病理學(xué)練習(xí)題：第七章 呼吸系統(tǒng)疾病

1、第七章 呼吸系統(tǒng)疾病一、名詞解釋1慢性支氣管炎(chronic bronchitis):指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以反復(fù)以作的咳嗽、咳痰或伴有喘息為特征。癥狀每年持續(xù)3個月，連續(xù)發(fā)生2年以上。2肺氣腫（pulmonary emphysema）：指呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡因肺組織彈性減弱而過度充氣，呈永久性擴(kuò)張，并伴有肺泡間隔破壞，致使肺容積增大的病理狀態(tài)。3肺肉質(zhì)變：亦稱機(jī)化性肺炎，由于灰色肝樣變期肺內(nèi)的炎性病灶中中性粒細(xì)胞的滲出過少，釋放的蛋白酶量不足以溶解滲出物中的纖維素，大量的未能被溶解吸收的纖維素即被肉芽組織取代而機(jī)化，稱肉質(zhì)變（carnifi

2、cation）.4隱性肺瘤：痰細(xì)胞學(xué)檢查癌細(xì)胞陽性，而臨床及X線檢查陰性，手術(shù)切除標(biāo)本經(jīng)病理檢查證實(shí)為原位癌或早期浸潤癌而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者為隱性肺癌。5大葉性肺炎（lobar pneumonia）：指由肺炎鏈球菌引起的，累及整個肺葉或肺葉大部分的急性彌漫性纖維素性滲出性炎，臨床表現(xiàn)為高熱、惡寒、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰、呼吸困難等。6早期肺癌（early stage lung carcinoma）：指腫瘤局限于支氣管內(nèi)或支氣壁，不侵犯肺組織，或侵犯支氣管周圍肺組織，但腫塊直徑不超過2cm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。二、選擇題【A型題】1. 慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是A支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性，壞死脫落B腺

3、體肥大、增生，粘膜上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增多C支氣管壁充血、水腫和淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤D支氣管壁瘢痕形成E軟骨片萎縮、纖維化、鈣化和骨化2. 慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)是A. 胸悶 B. 胸痛 C. 哮喘 D. 咳嗽、咳痰 E. 咯血3. 慢性阻塞性肺氣腫常見的原因是A. 慢性支氣管炎 B. 支氣管擴(kuò)張癥 C. 支氣管肺炎 D. 支氣管哮喘 E. 塵肺4. 支氣管擴(kuò)張癥臨床主要表現(xiàn)為A. 咯血 B. 吸氣性呼吸困難 C. 呼氣性呼吸困難D. 咳嗽、咳大量膿性痰 E. 胸痛5. 反復(fù)咯血常見于 A. 慢性支氣管炎 B. 支氣管哮喘 C. 慢性阻塞性肺氣腫 D. 支氣管擴(kuò)張癥 E. 大葉性肺炎6.慢性阻塞

4、性肺氣腫臨床主要癥狀為 A. 呼氣性呼吸困難 B. 咳嗽與咳痰 C. 胸痛 D. 反復(fù)咯血 E. 喘息7. 關(guān)于慢性肺心病正確的是A. 肺動脈高壓所致左心肥大、擴(kuò)張為主的心臟病 B. 肺動脈高壓所致右心肥大、擴(kuò)張為主的心臟病C. 肺靜脈血液回流受阻所致的右心衰竭 D. 肺動脈栓塞所致的右心衰竭E. 體循環(huán)血液回流受阻所致右心肥大8.慢性肺心病的最常見原因是A. 慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫 B. 支氣管哮喘C. 支氣管擴(kuò)張癥 D. 塵肺 E. 肺結(jié)核9. 慢性肺心病發(fā)生的主導(dǎo)環(huán)節(jié)是A. 肺動脈高壓 B. 肺淤血 C. 肺毛細(xì)血管床減少D. 肺小動脈痙攣 E. 先天性心臟病10. 肺心病的特征性

