耿志平17日課件失眠與抑郁焦慮黛力新+(2)

1、失眠與抑郁焦慮障礙失眠與抑郁焦慮障礙 睡眠是人的基本生理需求之一。 失眠是現(xiàn)代社會的常見問題。 45.4%的中國人在過去1年中曾經(jīng)歷過不同程度失眠 15%左右的人有長期失眠 2003年中華醫(yī)學(xué)會一項調(diào)查顯示，我國約有3億成年人患有失眠 具WHO統(tǒng)計全球抑郁癥患病率為5-10%5-10% 中國心理衛(wèi)生協(xié)會統(tǒng)計我國抑郁癥患病率為3-5%3-5%，焦慮癥患病率為2%2% 。 失眠患者中有50-60 %50-60 %的人伴有不同程度的抑郁和焦慮。 抑郁癥患者中有60%60%的人伴有失眠。 焦慮癥患者中有80%80%的人伴有失眠。失眠的定義失眠的定義 患者對睡眠時間和/或質(zhì)量不滿足 并影響日間社會功能的

2、一種主觀體驗。主觀體驗。失眠的分類失眠的分類 根據(jù)病程分為根據(jù)病程分為 急性失眠(短暫性失眠）:病程1個月 亞急性失眠:1個月病程6個月 按病因劃分按病因劃分 原發(fā)性失眠 （以焦慮、抑郁誘發(fā)失眠）占 50%左右 心理、生理性失眠 主觀性失眠 特發(fā)性失眠 繼發(fā)性失眠（各種器質(zhì)性疾病誘發(fā)的失 眠）。 失眠的分類失眠的分類失眠的表現(xiàn)失眠的表現(xiàn) 入睡困難：入睡時間超過30分鐘。 睡眠維持障礙：覺醒超過2次，再入睡困難，或早醒（提前30分鐘醒）。 睡眠質(zhì)量下降：睡眠淺，多噩夢。 總睡眠時間下降：小于6小時。 日間殘留效應(yīng)：頭暈，嗜睡。 主觀性失眠。失眠的原因失眠的原因 軀體疾病: 疼痛、心悸、咳喘、搔癢

3、、尿頻等。 生理性：時差、睡眠環(huán)境變化、強(qiáng)光、過冷過熱。 心理因素：焦慮、抑郁等 精神疾?。焊鞣N精神疾病如精神分裂癥，反 應(yīng)性精神病等。 藥物性：中樞興奮藥(苯丙胺、激素、甲狀腺素片)或物質(zhì)戒斷癥狀（鎮(zhèn)靜藥）、茶、咖啡等。 不良生活方式失眠的原因失眠的原因 人的一種常見情感障礙，以心境低落心境低落為主要特征，可表現(xiàn)為悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至出現(xiàn)木僵狀態(tài)，少數(shù)人可伴發(fā)幻覺、妄想等精神癥狀。什么是抑郁？什么是抑郁？抑郁的核心癥狀抑郁的核心癥狀抑郁實(shí)為肌體生命功能的抑制。抑郁實(shí)為肌體生命功能的抑制。德國德國 施耐德施耐德 情緒低落情緒低落 興趣減退、享樂不能興趣減退、享樂不能 精力不足、過度疲乏精力

4、不足、過度疲乏抑郁的常見表現(xiàn)抑郁的常見表現(xiàn)三低三低：心境和興趣低落思維和認(rèn)知降低語言和運(yùn)動減少六無六無：無趣、無能、無助、無望、無力、無價值 可能導(dǎo)致自殺自殺 器官和臟器多種軀體癥狀抑郁的軀體癥狀抑郁的軀體癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)： 頭疼、頭暈、記憶功能降低，睡眠障礙。 消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)： 食欲下降、吞咽困難、進(jìn)食后漲滿、打嗝、消化不良、口干、口苦、惡心、便秘或大便次數(shù)增多。 心血管系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)： 心慌、心悸、早搏、胸悶、胸痛、血壓不穩(wěn)、類心絞痛發(fā)作。抑郁的軀體癥狀抑郁的軀體癥狀 呼吸系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)： 咽堵、氣短、呼吸急促、喘憋。 內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)： 出汗怕冷、毛發(fā)脫落、消瘦、性功

