體育運動康復(fù)處方（6種）

1、 PAGE6 / NUMPAGES6 體育康復(fù)運動處方的初步研究一、運動處方概述運動處方康復(fù)醫(yī)師或體療師，對從事體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料（包括運動試驗和體力測驗），按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運動種類、運動強度、運動時間及運動頻率，并提出運動中的注意事項。是指導(dǎo)人們有目的、有計劃、科學(xué)地鍛煉的一種方法。是在身體測評的基礎(chǔ)上，根據(jù)鍛煉者身體的需要，按照科學(xué)健身的原則，為鍛煉者提供的量化指導(dǎo)方案。它以生理學(xué)為理論依據(jù)，以身體練習(xí)為基本手段，以增強體質(zhì)、促進身體全面發(fā)展、提高生活質(zhì)量為根本目的。具有科學(xué)性、靈活性、針對性強，便于自我控制和自我評價等特點。運動處方是從自

2、然體育（體育即大肌肉運動）實行兩個多世紀(jì)的經(jīng)驗總結(jié)中和現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)形成和發(fā)展起來的新的體育工作思想。西方幾個發(fā)達國家從五十年代開始研制和應(yīng)用運動處方，六十年代初美國開始正式研制應(yīng)用，七十年代日本開始注意研制應(yīng)用。我國在七十年代末也引起了有關(guān)運動處方的理論。世界各國對運動處方的研制應(yīng)用都有一個較為漫長的過程，從不認識到認識，由不重視到重視，由重點實驗到逐步普及。二、體育康復(fù)體育康復(fù)是一種醫(yī)療性的體育活動。它是根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其特點，通過特定的體育活動方法來預(yù)防、治療疾病和加快身體康復(fù)。體育康復(fù)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中一門新興的獨立學(xué)科，是運動醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。體育康

3、復(fù)在預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和疾病康復(fù)中占有很重要地位。體育康復(fù)既可以強身健體，又可以促進身體康復(fù)。既可以預(yù)防疾病，又可以治療疾病。既適合年長體弱者，又適合恢復(fù)期患者。三、常見的體育康復(fù)運動處方（一）、骨性關(guān)節(jié)炎的體育康復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨損壞導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性變、骨贅形成的慢性關(guān)節(jié)炎。又稱骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)炎等。此病最常見于膝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為病變關(guān)節(jié)持續(xù)性隱痛，負重后加重，休息后好轉(zhuǎn)，晨起關(guān)節(jié)活動障礙更為明顯，即所謂“晨僵”，活動時關(guān)節(jié)有摩擦感。久坐后關(guān)節(jié)僵硬，稍加活動后好轉(zhuǎn)，后期關(guān)節(jié)腫脹、肥大、變型、活動受限。由于疼痛使肢體運動減少，可致廢用性肌萎縮，肌肉萎縮使關(guān)節(jié)不穩(wěn)加重，進一步加重骨性關(guān)節(jié)炎

4、，如此形成惡性循環(huán)。X線拍片可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，這是由于軟骨受損所致。軟骨下骨 HYPERLINK blog.sina./lm/z/sakura/ t blog.sina./s/_blank 櫻花硬化，軟骨邊緣骨贅形成，有些病例負重區(qū)軟骨下骨形成囊性變。運動處方及注意事項：1.等長收縮練習(xí)：（1）股四頭?。貉雠P位，伸直膝關(guān)節(jié)進行股四頭肌靜力收縮；（2）臀部肌肉：俯臥位，后伸大腿進行臀肌收縮練習(xí)。每次收縮盡量用力并堅持盡量長的時間，重復(fù)次數(shù)以受訓(xùn)練肌肉感覺有酸漲為宜。2.直抬腿練習(xí)：仰臥床上，伸直下肢上抬離床約30度，堅持10秒，每1020次為一組，訓(xùn)練至肌肉有酸脹感為止。3.靜蹲練習(xí)：屈膝、

