第九章冷熱療法619恢復

1、第九章 冷、熱療法cold and heat therapy2想一想學 習 目標掌握冷熱療法的作用、禁忌證掌握乙醇拭浴、熱水袋的使用法熟悉影響冷熱療法效果的因素熟悉各種冷熱療法在臨床中的應用了解冷熱療法的效應 第一節(jié) 概 述一、冷熱療法的概念二、冷熱療法的效應三、影響冷熱療法效應的因素是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體的局部或全身，通過神經(jīng)傳導引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)的血液循環(huán)和新陳代謝等活動，達到治療目的。一、概念多4-10倍二、冷、熱療法的效應生 理效 應冷熱應用可使機體產(chǎn)生一系列生理反應，且用冷產(chǎn)生的效應與用熱產(chǎn)生的效應相對。生理效應血管血液流動速度血液粘

2、稠度毛細血管的通透性細胞代謝率需氧量淋巴流動速度結(jié)締組織伸展性 神傳導速度體溫表1冷、熱療法的生理效應用 冷收縮減慢增加降低減少減少減慢減弱減慢下降用 熱擴張增快降低增加增加增加增快增強增快上升.繼 發(fā)效 應持續(xù)用冷或用熱1h后，將出現(xiàn)與生理效應相反的作用時間適宜：20-30min/次 反復使用：中間休息1h二、冷、熱療法的效應三、影響冷熱療法效果的因素方式面積 （與效應成正比）時間溫度部位（皮膚厚薄度；大血管豐富處） 個體差異（嬰兒；老人；昏迷、癱瘓、循環(huán)不良的特殊人群）第二節(jié) 冷、熱療法的應用一、冷療法（一）冷療的目的1 減輕局部的充血和出血2 止痛3 控制炎癥擴散4 降低體溫 （二）冷療

3、法的禁忌癥血液循環(huán)障礙 慢性炎癥或深部化膿病癥組織損傷、破裂對冷過敏用冷禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊；心前區(qū)； 腹部；足底昏迷、感覺異常者、年老體弱者慎用一、冷療法冷療法的應用乙醇拭浴冰袋局部用冷全身用冷冰帽冷療法的護理評估病人身體的評估年齡意識狀態(tài)耐受力，是否過敏有無血液循環(huán)障礙皮膚情況（有無傷口） 心理社會評估 冰袋、冰囊的使用.目的 降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎3.操作程序2.操作前準備護士 患者 用物 環(huán)境砸冰裝袋核對解釋放置冰袋觀察記錄撤除冰袋整理記錄 將冰袋置于冷敷部位每10min查看一次局部皮膚顏色用冷30min后，撤去冰袋高 熱 降 溫冰袋放在前額、頭頂?shù)却笱懿课弧１馓殷w術后 放在頸

4、前頜下 1.用冷時間正確2.注意觀察患者注意觀察用冷部位血液循環(huán)狀況；如為降溫，體溫降至39以下時，可撤去冰袋；冷療30min需測體溫，并做好記錄。3.注意觀察冰袋注意事項 冰帽、冰槽的使用.目的.操作程序用于中暑患者的降溫；腦外傷、腦缺氧患者；防止腦水腫，減輕腦細胞的損害 1.注意保護病人在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，雙眼覆蓋凡士林紗布 2.注意觀察患者注意觀察頭部皮膚變化注意觀察病人體溫、心率變化 每30min測量生命體征一次 維持肛溫在33，不宜低于30 ，以防心房、心室纖顫及房室傳導阻滯 乙醇拭浴法2.目的.操作程序為

5、體溫在39.5以上的高熱病人降溫1.原理利用酒精易揮發(fā)及具有刺激血管擴張的作用以降低體溫 乙醇：濃度：25%-35% 量：100-200ml 溫度：27-37以離心方向拍拭，每側(cè)拍拭3min擦拭后30min測體溫，體溫降至39以下取下冰袋 雙上肢背部下肢擦浴時在大血管處，稍用力擦拭，并延長擦拭時間禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心冰袋熱水袋（一）熱療的目的1、促進炎癥的消散和局限2、減輕疼痛3、減輕深部組織充血4、保暖和舒適二、熱療法未明確診斷的急腹癥面部危險三角區(qū)感染臟器出血軟組織損傷或扭傷48h內(nèi)惡性腫瘤部位治療部位有金屬移植物麻痹、感覺異常者慎用（二）熱療法的禁忌癥二、熱療法熱療法熱水袋

6、烤燈濕熱敷熱水坐浴干熱法濕熱法熱水袋的應用1. 目的：用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛、舒適2. 用物準備 ：3. 操作步驟：4. 注意事項：加強巡視，定時檢查局部皮膚；如為保暖，及時更換熱水，嚴格執(zhí)行交接班；炎癥部位熱敷，灌水1/3滿。灌水1/22/3滿一般患者：6070特殊患者：50 烤燈的使用紅外線燈選燈 四肢：250W大部位：5001000W燈距 30-50cm時間 2030min 注意 防燙傷；保護眼睛；防感冒；保持舒適鵝頸燈（1）熱濕敷法目的：3熱濕敷 操作步驟 3熱濕敷注意點：調(diào)節(jié)水溫4550用法：先涂凡士林，蓋單層紗布，敷布敷于患處，上置塑料紙，蓋上干毛巾。每35min更換一次，一般為1520min面部熱敷者，敷后半小時方能外出。觀察熱敷部位皮膚狀況（老幼危重）熱敷有傷口的部位時，無菌操作。熱水坐浴1.目的：止痛、消腫、消炎，用于外陰、肛門、外生殖器病患及盆腔充血、水腫等2.用物準備 ：3.操作步驟：核對解釋協(xié)助坐浴觀察記錄整理歸位4.注意事項：坐浴部位有傷口不宜坐浴的患者注意病人的安全水溫：4045時間：1520min 熱水坐浴注意：熱水坐浴前先排尿、排便坐浴部位有傷口，注意無菌操作坐浴過程中應注意觀察病人女性患者月經(jīng)期、妊娠末期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血、盆腔有急性炎癥時不宜坐浴，以免引起感染子宮脫垂病人坐浴時，水溫38。 患者劉某，40歲，女性，神志不清，面