5、能下降、月經(jīng)失調(diào)。抑郁的軀體癥狀抑郁的軀體癥狀 肌肉骨胳系統(tǒng)：肌肉骨胳系統(tǒng)： 全身疼痛、肌肉僵。 泌尿系統(tǒng)：泌尿系統(tǒng)： 尿頻、病原體陰性前列腺炎。 性功能障礙。抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)以情緒低落為主要特征，表現(xiàn)出悶悶不樂或悲痛欲絕，且持續(xù)以情緒低落為主要特征，表現(xiàn)出悶悶不樂或悲痛欲絕，且持續(xù)至少至少2周，另外還伴有下列癥狀中的周，另外還伴有下列癥狀中的4項：項： 對日常生活喪失興趣、無愉快感。 精力明顯減退、無原因的持續(xù)疲勞感。 自我評價過低、自責(zé)或有內(nèi)疚感。 聯(lián)想困難、自覺思考能力顯著下降。 失眠、早醒或睡眠過多。 食欲不振或體重明顯減輕。 精神運(yùn)動性遲滯或激越。 性欲明顯減退。 反

6、復(fù)出現(xiàn)想死念頭或有自殺行為。抑郁癥的確診內(nèi)容抑郁癥的確診內(nèi)容 癥狀學(xué)診斷 時間至少持續(xù)2周 嚴(yán)重程度的診斷 除外其它精神病或器質(zhì)病所致的抑郁（躁狂抑郁癥）焦慮障礙焦慮障礙是一大組疾病的總稱通常包括廣泛性焦慮障礙、廣泛性焦慮障礙、 強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥、 社交焦慮癥、社交焦慮癥、 驚恐障礙驚恐障礙 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙五大種疾病。 廣泛性焦慮障礙（廣泛性焦慮障礙（GAD） 是一種慢性精神障礙，其特征為 莫明其妙的過分擔(dān)心過分擔(dān)心和焦慮焦慮，伴有植物神植物神經(jīng)經(jīng)的癥狀，如心慌、氣短、出汗和肌肉緊肌肉緊張，運(yùn)動不安張，運(yùn)動不安等。廣泛性焦慮臨床癥狀廣泛性焦慮臨床癥狀 臨床癥狀表現(xiàn)為：肌肉緊張、疼痛，

7、不能放松，易疲勞，坐立不安，手抖，出汗，心慌，口干，尿頻，胸部不適和緊壓感，頭暈，呼吸困難，心率失調(diào)，畏光，對聲音敏感，控制不住的過分擔(dān)憂，總擔(dān)心會有什么壞事或災(zāi)難降臨，莫名其妙的膽小害怕，不安全感，不敢單獨(dú)外出或獨(dú)自在家，回避社交活動，入睡困難，多噩夢等。焦慮障礙焦慮障礙一、廣泛性焦慮：一、廣泛性焦慮：癥狀多樣、全身不適二、二、強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥：焦慮+重復(fù)動作或思維三、社交焦慮癥：三、社交焦慮癥：焦慮+社交回避四、驚恐障礙：四、驚恐障礙：焦慮+急性發(fā)作（常見心血 管癥狀）五、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：五、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：重大創(chuàng)傷+焦慮如何診斷焦慮抑郁如何診斷焦慮抑郁 詳細(xì)詢問病史，特別是病人的情緒狀態(tài)情緒

8、狀態(tài)。 可借助量表作參考參考（如綜合醫(yī)院焦慮抑郁情緒測定表等）。 非精神科醫(yī)生目前可診斷抑郁狀態(tài)抑郁狀態(tài)或焦慮狀焦慮狀態(tài)。態(tài)。失眠與抑郁焦慮的關(guān)系失眠與抑郁焦慮的關(guān)系1.抑郁、焦慮是失眠最常見的原因（50-60%）2.失眠是焦慮抑郁發(fā)病的前驅(qū)癥狀或危險因素3.失眠是抑郁、焦慮最常見的癥狀之一 （60-80%）4.抑郁、焦慮使失眠反復(fù)發(fā)生5.失眠可加重病人抑郁、焦慮的主觀感受6.某些抗抑郁藥可引起失眠7.情緒障礙與失眠有共同的生理學(xué)基礎(chǔ)8.二者互為影響、惡性循環(huán)、藥物濫用失眠與抑郁焦慮的關(guān)系失眠與抑郁焦慮的關(guān)系焦慮焦慮睡眠障礙的臨床表現(xiàn)睡眠障礙的臨床表現(xiàn)1.失眠：入睡困難、睡眠感缺乏、中間覺醒增

