內(nèi)外科復(fù)習(xí)外科學(xué)筆記

1、（一） 1關(guān)節(jié)脫位 2Dugas 征 3骨筋膜室綜合征 4Hipocrates 法 5Bigelow 法 6Stimoson 法 7Kocher 法 8Allis 法 9Pauwels 角 10髖外翻髖關(guān)節(jié)后脫位擠壓綜合征（二）選擇題A 型題1成人股骨頸的主要血液供應(yīng)來源是圓韌帶的動脈B股骨干的滋養(yǎng)動脈升支D旋髂動脈C旋股內(nèi)外側(cè)動脈的分支E內(nèi)外動脈2下列哪種股骨頸骨骨折最容易發(fā)生股骨頭壞死骨頭下骨折C經(jīng)基底部股骨頸骨折 E穩(wěn)定型股骨頸骨折B經(jīng)頸股骨頸骨折D不完全移位的股骨頸骨折3股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床表現(xiàn)中主要的鑒別依據(jù)是A大轉(zhuǎn)子上移的程度不同 C患髖活動受限程度的不同4股骨頸骨折晚

2、期最常見的并發(fā)癥是B外旋畸形程度的不同D骨折移位程度的不同E好發(fā)的不同A性髖關(guān)節(jié)炎B髖關(guān)節(jié)僵硬D壓瘡及泌尿系C墜積性股骨轉(zhuǎn)子骨折容易產(chǎn)生的并發(fā)癥是骨頭缺血壞死C髖關(guān)節(jié)外翻畸形股骨頸的頸干角平均角度為E股骨頭缺血性壞死B骨折不愈合D髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形E髖關(guān)節(jié)僵硬A1170B1270C1370D1470E小于 1000在股骨頸治療的過程中，下列哪項(xiàng)是不正確的無明顯移位的外展“嵌插”型骨折，可用持續(xù)皮牽引 68 周內(nèi)收骨折或有移位的股骨頸骨折，可先牽引，712d 內(nèi)進(jìn)行內(nèi)固定C65 歲以上頭下型股骨頸骨折可做人工股骨頭置換術(shù)D兒童和青壯年的股骨頸骨折盡量不行手術(shù)治療E陳舊性股骨頸骨折不愈合者可行轉(zhuǎn)子間截

3、骨術(shù)8男，28 歲，后右髖部疼痛，查體見右股骨大轉(zhuǎn)子上移、髖關(guān)節(jié)不能活動，呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形，正位X 線顯示右髖關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，近似于。初步應(yīng)首先考慮為A髖關(guān)節(jié)后脫位C股骨頸骨折B髖關(guān)節(jié)前脫位D股骨轉(zhuǎn)子骨折E髖關(guān)節(jié)中心脫位9患者女，65 歲，平地絆倒后，右髖疼痛不能行走，查體右下肢呈 550 外旋畸形，患髖壓痛，大轉(zhuǎn)子明顯突出并部分上移，最可能的是骨上段骨折C髖關(guān)節(jié)前脫位B股骨頸囊內(nèi)骨折D股骨轉(zhuǎn)子間骨折E髖臼骨折101 歲半男孩，股骨干上 1/3 斜行骨折治療最好采用A水平位皮牽引C垂直懸吊牽引B水平位骨牽引D切開復(fù)位內(nèi)固定E石膏或夾板外固定11股骨干中段短斜骨折移位時，不宜使用A切開復(fù)位，

4、髓內(nèi)針固定 C持續(xù)小腿皮牽引 E持續(xù)骨牽引，小夾板固定12下列病史、癥狀或體征與B切開復(fù)位，鋼板螺釘固定D手法復(fù)位，髖人字石膏固定半月板損傷無關(guān)的是B抽屜試驗(yàn)（+） DMcMurray 征（+）A史C研磨實(shí)驗(yàn)（+）E關(guān)節(jié)交鎖13關(guān)于半月板的解剖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A半月板周邊較厚而膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定部較薄，以加深脛骨的凹度，適應(yīng)股骨髁的凸度，加強(qiáng)與交叉韌帶協(xié)同，控制和引導(dǎo)膝關(guān)節(jié)的輕度螺旋活動內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”形，前窄后寬，有前后兩角，與內(nèi)側(cè)副韌帶不相連，故活動度較大外側(cè)半月板小而厚，近似“O”形，有前后兩角E半月板屑軟骨，無血液供應(yīng)，其營養(yǎng)主要來自滑液，一旦破裂，很難自行修復(fù)14在股骨干骨折

