腦淀粉樣變性PPT課件

1、T2WI第1頁/共20頁T2*GRE第2頁/共20頁一般特點一般特點 最佳診斷要點 血壓正常的癡呆病人伴有 不同分期的腦葉出血 MR T2*成像可見皮層/皮層下多灶性“黑點”第3頁/共20頁部位部位 皮層下白質(zhì)（灰白質(zhì)交界處） 尸檢發(fā)現(xiàn)頂葉和枕葉是最常見受累部位；影像學(xué)提示額葉及顳葉亦常累及 較少累及腦干、深部灰質(zhì)核團(tuán)、小腦、海馬。第4頁/共20頁大小大小 急性腦葉出血多為大量出血 在黑色T2/磁敏感成像上可見伴發(fā)慢性的微量出血的低信號病灶，但非腦淀粉樣變性的特異性表現(xiàn) 微出血灶和大量出血灶在腦淀粉樣血管病代表截然不同的疾病實體 增厚的血管壁傾向于形成微出血灶而非大量出血灶第5頁/共20頁形態(tài)

2、形態(tài) 急性期血腫常表現(xiàn)為大量、形態(tài)不規(guī)則的出血，并伴有相應(yīng)的血液沉積。第6頁/共20頁CTCT表現(xiàn)表現(xiàn) NECT 皮層/皮層下斑片狀或融合形血腫，邊界不規(guī)則，并伴有周圍水腫 出血可破入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室 常見：彌漫性腦萎縮 罕見：腦回樣鈣化 CECT 無強化，除非形成淀粉樣瘤第7頁/共20頁鑒別診斷鑒別診斷 高血壓性微出血 深部結(jié)構(gòu)（基底節(jié)、丘腦、小腦）皮層、皮層下白質(zhì) 通常與腦淀粉樣血管病并存 病人年齡小于腦淀粉樣血管?。?5歲） 伴微出血的缺血性腦卒中患者 多灶性含鐵血黃素沉積見于10%-15%的急性缺血性腦卒中患者 出血性腔隙性腦梗塞 多發(fā)性血管畸形 海綿狀血管畸形尋找具有液-液平面的出血

3、腔或多發(fā)的處于不同分期的出血灶CT上常因鈣化而呈高密度 毛細(xì)血管擴(kuò)張癥模糊的、刷狀的或明顯增強在T2*（GRE）上成多灶性黑色斑點。多發(fā)于腦干第8頁/共20頁鑒別診斷鑒別診斷 其他原因 創(chuàng)傷性彌漫軸索損傷 腦轉(zhuǎn)移瘤出血 等等第9頁/共20頁病理病理 病因 淀粉樣變=由細(xì)胞外淀粉樣蛋白質(zhì)沉積造成的罕見的系統(tǒng)性疾病 10-20%的病例呈局限性的發(fā)病形式，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng) 可為原發(fā)性/特發(fā)性 可見繼發(fā)性/反應(yīng)性（如透析相關(guān)性淀粉樣變形）第10頁/共20頁臨床要點臨床要點 臨床表現(xiàn) 最常見癥狀/體征 急性期：伴有“自發(fā)性”腦葉出血的卒中樣臨床表現(xiàn) 淀粉樣腦血管病“自發(fā)性”腦葉出血的發(fā)病率是4-10% 慢性病程：可引起腦癡呆 臨床特點 腦淀粉樣血管病常見于患有癡呆的老年人 2/3血壓正常，1/3患高血壓 40%呈亞急性癡呆/明顯的阿爾茨海默病第11頁/共20頁T2*GRESWI第12頁/共20頁T2WIFLAIR第13頁/共20頁T2WIT2WI C+FS第14頁/共20頁第15頁/共20頁第16頁/共20頁第17頁/共20頁第18頁/共20頁謝