消化系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理和生理特點(diǎn)

1、1消化系統(tǒng)常見癥狀護(hù)理和生理特點(diǎn)2教學(xué)要求掌握消化系統(tǒng)疾病常見癥狀的護(hù)理熟悉消化系統(tǒng)疾病常見癥狀了解消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) 3消化系統(tǒng)組成示意圖45(一)胃腸道 連接咽和胃的通道，全長約25cm。 食管的功能是把食物和唾液等運(yùn)送到胃內(nèi)。 食管壁由黏膜、黏膜下層和肌層組成，沒有漿膜層，故食管病變易擴(kuò)散至縱隔。 食管下括約肌可阻止胃內(nèi)容物逆流人食管，其功能失調(diào)可引起反流性食管炎和賁門失弛緩癥。67 胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部四部分。上端與食管相接處為賁門，下端與十二指腸相接處為幽門。胃壁由黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層組成8外分泌腺：賁門腺、 泌酸腺和幽門腺壁C鹽酸和內(nèi)因子主C胃蛋白酶原黏液C

2、堿性黏液9 胃的主要功能為暫時(shí)貯存食物。 蛋白質(zhì)物質(zhì)的化學(xué)性消化在胃內(nèi)開始。 幽門括約肌的功能是控制胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸的速度， 并能阻止十二指腸內(nèi)容物反流入胃。 一餐含有糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的混合性食物從胃排空約需46h。10(一)胃腸道 構(gòu)成:十二指腸、空腸和回腸十二指腸的結(jié)構(gòu)。 小腸內(nèi)有十二指腸腺和腸腺兩種腺體。 小腸的主要功能是消化和吸收。 11 包括盲腸及闌尾、結(jié)腸、直腸 回盲括約肌:主要功能在于使回腸內(nèi)容物間歇進(jìn)人結(jié)腸;活辦樣作用 大腸腺的分泌液富含黏液和碳酸氫鹽，呈堿性，其主要作用在于其中的黏液蛋白能保護(hù)腸黏膜和潤滑糞便。12大腸的主要功能 吸收水分和鹽類，食物殘?jiān)峁簳r(shí)的貯存場

3、所大腸內(nèi)的細(xì)菌 分解食物殘?jiān)拿福铣删S生素B復(fù)合物和維生素K腸腔內(nèi)的菌群糞便13(二）肝膽 肝臟是機(jī)體代謝的樞紐肝臟的主要功能：物質(zhì)代謝：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纖維蛋白原解毒作用：毒素、細(xì)菌、血氨及化學(xué)藥物 雌激素、醛固酮和抗利尿激素生成膽汁：門靜脈和肝動(dòng)脈雙重供血門V提供營養(yǎng)肝A提供氧氣14胰腺胰管與膽總管合并/分別開口于十二指腸乳頭胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌兩種功能：外分泌：由胰的腺泡細(xì)胞和小的導(dǎo)管管壁細(xì)胞組成，胰液，含碳酸氫鹽和消化酶內(nèi)分泌：胰島A細(xì)胞：分泌胰高血糖素B細(xì)胞：分泌胰島素15常見癥狀體征的護(hù)理惡心與嘔吐腹痛腹瀉便秘嘔血與黑便黃疸16概念惡心 為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺

4、，可伴有 迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動(dòng)過緩等，是延髓嘔吐中樞受到刺激的結(jié)果。 嘔吐 是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。二者均為復(fù)雜的反射動(dòng)作，可單獨(dú)發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。 17分類及病因反射性嘔吐主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。 中樞性嘔吐見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學(xué)毒物的影響等。 18健康史消化系統(tǒng)疾病：胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻、胃癌、膽囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、腸梗阻及胃腸道功能紊亂等。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇及腦部腫瘤等。有無嗜酒史