5、屈髖關(guān)節(jié)，但不小于90度，作半蹲壯，堅持10秒，每1020次為一組。4.股四頭肌抗阻肌力訓(xùn)練：仰臥位，在小腿上綁縛適當(dāng)重量的沙袋進行直抬腿訓(xùn)練，并隨肌力增強逐漸增加沙袋重量。5.等長、等速肌力訓(xùn)練：醫(yī)院或康復(fù)中心用特殊器械進行相應(yīng)部位肌肉等X抗阻肌力訓(xùn)練。有條件時可以進行等速肌力練習(xí)，可以更好更快地幫助恢復(fù)肌力。6.踝泵練習(xí)：仰臥位，脛前肌收縮盡力背伸踝關(guān)節(jié)，小腿肌盡力收縮跖屈踝關(guān)節(jié)，可以使小腿肌群得到鍛煉，還可以起到肌泵作用，促進血液循環(huán)。7.關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：（1）主動關(guān)節(jié)活動鍛煉：膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，取仰臥位，一側(cè)下肢伸直，于訓(xùn)練側(cè)屈膝屈髖使大腿盡量靠近胸壁，然后交替練習(xí)另一側(cè)下肢，由

6、于骨性關(guān)節(jié)炎往往以屈曲受限最為明顯，所以屈曲訓(xùn)練更為重要。（2）被動關(guān)節(jié)活動度鍛煉：體位與主動關(guān)節(jié)活動度鍛煉相同，病人自己雙手或治療師傅輔助屈膝及屈髖關(guān)節(jié)，增加關(guān)節(jié)活動度。8.水中運動：水具有浮力，可以減輕體重帶給關(guān)節(jié)的負荷，同時水的阻力有利于肌肉的鍛煉。游泳也是一項極好的有氧運動，可以增強體質(zhì)。也可以進行水中步行訓(xùn)練。9.慢走：緩慢步行是一項簡單實用的運動形式，有利于軟骨的代謝及防止肌肉廢用性萎縮。注意事項：1.在重癥發(fā)作期，關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯疼痛，腫脹，應(yīng)以為休息為主，減輕關(guān)節(jié)負載，避免引起關(guān)節(jié)疼痛加重的動作，如上下樓梯，爬山等。行走時應(yīng)使用拐杖或手杖，以減輕關(guān)節(jié)的負擔(dān)。發(fā)作期還可配合藥物和物理

7、治療等措施，可以更好地緩解癥狀。2.運動和休息和一對矛盾，也是困惑病人的一大問題。首先病人要有愛惜、保護患病關(guān)節(jié)的意識，肥胖者應(yīng)減肥，在重癥活動期應(yīng)以休息為主、運動為輔，而且運動應(yīng)以對關(guān)節(jié)無負載或較小負載的床上運動、水中運動為主，行走時扶拐以減輕關(guān)節(jié)的負擔(dān)。在緩解期應(yīng)加強肌力、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)及有氧運動，增強體質(zhì)，促進關(guān)節(jié)修復(fù)，改善關(guān)節(jié)功能，延緩疾病發(fā)展。避免加大關(guān)節(jié)負載的運動，如爬山，爬樓梯等。各種運動以不引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯加重為宜。（二）、支氣管哮喘概念:支氣管哮喘是以伴有明顯哮鳴音的呼氣性呼吸困難為特征的呼吸道疾病,它是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等各種炎癥細胞參與的氣道慢性炎

8、癥。這種炎癥使患者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，致使氣道狹窄、發(fā)作性呼吸困難。這種疾病常在夜間或清晨發(fā)作或加劇，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行緩解或治療后緩解?？刂撇划?dāng)，長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致氣道不可逆性縮窄，呼吸功能永久性受損，引起慢性阻塞性肺氣腫、肺心病等，嚴(yán)重影響患者學(xué)習(xí)、生活、工作。體育康復(fù)運動處方：目的：改善呼吸功能，減輕呼吸困難；改善缺氧狀況；提高全身耐力，減輕肌體疲勞，恢復(fù)日常生活活動能力；提高生活質(zhì)量。方法：原則上，支氣管哮喘患者無論兒童、少年或成人都能參加與其年齡相適應(yīng)的個各種類型的體育活動，尤其是有益健康的非競賽型體育活動。但一般不推薦潛水運動，因為研究表明，它

