首程診療計(jì)劃檢查

1、病歷書寫規(guī)范督導(dǎo)檢查反應(yīng)表檢查工程首程病程記錄診療計(jì)劃檢查時間2016、11、1受檢科室 外一科共抽查出院病歷9份，其中211757無護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，212243無輔助檢查相廖賓211573格式不規(guī)范蘇仁美211621少禁食醫(yī)囑付鵬飛211808首程超過8小時廖賓存 在 問 題病案管理委員會2016、 11、 7歷書寫規(guī)范督導(dǎo)檢查反應(yīng)表檢查工程首程病程記錄診療計(jì)劃檢查時間2016、11、1受檢科室 急診科共檢查出院病歷3份，其中212084少護(hù)理相關(guān)周華忠病案管理委員會2016、 11、 9病歷書寫規(guī)范督導(dǎo)檢查反應(yīng)表檢查工程首程病程記錄診療計(jì)劃檢查時間 2016、11、1受檢科室 外二科共抽查出

2、院病歷9份，未發(fā)現(xiàn)明顯問題存 在 問 題病案管理委員會2016、 11、 7病書寫規(guī)范督導(dǎo)檢查反應(yīng)表檢查工程首程病程記錄診療計(jì)劃檢查時間2016、11、1受檢科室 婦產(chǎn)科共抽查出院病歷18份，大局部格式不規(guī)范（未按要求書寫）,其中3份無護(hù)理相關(guān)內(nèi)容：21390張志巧211479衷雅楠存 在 問 題211209-林苗211645周宏芳病案管理委員會2016、 11、 9病歷書寫規(guī)范督導(dǎo)檢查反應(yīng)表檢查工程首程病程記錄診療計(jì)劃檢查時間2016、11、1受檢科室中醫(yī)科存 在 問 題共抽查出院病歷13份，2n967無護(hù)理相關(guān)，211829無護(hù)理級別徐格磊病案管理委員會2016、 11、 9病歷書寫規(guī)范督

3、導(dǎo)檢查反應(yīng)表檢查工程首程病程記錄診療計(jì)劃檢查時間2016、11、1受檢科室 五官科共抽查出院病歷14份，211678、211445有護(hù)理相關(guān)，但格式不規(guī)范劉倩存 在 問 題病案管理委員會2016、 11、 9病歷書寫規(guī)范督導(dǎo)檢查反應(yīng)表檢查工程首程病程記錄診療計(jì)劃檢查時間 2016、11、1受檢科室 兒科共抽查出院病歷13份，大局部格式不規(guī)范（未按要求書寫）,2n673有護(hù)理相關(guān)，但格式不規(guī)范一黃勤俊211788少飲食醫(yī)囑魏旺星211723有護(hù)理相關(guān)，但格式不規(guī)范-劉榮光211615護(hù)理相關(guān)診療計(jì)劃不全-童小榮 211537格式不規(guī)范方鄉(xiāng)存211993格式不規(guī)范，用藥方面不具體鄭錄敏在病案管理委

4、員會2016、 11、 9病歷書寫規(guī)范督導(dǎo)檢查反應(yīng)表檢查工程首程病程記錄診療計(jì)劃檢查時間2016、11、1 受檢科室 內(nèi)二科共抽查出院病歷14份，大局部格式不規(guī)范（未按要求書寫）,2n309有護(hù)理相關(guān)，但格式不規(guī)范一趙復(fù)琴211782護(hù)理醫(yī)囑不全，格式不規(guī)范一一趙復(fù)琴211472有護(hù)理相關(guān)，但格式不規(guī)范-林上偉210995格式不規(guī)范，少低脂飲食余曉春病案管理委員會2016、 11、 9病歷書寫規(guī)范督導(dǎo)檢查反應(yīng)表檢查工程首程病程記錄診療計(jì)劃檢查時間2016、 11、 1受檢科室腫瘤科共抽查出院病歷10份，未發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題。存病案管理委員會在問2016、 11、 9病歷書寫規(guī)范督導(dǎo)檢查反應(yīng)表檢查工程首程病程記錄診療計(jì)劃檢查時間2016、11、1受檢科室內(nèi)一科共抽查出院病歷17份，211253、211250格式不規(guī)范，2n514無護(hù)理相關(guān)-馮正炎211364無