5.6.1 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。    5.6.2 協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。    5.6.3 遵醫(yī)囑確定刮痧部位。    5.6.4 檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。    5.6.5 刮治過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點為宜。  

93、60; 5.6.6 詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。    5.6.7 刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。    5.6.8 清理用物，做好記錄并簽字。    5.7 護理及注意事項    5.7.1 保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。    5.7.2 操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。    5.7.3 刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報告醫(yī)師，配

94、合處理。    5.7.4 刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。    5.7.5 使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。    5.8 刮痧法操作流程圖    刮痧法操作流程圖見圖12 (注:電子版從略）。    圖12刮痧法操作流程圖中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程 6.熏洗法    熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法。

95、    6.1 評估    當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。    6.1.2 患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。    6.1.3 女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。    6.1.4 心理狀況。    6.2 目標(biāo)    6.2.1 緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。    6.2.2 減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。    6.2.3 促進肛腸疾患的傷口愈合。    6.2.4 治療婦女會陰部瘙癢等癥狀。    6.3 禁忌證    月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。    6.4 告知    注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。    6.5 物品準(zhǔn)備    治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計，必要時備屏風(fēng)及換藥用品