9、可誘發(fā)支氣管痙攣。依據(jù)體育鍛煉時制定運動處方的原則，可對運動目標(biāo)、運動方式、運動強度、運動頻率，運動持續(xù)時間和運動主注意事項進行個體化設(shè)計。通常支氣管哮喘的運動目標(biāo)是改善呼吸功能和體力狀況。運動方式采用有氧運動、力量訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練和放松練習(xí)。有氧運動的運動強度以中等量最宜，推薦65%75%VO2max強度（最大攝氧量）；力量訓(xùn)練以1220RM較適當(dāng)。在一次鍛煉中，熱身、有氧運動、力量訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、放松性練習(xí)、整理運動的時間分配為：10；2030；10；10；10；10分鐘。因此，一次運動持續(xù)時間6070分鐘，每周35次，約相當(dāng)于消耗能量33484185千焦。長期堅持可明顯增強

10、體力。腹式呼吸、用鼻吸氣、縮唇呼吸等呼吸再訓(xùn)練對支氣管哮喘患者也很有效。對有較重呼吸困難的支氣管哮喘患者進行呼吸訓(xùn)練的一項隨機對照研究表明，呼吸再訓(xùn)練減少了支氣管擴X劑的應(yīng)用，減少了病情惡化，改善了生活質(zhì)量。有研究顯示，哮喘兒童也能很好耐受有氧訓(xùn)練和無氧訓(xùn)練交替的較高強度的訓(xùn)練計劃，且明顯改善有氧和無氧耐力，但對呼吸功能指標(biāo)影響較小，提示在訓(xùn)練中應(yīng)加入無氧訓(xùn)練的成分。（三）、運動性哮喘運動性哮喘概念：運動可誘發(fā)哮喘發(fā)作，稱為運動性哮喘（exercise-inducedasthma,EIA)。運動性哮喘早發(fā)者在運動515分鐘發(fā)作，持續(xù)4560分鐘，可自發(fā)緩解。遲發(fā)者在運動后34小時發(fā)作，39小時

11、達高峰，也稱為二次反應(yīng)或延遲反應(yīng)。約80%哮喘者經(jīng)歷過EIA，而正常非過敏人群僅有3%4%發(fā)生運動性哮喘。多數(shù)調(diào)查結(jié)果表明優(yōu)秀運動員運動性哮喘的發(fā)病率與普通人相同，約為7%9%。但巴基斯坦國家棒球隊員中運動性哮喘的發(fā)病率高達18%。運動性哮喘的發(fā)生機制：目前一致的看法是呼吸道受冷刺激和干燥是主要原因。當(dāng)在干燥的空氣中運動時，通氣量顯著增加，運動者吸入大量干燥空氣，濕氣在呼吸道表面蒸發(fā)，濕度降低，同時呼吸道對氣體的溫暖功能受損，熱量喪失。研究推測，當(dāng)干燥的空氣從氣道肥大細胞表面祛除水分時，細胞滲透壓增加，繼而觸發(fā)了Ca2+內(nèi)流，導(dǎo)致化學(xué)介質(zhì)釋放增加，引起氣道炎癥，平滑肌收縮，氣道狹窄。實驗研究證