5、。全身性疾?。耗蚨景Y、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及糖尿病酮癥酸中毒等。前庭神經(jīng)?。好纺岚２?。服用藥物：抗生素、抗癌藥及洋地黃等。中毒：乙醇、一氧化碳及有機(jī)磷農(nóng)藥等。精神因素：胃腸神經(jīng)癥。19全身情況 嘔吐頻繁且量大，可引起電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒長期嘔吐伴畏食者可導(dǎo)致營養(yǎng)不良20嘔吐的特征 注意嘔吐的時(shí)間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀。妊娠、尿毒癥多為清晨空腹嘔吐。幽門梗阻多在下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物甚至膽汁。上消化道出血時(shí)嘔吐物呈咖啡色，甚至鮮紅色。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣。顱內(nèi)高壓所致者，多無惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐

6、后無輕松感。21嘔吐特點(diǎn)及嘔吐物的性狀上消化道出血時(shí)，嘔吐物呈咖啡色甚至鮮紅色；消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時(shí)，嘔吐常在餐后發(fā)生，嘔吐量大，嘔吐物含酸性發(fā)酵宿食低位性腸梗阻時(shí)，嘔吐物帶糞臭味急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，吐出胃內(nèi)容物甚至膽汁22嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系精神性嘔吐，常在進(jìn)食過程中或餐后即刻嘔吐，量少，嘔吐后啊可再進(jìn)食。餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見于幽門梗阻。餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致。23嘔吐伴隨癥狀1、急性胃腸炎食物中毒：腹痛、腹瀉。2、肝外膽管結(jié)石、急性梗阻性化膿性膽管炎：寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。3、顱內(nèi)高壓：劇烈疼痛、視神經(jīng)乳頭水腫。4、前庭器官疾?。貉?、眼球震顫。5、電解

7、質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒等。 24心理-社會(huì)狀況 長期反復(fù)惡心與嘔吐，常使病人煩躁不安，甚至產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。 25輔助檢查必要時(shí)做嘔吐物毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。嘔吐量大者，做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。26護(hù)理診斷有體液不足的危險(xiǎn) 與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)27護(hù)理措施1、一般護(hù)理嘔吐時(shí)應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。意識障礙病人應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時(shí)，避免刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適；坐起時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。28 水征象監(jiān)測 （1）生命體征：定時(shí)

8、監(jiān)測和記錄直至病情穩(wěn)定。（2）失水征象：監(jiān)測并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃液丟失時(shí)，可引起代謝性堿中毒。29嘔吐的觀察與處理觀察并記錄嘔吐的時(shí)間、次數(shù)、方式、嘔吐物的量、顏色、氣味及成分等。遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。30積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液，以免引起惡心和嘔吐。劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，主要通過靜脈輸液

9、給予糾正。31腹痛腹痛概念 是局部的感覺神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動(dòng)傳至痛覺中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。多由腹部臟器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分類：急性腹痛、慢性腹痛。32腹痛可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、灼痛、脹痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛等，可為持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛如胃、十二指腸疾病常引起灼痛，急性胰腺炎常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛33健康評估腹腔內(nèi)臟器炎癥：胃炎、腸炎、胰腺炎、膽囊炎及闌尾炎等?？涨慌K器阻塞或擴(kuò)張：腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥及泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指腸潰瘍腫瘤：胃癌、肝癌。腹外臟器

10、疾病：急性心肌梗死和下葉肺炎等。某些全身性疾?。禾悄虿⊥Y酸中毒、腹型過敏性紫癜及尿毒癥等。停經(jīng)史：育齡婦女。34腹痛的特征 注意評估腹痛部位、性質(zhì)和程度急性胰腺炎：中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性加劇，可為鈍痛、刀割樣痛或絞痛等，并向腰背部呈帶狀放射。輸尿管結(jié)石：可放射至同側(cè)腹股溝及會(huì)陰部，并隨著結(jié)石下移疼痛部位不斷改變。胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發(fā)的中上腹部刀割樣劇痛。急性彌漫性腹膜炎：持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強(qiáng)直。膽道蛔蟲癥：典型表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，可向右肩背部放射。35影響疼痛的因素1、消化性潰瘍：腹痛與進(jìn)食有關(guān)，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛，