5、髓內(nèi)釘內(nèi)固定指征中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A伴有多發(fā)性損傷者B伴有股動脈損傷而需要修補(bǔ)者D保守治療失敗者C老年不宜臥床過久者E新生兒股骨干骨折伴明顯移位者15股骨干骨折的患者切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后 1 周，進(jìn)行功能鍛煉的指導(dǎo)原則為A患側(cè)可做股四頭肌舒縮活動B患側(cè)髖關(guān)節(jié)應(yīng)加大活動幅度C應(yīng)加大患側(cè)膝關(guān)節(jié)活動以防止粘連D扶雙拐下地鍛煉E此時患肢避免作任何主活動16男，50 歲，因滑倒右膝著地后腫痛不能活動，X 線攝片證實(shí)為右髕骨位嚴(yán)重。最好的治療方法是性骨折，移A手法復(fù)位+抱膝器治療C切開復(fù)位+內(nèi)固定 E髕骨環(huán)扎術(shù)B手法復(fù)位+石膏固定D髕骨切除，修補(bǔ)髕骨旁腱膜及關(guān)節(jié)囊17脛骨中下 1/3 交接處最易發(fā)生骨折的

6、原因主要是A此處肌肉較少B血液供應(yīng)較少D形態(tài)變化C易作用于此處E此處骨質(zhì)疏松18在脛腓骨骨折中下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最為少見A脛前動脈損傷C骨筋膜室綜合征B脛神經(jīng)損傷D骨折延遲愈合或不愈合 E腓總神經(jīng)損傷19女，63 歲，左脛腓骨中、下 1/3 段閉合性骨折，經(jīng)及時手法復(fù)位、中西醫(yī)結(jié)合局部夾板外固定及內(nèi)、外用藥等治療后 3 個月，X 線攝片復(fù)查顯示脛骨骨折線清晰可見，無骨痂形成。A軟組織損傷嚴(yán)重D骨折局部血液供應(yīng)差B固定不確定E治療方法不當(dāng)C20女，26 歲，下樓失足扭傷右足跟，外跟前下方腫脹，瘀班，壓痛，極度內(nèi)翻位，外踝下方空虛，內(nèi)翻角度明顯增加，內(nèi)翻位見外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。應(yīng)為A右踝外側(cè)副韌帶部分

7、C右踝外側(cè)副韌帶完全 D右踝外側(cè)副韌帶完全E右踝外側(cè)副韌帶部分B右跟外側(cè)副韌帶完全并踝關(guān)節(jié)半脫位并外踝骨折并踝關(guān)節(jié)半脫位21最常發(fā)生 A肩關(guān)節(jié) 22最常發(fā)生A肩鎖關(guān)節(jié)性脫位的關(guān)節(jié)是B肘關(guān)節(jié)性脫位的關(guān)節(jié)是B上尺橈關(guān)節(jié)C腕關(guān)節(jié)D髖關(guān)節(jié)E膝關(guān)節(jié)C髖關(guān)節(jié)D肩關(guān)節(jié)E踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)脫位的專有體征是 A畸形、反?；顒印㈥P(guān)節(jié)空虛 C畸形、關(guān)節(jié)空虛、彈性固定 E彈性固定、畸形肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的標(biāo)志是 A方肩C原肩關(guān)節(jié)有空虛感B畸形、反?；顒印⒐遣粮蠨反?；顒印椥怨潭˙疼痛減輕D彈性固定EDugas 征25在髖關(guān)節(jié)脫位中后脫位較多，占全部髖關(guān)節(jié)脫位的A55%60%A右髖關(guān)節(jié)B65%70%C75%80%D85%90

