針刺補(bǔ)瀉法與刺激量關(guān)系初探

1、針刺補(bǔ)瀉法與刺激量干系初探【關(guān)鍵詞】針刺要領(lǐng)；補(bǔ)瀉要領(lǐng)；刺激量針刺的治療作用是通過(guò)針刺的補(bǔ)瀉手段來(lái)實(shí)現(xiàn)的，而補(bǔ)瀉手段是進(jìn)步針刺療效的關(guān)鍵。針刺補(bǔ)瀉的歷程同時(shí)也是對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激的歷程。由于患者的個(gè)別差異和生理病理成效狀態(tài)的差異，補(bǔ)瀉歷程中，機(jī)體所需的刺激量和所順應(yīng)的刺激量那么不雷同。以是，在臨床治療歷程中，把握針刺補(bǔ)瀉的量的巨細(xì)尤為緊張。1補(bǔ)瀉法與刺激量的干系?內(nèi)經(jīng)?起首提出了“盛那么瀉之,虛那么補(bǔ)之的針刺治療原那么，在?內(nèi)經(jīng)?補(bǔ)瀉法中，迎隨補(bǔ)瀉是補(bǔ)瀉法的總那么1，徐疾補(bǔ)瀉法是別的補(bǔ)瀉法的基矗補(bǔ)瀉法與刺激量的干系我們從?內(nèi)經(jīng)?及后代補(bǔ)瀉中加予探究。?靈樞終始?中說(shuō)：“脈實(shí)者深刺之，以泄其氣；脈虛

2、者淺刺之，使精氣無(wú)得出，以養(yǎng)其脈。?靈樞九針十二原?也談到：“補(bǔ)曰：隨之隨之，意假設(shè)妄之，假設(shè)行假設(shè)按，如蚊虻止。說(shuō)明補(bǔ)法要比瀉法刺激輕，假設(shè)留針時(shí)間雷同，那么補(bǔ)法刺激量小，瀉法刺激量大。關(guān)于捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法和開(kāi)闔補(bǔ)瀉法，?靈樞官能?中說(shuō)：“瀉必用員，切而轉(zhuǎn)之搖大其孔，氣其乃疾；補(bǔ)必用方，外引其皮微旋而徐推之。在瀉法中捻轉(zhuǎn)用“切而轉(zhuǎn)之，出針時(shí)搖大其孔，在補(bǔ)法中捻轉(zhuǎn)用“微旋，出針按壓針孔，因此可以說(shuō)補(bǔ)法的刺激量也是小于瀉法的刺激量的。明代李梴在?醫(yī)學(xué)入門(mén)?中也作過(guò)如許的紀(jì)錄：“補(bǔ)那么從衛(wèi)取氣，宜輕淺而針，從其衛(wèi)氣隨之于后而濟(jì)其虛也；瀉那么從榮棄置其氣，宜重深而刺，取其榮氣迎之于前而奪實(shí)在也。也即補(bǔ)法刺

3、激量小，瀉法刺激量大。徐疾補(bǔ)瀉法見(jiàn)于?靈樞九針十二原?“大要曰：徐而疾那么實(shí)，疾而徐那么虛。徐疾補(bǔ)瀉法的關(guān)鍵在于速率及留針時(shí)間。由于補(bǔ)法中，進(jìn)針時(shí)所用氣力大，進(jìn)針時(shí)間長(zhǎng)，因此，補(bǔ)法的刺激量要比瀉法的刺激量大。?素問(wèn)針解篇?將徐疾法說(shuō)明為出針時(shí)間的是非：慢出針即留針時(shí)間長(zhǎng)，疾出針指留針時(shí)間短，以是從刺激時(shí)間來(lái)看，徐疾補(bǔ)瀉法中，補(bǔ)法的刺激量大，瀉法相對(duì)付補(bǔ)規(guī)那么刺激量校在?內(nèi)經(jīng)?中沒(méi)有明白提出提插補(bǔ)瀉法，只是在?難經(jīng)?中才得到進(jìn)一步表達(dá)。提插補(bǔ)瀉法的關(guān)鍵在于指力的輕重。將針重插輕提為補(bǔ)，重復(fù)重提輕插為瀉，闡發(fā)其操縱，顯然重插輕提的刺激量要大于瀉法輕插重提的刺激量。?令媛翼方?提出了“補(bǔ)瀉之時(shí)，以針

