職業(yè)危害控制與健康促進宋

1、職業(yè)健康培訓講座職業(yè)健康培訓講座背 景我國的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀不容樂觀，突出表現(xiàn)在以下四個方面：第一，病人總量大。截止2006年底，全國累計報告職業(yè)病676562例，其中塵肺病累計發(fā)病616442例，死亡146195例，病死率達23.7%。2010年，衛(wèi)生部向社會公布了2009年全國職業(yè)病報告情況： 新中國成立以來至2009年年底，累計報告職業(yè)病722730例。職業(yè)病病人的病種也由1957年的14種擴大到現(xiàn)在的115種，50年增加了近5倍。第二，發(fā)病率較高。我國涉及有毒有害作業(yè)的企業(yè)超過1600萬家，接觸職業(yè)危害的人數(shù)超過2億。第三，經(jīng)濟損失大。據(jù)有關(guān)方面粗略估算，我國每年因職業(yè)病、工傷事故造成的直

2、接經(jīng)濟損失達1000億元，間接經(jīng)濟損失約達2000億元。第四，社會影響大。由于職業(yè)危害具有群體性，致傷、致殘率高，以及難以治愈等特點，社會影響惡劣，同時，也造成國際上的不良影響。 國際勞工組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明全球發(fā)生各類事故事故共125億人次，死亡110萬人，平均每秒有4人受到傷害，每100個死者中有7人死于職業(yè)事故。 歐盟每年有8000人死于事故和職業(yè)病，而發(fā)展中國家遭受職業(yè)危害的工人數(shù)量更是令人震驚。每年，發(fā)展中國有21萬人死于職業(yè)病和工傷事故，1.5億工人遭受職業(yè)傷害。 我國現(xiàn)有50多萬個廠礦，這些廠礦都存在不同程度的職業(yè)危害。具有關(guān)部門的統(tǒng)計，從建國到1998年，全國累積塵肺患者54204

3、1人，累積死亡127147人，實際接觸職業(yè)病危害的企業(yè)職工2500萬人以上。也就是說，無論從接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者人數(shù)，職業(yè)危害造成的死亡人數(shù)及新發(fā)職業(yè)病人數(shù)，中國均居世界首位。我國職業(yè)危害形勢是十分嚴峻的。 一、職業(yè)危害的定義職業(yè)危害指在生產(chǎn)勞動過程及其環(huán)境中產(chǎn)生或存在的，對職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱。作業(yè)場所職業(yè)危害是指勞動者職業(yè)活動中可能在作業(yè)場所接觸到的粉塵、化學性毒物、物理因素、生物因素等可能導致職業(yè)病的各種有害因素。（二）職業(yè)危害因素如何產(chǎn)生 根據(jù)根據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法第十三第十三條和第二十四條規(guī)定：

4、產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單條和第二十四條規(guī)定：產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的工作場所職業(yè)病危害因素的強度或者濃度必位的工作場所職業(yè)病危害因素的強度或者濃度必須符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準（須符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準（GBZ1-2002GBZ1-2002工業(yè)企業(yè)工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準設(shè)計衛(wèi)生標準、GBZ2-2002GBZ2-2002工作場所職業(yè)病危工作場所職業(yè)病危害因素職業(yè)接觸限值害因素職業(yè)接觸限值）。用人單位應(yīng)當按照國）。用人單位應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對工作場所進行務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測、評價。檢測、評價結(jié)果存職業(yè)病危害因素檢測、評價。檢測、評價結(jié)果存入用人單位

5、職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報告并向勞動者公布。政部門報告并向勞動者公布。不良勞動條件存在各種職業(yè)性危害因素，按其來源可分為三類：生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素1) 化學因素：有毒物質(zhì)，如鉛、汞、氯、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥等；生產(chǎn)性粉， 如矽塵、石棉塵、煤塵、有機粉塵等。2) 物理因素：異常氣象條件，如高溫、高濕、高氣壓、低氣壓等；噪聲、振動；射頻、微波、紅外線、紫外線；X射線、射線等。3) 生物因素：如附著在皮膚上的碳疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等。勞動過程中的有害因素勞動過程中的有害因素1) 1) 勞動組織和勞動制度不合理，如勞動時間勞動組織和

6、勞動制度不合理，如勞動時間過長、休息制度不合理、不健全等。過長、休息制度不合理、不健全等。2) 2) 勞動中的精神過度緊張。勞動中的精神過度緊張。3) 3) 勞動強度過大或勞動安排不當，如安排的勞動強度過大或勞動安排不當，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng)、生產(chǎn)額過高、作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng)、生產(chǎn)額過高、超負荷加班加點等超負荷加班加點等4) 4) 個別器官過度緊張，光線不足引起的視力個別器官過度緊張，光線不足引起的視力緊張等。緊張等。5) 5) 長時間處于某種不良體位或使用不合理的長時間處于某種不良體位或使用不合理的工具等。工具等。生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素1) 1) 生

7、產(chǎn)場所設(shè)計不符合衛(wèi)生標準或要求，如廠生產(chǎn)場所設(shè)計不符合衛(wèi)生標準或要求，如廠房低矮、狹窄，布局不合理，有毒和無毒的工段安排房低矮、狹窄，布局不合理，有毒和無毒的工段安排在一起等。在一起等。2) 2) 缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如沒有通氣換風、缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如沒有通氣換風、照明、防塵、防毒、防噪聲、防振動設(shè)備，或效果不照明、防塵、防毒、防噪聲、防振動設(shè)備，或效果不好。好。3) 3) 安全防護設(shè)備和個人防護用品裝備不全。安全防護設(shè)備和個人防護用品裝備不全。在實際的生產(chǎn)場所中危害因素往往不是單一存在的，而是多種因素同時對勞動者的健康產(chǎn)生作用，此時危害更大。職業(yè)危害因素所造成的職業(yè)性損傷還包括工

8、傷，工傷可由輕微到嚴重，甚至導致傷殘或死亡，所以必須引起足夠的重視，及時預(yù)防。發(fā)生工傷的原因有很多，工人缺乏安全生產(chǎn)知識、不注意防護、存在麻痹僥幸的心理，或飲酒、藥物、疲勞和精神心理等因素都有影響。 （三）職業(yè)病因素的分類 （一）粉塵（一）粉塵 （1 1）矽塵（游離二氧化硅含量超過）矽塵（游離二氧化硅含量超過10%10%的無機的無機性粉塵）可能導致的職業(yè)?。何涡苑蹓m）可能導致的職業(yè)病：矽肺（2 2） 煤塵（煤矽塵煤塵（煤矽塵 可能導致的職業(yè)?。好汗た赡軐е碌穆殬I(yè)?。好汗m肺塵肺（3 3）石墨塵）石墨塵 可能導致的職業(yè)病：石墨塵肺可能導致的職業(yè)?。菏珘m肺（4 4）炭黑塵）炭黑塵 可能導致的職