8、%E95%以上B右股骨頸骨折延遲愈合D右股骨頭缺血性壞死性關(guān)節(jié)炎C右髖關(guān)節(jié)僵硬E右股骨頸骨折不連接26.女,63 歲,3 年前因傷致右股骨頸內(nèi)收骨折,傷后行關(guān)閉復(fù)位多針內(nèi)固定,1 年后骨折愈合,乃拔針,此后出現(xiàn)髖痛,逐漸加重,屈髖,近期X 線檢查發(fā)現(xiàn)股骨頭變性,密度增高,關(guān)節(jié)間隙變窄,髓臼外上緣密度增高,有骨贅形成,其為27.男,43 歲,絆倒右髖受傷,入院行股骨髁上牽引結(jié)合中西藥治療 3 個月,回家后又臥床修養(yǎng)3 個月,仍感右髖疼痛,扶雙拐行走疼痛更重,傷后 11 個月 X 線檢查發(fā)現(xiàn)右股骨兢兩骨折端密度增高,斷端光滑,遠(yuǎn)折端向外上方移位,股骨頭密度尚屬正常,其為C骨筋膜綜合征A骨折延遲愈合

9、 D神經(jīng)損傷下列骨折容易引起上述哪項(xiàng)并發(fā)癥：股骨干上 1/3 骨折股骨干中 1/3 骨折股骨干下 1/3 骨折股骨頭、頸骨折股骨干下段骨折 A切開復(fù)位內(nèi)固定 C內(nèi)固定持續(xù)皮膚性牽引B損損傷E關(guān)節(jié)僵硬B 閉合復(fù)位外固定支架固定D手法復(fù)位石膏外固定E持續(xù)性骨牽引男，25 歲，運(yùn)動時跌倒，右踝痛腫不能站立，X 線顯示三踝骨折，伴下脛腓關(guān)節(jié)分離，關(guān)節(jié)面不平。應(yīng)選擇治療方法是男，76 歲，雪地滑倒后右手掌著地，X 線顯示右橈骨遠(yuǎn)端骨折，首選的治療方案是男，29 歲，跳水后頸部挫傷，出現(xiàn)不完全性截癱，X 線顯示：頸 5 椎體骨折并向前脫位約度。首選的治療方案是X 型題36.股骨頸血液供應(yīng)的來源是 A旋髂深

10、動脈 C股骨干的滋養(yǎng)動脈E關(guān)節(jié)囊反折部的血運(yùn)B股骨頭圓韌帶的動脈D旋股內(nèi)外側(cè)動脈分支37.股骨頸骨折后，下列那些體征可能出現(xiàn)A髖部扣擊痛C患肢外展、外旋、縮短畸形 E患肢略長于健肢BBryant 三角底邊縮短DShoemaker 線相交于臍下38.下列A中哪項(xiàng)是股骨頸不愈合的過大B復(fù)位不良，骨折后骨質(zhì)缺損嚴(yán)重C軟組織損傷嚴(yán)重E骨折處剪力不大，固定不確實(shí)D骨折不良關(guān)于股骨頸骨折，下列那些是正確的頭下骨折較經(jīng)頸及基底骨折發(fā)生股骨頭壞死比例高外展骨折而無明顯移位的“嵌插”型骨折，可用持續(xù)皮牽引 68 周內(nèi)收骨折或有移位的骨折，宜早期手術(shù)D大于 65 的頭下骨折，有明顯移位或旋轉(zhuǎn)者，可做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