5、病變?yōu)锳. 右心室肥大、擴(kuò)張，心尖鈍圓，肺動脈圓錐顯著膨隆 B. 心肌細(xì)胞肥大、核濃染 C. 心肌的肌漿溶解橫紋不清 D. 心肌間質(zhì)水腫 E. 心肌間質(zhì)纖維組織增生11. 關(guān)于肺心病的臨床表現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)臑锳. 常有紫紺與呼吸困難 B. 咳粉紅色泡沫狀痰 C. 下肢水腫 D. 肝腫大與頸靜脈怒張 E. 頭痛及精神癥狀12.大葉性肺炎屬于A. 漿液性炎 B. 纖維素性炎 C. 化膿性炎 D. 出血性炎 E. 增生性炎13. 支氣管肺炎屬于A. 漿液性炎 B. 纖維素（蛋白）性炎 C. 化膿性炎 D. 出血性炎 E. 肉芽腫性炎14. 大葉性肺炎的主要癥狀是A. 惡寒、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛和呼

6、吸困難B. 發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫狀痰C. 發(fā)熱、咳嗽、咳白色泡沫狀粘液痰、呼吸困難 D. 發(fā)熱、劇烈咳嗽、痰液較少，呼吸困難E. 惡寒、發(fā)熱、咳嗽、咯血15. 大葉性肺炎充血水腫期肺泡腔內(nèi)有A. 大量漿液、少量紅細(xì)胞與白細(xì)胞 B. 大量漿液與白細(xì)胞 C. 大量血液 D. 大量纖維素與紅細(xì)胞 E. 大量巨噬細(xì)胞16. 大葉性肺炎患者咳鐵銹色痰出現(xiàn)于A. 充血水腫期 B. 紅色肝樣變期 C. 灰色肝樣變期 D. 溶解消散期 E. 整個病程均可出現(xiàn)17. 引起大葉性肺炎最常見的細(xì)菌是A. 金黃色葡萄球菌 B. 肺炎鏈球菌 C. 肺炎桿菌 D. 溶血性鏈球菌 E.草綠色鏈球菌18. 肺泡壁毛細(xì)血管

7、腔狹窄甚至閉塞使肺組織呈貧血狀態(tài)，見于大葉性肺炎的A. 充血水腫期 B. 紅色肝樣變期 C. 灰色肝樣變期 D. 溶解消散期 E.可出現(xiàn)于整個病期19. 支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)中哪項一般不明顯A.呼吸困難與紫紺 B. 咳嗽、咳膿性痰 C. 發(fā)熱 D.肺實(shí)變體征 E.濕性啰音20. 小葉性肺炎的并發(fā)癥一般不包括A. 肺膿腫與膿胸 B. 心力衰竭 C. 呼吸衰竭 D. 肺肉質(zhì)變 E. 膿毒血癥21. 嚴(yán)重病例，肺泡腔內(nèi)易形成透明膜的是A. 大葉性肺炎 B. 支氣管肺炎 C. 病毒性肺炎 D. 支原體肺炎 E.衣原體肺炎22. 病毒性肺炎時，多核巨細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)與胞質(zhì)中均易出現(xiàn)病毒包含體的是A.腺病毒

8、 B.麻疹病毒 C.流感病毒 D.呼吸道合胞病毒 E.巨細(xì)胞病毒23. 引起矽肺的二氧化硅粉塵微粒中致病力最強(qiáng)的是A. 直徑為0.10.5um的微粒 B. 直徑為0.51um的微粒 C. 直徑為12um的微粒 D. 直徑為25um的微粒 E.直徑大于5um的微粒24. 關(guān)于矽結(jié)節(jié)不恰當(dāng)?shù)氖茿. 早期為細(xì)胞性結(jié)節(jié) B. 典型的矽結(jié)節(jié)為膠原性矽結(jié)節(jié)C. 典型的矽結(jié)節(jié)中央常有閉塞的細(xì)支氣管及巨噬細(xì)胞D. 晚期硅結(jié)節(jié)可融合成團(tuán)塊，并發(fā)生壞死，形成空洞E.結(jié)節(jié)境界清楚，灰白色質(zhì)硬，觸之有砂粒感25I期矽肺的表現(xiàn)為A矽結(jié)節(jié)沒有出現(xiàn) B矽結(jié)節(jié)主要局限于淋巴系統(tǒng) C矽結(jié)節(jié)在肺組織D矽結(jié)節(jié)不可能在淋巴系統(tǒng) E矽