9、業(yè)?。禾亢趬m肺可能導致的職業(yè)?。禾亢趬m肺（5 5）石棉塵）石棉塵 可能導致的職業(yè)?。菏薹慰赡軐е碌穆殬I(yè)?。菏薹危? 6）滑石塵）滑石塵 可能導致的職業(yè)?。夯瘔m肺可能導致的職業(yè)?。夯瘔m肺（7 7）水泥塵）水泥塵 可能導致的職業(yè)?。核鄩m肺可能導致的職業(yè)?。核鄩m肺 （8 8）云母塵）云母塵可能導致的職業(yè)?。涸颇笁m肺可能導致的職業(yè)?。涸颇笁m肺（9 9）陶瓷塵）陶瓷塵可能導致的職業(yè)病：陶瓷塵可能導致的職業(yè)?。禾沾蓧m（1010）鋁塵（鋁、鋁合金、氧化鋁粉塵）鋁塵（鋁、鋁合金、氧化鋁粉塵）可能導致的職業(yè)?。轰X塵肺可能導致的職業(yè)?。轰X塵肺（1111） 電焊煙塵電焊煙塵可能導致的職業(yè)?。弘姾腹m肺可

10、能導致的職業(yè)?。弘姾腹m肺（1212）鑄造粉塵）鑄造粉塵可能導致的職業(yè)?。鸿T工塵肺可能導致的職業(yè)?。鸿T工塵肺（1313）其他粉塵）其他粉塵可能導致的職業(yè)?。浩渌麎m肺可能導致的職業(yè)病：其他塵肺 （二）、放射性物質(zhì)類（電離輻射）：電離輻射（二）、放射性物質(zhì)類（電離輻射）：電離輻射（射線、射線）等（射線、射線）等可能導致的職業(yè)病：外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性白內(nèi)障、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復合傷、根據(jù)放射性疾病診斷總則可以診斷的其他放射性損傷。 三、化學物質(zhì)類：（一）鉛及其化合物（鉛塵、鉛煙、鉛化

11、合物，不包括四乙基鉛）可能導致的職業(yè)?。恒U及其化合物（二）汞及其化合物（汞、氯化高汞、汞化合物）可能導致的職業(yè)?。汗捌浠衔镏卸荆ㄈ╁i及其化合物（錳煙、錳塵、錳化合物）可能導致的職業(yè)?。哄i及其化合物中毒（四）鎘及其化合物可能導致的職業(yè)?。烘k及其化合物中毒（五）鈹及其化合物鈹病（六）鉈及其化合物可能導致的職業(yè)?。恒B及其化合物中毒（七）鋇及其化合物可能導致的職業(yè)病：鋇及其化合物中毒（八）釩及其化合物可能導致的職業(yè)?。衡C及其化合物中毒（九）磷及其化合物（不包括磷化氫、磷化鋅、磷化鋁）可能導致的職業(yè)?。毫准捌浠衔镏卸荆ㄊ┥榧捌浠衔铮ú话ㄉ榛瘹洌┛赡軐е碌穆殬I(yè)病：砷及其化合物中毒（十一）鈾可

12、能導致的職業(yè)病：鈾中毒（十二）砷化氫可能導致的職業(yè)?。荷榛瘹渲卸荆ㄊ┞葰饪赡軐е碌穆殬I(yè)?。郝葰庵卸荆ㄊ模┒趸蚩赡軐е碌穆殬I(yè)病：二氧化硫中毒（十五）光氣可能導致的職業(yè)?。汗鈿庵卸荆ㄊ┌笨赡軐е碌穆殬I(yè)?。喊敝卸荆ㄊ撸┢谆驴赡軐е碌穆殬I(yè)病：偏二甲基肼中毒（十八）氮氧化合物可能導致的職業(yè)?。旱趸衔镏卸荆ㄊ牛┮谎趸伎赡軐е碌穆殬I(yè)病：一氧化碳中毒（二十）二氧化碳可能導致的職業(yè)?。憾趸贾卸荆ǘ唬┝蚧瘹淇赡軐е碌穆殬I(yè)?。毫蚧瘹渲卸荆ǘ┝谆瘹?、磷化鋅、磷化鋁可能導致的職業(yè)?。毫谆瘹洹⒘谆\、磷化鋁中毒 （二十三）氟及其化合物可能導致的職業(yè)?。汗I(yè)性氟?。ǘ模┣杓半?/p>

13、類化合物可能導致的職業(yè)?。呵杓半骖惢衔镏卸荆ǘ澹┧囊一U可能導致的職業(yè)病：四乙基鉛中毒（二十六）有機錫可能導致的職業(yè)?。河袡C錫中毒（二十七）羰基鎳可能導致的職業(yè)?。呼驶囍卸荆ǘ耍┍娇赡軐е碌穆殬I(yè)病：苯中毒（二十九）甲苯可能導致的職業(yè)?。杭妆街卸荆ㄈ┒妆娇赡軐е碌穆殬I(yè)?。憾妆街卸荆ㄈ唬┱淹榭赡軐е碌穆殬I(yè)?。赫淹橹卸荆ㄈ┢涂赡軐е碌穆殬I(yè)病：汽油中毒（三十三）一甲胺可能導致的職業(yè)?。阂患装分卸荆ㄈ模┯袡C氟聚合物單體及其熱裂解物可能導致的職業(yè)?。河袡C氟聚合物單體及其熱裂解物中毒（三十五）二氯乙烷可能導致的職業(yè)?。憾纫彝橹卸荆ㄈ┧穆然伎赡軐е碌穆殬I(yè)病：四

14、氯化碳中毒（三十七）氯乙烯可能導致的職業(yè)?。郝纫蚁┲卸荆ㄈ耍┤纫蚁┛赡軐е碌穆殬I(yè)病：三氯乙烯中毒（三十九）氯丙烯可能導致的職業(yè)?。郝缺┲卸荆ㄋ氖┞榷《┛赡軐е碌穆殬I(yè)?。郝榷《┲卸荆ㄋ氖唬┍桨贰⒓妆桨?、二甲苯胺、N，N-二甲基苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、對硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯可能導致的職業(yè)?。罕降陌被跋趸衔铮ú话ㄈ趸妆剑┲卸荆ㄋ氖┤趸妆娇赡軐е碌穆殬I(yè)病：三硝基甲苯中毒（四十三）甲醇可能導致的職業(yè)?。杭状贾卸荆ㄋ氖模┓涌赡軐е碌穆殬I(yè)病：酚中毒（四十五）五氯酚可能導致的職業(yè)?。何迓确又卸荆ㄋ氖┘兹┛赡軐е碌穆殬I(yè)?。杭兹┲卸荆ㄋ氖撸┝蛩岫柞タ?/p>