11、E兒童股骨頸骨折發(fā)生股骨頭壞死的比例明顯底于青壯年40.關(guān)于股骨轉(zhuǎn)子骨折，下列那些是正確的A多見于老年，B很少發(fā)生骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死D不穩(wěn)定性骨折采用手術(shù)治療多于女性C穩(wěn)定性骨折采用外展?fàn)恳?68 周E過大不能久臥床者或手術(shù)者，可做簡單皮牽引41.骨折合并神管損傷，下列那些是正確的骨頸骨折可合并腓總神經(jīng)損傷C股骨中段骨折可合并橈神經(jīng)損傷 E股骨頸骨折可合并坐骨神經(jīng)損傷B股骨下段骨折可合并坐骨神經(jīng)損傷D股骨下段骨折可合并腓動脈損傷關(guān)于股骨轉(zhuǎn)子間與股骨頸骨折，下列那些最符合事實(shí)轉(zhuǎn)子間骨折后下肢外旋比股骨頸骨折嚴(yán)重B股骨頭不如轉(zhuǎn)子間豐富C兩處骨折的癥狀、體征非常相似 D兩處骨折愈合均較E轉(zhuǎn)

12、子間骨折常以非手術(shù)治療為主，股骨頸骨折多需手術(shù)治療43.下列各項(xiàng)中那種是半月板損傷急性期的臨床表現(xiàn)A膝關(guān)節(jié)有劇烈疼痛 C患側(cè)股四頭肌有萎縮 E關(guān)節(jié)間隙明顯有壓痛44.下列哪項(xiàng)是造成膝半月板損傷的 A膝關(guān)節(jié)呈半屈位D旋轉(zhuǎn)B不能自動伸直膝關(guān)節(jié)D關(guān)節(jié)腫脹，有時有積血B內(nèi)收或外展E膝的過伸C擠壓45.下列哪項(xiàng)檢查對膝半月板損傷有直接意義ACTD膝關(guān)節(jié)鏡46.髖關(guān)節(jié)脫位常見的并發(fā)癥有B關(guān)節(jié)空氣造影E膝關(guān)節(jié) X 線正側(cè)位攝片C關(guān)節(jié)碘溶液造影A髖臼后緣骨折 D坐骨神經(jīng)損傷肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有 AHipocrates 法 DKoeher 法髖關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法有 AHipocrates 法 DKoeher

13、法肘關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥有A前臂缺血性肌攣縮 D骨化性肌炎B股骨頭骨折E髖臼壁骨折C股神經(jīng)損傷BBigelow 法E足蹬法CStimson 法BBigelow 法E提拉法CStimson 法B正中神經(jīng)損傷E關(guān)節(jié)強(qiáng)直C尺神經(jīng)損傷50.在臨，鑒別髖關(guān)節(jié)前脫位和髖關(guān)節(jié)后脫位的依據(jù)有A外傷史D髖關(guān)節(jié) X 線正側(cè)位片的表現(xiàn)（三）填空題B外傷時的E患髖肢體的畸形表現(xiàn)C外傷的大小1. 股骨頸的軸心線與股骨干的縱軸線形成，平均為；此角稱為髖外翻。2.成人股骨頭的的三個來源是、。3.4.5.6.動脈的損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要。股骨頸骨折按骨折線的部位分為、。股骨頸骨術(shù)治療方法分為、。股骨干下 1/3 骨折后，

14、遠(yuǎn)折端受的牽拉而向后傾倒，可造成的損傷。脛骨中下 1/3 交接處最容易發(fā)生骨折的原因主要是。脛腓骨骨折中常見的并發(fā)癥有。1 歲半男孩，股骨干上 1/3 斜行骨折治療時間最好采用的方法是。股骨轉(zhuǎn)子骨折容易產(chǎn)生的并發(fā)癥是。股骨頸骨折晚期最常見的并發(fā)癥是。股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床表現(xiàn)中主要的鑒別依據(jù)是。最容易發(fā)生股骨頭壞死的股骨頸骨折類型是。14.15.16.半月板損傷急性期的臨床表現(xiàn)有、。造成膝半月板損傷的對半月板損傷最有直接、。意義是。有。17.引起股骨頸骨折不愈合的脛骨頸骨折可合并損傷，股骨下段骨折可合并損傷，脛骨上段骨折可合并損傷。股骨頸骨折后可能出現(xiàn)的癥狀是、，體征有、。股骨頸骨折