9、結(jié)節(jié)在血管壁內(nèi)多見26鼻咽癌中最常見的組織學(xué)類型是A低分化鱗癌 B低分化腺癌 C高分化鱗癌 D高分化腺癌 E未分化癌27.在我國引起肺源性心臟病最常見的疾病是A.支氣管擴(kuò)張癥 B.肺結(jié)核病 C.小葉性肺炎 D.慢性支氣管炎伴肺氣腫 E.大葉性肺炎并發(fā)肉質(zhì)變28.與肺肉質(zhì)變發(fā)生最相關(guān)的因素是A.細(xì)菌毒力強(qiáng) B.單核巨噬細(xì)胞浸潤過多 C.中性粒細(xì)胞滲出過少 D.細(xì)菌毒力弱 E.成纖維細(xì)胞增生活躍 29.矽肺最易并發(fā)A.肺炎 B.肺癌 C.支氣管擴(kuò)張癥 D.肺結(jié)核 E.氣胸30小葉性肺炎不具有下列哪種描述的特征A 小葉性肺炎以細(xì)支氣管為中心 B 小葉性肺炎屬急性化膿性炎癥C 小葉性肺炎主要由病毒引起

10、的炎癥 D 小葉性肺炎在肺內(nèi)有一定范圍 E 實(shí)變灶散在分布在肺組織內(nèi)31女，35歲，咳嗽、咳痰10年，間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕啰音，杵狀指(十)；診斷應(yīng)首先考慮A肺結(jié)核 B支氣管擴(kuò)張癥 C慢性支氣管炎 D慢性肺膿腫 E先天性肺囊腫32下列哪一項不符合大葉性肺炎A病變累及一個大葉 B纖維素性炎癥 C可發(fā)生肺肉質(zhì)變D常發(fā)肺膿腫 E多由肺炎鏈球菌引起33某患者多年咳嗽、痰多，則該患者可能患有A慢性支氣管炎 B肺癌 C肺結(jié)核 D肺膿腫 E膿胸34某尸檢發(fā)現(xiàn)，其肺體積增大邊緣鈍圓。色灰白，質(zhì)軟而缺乏彈性，指壓后遺留壓痕。則此人死因可能是A肺癌 B肺結(jié)核 C矽肺 D肺氣腫 E以上都不可能35某25歲

11、男性，酗酒后突然起病，寒戰(zhàn)，體溫395，三天后感到胸痛、咳嗽，咳鐵銹色痰。X線檢查，左肺下葉有大片密實(shí)陰影，其可能患有 A急性支氣管炎 B小葉性肺炎 C病毒性肺炎 D肺膿腫 E大葉性肺炎36某4歲男孩。發(fā)熱咳嗽多日，近日因氣急、紫紺入院。血象檢查：白細(xì)胞19.6109L中性0.85；X射線檢查：兩肺下葉散在灶狀陰影，左下葉有片狀濃淡不勻陰影。該孩可能患有A小葉性肺炎 B病毒性肺炎 C支原體肺炎 D大葉性肺炎 E支氣管擴(kuò)張癥37.肺肉質(zhì)變是指A.肺泡壁纖維化 B.胸膜滲出物機(jī)化 C.肺泡腔內(nèi)滲出物機(jī)化 D.肺泡壁平滑肌組織增生 E.肺間質(zhì)纖維化 38導(dǎo)致肺心病死亡的首要死因是A. 心律失常 B.