11、上腹痛常可在服用抗酸藥后緩解2、急性胰腺炎：進(jìn)食或飲酒后疼痛加重，取彎腰抱膝位疼痛可減輕。3、膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛：發(fā)作時(shí)，輾轉(zhuǎn)不安，變換體位可使腹痛減輕。4、膽結(jié)石：進(jìn)食油膩食物可使腹痛加劇5、急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼痛加重，故病人多不愿改變體位。36伴隨癥狀 伴發(fā)熱、黃疸者見于急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石等。伴休克及貧血者可能是腹腔臟器破裂，無貧血者見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛與休克，應(yīng)特別警惕。伴嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。伴腹瀉者見于腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。伴血尿者見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。37心理-社會(huì)狀況腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理劇烈

12、腹痛常使病人產(chǎn)生恐懼心理 38輔助檢查根據(jù)疾病不同進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查必要時(shí)需作X線鋇餐檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等39護(hù)理診斷疼痛：腹痛 與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。40護(hù)理措施1、病情監(jiān)測2、對癥護(hù)理3、用藥護(hù)理41病情觀察詳細(xì)了解病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度、發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀。如疼痛性質(zhì)突然發(fā)生改變，且經(jīng)一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。 42教會(huì)病人非藥物性緩解疼痛的方法指導(dǎo)式想象。合理飲食。局部熱療法：對疼痛局部可應(yīng)用熱水袋進(jìn)行熱敷，但急腹癥時(shí)不能熱敷?？蛇x擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移

13、注意力及放松等方法緩解疼痛。43用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。44腹瀉概念：排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。病因：多由于腸道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥物、過敏和心理因素等。機(jī)制：腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸分泌增多或吸收障礙。分類：分為急性與慢性，超過兩個(gè)月者屬慢性腹瀉。45健康史 腸道感染：細(xì)菌性痢疾、霍亂、病毒性腸炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。服用某些藥物：利血平、新斯的明及洋地黃類藥物等。變態(tài)反應(yīng)性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、胰腺疾病及肝膽疾病等。全身性疾?。杭谞?/p>

14、腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病性腸病、尿毒癥及神經(jīng)功能性腹瀉等。不潔飲食史。46身體狀況 1起病及病程 急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。47身體狀況2腹瀉的特征急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達(dá)10次以上。細(xì)菌感染，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，大量水瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)丟失。結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多

15、黏液，量少、次數(shù)較多。48身體狀況3伴隨癥狀 伴發(fā)熱者見于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。伴里急后重者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。伴明顯消瘦者多見于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。伴重度失水者見于霍亂、細(xì)菌性食物中毒及尿毒癥等。49心理-社會(huì)狀況長期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。頻繁腹瀉常影響病人正常的工作和社會(huì)活動(dòng)，使病人產(chǎn)生自卑心理。50輔助檢查正確采集新鮮糞便標(biāo)本作顯微鏡檢查。必要時(shí)做病原學(xué)檢查。做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。51腹瀉的護(hù)理1病情監(jiān)測 嚴(yán)格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測伴隨癥狀、全身狀況、

16、血生化指標(biāo)及糞便常規(guī)等。2飲食護(hù)理 以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。52腹瀉護(hù)理3休息與活動(dòng) 急性起病，全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運(yùn)動(dòng)，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)。4加強(qiáng)肛周皮膚的護(hù)理 排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護(hù)肛周皮膚，促進(jìn)損傷處愈合。53腹瀉護(hù)理5心理護(hù)理 向病人解釋精神緊張、情緒變化會(huì)影響腸道運(yùn)動(dòng)引起腹瀉，故應(yīng)避免精神刺激，減輕焦慮和恐懼心理。通過解釋、鼓