15、與股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床表現(xiàn)中主要的鑒別依據(jù)是。21. ，稱為關(guān)節(jié)脫位。22.新鮮脫位是指關(guān)節(jié)脫位后的時間未滿。23.24.25.最常發(fā)生性脫位。最常發(fā)生性脫位的關(guān)節(jié)是。關(guān)節(jié)脫位的專有體征是。26. 在臨，鑒別髖關(guān)節(jié)前脫位和髖關(guān)節(jié)后脫位的依據(jù)是。肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成功的標(biāo)志是。在髖關(guān)節(jié)脫位中后脫位較多，約占全部髖關(guān)節(jié)脫位的。小兒橈骨小頭脫位常用的治療方法是。髖關(guān)節(jié)脫位常見的并發(fā)癥是。（四）問答題1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.簡述股骨頸骨折的典型畸形表現(xiàn)。簡述如何股骨頸骨折。簡述股骨頸骨折的治療方法。

16、簡述股骨干骨折的治療方法。簡述股骨轉(zhuǎn)子間骨折的鑒別。簡述股骨干骨折的分類與并發(fā)癥。簡述股骨頸骨折的分型與特點(diǎn)。 簡述脛腓骨骨折中常見的并發(fā)癥簡述骨筋膜綜合征的治療原則。簡述簡述半月板損傷的常用檢查方法。膝關(guān)節(jié)的韌帶的名稱與作用。簡述股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折的主要鑒別依據(jù)。簡述成人股骨頭來源。簡述股骨頸骨折不愈合的。簡述股骨頸骨折晚期最常見的并發(fā)癥。簡述半月板損傷急性期的臨床表現(xiàn)。 簡述股骨遠(yuǎn)端骨折的并發(fā)癥。簡述骨筋膜綜合征的臨床表現(xiàn)。簡述關(guān)節(jié)脫位的癥狀與體征。簡述關(guān)節(jié)脫位的定義與分類方法。簡述肩關(guān)節(jié)脫位的與復(fù)位方法。簡述橈骨小頭脫位的好發(fā)、機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法。簡述髖關(guān)節(jié)脫位的典型臨床表

17、現(xiàn)及主要復(fù)位方法。簡述髖關(guān)節(jié)脫位的分類。簡述髖關(guān)節(jié)前、后脫位的鑒別要點(diǎn)。（五）論述題1.男，37 歲，右小腿被車傷 3 天就診。體檢：右小腿嚴(yán)重腫脹畸形，足趾蒼白、發(fā)亮，足背動脈搏動，活動足趾感劇痛。X 線示右脛腓骨中段嚴(yán)重性骨折。最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ鞘裁?。產(chǎn)生上述并發(fā)癥的主要是什么。此類并發(fā)癥還常見于哪種損傷中。2 男，70 歲，不慎滑倒摔傷左髖部，被人抬來。體查：左下肢縮短 3cm，右足呈外旋90畸形，左髖部輕腫，壓痛及叩擊痛明顯，髖關(guān)兇活動受限。為確立及與股骨頸骨折相鑒別，下列哪些檢查最常用。經(jīng)上述檢查確診為左股骨轉(zhuǎn)子骨折此時應(yīng)如何處理。該經(jīng)上述治療后，復(fù)查 X 線示大轉(zhuǎn)子上移 4cm,頸

18、干角 90，骨折線模糊，發(fā)生此種情況的主要原因是什么。該病史和體征中與股骨頸骨折不符的是哪項(xiàng)。3 女，28 歲，不慎從高處跌落，急送醫(yī)院后查體，、腹痛、右股骨畸形疼痛。此時醫(yī)師應(yīng)首先進(jìn)行哪方面檢查。若若3d 后的一般情況尚可，應(yīng)該對該進(jìn)行如何處理。最后是右股骨下 1/3 螺旋形骨折，右側(cè)坐骨支及恥骨支骨折，伴輕度移位。腹部情況完全改善，生命體征穩(wěn)定，但右脛前動脈搏動減弱，此時應(yīng)采取哪種治療方法。4 男，22 歲，運(yùn)動中摔倒，訴左髖痛，不能行走。體查：左髖部叩痛，患肢無外旋畸形。X線示左股骨頸骨折，對位對線好，股骨頸縮短，Pauwels 角 51。五此最確切的是什么。針對目前情況，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸?/p>