9、加（應(yīng)激時期）2.過度睡眠障礙（衰竭期）3.睡眠節(jié)律障礙：晝夜節(jié)律障礙4.夜驚（兒童及少年期焦慮）抑郁抑郁睡眠障礙的臨床表現(xiàn)睡眠障礙的臨床表現(xiàn)1.失眠：早醒、夢的困擾（HPA軸的抑郁）2.過度睡眠障礙（HPT軸的抑郁）3.睡眠節(jié)律障礙4.夢魘（兒童及少年期焦慮）失眠治療的總體目標(biāo)失眠治療的總體目標(biāo) 改善睡眠質(zhì)量和（或）增加有效睡眠時間 恢復(fù)社會功能，提高患者的生活質(zhì)量 減少或消除與失眠相關(guān)的軀體疾病或與軀體疾病共病的風(fēng)險 避免藥物干預(yù)帶來的負(fù)面效應(yīng)失眠的干預(yù)措施失眠的干預(yù)措施 急性失眠患者宜早期應(yīng)用藥物治療 對于亞急性或慢性失眠患者，無論是原發(fā)還是繼發(fā)，在應(yīng)用藥物治療的同時當(dāng)輔助以心理行為治療

10、 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)治療失眠 強(qiáng)調(diào)睡眠健康教育的重要性失眠的治療失眠的治療 一日常生活中的方法： （）飲食調(diào)整 （）睡前保持心情平靜 （）生活要有規(guī)律 （）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境(房間、床、枕頭） （）醫(yī)療體育（瑜伽、太極） （）溫水泡腳或洗澡 ( 7 ) 自我保健按摩 （8 ）和諧的性生活 失眠的治療失眠的治療二二放松導(dǎo)眠法： （）呼吸放松法 （）漸進(jìn)式放松法 （）呼吸睜閉眼法 失眠的治療失眠的治療三三藥物治療 （）退黑素與睡眠 （）中醫(yī)中藥與睡眠 （）西醫(yī)鎮(zhèn)靜安眠藥 失眠的治療失眠的治療 西醫(yī)使用鎮(zhèn)靜安眠藥的原則是能不用盡量不能不用盡量不用用。但對于急性失眠急性失眠者，可以少量服用少量服用。 能少用就

11、少用能少用就少用，不能長期不能長期服用同一種安眠藥， 對于長期失眠者，一般不主張依賴安眠藥，而要尋找病因，有針對性地治療。必須用時，要堅持小劑量、間斷、交替使用小劑量、間斷、交替使用（一種藥一般不超過2周），以免形成耐藥或成癮。安眠藥的選擇安眠藥的選擇 入睡難入睡難：選用快速短效快速短效安眠藥，如水合氯醛、思諾思、三唑侖。 快速起效的藥一定要洗漱完畢上床洗漱完畢上床后再服用，后再服用，以免藥效出現(xiàn)后引起頭暈摔倒。 睡不實(shí)睡不實(shí)：選用中效藥，如舒樂安定、佐匹克隆。早醒早醒：選用中效或長效藥，如安定、氯硝安定、硝基安定。抑郁癥、焦慮癥伴有失眠者抑郁癥、焦慮癥伴有失眠者：在服用鎮(zhèn)靜安眠藥物同時，加用

12、抗抑郁、抗焦慮藥。 使用鎮(zhèn)靜安眠藥一定要注意各種藥物的使用鎮(zhèn)靜安眠藥一定要注意各種藥物的副作用及禁忌證。尤其是肝腎及呼吸功能副作用及禁忌證。尤其是肝腎及呼吸功能不良的患者，一定要慎用。不良的患者，一定要慎用。 安眠藥的選擇安眠藥的選擇抑郁癥常用藥物抑郁癥常用藥物常用藥物： 苯二氮卓類（羅拉、安定） 三環(huán)類（丙米嗪、阿米替林、多慮平） 選擇性選擇性5-HT再攝取抑制劑再攝取抑制劑（鹽酸氟西丁、鹽酸帕 羅西丁等） 雙受體再攝取抑制劑雙受體再攝取抑制劑（文拉法辛、 鹽酸度洛西?。?其它類（黛力新黛力新） 新型抗抑郁藥起效慢、服用方便、副作用少新型抗抑郁藥起效慢、服用方便、副作用少制造商：丹麥靈北（制