12、明，讓患者吸入溫暖加濕的空氣后，可預(yù)防運動性哮喘的發(fā)生。體育康復(fù)運動處方及注意事項：在運動前應(yīng)用藥物預(yù)防哮喘病發(fā)作，運動前充分熱身，最好選擇游泳鍛煉項目，手臂功率車運動，增加呼吸氣體的濕度和溫度。在進行跑步或步行、騎車等運動時，掌握短時間、低強度原則，推薦間歇式的5分鐘輕到中強度的運動，運動強度少于65%75%VO2max,每次累加達3060分鐘。研究顯示，每周10小時中等強度的運動不會增加運動性哮喘發(fā)作。在冷氣侯季節(jié)提倡戶內(nèi)運動，如進行戶外運動建議戴口罩。運動時用鼻吸氣，用口呼氣，研究發(fā)現(xiàn)用鼻吸氣時肺最大通氣量可達40100L/min，到肺泡氣的溫度可達37攝氏度。氣體濕潤。這樣的通氣量可以

13、滿足中低強度間歇運動的供氧需要。當(dāng)肺通氣量達到50L/min以上時，人體會自動改為用口呼吸，吸入氣體溫度和濕度都要發(fā)生變化。運動頻率：每周3-5次，長期堅持。運動性哮喘患者盡量避免在空氣污染重的時間段和地點、在花粉充斥的環(huán)境和吸煙的室內(nèi)運動。此外，運動性哮喘患者在運動時都要攜帶擴X支氣管的氣體噴霧劑，在發(fā)作時及時使用。對有致死性發(fā)作、或伴有嚴(yán)重慢性病如糖尿病的運動性哮喘患者，不僅要帶噴霧藥物，還要盡可能與人結(jié)伴運動，并教會同伴使用噴霧劑。（四）、肺結(jié)核的運動處方在二十世紀(jì)三四十年代以前，人們對肺結(jié)核的體育療法還是心存疑慮。直到有了高效的抗癆藥物之后，醫(yī)生們才真正開始對此進行償試，并很快就獲得了

14、出乎意料的療效。據(jù)國內(nèi)外的呼吸疾病專家和運動醫(yī)學(xué)專家認定，許多類型的肺結(jié)核都適合體育療法，特別是浸潤型肺結(jié)核的早期、吸收期、鈣化期。這是因為，前者病變X圍很小，病人還沒有出現(xiàn)明顯的自覺癥狀，體能和精神狀況并不十分衰弱。后者則因病變處于恢復(fù)狀態(tài)，癥狀己不太顯著，全身情況也已有較大的回升。另外，那些多年未愈的遷延性肺結(jié)核、肺硬變、頑固的纖維空洞性結(jié)核患者，在病變穩(wěn)定期間也可適當(dāng)進行一些體育鍛煉，但療效常常不佳。而那些處于進行期或急性期的各型肺結(jié)核；全身一般狀較差、重度衰弱和消瘦（體重減輕四分之一以上者）的；有咯血癥狀，或合并有活動性淋巴結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核、腹膜結(jié)核者；以及日間發(fā)熱，體溫在攝氏38

15、度以上者都于禁忌使用體育療法的X圍。肺結(jié)核患者不宜進行耐力性運動，如長距離的步行（3公里以上）、游泳（800米以上）、騎車（10公里以上）等。也不要做深呼吸運動，特別是在病情尚不穩(wěn)定時期，以免引起咳嗽和胸痛。對于那些造成用力憋氣的運動如舉重、單雙杠等也都不應(yīng)參加。對于游泳，痊愈一年以上的病人可以參加，特別是在浸潤型肺結(jié)核進入鈣化期之后。每次可游1020分鐘，既不要在水中停留過久，也不要在池邊曬太陽過久，以免使尚不穩(wěn)定的病變重新活動和擴散。（五）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的運動處方COPD是一種重要的慢性呼吸系疾病，患病人數(shù)多，病死率高，由于其緩慢進行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量