15、能導致的職業(yè)?。毫蛩岫柞ブ卸荆ㄋ氖耍┍０罚ㄋ氖耍┍０房赡軐е碌穆殬I(yè)?。罕０分卸究赡軐е碌穆殬I(yè)?。罕０分卸荆ㄋ氖牛┒谆柞０罚ㄋ氖牛┒谆柞０房赡軐е碌穆殬I(yè)?。憾谆柞０分卸究赡軐е碌穆殬I(yè)病：二甲基甲酰胺中毒（五十）有機磷農(nóng)藥（五十）有機磷農(nóng)藥可能導致的職業(yè)?。河袡C磷農(nóng)藥中毒可能導致的職業(yè)?。河袡C磷農(nóng)藥中毒（五十一）氨基甲酸酯類農(nóng)藥（五十一）氨基甲酸酯類農(nóng)藥可能導致的職業(yè)?。喊被姿狨ヮ愞r(nóng)藥中毒可能導致的職業(yè)?。喊被姿狨ヮ愞r(nóng)藥中毒（五十二）殺蟲脒（五十二）殺蟲脒可能導致的職業(yè)?。簹⑾x脒中毒可能導致的職業(yè)?。簹⑾x脒中毒（五十三）溴甲烷（五十三）溴甲烷可能導致的職業(yè)

16、病：溴甲烷中毒可能導致的職業(yè)?。轰寮淄橹卸荆ㄎ迨模M除蟲菊酯類（五十四）擬除蟲菊酯類可能導致的職業(yè)病：擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒可能導致的職業(yè)?。簲M除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒（五十五）導致職業(yè)性中毒性肝病的化學類物質(zhì)：（五十五）導致職業(yè)性中毒性肝病的化學類物質(zhì)：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、五氯酚、硫酸二甲酯甲苯、五氯酚、硫酸二甲酯可能導致的職業(yè)病：職業(yè)性中毒性肝病可能導致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性中毒性肝?。ㄎ迨└鶕?jù)職業(yè)性急性中毒診斷標準及處理（五十六）根據(jù)職業(yè)性急性

17、中毒診斷標準及處理原則總則可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒的危害原則總則可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒的危害因素因素 四、物理因素：四、物理因素：（一）高溫（一）高溫可能導致的職業(yè)?。褐惺羁赡軐е碌穆殬I(yè)病：中暑（二）高氣壓（二）高氣壓可能導致的職業(yè)病：減壓病可能導致的職業(yè)?。簻p壓?。ㄈ┑蜌鈮海ㄈ┑蜌鈮嚎赡軐е碌穆殬I(yè)?。焊咴?、航空病可能導致的職業(yè)病：高原病、航空?。ㄋ模┚植空駝樱ㄋ模┚植空駝涌赡軐е碌穆殬I(yè)病：手臂振動病可能導致的職業(yè)病：手臂振動病 五、生物因素：五、生物因素：（一）炭疽桿菌（一）炭疽桿菌可能導致的職業(yè)病：炭疽可能導致的職業(yè)?。禾烤遥ǘ┥帜X炎（二）森林腦炎可能導致的職業(yè)?。荷?/p>

18、腦炎可能導致的職業(yè)?。荷帜X炎（三）布氏桿菌（三）布氏桿菌可能導致的職業(yè)病：布氏桿菌病可能導致的職業(yè)?。翰际蠗U菌病 六、導致職業(yè)性皮膚病的危害因素：（一）導致接觸性皮炎的危害因素：硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉、三氯乙烯、重鉻酸鹽、三氯甲烷、-萘胺、鉻酸鹽、乙醇、醚、甲醛、環(huán)氧樹脂、尿醛樹脂、酚醛樹脂、松節(jié)油、苯胺、潤滑油、對苯二酚等可能導致的職業(yè)病：接觸性皮炎（二）導致光敏性皮炎的危害因素：焦油、瀝青、醌、蒽醌、蒽油、木酚油、熒光素、六氯苯、氯酚等可能導致的職業(yè)?。汗饷粜云ぱ祝ㄈе码姽庑云ぱ椎奈：σ蛩兀鹤贤饩€可能導致的職業(yè)?。弘姽庑云ぱ祝ㄋ模е潞谧儾〉奈：σ蛩兀航褂?、瀝青、蒽油、汽油、潤滑

19、油、油彩等可能導致的職業(yè)?。汉谧儾。ㄎ澹е吗畀彽奈：σ蛩兀簽r青、潤滑油、柴油、煤油、多氯苯、多氯聯(lián)苯、氯化萘、多氯萘、多氯酚、聚氯乙烯可能導致的職業(yè)?。吼畀彛е聺兊奈：σ蛩兀恒t及其化合物、鉻酸鹽、鈹及其化合物、砷化合物、氯化鈉可能導致的職業(yè)?。簼儯ㄆ撸е禄瘜W性皮膚灼傷的危害因素：硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉可能導致的職業(yè)?。夯瘜W性皮膚灼傷（八）（八）導致其他職業(yè)性皮膚病的危害因素油彩：導致其他職業(yè)性皮膚病的危害因素油彩：可 能 導 致 的 職 業(yè) 病 ： 油 彩 皮 炎可 能 導 致 的 職 業(yè) 病 ： 油 彩 皮 炎高濕：可能導致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性浸漬、糜爛高濕：可能導致的職業(yè)病：

20、職業(yè)性浸漬、糜爛有機溶劑：可能導致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性角化過度有機溶劑：可能導致的職業(yè)病：職業(yè)性角化過度皴裂皴裂螨、羌：可能導致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性癢疹螨、羌：可能導致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性癢疹 七、導致職業(yè)性眼病的危害因素七、導致職業(yè)性眼病的危害因素（一）導致化學性眼部灼傷的危害因素：硫酸、硝酸、（一）導致化學性眼部灼傷的危害因素：硫酸、硝酸、鹽 酸 、 氮 氧 化 物 、 甲 醛 、 酚 、 硫 化 氫鹽 酸 、 氮 氧 化 物 、 甲 醛 、 酚 、 硫 化 氫可 能 導 致 的 職 業(yè) 病 ： 化 學 性 眼 部 灼 傷可 能 導 致 的 職 業(yè) 病 ： 化 學 性 眼 部 灼 傷（ 二 ） 導 致

21、 電 光 性 眼 炎 的 危 害 因 素 ： 紫 外 線（ 二 ） 導 致 電 光 性 眼 炎 的 危 害 因 素 ： 紫 外 線可 能 導 致 的 職 業(yè) 病 ： 電 光 性 眼 炎可 能 導 致 的 職 業(yè) 病 ： 電 光 性 眼 炎（三）導致職業(yè)性白內(nèi)障的危害因素：放射性物質(zhì)、（三）導致職業(yè)性白內(nèi)障的危害因素：放射性物質(zhì)、三硝基甲苯、高溫、激光等、三硝基甲苯、高溫、激光等、可能導致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性白內(nèi)障可能導致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性白內(nèi)障 八、導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素八、導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（一）導致噪聲聾的危害因素：噪聲（一）導致噪聲聾的危害因素：噪聲可能導致的職業(yè)病