13、造商：丹麥靈北（H.LundbeckH.Lundbeck）制藥有限公司）制藥有限公司經(jīng)銷商：深圳市康哲藥業(yè)有限公司經(jīng)銷商：深圳市康哲藥業(yè)有限公司 黛黛 力力 新新 Deanxit【成分與結(jié)構(gòu)成分與結(jié)構(gòu)】黛力新是小劑量氟哌噻噸與小劑量美利曲辛的合劑。黛力新是小劑量氟哌噻噸與小劑量美利曲辛的合劑。C=CH-CH2-CH2-NCH3CH3CH3CH3氟氟哌哌噻噸噻噸(Flupentixol)美利曲辛美利曲辛(Melitracen)C=CH-CH2-CH2-NN=CH-CH2OHCF3S S協(xié)同作用協(xié)同作用黛力新同時提高突觸間隙黛力新同時提高突觸間隙DADA、NENE及及5-HT5-HT的含量的含量，

14、抗焦慮抑郁，抗焦慮抑郁氟哌噻噸和美利曲辛的合劑比各自單用時有更氟哌噻噸和美利曲辛的合劑比各自單用時有更強(qiáng)的強(qiáng)的NENE再攝取抑制作用再攝取抑制作用拮抗作用拮抗作用美利曲辛可以對抗大劑量氟哌噻噸可能產(chǎn)生的美利曲辛可以對抗大劑量氟哌噻噸可能產(chǎn)生的 錐體外系癥狀副作用錐體外系癥狀副作用氟哌噻噸可削弱美利曲辛的抗膽堿能副作用氟哌噻噸可削弱美利曲辛的抗膽堿能副作用【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】 輕中度抑郁和焦慮輕中度抑郁和焦慮, , 神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱, ,心因性抑郁心因性抑郁, ,抑郁性神經(jīng)官能抑郁性神經(jīng)官能癥癥, ,，隱匿性抑郁，隱匿性抑郁, ,心身疾病伴焦慮和情心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的

15、感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁焦躁不安及抑郁【用法與用量用法與用量】 （起效時間：（起效時間：3-53-5天）天） 成成 人：每天人：每天2 2片，早晨一次頓服或早晨及中片，早晨一次頓服或早晨及中 午各服午各服1 1片片 嚴(yán)重病例：每天嚴(yán)重病例：每天3 3片，早晨片，早晨2 2片，中午片，中午1 1片，口服片，口服 老年患者：每天老年患者：每天1 1片，早晨口服片，早晨口服 維持劑量：每天維持劑量：每天1 1片，早晨口服片，早晨口服副作用：副作用： 在治療劑量范圍內(nèi)，黛力新的在治療劑量范圍內(nèi)，黛力新的副作用極少副作用極少，輕微且短，輕微且短暫，繼續(xù)治療暫，繼續(xù)治療1-21-2

16、周后即可消失。周后即可消失。少數(shù)的副作用可能有：少數(shù)的副作用可能有：1.1.輕微口干；輕微口干；2.2.夜間服用黛力新可能影響睡眠，應(yīng)于下午夜間服用黛力新可能影響睡眠，應(yīng)于下午4 4點(diǎn)點(diǎn) 以前服用。以前服用。 禁忌癥禁忌癥 1. 1. 嚴(yán)重的心臟疾?。喝缧募」Ｈ謴?fù)早期、嚴(yán)重的心臟疾?。喝缧募」Ｈ謴?fù)早期、 束支傳導(dǎo)阻滯；束支傳導(dǎo)阻滯；2. 2. 未經(jīng)治療的窄角性青光眼；未經(jīng)治療的窄角性青光眼；3. 3. 高度興奮的病人；高度興奮的病人；4. 4. 急性酒精中毒，巴比妥類藥物及鴉片中毒；急性酒精中毒，巴比妥類藥物及鴉片中毒；5. 5. 不宜與單胺氧化酶抑制劑合用；不宜與單胺氧化酶抑制劑合用；6

