繼續(xù)教育行為主義行為療法

1、行為療法（摘要）心理咨詢師強(qiáng)化基礎(chǔ)療法之一本講座的適合對(duì)象為已取得心理咨詢師資質(zhì)（即有國(guó)家頒發(fā)的心理咨詢師）的學(xué)員，但缺少臨床咨詢實(shí)踐，在工作中感到操作困惑的學(xué)員。故本講座的目標(biāo)，鞏固已學(xué)得的行為療法基礎(chǔ)，深化拓展技藝，重視案例分析及時(shí)實(shí)際操作，以達(dá)到會(huì)臨床應(yīng)用的要求。本講座內(nèi)容：1、行為療法的理論基礎(chǔ)2、行為療法概論定義分類適應(yīng)癥一般特點(diǎn)運(yùn)用中注意事項(xiàng)3、行為療法系統(tǒng)脫敏療法（重點(diǎn)?。﹨拹函煼募s及違約行為和行為療法相關(guān)的治療技巧（主要為中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位按壓等）4、行為療法發(fā)展與展望1、行為療法的理論基礎(chǔ)主要介紹經(jīng)典條件反射（作用）操作條件反射（作用）社會(huì)學(xué)習(xí)理論經(jīng)典的條件作用（classica

2、l conditioning）學(xué)習(xí)可預(yù)期的信號(hào)主要生理學(xué)家學(xué)派貢獻(xiàn)圖 1像圖 2是艷的狗圖 3實(shí)驗(yàn)過(guò)程即 US（食物）UR（唾液）CS（聲音）無(wú)反應(yīng)（無(wú)唾液）CSUSUR（多次結(jié)合強(qiáng)化）CS（單獨(dú)聲音）CR（唾液）食餌性條件反射一個(gè)中性刺激（如聲音）與無(wú)條件刺激（食物）配對(duì)，最后能引起原來(lái)只有無(wú)條件刺激才能引起的反應(yīng)，這就是初級(jí)條件反射的形成。在此基礎(chǔ)上又可引入一個(gè)新的中性刺激建立次級(jí)條件反射。在方法學(xué)上開辟了外周反應(yīng)（唾液）深化大腦內(nèi)神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程，發(fā)現(xiàn)不少規(guī)律。有：強(qiáng)化泛化分化（分化抑制）消退（消退抑制）更進(jìn)一步還有：興奮與抑制擴(kuò)散與集中誘導(dǎo)神經(jīng)活動(dòng)類型（四種）實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥（心理）有趣的相關(guān)

3、實(shí)驗(yàn)（1920 年）、（John Watson）讓?。? 個(gè)月大）患上實(shí)驗(yàn)性癥兒童喜歡小白鼠后小白鼠出現(xiàn)言無(wú)刺激（UCS）-錘擊聲（結(jié)合 7 次）最后，兒童對(duì)小白鼠出現(xiàn)反應(yīng)（CR）反應(yīng)泛化對(duì)兔子、小狗、圣誕老人面容均產(chǎn)生反應(yīng)圖 4 小實(shí)驗(yàn)“止渴”“談虎色變”為行為治療建立適應(yīng)行為提供理論支持操作條件反射（operating conditioning）圖 5操作條件反射主要是心理學(xué)家。他用自己獨(dú)特設(shè)計(jì)的箱，把一只饑餓的白鼠放入箱中，動(dòng)物在箱中探索過(guò)程中，偶然地壓下箱壁上的杠桿，如果這一動(dòng)作結(jié)果就有食丸滾下來(lái)，動(dòng)物就會(huì)增加壓桿頻度，這就是“正強(qiáng)化物”；如果按壓動(dòng)作導(dǎo)致了點(diǎn)擊，動(dòng)物就減少壓桿的頻度，

4、這就是“負(fù)強(qiáng)化物”。由上可知，操作條件作用的關(guān)鍵之處在于有機(jī)體（動(dòng)物或人）做某一特定的（操作）行為反應(yīng)，這個(gè)反應(yīng)導(dǎo)致環(huán)境發(fā)生變化，即發(fā)生了一個(gè)由有機(jī)體引起的事件操作性條件作用。其主要概念有：強(qiáng)化懲罰消退強(qiáng)化程序四種強(qiáng)化程序表固定比率（FR）程序表可變比率（VR）程序表固定間隔（FI）程序表可變間隔（VR）程序表選哪種？對(duì)行為結(jié)果的預(yù)期（學(xué)習(xí)）“叫喚的孩子吃”這些論點(diǎn)和陽(yáng)性強(qiáng)化法、行為塑造法等有直接關(guān)系。班都拉（A.Bandura，心理學(xué)家）社會(huì)學(xué)習(xí)理論（sol learning theory）或觀察學(xué)習(xí)（Observating learning）圖 7 班都拉圖 8 觀察學(xué)習(xí)事實(shí)上許多社會(huì)學(xué)習(xí)