19、法是什么。可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些。（一）關(guān)節(jié)脫位：關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系。Dugas 征：肩關(guān)節(jié)脫位時，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁。3 骨筋膜室外綜合征：肢體后發(fā)生在四肢特定筋膜間隙內(nèi)的進(jìn)行變即由于間隙內(nèi)容物的增加，壓力增高，致間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血性壞死。4 Hipocrates 法：肩關(guān)節(jié)脫位的仰臥，術(shù)者站在患側(cè)床邊，腋窩處墊棉墊，以同側(cè)足跟置于腋下靠胸壁處，雙手握住患肢于外展位做徒手牽引，以足跟頂住腋部作為反作用力。牽引一段時間后肩部肌肉逐漸松弛，此內(nèi)收、內(nèi)旋上肢，肱骨頭便會入肩胛盂內(nèi)，可感到有響聲，提示復(fù)位成功。

20、方關(guān)節(jié)囊的破口滑5.Bigelow 法：肩關(guān)節(jié)脫位的仰臥于地上，一助手同上法按住骨盆。術(shù)者握住踝部，另一側(cè)以前臂上部托住小腿上端，慢慢屈髖、屈膝，在持續(xù)牽引下內(nèi)收、內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)。持續(xù)牽引不放松，做髖關(guān)節(jié)外展、外旋及伸直動作。其動作在左髖為一問號，在右髖為反問號。股骨頭納入髖臼時有響聲。6.Stimson 法：肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)脫位用肢體自身的重量幫助復(fù)位。7.Kocher 法：肩關(guān)節(jié)脫位的取坐位，助手以小被單折成闊條繞過的腋窩做反抗?fàn)恳兆≈獠?，肘關(guān)節(jié)屈曲 900 。先將上臂在外展、外旋下沿肱骨術(shù)者握住腕部，另縱軸做持續(xù)性牽引，使關(guān)節(jié)囊破口張開。再在牽引下做上臂內(nèi)收動作，使股骨頭貼近關(guān)節(jié)囊破口。再

21、內(nèi)旋，將患側(cè)手掌搭在對側(cè)肩部，可聽到響聲。全部動作即在持續(xù)牽引下一氣呵成。8.Allis 法：髖關(guān)節(jié)脫位的仰臥于地上，一助手蹲下手按住髂嵴以固定骨盆。術(shù)者面站立，先使髂關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)各屈 900 ，然后以雙手握住對的小腿上端做持續(xù)的牽引，也可以前臂的上段套住小腿上端做牽引，待肌肉松弛后，略做外旋，便可以做股骨頭還納至髖臼內(nèi)?？梢愿械接忻黠@的彈跳與響聲，提示復(fù)位成功。復(fù)位后畸形亦恢復(fù)。，髖關(guān)節(jié)活動Pauwels 角：股骨頸的軸心線形成一個頸干角，正常范圍 11001400，平均 1270。髖外翻：頸干角大于 1270稱髖外翻。髖關(guān)節(jié)后脫位：髖關(guān)節(jié)脫位時，股骨頭位于髖臼后上方。此類脫位在髖關(guān)節(jié)脫位中

22、最為常見，占 85%90%。12.擠壓綜合征：肢體、等肌肉豐富的部位受到壓榨或長時間重力，致肌肉壞死并引起高血鉀、急性腎功能衰竭的綜合征。（二）選擇題1.B2.A3.A4.E5.D6.B7.E8.E9.B10.C11.D21.A31.D48.ABCE12.D13.C23.C33.A14.E24.E34.D50.ABCD15.A25.D35.E16.C26.A17.A27.E18.B28.B19.D29.C20.C30.A22.C32.E36.ABCDE45.D46.ABE47.ABCD49.ABCD（三）填空題1頸干角；1270；大于2股骨頭圓韌帶內(nèi)的動脈；股骨干滋養(yǎng)動脈升支；旋股內(nèi)、外側(cè)動脈