17、. 6. 妊娠期及哺乳期婦女慎用。妊娠期及哺乳期婦女慎用。個人臨床用藥技巧一、懷疑有抑郁焦慮引發(fā)睡眠障礙者，可單獨(dú)服用黛懷疑有抑郁焦慮引發(fā)睡眠障礙者，可單獨(dú)服用黛立新作為試驗治療。立新作為試驗治療。二、輕、中度抑郁伴焦慮輕、中度抑郁伴焦慮 鹽酸帕羅西汀20mgqd/qn 可從小劑量10mg開始，46天后改為20mg 如早飯后服用白天出現(xiàn)困倦、乏力可改為晚飯后服用個人臨床用藥技巧 三、中度抑郁伴焦慮中度抑郁伴焦慮 可用鹽酸帕羅西汀/鹽酸氟西汀與黛力新合用，焦慮癥狀改善后，黛力新減量或停用 焦慮癥狀為主，首選鹽酸帕羅西汀 抑郁癥狀為主，首選鹽酸氟西汀個人臨床用藥技巧 四、伴有嚴(yán)重失眠者伴有嚴(yán)重失眠

18、者 可睡前配合使用羅拉或舒樂安定，待睡眠改善后逐漸減量至停用 五、以軀體癥狀或植物神經(jīng)癥狀為主以軀體癥狀或植物神經(jīng)癥狀為主 首選黛力新單獨(dú)單獨(dú)或配合SSRI類藥物個人臨床用藥技巧 六、焦慮抑郁癥狀改善后減量階段焦慮抑郁癥狀改善后減量階段 可將鹽酸帕羅西汀與鹽酸氟西汀交替使用后，單用鹽酸氟西汀，然后逐漸減量至停藥 減量的條件是癥狀基本消失方可開始，減量過程中如出現(xiàn)癥狀反復(fù)即停止，甚至返回上一劑量?治愈治愈康復(fù)康復(fù)抑郁抑郁正常心境正常心境100%?時間時間復(fù)燃復(fù)燃復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)急性期急性期6-12個周個周鞏固期鞏固期4-9個月個月長期治療長期治療1年或年或1年以年以上上睡眠全過程詳解睡眠全過程詳解 醫(yī)學(xué)

19、上，根據(jù)人睡眠時腦電圖波形的不同，將睡眠過程分成兩種不同的“時相”。其一為慢波睡眠慢波睡眠，其二為快波睡眠快波睡眠，后者同時伴有快速的眼球運(yùn)動，所以又稱快速眼球運(yùn)動睡眠快速眼球運(yùn)動睡眠或異相睡眠異相睡眠。慢波睡眠與快波睡眠是兩個相互轉(zhuǎn)化的時相，成年人睡眠一開始，首先進(jìn)入慢波睡眠，大約持續(xù)80120分鐘左右轉(zhuǎn)入快波睡眠，周而復(fù)始，整個夜里要反復(fù)轉(zhuǎn)化約45次，越接近睡眠后期，快波睡眠持續(xù)時間越長。 慢波睡眠又可分為四個期，腦波依次越來越慢越來越慢。 第一期為倦睡期第一期為倦睡期 即昏昏欲睡，處于清醒和真正入睡之間，一般持續(xù)210分鐘。此階段人很容易被外界的聲音或光亮驚醒。此階段肌肉開始松，同時心跳

20、、血壓和消化系統(tǒng)運(yùn)動都逐漸減慢下來。 第二期為淺睡期第二期為淺睡期 人開始進(jìn)入深層潛意識狀態(tài)，感覺被包圍在溫柔的波浪之中，約占睡眠總時間的一半。 第三期為深睡期第三期為深睡期 只短短的幾分鐘過渡而進(jìn)入第四期。 第四期為熟睡期第四期為熟睡期 這階段是最深沉的睡眠狀態(tài)，每晚約占3550分鐘左右，人在熟睡期很難被叫醒。 慢波睡眠的第四期結(jié)束后進(jìn)入快波睡眠，慢波睡眠的第四期結(jié)束后進(jìn)入快波睡眠，在快波睡眠階段人體的活動幾乎全部停止，在快波睡眠階段人體的活動幾乎全部停止，但但腦電波卻異?；钴S腦電波卻異常活躍。伴隨著眼球快速運(yùn)。伴隨著眼球快速運(yùn)動，脈搏和呼吸速率也相應(yīng)加快，即進(jìn)入動，脈搏和呼吸速率也相應(yīng)加快