5、都發(fā)生在傳統(tǒng)條件反射無(wú)法預(yù)見的學(xué)習(xí)情境中（即不是經(jīng)典條件反射），因?yàn)閷W(xué)習(xí)者沒有做積極反應(yīng)（不是操作條件反射），也未得到真正的強(qiáng)化物。僅僅是在觀察到他人的行為被強(qiáng)化或懲罰后才在后來(lái)做出相似的行為，或抑制該行為，這就是觀察行為（見上述案例）。在這個(gè)過(guò)程中，顯然涉及到學(xué)習(xí)者自我調(diào)節(jié)的能力。觀察學(xué)習(xí)（或社會(huì)學(xué)習(xí)）有以下四個(gè)要素：第一、注意。必須引起觀察者的注意，才能使其有關(guān)的外界刺激加以學(xué)習(xí)。第二、。要將觀察到的行為保持在中，以便在一定情境中加以模仿。第三、認(rèn)同。學(xué)習(xí)者將榜樣的特征納入自己的行為之中并賦予自身人格特征。第四、定型。當(dāng)模仿的行為得到外部或自強(qiáng)化后，習(xí)得行為相對(duì)穩(wěn)定建立起來(lái)，并保持一定的形

6、態(tài)。班都拉對(duì)學(xué)習(xí)（行為）最重要影響就是言傳身教和潛移默化。示范模仿法，遵約或違約行為自我調(diào)節(jié)行為，即是其理論的實(shí)際運(yùn)用。沃爾普（J.wholpe，南非學(xué)家）沃爾普的交互抑制理論（reciprocal inhibition）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)出實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥癥反向抑制脫敏焦慮等級(jí)劃分該理論支撐了系統(tǒng)脫敏療法的建立、推廣，受到好評(píng)（后述）。圖 9 沃爾普2、行為療法總論行為療法又稱行為校正（beior therapy or beior modification），它與分析療法（它常用聯(lián)想、夢(mèng)的、移情技術(shù)等以期改變求助者）、認(rèn)知療法（從了解并改變求助者非理性思維入手，以期改變情緒和行為）不同；它是以上述心理學(xué)中

7、有關(guān)學(xué)習(xí)過(guò)程的實(shí)驗(yàn)建立的證據(jù)為基礎(chǔ)；著眼點(diǎn)選在可觀察的外部行為或可具體描述的心理狀態(tài)上；療法強(qiáng)化使來(lái)訪者習(xí)得良好行為、矯正不良行為（不和本能對(duì)偏差行為的影響），重塑個(gè)人形象。行為療法的特點(diǎn)，可歸納為以下七項(xiàng)：第一、注意靶行為形成的現(xiàn)實(shí)原因，不它的歷史原因；第二、療效標(biāo)準(zhǔn)，不僅是外顯行為，也內(nèi)隱的（如不再恐懼）；第三、依實(shí)驗(yàn)，引申出假設(shè)及治療技術(shù)；第四、盡量客觀描述治療程序，使其可被重復(fù)；第五、精心發(fā)現(xiàn)靶行為靶行為，認(rèn)真選擇測(cè)量行為改變法；第六、因求助者問題、個(gè)人特質(zhì)不同，選不同方法。再次，認(rèn)證行為療法本質(zhì)與特點(diǎn)。行為療法分類a應(yīng)答性行為療法系統(tǒng)脫敏法、滿貫療法、厭惡療法、消退療法、發(fā)泄療法、思

8、維阻斷法等。b 操作性行為療法法、懲罰法、行為塑造法等。c 替代性行為療法示范法、自信心訓(xùn)練法、行為契約法等。d 自我調(diào)節(jié)技術(shù)、呼吸訓(xùn)練、生物反饋、肌肉漸進(jìn)式放松、自我訓(xùn)練、自我管理技術(shù)。適應(yīng)癥a癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥；b癥、肌痙攣、口吃、咬指甲、遺尿癥等不良；c 貪食、厭食，煙、酒和藥物成癮等自控不良；d 陽(yáng)痿、痙攣、或缺乏等性功能；e 戀物癖、異裝癖、癖等性；f 慢性癥或發(fā)育遲滯的某些不良行為g 輕性抑郁狀態(tài)及持久的情緒反應(yīng)等。一般流程首先要明確心理評(píng)估。有資質(zhì)的咨詢師可從事，為醫(yī)學(xué)范疇但有心理癥狀的求助者（如適應(yīng)癥中有關(guān)神經(jīng)癥、性功能、性等）；但主要應(yīng)面向三大類心里不健康的求助者，其

9、癥狀不同，形成原因不透明和，但均有心理者（如抑郁、焦慮、厭學(xué)、網(wǎng)癮、人際關(guān)系不相容、家庭夫妻、親子關(guān)系等）。其基本治療流程如下：第一、了解來(lái)訪者非適應(yīng)行為、原因；第二、確定行為治療的靶目標(biāo)；第三、說(shuō)明行為療法的目的、方法、意義；第四、采用技術(shù)（有時(shí)還要自己的必要的藥物及器具）第五、正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化；第六、根據(jù)治療進(jìn)展，可能有調(diào)整治療方法；第七、將治療效果遷移到非治療情境（正常地學(xué)習(xí)。工作、交往）中等。在這里要強(qiáng)調(diào)：咨詢者是與教師，應(yīng)擔(dān)任主動(dòng)與指導(dǎo)角色（這點(diǎn)與咨詢關(guān)系特點(diǎn)并不）。一般注意事項(xiàng)a 讓求助者有充分，以便主動(dòng)配合b 治療以安全為首要任務(wù)，如沖擊療法、厭惡療法等，求助者可能感到痛苦，讓其在不基礎(chǔ)上，簽訂“治療協(xié)約”，治療要做好充分準(zhǔn)備（包括意外、緊急情況處置