22、：噪聲聾可能導致的職業(yè)?。涸肼暶@（二）導致鉻鼻病的危害因素：鉻及其化合物、鉻酸（二）導致鉻鼻病的危害因素：鉻及其化合物、鉻酸鹽鹽可能導致的職業(yè)?。恒t鼻病可能導致的職業(yè)?。恒t鼻病（三）導致牙酸蝕病案的危害因素：氟化氰、硫酸酸（三）導致牙酸蝕病案的危害因素：氟化氰、硫酸酸霧、硝酸酸霧、鹽酸酸霧霧、硝酸酸霧、鹽酸酸霧可能導致的職業(yè)?。貉浪嵛g病可能導致的職業(yè)?。貉浪嵛g病 九、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素（一）石棉所致肺癌、間皮瘤的危害因素：石棉可能導致的職業(yè)病：石棉所致肺癌、間皮瘤（二）聯(lián)苯胺所致膀胱癌的危害因素：聯(lián)苯胺可能導致的職業(yè)?。郝?lián)苯胺所致膀胱癌（三）苯所致白血病的危害因素：苯可能導致的職業(yè)?。?/p>

23、苯所致白血病（四）氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚四）氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚可能導致的職業(yè)?。郝燃酌阉路伟┛赡軐е碌穆殬I(yè)病：氯甲醚所致肺癌（五）砷所致肺癌、皮膚癌的危害因素：砷（五）砷所致肺癌、皮膚癌的危害因素：砷可能導致的職業(yè)?。荷樗路伟?、皮膚癌可能導致的職業(yè)?。荷樗路伟?、皮膚癌（六）氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯（六）氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯可能導致的職業(yè)?。郝纫蚁┧赂窝苋饬隹赡軐е碌穆殬I(yè)病：氯乙烯所致肝血管肉瘤（七）焦爐工人肺癌的危害因素：焦爐煙氣（七）焦爐工人肺癌的危害因素：焦爐煙氣可能導致的職業(yè)?。航範t工人肺癌可能導致的職業(yè)病：焦爐工人肺癌（

24、 八 ） 鉻 酸 鹽 制 造 業(yè) 工 人 肺 癌 的 危 害 因 素 ： 鉻 酸 鹽（ 八 ） 鉻 酸 鹽 制 造 業(yè) 工 人 肺 癌 的 危 害 因 素 ： 鉻 酸 鹽可能導致的職業(yè)病：鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌可能導致的職業(yè)?。恒t酸鹽制造業(yè)工人肺癌十、其他職業(yè)病危害因素（一）氧化鋅可能導致的職業(yè)?。航饘贌煙幔ǘ┒惽杷峒妆锦タ赡軐е碌穆殬I(yè)?。郝殬I(yè)性哮喘（三）嗜熱性放線菌可能導致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎（四）棉塵（四）棉塵可能導致的職業(yè)病：棉塵病可能導致的職業(yè)?。好迚m?。ㄎ澹┎涣甲鳂I(yè)條件（壓迫及摩擦）（五）不良作業(yè)條件（壓迫及摩擦）可能導致的職業(yè)病：煤礦井下工人滑曩炎可能導致的職業(yè)?。好?/p>

25、礦井下工人滑曩炎 防控措施（一）提升全員職業(yè)病防控意識（一）提升全員職業(yè)病防控意識（二）利用科學技術(shù)（二）利用科學技術(shù)（三）管理手段（三）管理手段（四）強化培訓（四）強化培訓（五）勞動防護用品（五）勞動防護用品（六）法律約束（六）法律約束 第十一屆全國人民代表大會第四次會議審議通過的中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要明確提出“積極預(yù)防重大傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病和精神疾病”和“防范治理粉塵與高毒物質(zhì)等重大職業(yè)病危害”。國務(wù)院辦公廳印發(fā)的安全生產(chǎn)“十二五”規(guī)劃將職業(yè)危害防治列入安全生產(chǎn)的重點工程之一。根據(jù)安全生產(chǎn)“十二五”規(guī)劃，國家安全監(jiān)管總局將從以下八個方面進一步加強職

26、業(yè)健康監(jiān)管工作。一是健全職業(yè)健康監(jiān)管體系。一是健全職業(yè)健康監(jiān)管體系。推動各地按照中央編辦2010104號文件精神劃轉(zhuǎn)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責，建立健全職業(yè)健康監(jiān)管機構(gòu)，配齊配強職業(yè)健康監(jiān)管人員，建立完善上下一致、運轉(zhuǎn)有效的職業(yè)健康監(jiān)管體系。二是完善職業(yè)健康法規(guī)標準體系。二是完善職業(yè)健康法規(guī)標準體系。結(jié)合職業(yè)病防治法的修訂，研究制定用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管、職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)病危害項目申報、職業(yè)衛(wèi)生“三同時”、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管等部門規(guī)章；加強標準修訂工作，完善用人單位職業(yè)病危害因素工程控制、職業(yè)病危害防護設(shè)施、個體職業(yè)防護等相關(guān)標準。三是開展職業(yè)病危害專項整治。三是開展職業(yè)病危害專項整治。以煤礦、花

27、崗巖和石英巖類礦山的采掘、破碎、篩分工序（包括石英砂、鉬礦、金礦等），石棉，木制家具制造業(yè)等職業(yè)病危害嚴重的行業(yè)領(lǐng)域重點，集中開展職業(yè)病危害專項整治，改善用人單位職業(yè)衛(wèi)生條件。四是加強技術(shù)支撐體系建設(shè)。四是加強技術(shù)支撐體系建設(shè)。發(fā)揮利用現(xiàn)有的技術(shù)服務(wù)資源，通過自主建設(shè)、聯(lián)合建設(shè)等形式，逐步建立國家、省、市、縣四級職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管技術(shù)支撐體系，為各級安全監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法工作提供有力的技術(shù)支持，促進監(jiān)管執(zhí)法工作科學化、規(guī)范化。五是加強職業(yè)病危害源頭控制。五是加強職業(yè)病危害源頭控制。認真履行建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)管職責，嚴把項目入口關(guān)。積極推進職業(yè)衛(wèi)生安全許可證試點工作，完善相應(yīng)工作制度和程序

28、，制定相應(yīng)管理辦法，規(guī)范使用有毒物品作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生條件。六是抓好職業(yè)健康培訓工作。六是抓好職業(yè)健康培訓工作。抓好“四類人員”（即：安全監(jiān)管部門職業(yè)健康監(jiān)管人員、存在職業(yè)病危害的用人單位主要負責人、職業(yè)健康管理人員、接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者）的職業(yè)健康培訓工作；加強培訓機構(gòu)、師資隊伍建設(shè)工作，不斷擴大培訓覆蓋面。七是加強中介技術(shù)服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管。七是加強中介技術(shù)服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管。規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生中介技術(shù)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃、科學布局，逐步形成適應(yīng)用人單位開展職業(yè)病危害檢測與評價工作需要的甲、乙、丙三級技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加大監(jiān)管力度，規(guī)范技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的行為。八是加強監(jiān)督執(zhí)法工作。八是加強監(jiān)督執(zhí)法工作。監(jiān)督