4、為之，重那么為補(bǔ)輕那么為瀉。在明代?金針賦?中“燒山火“透天涼“子午搗臼“龍虎征戰(zhàn)等補(bǔ)瀉法就是一種別離在天地人部門(mén)層補(bǔ)瀉的一種刺激量大的補(bǔ)瀉法，無(wú)論是從刺激強(qiáng)度照舊從行針次數(shù)上，都說(shuō)明補(bǔ)法刺激量大，而瀉法刺激量校因此,在同一補(bǔ)瀉手段中，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法和開(kāi)闔補(bǔ)瀉法中，補(bǔ)法刺激量小，瀉法刺激量大，而徐疾補(bǔ)瀉法和提插補(bǔ)瀉規(guī)那么正相反。針刺補(bǔ)瀉與刺激量應(yīng)按照生理狀態(tài)病情虛實(shí)來(lái)決定。2補(bǔ)瀉分巨細(xì)與刺激量的干系在種種補(bǔ)瀉法中，同一種補(bǔ)法或?yàn)a法，其刺激量是有大有小的。楊繼洲在?針灸大成?中提出了補(bǔ)瀉要分大校?針灸大成經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問(wèn)答?提出了刺有巨細(xì)：“有平補(bǔ)平瀉，謂其陰陽(yáng)不服此后平也?！坝醒a(bǔ)大瀉，惟其陰陽(yáng)俱有盛

5、衰。從原文闡發(fā)可以看出，楊繼洲起首提出了補(bǔ)瀉的量的巨細(xì)題目，即有刺激量大的大補(bǔ)大瀉，也有刺激量小的平補(bǔ)平瀉。3臨床運(yùn)用通過(guò)對(duì)針刺補(bǔ)瀉法與刺激量的闡發(fā)，可以看出，補(bǔ)瀉法與刺激量的強(qiáng)弱巨細(xì)是有區(qū)分的，同一種補(bǔ)瀉法也有刺激量的大校補(bǔ)瀉手段的本色是因指力、針刺深淺、捻轉(zhuǎn)標(biāo)的目的、進(jìn)針出針、留針時(shí)間、呼吸共同等諸多因素作用的結(jié)果。任何一種因素的變革，那么會(huì)引起刺激量的變革，因此補(bǔ)瀉方規(guī)那么因種種因素的影響，而有差異的刺激量。明白針刺補(bǔ)瀉法與刺激量的干系，對(duì)引導(dǎo)進(jìn)步臨床療效具有緊張意義。針刺補(bǔ)瀉效應(yīng)是以受到刺激者自己的性能狀態(tài)決定的。刺激量的巨細(xì)取決于機(jī)體的反響性、刺激的強(qiáng)度、刺激要領(lǐng)和連續(xù)時(shí)間。同樣的刺

6、激可產(chǎn)生差異的補(bǔ)瀉結(jié)果，臨床應(yīng)分清虛實(shí)，斷定病位及機(jī)體狀態(tài)來(lái)選擇強(qiáng)弱差異的刺激。針刺補(bǔ)瀉手段的強(qiáng)弱，留針時(shí)間的是非，按照患者的個(gè)別差異而變革。對(duì)付大哥、久病及嬰幼兒，應(yīng)選用弱刺激、少留針；對(duì)付針刺敏感及恐懼針刺者，應(yīng)得當(dāng)減小刺激量，以防病人產(chǎn)生暈針。當(dāng)代經(jīng)絡(luò)研究表白，循經(jīng)感傳存在顯著差異，如患者針感差，那么可得當(dāng)加強(qiáng)刺激或延伸留針時(shí)間以到達(dá)相宜的刺激量。由于患者病位深淺差異、病程是非、病情輕重及疾病的寒熱性子的差異，以是應(yīng)按照患者性能狀態(tài)、疾病虛實(shí)機(jī)動(dòng)施治。如楊繼洲說(shuō)：“輕者，一補(bǔ)一瀉足矣，重者至再至三也。在臨床中對(duì)種種脫證，證屬虛象，那么可接納大補(bǔ)之法，選用人中、素髎、神闕、關(guān)元、涌泉等穴，

7、施予大的刺激量；如對(duì)某些疼痛劇烈、連續(xù)不減或狂證等那么可接納大刺激量的瀉法。而對(duì)一些慢性疾病，需施以連續(xù)的大的刺激量，在臨床上就可接納皮內(nèi)針、穴位埋線、化膿灸或穴位注射來(lái)加強(qiáng)刺激，延伸刺激時(shí)間。應(yīng)按照腧穴的特異性，選用得當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉量。如針刺人中、十二井穴、十宣穴等，病人反響猛烈，其刺激量大，應(yīng)把握病人的得當(dāng)環(huán)境，少留針或不留針。某些穴位如承山、外關(guān)穴等，針刺過(guò)量，那么大概產(chǎn)生不適的后遺針感。別的，在臨床上為加強(qiáng)穴位刺激量還可應(yīng)用透穴法，如條口透承山、地倉(cāng)透頰車、丘墟透照海等。別的，患者針刺時(shí)，精力狀態(tài)、頭腦感情是否告急、留意力是否會(huì)合，對(duì)針刺有著較大影響，因此應(yīng)按照詳細(xì)環(huán)境選用得當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉法及刺激量?？傊槾萄a(bǔ)瀉法是進(jìn)步療效的關(guān)鍵，補(bǔ)法和瀉法中，何種要領(lǐng)刺激量大，何種刺激量小，