12、 上消化道出血 C. 肺性腦病 D. 休克 E .DIC39. 鼻咽癌最好發(fā)的部位在A.鼻咽頂部 B.外側(cè)壁 C.咽隱窩 D.前壁 E.后壁40.肺癌最多見的大體類型和組織學(xué)類型是A.周圍型，鱗狀細(xì)胞癌 B.中央型，小細(xì)胞癌 C.中央型，腺癌 D.周圍型，腺癌 E.中央型，鱗狀細(xì)胞癌41.下列哪一項不符合隱性肺癌A.臨床無明顯癥狀和體征 B.X線檢查陰性 C.痰涂片檢查陽性 D.僅有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E.病理示早期浸潤癌【B型題】A、長期咳嗽、咳白色泡沫痰 B、咯血、咳膿痰C、吐鐵銹色痰 D、刺激性嗆咳、痰中帶血E、鼻紐、乳突尖下方無痛性硬結(jié)節(jié)42大葉性肺炎43肺癌44慢性支氣管炎45鼻咽癌答案

13、：1、B 2、D 3、A 4、D 5、D 6、A 7、B 8、A 9、A 10、A 11、B 12、B 13、C 14、A 15、A 16、B 17、B 18、C 19、D 20、D 21、C 22、B 23、C 24、C 25、B 26、A 27、D 28、C 29、D 30、C 31、B 32、D 33、A 34、D 35、E 36、A 37、C 38、C 39、A 40、E 41、D 42、C 43、D 44、A 45、E三、問答題1慢性支氣管炎的常見病因及病理變化的特點(diǎn)?答題要點(diǎn)：病因包括感染、吸煙、理化因素、過敏因素等；病理變化：支氣管上皮細(xì)胞纖毛粘連、倒伏、脫落；上皮細(xì)胞變性、壞死

14、；杯狀細(xì)胞數(shù)量增多，鱗狀上皮化生。 管壁粘液腺體大量增生。管壁平滑肌束斷裂、萎縮；軟骨變性、萎縮、鈣化或骨化。 管壁充血,淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤,纖維組織增生。2.簡述支氣管擴(kuò)張癥的主要病理改變及臨床病理聯(lián)系答題要點(diǎn)：病理變化：肉眼可見病變支氣管可呈圓柱狀(cylindrical)、囊狀(sacculus)擴(kuò)張，擴(kuò)張支氣管可直達(dá)肺膜下。多發(fā)生于一個肺段；左肺右肺，下葉上葉。鏡下可見： 支氣管壁炎癥細(xì)胞浸潤；支氣管粘膜上皮增生鱗狀化生；支氣管壁潰瘍，結(jié)構(gòu)破壞，肉芽組織形成；肺組織纖維化。臨床聯(lián)系：反復(fù)支氣管慢性炎癥刺激,分泌增多,伴發(fā)化膿性感染,導(dǎo)致咳嗽和大量膿痰?？┭獮橹夤鼙谘苁芷茐乃?，并

15、發(fā)胸膜炎時可有胸痛。3以大葉性肺炎各期基本病變解釋臨床主要癥狀和體征。答題要點(diǎn)：充血水腫期：肺泡壁充血、水腫、肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出物，有少量中性粒細(xì)胞。此期患者：咳嗽、淡紅泡沫痰，濕啰音；紅色肝樣變期：肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張充血；肺泡腔內(nèi)大量RBC，較多纖維素及中性粒細(xì)胞，病灶胸膜出現(xiàn)纖維素滲出，故患者出現(xiàn)咳嗽、鐵銹色痰,胸痛，呼吸困難及紫紺，聽診可出現(xiàn)胸膜摩擦音，叩診為濁音；灰色肝樣變期：肺泡壁毛細(xì)管受壓呈貧血狀態(tài)，肺泡腔內(nèi)大量纖維素和中性粒細(xì)胞。此期患者，咳嗽、粘液膿痰,吸氣時胸痛加劇，呼吸困難及紫紺減輕，聽診可出現(xiàn)胸膜摩擦音，叩診為濁音；溶解消散期：肺泡內(nèi)中性粒細(xì)胞變質(zhì)崩解,巨噬細(xì)胞增多