29、指導用人單位貫徹執(zhí)行國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)和政策標準，加強職業(yè)危害治理，落實職業(yè)衛(wèi)生管理主體責任。加強監(jiān)督執(zhí)法，以職業(yè)病危害嚴重的行業(yè)領(lǐng)域為重點，抓好專項監(jiān)察，要重點監(jiān)察、定期監(jiān)察，嚴肅查處違法違規(guī)行為。同時，抓好事故調(diào)查處理工作，嚴格責任追究。第二部分：健康教育與健康促進一、健康的概念和標準健康的概念和標準 （一）健康的概念（一）健康的概念健康是一個動態(tài)概念，是我們每個個體通過自己的努健康是一個動態(tài)概念，是我們每個個體通過自己的努力創(chuàng)造出來的。世界衛(wèi)生組織指出力創(chuàng)造出來的。世界衛(wèi)生組織指出“健康健康(healh)(healh)不不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康僅僅是沒有疾病

30、或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)幸福的一種完美狀態(tài)和社會適應(yīng)幸福的一種完美狀態(tài)”的健康觀（的健康觀（組織組織法法，19481948）。）。 近幾年來有人主張把“道德健康”也歸人健康的標準內(nèi)，每個人不僅要對自己的健康負有責任，還要對全人類的健康承擔義務(wù)，我們不但不能隨便的傷害自己的軀體和心靈，更不應(yīng)該有對他人健康和社會有害的行為。也就是說一個人在軀體、心理、社會適應(yīng)良好和道德健康4個方面都很健全，才是最完全健康的人，這也是世界衛(wèi)生組織發(fā)布的健康定義。二、健康的標準 世界衛(wèi)生組織提出衡量人體健康的10條標準：(1) 充沛的精力，能從容不迫地擔負日常生活和工作而不感到緊張與疲勞； (2)

31、處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔任務(wù)而不挑剔； (3) 善于休息，睡眠良好； (4) 應(yīng)變能力強，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化； (5) 對一般感冒和傳染病有一定抵抗力； (6) 體重適當，體形勻稱，站立時，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)； (7) 眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不發(fā)炎； (8) 牙齒清潔，無缺損和齲齒，不疼痛，牙齦無出血，顏色正常； (9) 頭發(fā)有光澤、無頭皮屑； (10)肌肉豐滿，皮膚有彈性，走路輕松。國際勞工組織心理健康的標準1具有健康心理的人，人格是完整的；自我感覺是良具有健康心理的人，人格是完整的；自我感覺是良好的；情緒是穩(wěn)定的，且積極情緒多于消極情緒；有好的；情緒是穩(wěn)定的，且積極情緒多于消極

32、情緒；有較好的自控能力，能保持心理平衡；能自尊、自愛、較好的自控能力，能保持心理平衡；能自尊、自愛、自信，有自知之明。自信，有自知之明。2一個人在自己所處的環(huán)境中，有充分的安全感，且能保持正常的人際關(guān)系，能受到他人的歡迎和信任。3心理健康的人，對未來有明確的生活目標，并能切合實際地不斷進取，有理想和事業(yè)上的追求。 有多少人真正健康？現(xiàn)代人的生活寫照現(xiàn)代人的生活寫照空氣污染空氣污染水質(zhì)污染食品污染他們在用生命抗爭他們在用生命抗爭羅京羅京 48歲死于淋巴癌歲死于淋巴癌網(wǎng)易公司代理網(wǎng)易公司代理CEO 孫德棣孫德棣因病逝世因病逝世, 年僅年僅38歲。歲。陳曉旭陳曉旭42歲死于乳腺癌歲死于乳腺癌 均瑤集

33、團董事長王均瑤因均瑤集團董事長王均瑤因患腸癌醫(yī)治無效逝世患腸癌醫(yī)治無效逝世, 年年僅僅38歲。歲。 第二節(jié)第二節(jié) 整體健康運動整體健康運動自從自從WHOWHO提出提出“健康是一種心理、軀體、社會康寧健康是一種心理、軀體、社會康寧( (幸幸福福)(well-being)(well-being)的完美狀態(tài)，而不是沒有疾病和不的完美狀態(tài)，而不是沒有疾病和不虛弱的虛弱的”觀點。在觀點。在19601960年形成了年形成了 “整體健康整體健康”運動，運動，整體健康整體健康(holistic health)(holistic health)是預(yù)防醫(yī)學的一種體系。是預(yù)防醫(yī)學的一種體系。健康不是一種靜止狀態(tài)，而

34、是一種趨向最適當功能的健康不是一種靜止狀態(tài)，而是一種趨向最適當功能的運動過程。評價是否健康的一項重要標準是他們生命運動過程。評價是否健康的一項重要標準是他們生命活動的方向。因而，整體健康運動將日常習慣與行為活動的方向。因而，整體健康運動將日常習慣與行為以及整個生活方式列為首位。以及整個生活方式列為首位。心理維度應(yīng)包括兩個獨立的組分，即情緒和理智，它心理維度應(yīng)包括兩個獨立的組分，即情緒和理智，它們分別代表心理健康的不同方面。為此提出了幾個新們分別代表心理健康的不同方面。為此提出了幾個新的概念（健康促進、安康和自主權(quán)）。的概念（健康促進、安康和自主權(quán)）。 一、整體健康運動提出的幾個概念一、整體健康

35、運動提出的幾個概念(1)(1)健康促進健康促進(health promotion)(health promotion)：是指接受科：是指接受科學的健康觀點，采取促進健康的措施來增進健康。學的健康觀點，采取促進健康的措施來增進健康。(2)安康安康(wellness)(wellness)是是2020世紀世紀9090年代后期，健康領(lǐng)域年代后期，健康領(lǐng)域中最提倡的一個名詞。中最提倡的一個名詞。它主要包括兩層涵義：它主要包括兩層涵義：一是指一是指“最適健康狀態(tài)最適健康狀態(tài)”(a state of optimal)(a state of optimal)二是；二是；指為了奮斗目標和追求幸福圓滿的生活而不斷

36、自我完指為了奮斗目標和追求幸福圓滿的生活而不斷自我完善的過程。其內(nèi)容包括禁煙、限酒、控制體重、膽固善的過程。其內(nèi)容包括禁煙、限酒、控制體重、膽固醇檢測、應(yīng)激處理、運動鍛煉、營養(yǎng)平衡等。安康的醇檢測、應(yīng)激處理、運動鍛煉、營養(yǎng)平衡等。安康的提出立足于人們潛能的開發(fā)與實現(xiàn)。提出立足于人們潛能的開發(fā)與實現(xiàn)。 個體不僅要對自身行為負責，而且還要對其行為個體不僅要對自身行為負責，而且還要對其行為進行合理地控制，使其朝著有利于健康的方向發(fā)進行合理地控制，使其朝著有利于健康的方向發(fā)展。展。安康運動鼓勵人們關(guān)注現(xiàn)在與未來，而不僅僅回安康運動鼓勵人們關(guān)注現(xiàn)在與未來，而不僅僅回顧過去（尤其是過去有負性健康行為者）；