16、，本病受到世界各國的重視。在我國COPD同樣是一種常見病，影響廣大群眾健康。近年對我國北部及中部地區(qū)102230成年人調(diào)查，COPD約占15歲以上人群3%，其患病率之高十分驚人。慢性阻塞性肺疾病的主要致病原因是吸煙、大氣污染和感染。由于吸煙率的增高和人類壽命的延長，慢性阻塞性肺疾病及其相關(guān)疾病的發(fā)病率不斷增高。目前，它已被列為美國人死亡原因的第四位。在我國尚無最新的死亡率報告，但是已經(jīng)引起了醫(yī)學(xué)界的重視最近的研究甚至預(yù)測，到2020年時COPD即將成為致死原因的第三位。COPD病人運動能力往往低于正常同齡人，活動時容易出現(xiàn)肢體疲勞，心悸氣短而被迫中止活動，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。除運動能力的降低外

17、，COPD病人與正常人相比，在運動后有較長時間的相對呼吸過速、高代謝和心動過速狀態(tài)。盡管COPD病人極量運動及其恢復(fù)期氣體交換參數(shù)的絕對值明顯低于健康人群，但他們的氣體交換參數(shù)仍然存在恢復(fù)速度緩慢，恢復(fù)半衰期明顯延長的現(xiàn)象。對慢性阻塞性肺疾患的治療包括藥物療法、物理療法、運動療法等，其中以醫(yī)療體育為主的康復(fù)治療是近30年發(fā)展起來的主要治療措施。藥物療法、物理療法主要起到對癥治療的作用，包括抑制無效咳嗽、祛瘓、防止感染和緩解支氣管痙攣等。但由于這些藥物的效應(yīng)時間較短，且不能根本或徹底治療，因此，在進行康復(fù)治療時必須同時考慮長期治療，包括改善心肺功能、提高對體力活動的耐受性?？祻?fù)治療的目的主要有，

18、最大限度地恢復(fù)腹式呼吸；消除支氣管的分泌物，減少引發(fā)炎癥的因素；減少并發(fā)癥；恢復(fù)活動能力。也有的研究表明，運動不僅可以改善COPD患者的呼吸功能和全身的耐力，對改善大腦皮層的功能也有積極的意義。對于COPD患者的運動療法，國內(nèi)外都提出過許多方案，較為科學(xué)和安全的是采用運動處方的形式進行鍛煉，鍛煉內(nèi)容主要是全身有氧運動和專門的呼吸練習(xí)。為了科學(xué)地制定出針對COPD患者的運動處方，最關(guān)鍵的是要準(zhǔn)確地評定出其運動能力。呼吸運動在一定程度內(nèi)可隨意調(diào)節(jié)，因此可進行主動訓(xùn)練；加大呼吸肌的隨意運動時可明顯使呼吸容量增加，從而改善了氣體代謝。同時，通過呼吸運動可改善胸腹腔的血液循環(huán)，因此，在一定程度上可改善心

19、血管的循環(huán)；胸廓的順應(yīng)性在主動訓(xùn)練下可有所改善，還可改善肺組織的順應(yīng)性和彈性。并隨著血液循環(huán)的改善，有利于肺及支氣管炎癥的吸收及肺組織的修復(fù)；在呼吸運動中吸氣是主動過程，呼氣過程在安靜時是被動的，且吸氣中橫膈活動對增進肺容量有較大影響，通過訓(xùn)練可以明顯改善橫膈活動，因此宜重點訓(xùn)練吸氣肌，適當(dāng)訓(xùn)練呼氣?。惠o助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但當(dāng)使用不當(dāng)時，作用反可相互抵消，增加無效耗氧量，加重呼吸困難癥狀。因此，當(dāng)出現(xiàn)輔助呼吸肌過度緊X時應(yīng)進行放松練習(xí)，可減輕呼吸困難癥狀。隨意運動可反射性地刺激呼吸運動，因此，在進行醫(yī)療體育時，應(yīng)注意全身運動的協(xié)同配合。（六）、心肌梗死的運動療法心肌梗死（AMI）患者發(fā)病4天內(nèi)梗死灶有炎癥需絕對安靜。這個時期應(yīng)密切觀察病情，判斷心功能不全的分級。發(fā)病后的