17、勵(lì)來提高病人配合檢查和治療的認(rèn)識，穩(wěn)定病人情緒。6、心理護(hù)理避免精神刺激等54有體液不足的危險(xiǎn)動(dòng)態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)其它護(hù)理措施55便秘的護(hù)理1、休息與活動(dòng)：適當(dāng)增加活動(dòng)，促進(jìn)直腸供血及蠕動(dòng)，腹部按摩。2、飲食護(hù)理：多飲水，多食蔬菜、水果等。3、培養(yǎng)病人定時(shí)排便習(xí)慣：規(guī)律生活，定時(shí)排便。4、用藥護(hù)理：簡易通便法（開塞露、甘油栓）、正確使用緩瀉劑、必要時(shí)灌腸，人工掏便。56便秘：排便次數(shù)減少，一周內(nèi)排便次數(shù)少于2-3次，排便困難，大便干結(jié)。急性與慢性便秘：器質(zhì)性與功能性便秘。57健康史1、腸梗阻、腸粘連。2、直腸、肛門病變。3、甲亢、糖尿病、尿毒癥。4、活動(dòng)少、食物中纖

18、維素少、精神緊張。58便秘特點(diǎn)：1、急性便秘：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。2、慢性便秘：口苦、食欲缺乏、乏力等。 糞便堅(jiān)硬，肛門疼痛、肛裂。 便秘，肛門、直腸充血，久而易致痔瘡。59伴隨癥狀：伴腹痛、腹痛、嘔吐：腸梗阻伴腹部包塊：腫瘤、腸結(jié)核便秘與腹瀉交替：腸易激綜合征等60黃疸概念：黃疸是由于血液中膽紅素濃度增高，引起鞏膜、皮膚、粘膜發(fā)生黃染的現(xiàn)象。常分為溶：血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸（膽汁淤積性黃疸）61健康評估1、溶血性黃疸：新生兒溶血、蛇咬傷、不同類型輸血等。2、肝細(xì)胞性黃疸：病毒性肝炎、肝硬化肝癌等。3、膽汁淤積性黃疸：膽總管結(jié)石、腫瘤、毛線膽管型病毒性肝炎等。62黃疸特征鞏膜最

19、明顯。溶血性黃疸：程度輕、尿呈醬油色、糞便顏色加深。肝細(xì)胞性黃疸：皮膚、粘膜淺黃至深黃，皮膚輕度瘙癢，尿色加深。膽汁淤積性黃疸：皮膚暗黃，皮膚瘙癢，尿色深，糞便顏色便顏色變淺或白陶土色。63伴隨癥狀伴寒戰(zhàn)、腰痛、頭痛、嘔吐、發(fā)熱等：急性溶血。伴脾大、貧血：慢性溶血。伴惡心、嘔吐、肝區(qū)不適：病毒性肝炎。伴腹水：肝硬化、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移。伴寒戰(zhàn)、高熱、右上部劇烈疼痛：急性梗阻性化膿性膽管炎等。64護(hù)理診斷有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與膽鹽沉著刺激皮膚末梢引起的瘙癢有關(guān)。65護(hù)理措施1、休息：臥床休息。2、飲食護(hù)理: 清淡、易消化、富含維生素。3、病情觀察：皮膚黏膜顏色、尿色、糞便顏色的變化。4、皮膚護(hù)理：

20、皮膚自我護(hù)理，避免用熱水、肥皂擦洗、不用化妝品。66嘔血、黑便嘔血是指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰、胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)胃從口腔嘔出67血液流入腸道，血紅蛋白的鐵質(zhì)在腸道經(jīng)硫化物的作用形成黑色硫化鐵，隨大便排出即形成黑便引起嘔血和黑便的病因常見的有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃粘膜病變和胃癌食管、胰、膽道疾病及某些全身性疾病如白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、尿毒癥等也可引起68評估嘔血和黑便的性狀和量嘔血的顏色取決于出血的量和速度，當(dāng)出血量少，在胃內(nèi)停留時(shí)間長，呈黑色或咖啡色；當(dāng)出血量大，在胃內(nèi)停留時(shí)間短，則呈暗紅色，甚至鮮紅色 上消化道出血時(shí)糞便以黑色或柏油樣為主，當(dāng)出血量多使腸蠕動(dòng)加速時(shí)可呈暗紅色或鮮紅色 、69伴隨表現(xiàn)可伴上腹不適、腹痛；出血量大時(shí)可發(fā)生周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，如頭暈、心悸、暈厥、血壓下降、脈搏細(xì)速、面色蒼白、尿量減少、四肢濕冷等70上消化道出血程度的估