37、安康顧過去（尤其是過去有負性健康行為者）；安康也不提倡為了自己而責怪他人的行為。也不提倡為了自己而責怪他人的行為?！鞍部捣窗部捣从沉艘环N情感，一種意識，是從整體觀來處理映了一種情感，一種意識，是從整體觀來處理( (控控制和協(xié)調(diào)制和協(xié)調(diào)) )個體的所有部分，它也反映一個人的態(tài)個體的所有部分，它也反映一個人的態(tài)度及其個體對生活的獨特反應(yīng)。度及其個體對生活的獨特反應(yīng)。 (3)自主權(quán)自主權(quán)(empowerment)(empowerment)：是指個體或人群對自：是指個體或人群對自身健康的控制程度。要取得對自身健康的控制，個人身健康的控制程度。要取得對自身健康的控制，個人或群體必須從各種限制健康增進的障

38、礙中或群體必須從各種限制健康增進的障礙中“解放自解放自己己”。二、安康運動的健康維度安康運動的健康維度 健康健康7 7個維度給我們提供了全面認識、理解健康個維度給我們提供了全面認識、理解健康的內(nèi)涵，有助于指導健康教育和健康促進的教學與實的內(nèi)涵，有助于指導健康教育和健康促進的教學與實踐。健康踐。健康7 7個維度是指：個維度是指：1. 軀體維度(physical dimension)是指個體的結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)。包括：對疾病的易感性、體能、體重、協(xié)調(diào)性、耐力、視力、聽力及病后的康復能力。通常這個維度是最重要的，因此，人們長期以來將軀體維度的狀態(tài)作為衡量健康的唯一指標。2. 情緒維度情緒維度(emoti

39、on dimension)(emotion dimension)：是指應(yīng)對應(yīng)激的：是指應(yīng)對應(yīng)激的能力、處理事情的靈活性、解決沖突的忍讓度及其通能力、處理事情的靈活性、解決沖突的忍讓度及其通?；镜那榫w特征。親情關(guān)系、生活目標、理想抱負常基本的情緒特征。親情關(guān)系、生活目標、理想抱負以及對日常生活情境的情感均與健康的情緒維度相關(guān)，以及對日常生活情境的情感均與健康的情緒維度相關(guān)，它會影響著個人成長與發(fā)展的整個過程，不良的情緒它會影響著個人成長與發(fā)展的整個過程，不良的情緒體驗可導致個人整體滿意度與活力的降低。體驗可導致個人整體滿意度與活力的降低。 3. 理智維度理智維度(intellectual di

40、mension)(intellectual dimension)：是指個：是指個體對信息的作用和處理能力，對價值觀、信念的闡明體對信息的作用和處理能力，對價值觀、信念的闡明以及決斷能力的訓練程度；還有對技巧運用的靈活性、以及決斷能力的訓練程度；還有對技巧運用的靈活性、在不同場合的講話技巧；還有就是運用最新信息、理在不同場合的講話技巧；還有就是運用最新信息、理解新觀念的能力等。解新觀念的能力等。4. 社會維度社會維度(social dimension)(social dimension)：具體體現(xiàn)就是人：具體體現(xiàn)就是人與人之間的關(guān)系，也可以說就是個人的生活方式和社與人之間的關(guān)系，也可以說就是個人

41、的生活方式和社會支持，良好社會維度也要靠道德健康來作為基礎(chǔ)和會支持，良好社會維度也要靠道德健康來作為基礎(chǔ)和保證。保證。5. 心靈維度心靈維度(spiritual dimension)(spiritual dimension)：包含：包含“精神體精神體系系”和和“思想境界思想境界”兩層意思。其內(nèi)涵包括：信心、兩層意思。其內(nèi)涵包括：信心、信任信仰、信念。從健康意義上講：一個人有了正確信任信仰、信念。從健康意義上講：一個人有了正確的信仰、堅定的信念、必要的信心和自信就能把健康的信仰、堅定的信念、必要的信心和自信就能把健康的信念轉(zhuǎn)變成促進健康的行為，就會保持健康心態(tài)和的信念轉(zhuǎn)變成促進健康的行為，就會保

42、持健康心態(tài)和建立良好的人際關(guān)系，從而增進健康。建立良好的人際關(guān)系，從而增進健康。6. 職業(yè)維度職業(yè)維度(occupational dimension)(occupational dimension)：職業(yè)維度：職業(yè)維度對個體健康的影響是直接的，也可間接的，比如通過對個體健康的影響是直接的，也可間接的，比如通過足夠的工資與獎金得到滿足而產(chǎn)生積極的情感，職業(yè)足夠的工資與獎金得到滿足而產(chǎn)生積極的情感，職業(yè)性人際關(guān)系是社會關(guān)系中的一種特殊關(guān)系，它與家庭性人際關(guān)系是社會關(guān)系中的一種特殊關(guān)系，它與家庭成員之間和親朋好友之間的關(guān)系有明顯不同，而它又成員之間和親朋好友之間的關(guān)系有明顯不同，而它又是當今社會中特

43、別重要的一種人際關(guān)系。是當今社會中特別重要的一種人際關(guān)系。7. 環(huán)境維度環(huán)境維度(environmental dimension)(environmental dimension)：環(huán)：環(huán)境包括微觀及宏觀兩方面。微觀環(huán)境可以從分子境包括微觀及宏觀兩方面。微觀環(huán)境可以從分子到生物體、種群到人文景觀，大體與社會維度一到生物體、種群到人文景觀，大體與社會維度一致，除了家庭、學校、工作單位的人際關(guān)系外，致，除了家庭、學校、工作單位的人際關(guān)系外，社會關(guān)系、治安、社區(qū)條件等都屬此范疇。宏觀社會關(guān)系、治安、社區(qū)條件等都屬此范疇。宏觀環(huán)境指城市、國家、世界、地球、宇宙，通常通環(huán)境指城市、國家、世界、地球、宇宙

44、，通常通過國際爭端、戰(zhàn)爭、饑荒、臭氧層的破壞、環(huán)境過國際爭端、戰(zhàn)爭、饑荒、臭氧層的破壞、環(huán)境污染、自然災(zāi)害等影響人的健康，宏觀環(huán)境又稱污染、自然災(zāi)害等影響人的健康，宏觀環(huán)境又稱為全球維度。另外，城市規(guī)劃、國家政策和制度為全球維度。另外，城市規(guī)劃、國家政策和制度都可通過微觀或宏觀環(huán)境而影響人類的安康。都可通過微觀或宏觀環(huán)境而影響人類的安康。第三節(jié)第三節(jié) 影響健康的因素影響健康的因素一、行為和生活方式（一、行為和生活方式（behavior and lifewaybehavior and lifeway） 是指人們自身的不良行為和生活方式帶來的是指人們自身的不良行為和生活方式帶來的直接或間接的危害（