21、，即進(jìn)入夢鄉(xiāng)夢鄉(xiāng)。 慢波睡眠和快波睡眠均可直接轉(zhuǎn)為覺醒狀慢波睡眠和快波睡眠均可直接轉(zhuǎn)為覺醒狀態(tài)，但入睡時只能先進(jìn)入慢波睡眠，不能態(tài)，但入睡時只能先進(jìn)入慢波睡眠，不能直接進(jìn)入快波睡眠，若在快波睡眠期間被直接進(jìn)入快波睡眠，若在快波睡眠期間被喚醒，醒來時往往感覺正在做夢。如果是喚醒，醒來時往往感覺正在做夢。如果是從慢波睡眠階段醒來，夢境會記不起來，從慢波睡眠階段醒來，夢境會記不起來，所以有的人會感覺自己沒有做夢。所以有的人會感覺自己沒有做夢。 做夢是快波睡眠所特有的，所以說做夢是快波睡眠所特有的，所以說做夢是做夢是說明人已經(jīng)進(jìn)入熟睡期說明人已經(jīng)進(jìn)入熟睡期。而且，做夢是再。而且，做夢是再正常不過的現(xiàn)象

22、了，不要以為不做夢才說正常不過的現(xiàn)象了，不要以為不做夢才說明睡眠好。有時夢醒來讓人心情愉快，甚明睡眠好。有時夢醒來讓人心情愉快，甚至不愿醒來，希望好夢繼續(xù)下去。至不愿醒來，希望好夢繼續(xù)下去。 奧地利著名心理學(xué)家弗洛伊德曾說過奧地利著名心理學(xué)家弗洛伊德曾說過“夢夢是我們了解潛意識的捷徑是我們了解潛意識的捷徑。”新鮮的夢新鮮的夢（當(dāng)天或最近幾天的夢）、重復(fù)的夢或連（當(dāng)天或最近幾天的夢）、重復(fù)的夢或連續(xù)的夢對于了解潛意識就更有意義。續(xù)的夢對于了解潛意識就更有意義。 睡眠的生理意義睡眠的生理意義1.慢波睡眠的生理意義慢波睡眠的生理意義 與生長和發(fā)育有關(guān)與生長和發(fā)育有關(guān)2.快波睡眠的生理意義快波睡眠的生

23、理意義 主要和學(xué)習(xí)、記憶、情緒的調(diào)節(jié)主要和學(xué)習(xí)、記憶、情緒的調(diào)節(jié)有關(guān)有關(guān)常見睡眠障礙常見睡眠障礙 睡眠不足（缺睡、失眠） 睡眠過多 睡眠相關(guān)障礙 ： A、睡眠呼吸暫停綜合征 B、不安腿綜合征 C、睡中磨牙 D、夢游 E、夜驚 F、夢魘 G、遺尿 睡眠過多睡眠過多 發(fā)作性睡?。洪L期警醒程度減退和發(fā)作性不 可抗拒的睡眠。 原發(fā)性睡眠增多癥：睡眠時間比一般人要長。 Kleine-levin綜合征：發(fā)作性持續(xù)數(shù)日至數(shù)周嗜 睡，間歇期正常。睡眠相關(guān)障礙睡眠相關(guān)障礙 睡眠呼吸暫停綜合征（睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）：）： 入睡后強(qiáng)烈鼾聲，繼以間斷短促的呼吸入睡后強(qiáng)烈鼾聲，繼以間斷短促的呼吸中段（中樞性、阻

24、塞性）伴血氧分壓降低、中段（中樞性、阻塞性）伴血氧分壓降低、心律不齊甚至?xí)憾掏２Ｐ穆刹积R甚至?xí)憾掏２?睡眠相關(guān)障礙睡眠相關(guān)障礙 不安腿綜合征：不安腿綜合征： 表現(xiàn)為晚上入睡前雙下肢難以忍受的異表現(xiàn)為晚上入睡前雙下肢難以忍受的異常感覺（麻木、酸脹、疼痛、蟻?zhàn)吒械龋┗畛８杏X（麻木、酸脹、疼痛、蟻?zhàn)吒械龋┗顒雍鬁p輕。動后減輕。睡眠相關(guān)障礙睡眠相關(guān)障礙 睡中磨牙：睡中磨牙： 睡眠中咬肌節(jié)奏性收縮，常伴有身體轉(zhuǎn)睡眠中咬肌節(jié)奏性收縮，常伴有身體轉(zhuǎn)動和心率加速。動和心率加速。睡眠相關(guān)障礙睡眠相關(guān)障礙 遺尿：遺尿： 睡眠中不自主的排尿。睡眠中不自主的排尿。 器質(zhì)性器質(zhì)性先天畸形、脊柱裂、感染、結(jié)石先天畸形、脊柱裂、感染、結(jié)