23、的分支旋股內(nèi)、外側(cè)動脈會支股骨頭下骨折；經(jīng)股骨頸骨折；股骨頸基底骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定；切開復(fù)位內(nèi)固定；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)腓腸肌；坐骨神經(jīng)營養(yǎng)動脈損傷導(dǎo)致骨筋膜室綜合征垂直懸吊牽引下肢外旋畸形股骨頭壞死外旋畸形程度不同股骨頭下骨折減少膝關(guān)節(jié)劇痛；伸不直；腫脹與關(guān)節(jié)內(nèi)積血膝半屈；內(nèi)收或外展；重力擠壓和旋轉(zhuǎn)力量膝關(guān)節(jié)鏡檢術(shù)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折血液供應(yīng)不足腓總神經(jīng)；坐骨神經(jīng)；脛后動脈髖部疼痛；下肢活動受限；患肢短縮；外旋畸形外旋畸形程度不同關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系223 周 23肩關(guān)節(jié) 24髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)空虛；畸形；彈性固定患肢的畸形表現(xiàn) 27Dugas 征 2885%90%手法復(fù)位髖臼骨折（四）問答題1患肢的短縮和外旋

24、。2（1）多見于老年人。跌倒后髓部疼痛，不能站起，患肢不敢活動。（2）患肢外旋及短縮畸形，大粗隆上移。（3）X 線檢查可明確與骨折類型。3（1）非手術(shù)治療：穿防旋鞋、下肢牽引。（2）手術(shù)治療：閉合復(fù)位內(nèi)固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。4（1）非手術(shù)治療：下肢牽引。（2）手術(shù)治療：切開復(fù)位加壓鋼板螺釘內(nèi)固定、切開復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定。5根據(jù)患肢外旋程度不同與股骨頸骨折相鑒別。股骨頸骨折外旋程度較小。6可分為股骨干上 1/3、中 1/3、下 1/3 骨折，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有股動、靜脈和坐骨神經(jīng)的損傷。7（1）股骨頭下骨折：骨折線位于股骨頭下，使旋股內(nèi)、外側(cè)動脈發(fā)出的營養(yǎng)支損傷，中斷了股骨頭的血液

25、供應(yīng)，僅有供血量很少的股骨頭動脈供血，致使股骨頭嚴(yán)重缺血，故發(fā)生股骨頭壞死的機(jī)會很大。（2）經(jīng)股骨頸骨折：骨折線位于股骨頸中部，常呈斜形，多有一三角形骨塊與股骨頭相連。骨折使由股骨干發(fā)出的滋養(yǎng)動脈支損傷，導(dǎo)致股骨頭供血不足，發(fā)生股骨頭缺血壞死，或骨折不愈合。（3）股骨頸基底骨折：骨折線位于股骨頸與大、小轉(zhuǎn)子間連線處。由于有旋股內(nèi)、外側(cè)動脈分支吻供應(yīng)的干擾較小，骨折容易愈合。的動脈環(huán)提供血循環(huán)，對骨折部血液8骨筋膜室綜合征，腓總神經(jīng)，脛前、脛后動脈的損傷與骨不連接。9早期，早期治療。早期用藥物與手術(shù)減壓，預(yù)防并發(fā)癥與。10（1）物理檢查：過伸試驗(yàn)、過屈試驗(yàn)、半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、研磨試驗(yàn)、蹲走實(shí)驗(yàn)。（2）影像學(xué)檢查：X 線、空氣造影、空氣碘油造影、MRI 檢查、超聲檢查。（3）關(guān)節(jié)鏡檢查。 11（1）內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶：限制膝關(guān)節(jié)側(cè)方移位。（2）前、后交叉韌帶：限制膝關(guān)節(jié)前后移位。12根據(jù)患肢的外旋畸形程度的不同來鑒別。股骨頸骨折外旋程度較小。13（1）股骨頭圓韌帶內(nèi)的動脈。（2）股骨干滋養(yǎng)動脈升支。（3）旋股內(nèi)、外側(cè)動脈分支。14股骨頸骨折不愈合的主要有：患者大小。骨折的錯位