45、如糖尿病、高血壓、冠心病、直接或間接的危害（如糖尿病、高血壓、冠心病、結(jié)腸癌、前列腺癌、乳腺癌、肥胖癥、性傳播疾結(jié)腸癌、前列腺癌、乳腺癌、肥胖癥、性傳播疾病、精神性疾病、自殺等），它具有潛襲、累積病、精神性疾病、自殺等），它具有潛襲、累積和廣泛影響性的特點。不良行為和生活方式涉及和廣泛影響性的特點。不良行為和生活方式涉及范圍十分廣泛（主要有：不合理的飲食、吸煙、范圍十分廣泛（主要有：不合理的飲食、吸煙、酗酒、藥物濫用和依賴、吸毒、久坐而不鍛煉、酗酒、藥物濫用和依賴、吸毒、久坐而不鍛煉、危險性行為、駕車與乘機不系安全帶等）。危險性行為、駕車與乘機不系安全帶等）。美國前美國前1010位死因疾病中，

46、不良行為和生活方式在致病位死因疾病中，不良行為和生活方式在致病因素中因素中7070。美國通過。美國通過3030年的努力，使心血管疾病的年的努力，使心血管疾病的死亡率下降死亡率下降5050，其中，其中2 23 3是通過改善行為和生活方是通過改善行為和生活方式取得的。只要有效地控制危險因素（不合理飲食、式取得的。只要有效地控制危險因素（不合理飲食、缺乏體育鍛煉、吸煙、酗酒、濫用藥物），就能減少缺乏體育鍛煉、吸煙、酗酒、濫用藥物），就能減少40%40%70%70%的早死、的早死、1/31/3的急性殘疾、的急性殘疾、2/32/3的蔓性殘疾。的蔓性殘疾。 健康的健康的4 4大基石（國際心臟保健會議通過的

47、大基石（國際心臟保健會議通過的維多利維多利亞心臟保健會議宣言亞心臟保健會議宣言，19921992）是合理的膳食、適量）是合理的膳食、適量的運動、戒煙和限制飲酒、心理健康。的運動、戒煙和限制飲酒、心理健康。表：前十位死亡順序調(diào)查表：前十位死亡順序調(diào)查( (我國我國20002000年年2121個省、市、自治區(qū)的個省、市、自治區(qū)的3636個市個市和和9090個縣調(diào)查個縣調(diào)查) ) 城市地區(qū)前城市地區(qū)前1010位死亡順序位死亡順序 農(nóng)村前農(nóng)村前1010位死亡位死亡順序順序 （占死亡總數(shù)的（占死亡總數(shù)的92921818） （占死亡總（占死亡總數(shù)的數(shù)的91914646）1 1 惡性腫瘤惡性腫瘤 14614

48、661611010萬萬 呼吸系疾病呼吸系疾病 14214216161010萬萬2 2 腦血管病腦血管病 12712796961010萬萬 腦血管病腦血管病 11511520201010萬萬3 3 心臟病心臟病 10610665651010萬萬 惡性腫瘤惡性腫瘤 11211257571010萬萬4 4 呼吸系疾病呼吸系疾病 797992921010萬萬 心臟病心臟病 737343431010萬萬5 5 損傷和中毒損傷和中毒 353557571010萬萬 損傷和中毒損傷和中毒 646489891010萬萬6 6 消化系病消化系病 181838381010萬萬 消化系病消化系病 2323898910

49、10萬萬7 7 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝及免疫疾病內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝及免疫疾病 171799991010萬萬 泌尿、生殖系泌尿、生殖系疾病疾病 9 927271010萬萬8 8 泌尿生殖系疾病泌尿生殖系疾病 9 901011010萬萬 肺結(jié)核肺結(jié)核 7 739391010萬萬9 9 精神病精神病 6 670701010萬萬 新生兒病新生兒病 6976970505萬萬( (以出生活產(chǎn)數(shù)為分母以出生活產(chǎn)數(shù)為分母) )10 10 神經(jīng)病神經(jīng)病 5 553531010萬萬 內(nèi)分泌、營養(yǎng)內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝及免疫疾病和代謝及免疫疾病 6 684841010萬萬二、環(huán)境( environment) (一)自然環(huán)境

50、(natural environment)：是指環(huán)繞于人類周圍，直接或間接影響人類生活、生產(chǎn)的一切自然形成的物質(zhì)和能量的總和。自然環(huán)境主要由空氣、陽光、水、土壤、各種礦物質(zhì)、植物、動物等組成，是一切生物生存的根本。人類的生存環(huán)境主要是指自然環(huán)境中生物圈(biosphere)這一層，人類對其依賴最大。生物圈內(nèi)的環(huán)境一旦對人體健康造成危害，其危害機制常常比較復雜，一般有范圍大、受害人數(shù)多、后果嚴重和多因素協(xié)同作用等特點。根據(jù)對人體損害的性質(zhì)可分為急性、慢性、遠期和間接作用三類。 1短時間的極端氣候：如暴雨、洪水、颶風能夠嚴重影響到人類的生命安全和身體健康， 2強烈短期的氣候波動對人類健康產(chǎn)生負面影

51、響：使發(fā)病住院人數(shù)急劇增長，從而導致死亡率迅速增長。比如，熱浪能引起諸如中暑等有關(guān)疾病，老年人以及有心臟和呼吸系統(tǒng)疾病的人尤其容易受到影響。 3氣候在蟲媒傳播性疾病中起著很重要的作用：受全球氣候變暖的影響，全球平均表面溫度幾乎每年都在增高，從而導致許多地區(qū)蚊蟲傳播疾病增加。 4環(huán)境污染：是指由于對生態(tài)系統(tǒng)有害的物質(zhì)進入環(huán)境后對生態(tài)系統(tǒng)造成的干擾和損害的現(xiàn)象，簡稱污染。環(huán)境污染最直接、容易產(chǎn)生的后果是使人類生存質(zhì)量下降，影響人類的生活質(zhì)量、身體健康和引起疾病。例如，空氣污染造成空氣污濁，人們的發(fā)病率上升等；水污染使水環(huán)境質(zhì)量惡化，飲用水源的質(zhì)量下降，不但威脅人的身體健康，還會引起胎兒早產(chǎn)或畸形等

52、。根據(jù)受污染的環(huán)境系統(tǒng)，可分為大氣污染、水體污染、土壤污染等等。按污染源所處的社會領(lǐng)域，可分為工業(yè)污染、農(nóng)業(yè)污染、交通污染等等。按照污染物的形態(tài)或性質(zhì)，可分為廢氣污染、廢水污染、固體廢棄物污染，以及噪聲污染、輻射污染等。另外，近年來家庭裝修和家電對居住環(huán)境的污染也成為危害健康的主要原因之一。(二)社會環(huán)境(social environment)：包括政治、經(jīng)濟、文化、教育等諸多因素。而且隨著社會的發(fā)展，人們行為生活方式的改變，社會因素對人類健康的影響越來越明顯。社會因素既包括社會生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系以及與其有密切聯(lián)系的經(jīng)濟狀況、社會保障、教育、人口、科學技術(shù)等，也包括以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的社會制度、法

53、律、婚姻家庭、醫(yī)療保健制度，它通過影響人們的生存環(huán)境和生活條件來影響人群的身體健康。三、生物因素（biological factor）：對健康的影響主要表現(xiàn)為病原微生物和遺傳等。生物醫(yī)學時代主要重視生物因素對健康的危害，當然，現(xiàn)在也成為影響健康和引起疾病的主要原因之一。四、衛(wèi)生服務(wù)（health service） 指衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生專業(yè)人員為了防治疾病，增進人類健康運用衛(wèi)生資源和各種手段，有計劃、有目的向個人、群體和社會提供必要服務(wù)的活動過程。健全的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、足夠的衛(wèi)生經(jīng)濟投入及合理的衛(wèi)生資源配置，對人類健康和疾病的預(yù)防均有著積極的促進作用。渥太華憲章指出：健康的基本條件和資源是和

54、平、住房、教育、食品、經(jīng)濟收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會的公平與平等等；這些健康的決定因素必須具有堅實的基礎(chǔ)。自20世紀50年代以后，各種慢性病卻成為人類健康最大的威脅，疾病譜和死亡序位發(fā)生了根本性的變化(表11)。目前，對于慢性病的防治還未取得突破性的進展，但明確了慢性病的發(fā)生、發(fā)展是由多種因素綜合影響的結(jié)果，除了生物因素外，還與人的生活方式、行為習慣、環(huán)境污染等密切相關(guān)。 在發(fā)達國家，衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和專業(yè)人員為了防治危害人們健康的慢性疾病(如上所述由行為和生活方式引起的疾病，因此，又把此類慢性病稱生活方式病)，教育人們通過采取戒煙、控酒、體育鍛煉、平衡膳食、減少心理壓力等方法降低心

55、腦血管疾病的發(fā)生，取得了令人鼓舞的成效。另外，對遺傳病和先天性疾病的控制也取得可喜的效果。表表 近近5050年來年來(20(20世紀世紀5050年代后年代后) )疾病譜和死亡序位的變化疾病譜和死亡序位的變化 1952 1972 1952 1972 1992 20011992 2001 疾病疾病 死亡率死亡率 疾病疾病 死亡率死亡率 疾病疾病 死亡率死亡率 疾病疾病 死亡率死亡率1 1 傳染病傳染病 363698 98 循環(huán)系疾病循環(huán)系疾病 323219 19 循環(huán)系疾病循環(huán)系疾病 303040 40 循環(huán)系疾病循環(huán)系疾病 323213132 2 循環(huán)系循環(huán)系 9 906 06 腫瘤腫瘤 272

56、76 6 腫瘤腫瘤 252526 26 腫腫瘤瘤 292934343 3 消化道消化道 5 593 93 呼吸系呼吸系 101009 09 呼吸系呼吸系 191990 90 呼吸呼吸系系 141423234 4 呼吸系呼吸系 5 529 29 消化道消化道 5 57 7 損傷損傷 6 691 91 損傷損傷 6 625255 5 損傷損傷 5 504 04 感染性疾病感染性疾病5 556 56 消化道消化道 3 372 72 內(nèi)分泌內(nèi)分泌疾病疾病 2 295956 6 死產(chǎn)死產(chǎn) 3 371 71 損傷損傷 5 535 35 感染性疾病感染性疾病 2 238 38 消化消化道道 2 277777

57、 7 腫瘤腫瘤 3 324 24 生殖泌尿性病生殖泌尿性病1 175 75 精神性疾病精神性疾病 2 218 18 感染性疾病感染性疾病 2 231318 8 內(nèi)分泌內(nèi)分泌 2 259 59 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 1 141 41 內(nèi)分泌內(nèi)分泌 1 184 84 精神疾精神疾病病 1 190909 9 生殖泌尿性病生殖泌尿性病1 109 09 精神疾病精神疾病0 060 60 生殖泌尿性病生殖泌尿性病1 132 32 生殖泌尿性病生殖泌尿性病 1 1070710 10 妊娠妊娠 0 086 86 先天性疾病先天性疾病0 027 27 先天性疾病先天性疾病 0 074 74 神經(jīng)系病神經(jīng)系病 0 0

58、7979第四節(jié)第四節(jié) 健康教育健康教育健康教育健康教育(health education)(health education)作為一個專業(yè)領(lǐng)域出現(xiàn)，作為一個專業(yè)領(lǐng)域出現(xiàn)，始于始于2020世紀世紀2020年代，發(fā)展于年代，發(fā)展于7070年代。在我國，年代。在我國，“健康健康教育教育”這個詞匯的正式開始使用是在這個詞匯的正式開始使用是在2020世紀世紀8080年代中年代中期，自此后這個專業(yè)開始建立并得到較快發(fā)展。期，自此后這個專業(yè)開始建立并得到較快發(fā)展。 健康教育的發(fā)展與疾病的變化關(guān)系密切。當人們發(fā)現(xiàn)那些與自己行為和生活方式相關(guān)的健康與疾病問題不能通過使用化學藥品及高科技產(chǎn)品和技術(shù)治療時，開始尋找

59、通過健康教育改變?nèi)藗兊男袨楹蜕罘绞絹泶龠M健康。因此，世界衛(wèi)生組織在著名的阿拉木圖宣言中強調(diào)：健康教育是初級衛(wèi)生保健各項任務(wù)當中的首要任務(wù)。在美國，健康教育最早是與體育一起，作為促進人民在美國，健康教育最早是與體育一起，作為促進人民強身和健康的一個策略來加以推動和實行的，后來健強身和健康的一個策略來加以推動和實行的，后來健康教育單獨分出來發(fā)展成一個獨立的學科。美國健康康教育單獨分出來發(fā)展成一個獨立的學科。美國健康教育的飛速發(fā)展時期是在教育的飛速發(fā)展時期是在2020世紀七八十年代，隨著政世紀七八十年代，隨著政府對慢性病的認識和健康保健優(yōu)先領(lǐng)域的確定而確立，府對慢性病的認識和健康保健優(yōu)先領(lǐng)域的確定

60、而確立，就此奠定了健康教育在衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的重要地位。就此奠定了健康教育在衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的重要地位。一、健康教育的概念 1健康教育的概念健康教育(heahh education)：是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)地社會和教育活動；以教育、傳播、干預(yù)為手段；幫助個體和群體改變不良行為和生活方式，建立健康行為為目標，以促進健康為目的所進行的系列活動及其過程。 健康教育是由醫(yī)學(預(yù)防醫(yī)學)、心理學、傳播學、社會學、教育學、行為學、社會市場學等學科理論相互融合，并發(fā)展形成了自己獨立學科特點的一門交叉學科；特點是“有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動”。 2健康教育的目的 健康教育是以教育、傳播、干預(yù)為手段，以