有機磷農(nóng)藥中毒終極版.pptPPT通用課件

1、有機磷農(nóng)藥中毒 急診科 劉亞麗有機磷中毒病例介紹王東會，男，66歲主訴：被人發(fā)現(xiàn)口服農(nóng)藥13.5小時現(xiàn)病史：患者于13.5小時前被人發(fā)現(xiàn)口服農(nóng)藥（氯氟氰菊酯），約300ml,有惡心嘔吐，送至即墨市第二人民醫(yī)院給予洗胃、補液等對癥處理，仍神志不清，轉至即墨市人民醫(yī)院給予進一步洗胃、導瀉、抗膽堿等治療，仍昏迷，轉我院治療。測T：37.1，P：74次/分，R：21次/分，BP147/73 mmHg，雙側瞳孔等圓等大直徑約4.5mm,對光反射遲鈍。既往史：既往有糖尿病病史，青霉素藥物過敏史主要治療：入院后予3000ml生理鹽水洗胃，20%甘露醇150ml導瀉，治療上予以充分補液、擴容、利尿，加速藥物排

2、泄。有機磷中毒主 要 內 容一是不是有機磷農(nóng)藥中毒二三四什么是有機磷農(nóng)藥中毒五是什么原因導致的如何護理如何治療有機磷中毒什么是有機磷農(nóng)藥有機磷農(nóng)藥是我國使用廣泛、用量最大的殺蟲劑。按毒性程度分為：劇毒對硫磷、內吸磷、甲拌磷、氧化樂果高毒敵敵畏中毒樂果、敵百蟲低毒馬拉硫磷有機磷中毒什么是有機磷農(nóng)藥中毒有機磷農(nóng)藥中毒（OPP）是指接觸或口服有機磷農(nóng)藥后引起的以膽堿酯酶活性下降，出現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的中毒性疾病。有機磷中毒什么是有機磷農(nóng)藥中毒 毒蕈堿樣癥狀煙堿樣癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有機磷中毒什么是有機磷農(nóng)藥中毒毒蕈堿（M)樣癥狀：腺體分泌增加平滑肌收縮括約肌松弛 表現(xiàn)：1

3、.多汗，流涎，流淚，流涕，多痰，肺部濕啰音2.胸悶，氣 短，呼吸困難，瞳孔縮小，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉3.視力模糊， 大、小便失禁。有機磷中毒什么是有機磷農(nóng)藥中毒煙堿（N)樣癥狀：交感神經(jīng)興奮腎上腺髓質分泌表現(xiàn)：1.皮膚蒼白，心率加快，血壓高， 2.骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭阻斷：肌顫，肌無力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，導致呼吸衰竭有機磷中毒什么是有機磷農(nóng)藥中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀輕者：頭暈，頭痛，情緒不穩(wěn)重者：抽搐昏迷嚴重者：呼吸、循環(huán)中樞抑制而死亡。有機磷中毒什么是有機磷農(nóng)藥中毒中間綜合征：發(fā)生于中毒后24-96h或2-7d，在膽堿能危象和遲發(fā)性神經(jīng)病之間，故稱中間綜合征。主要表現(xiàn)以肌無力為突出，涉及頸屈肌

4、，肢體近側肌，重者累及呼吸肌。臨床表現(xiàn)：抬頭困難，眼瞼下垂，睜眼困難，復視，顏面肌咀嚼肌無力，聲音嘶啞，吞咽困難，呼吸肌麻痹，進行性缺氧致意識障礙，昏迷以致死亡。有機磷中毒什么是有機磷農(nóng)藥中毒感覺神經(jīng)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病：有機磷遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病常在急性中毒恢復后12w開始發(fā)病。趾端發(fā)麻、疼痛腳不能著地手不能觸物延緩性麻痹足、腕下垂2W運動神經(jīng)運動神經(jīng)有機磷中毒什么是有機磷農(nóng)藥中毒中毒后反跳：某些有機磷農(nóng)藥（如：樂果和馬拉硫磷）口服中毒，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉，可在數(shù)日至一周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機磷急性中毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡。原因：1.殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道有機磷農(nóng)藥重新吸收

5、2.解毒停藥過早有機磷中毒什么原因導致有機磷農(nóng)藥中毒肝臟內濃度最高主要經(jīng)過消化道，呼吸道，皮膚粘膜三條途徑進入體內24小時經(jīng)腎臟排出48小時完全排出體外進入代謝排泄有機磷中毒什么原因導致有機磷農(nóng)藥中毒抑制神經(jīng)系統(tǒng)膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在突觸間隙蓄積。有機磷中毒如何導致有機磷農(nóng)藥中毒膽堿酯酶生理狀態(tài)水解反應磷?；憠A酯酶乙酰膽堿乙酸膽堿乙酰膽堿病理狀態(tài)不能水解有機磷有機磷中毒是不是有機磷農(nóng)藥中毒診 斷病史：接觸史或口服史M樣癥狀N樣癥狀中樞神經(jīng)癥狀膽堿酯酶活性測定毒物檢測尿代謝產(chǎn)物檢測臨床表現(xiàn) 實驗 診斷肌束震顫為特異性，四肢內側、頸部和胸部較易觀察。有機磷中毒是不是有機磷農(nóng)藥中毒重度中毒頭暈

6、，頭痛，惡心，嘔吐，出汗，胸悶，視力模糊，無力等，瞳孔可能縮小。中度中毒輕度中毒除上述以外，肌束震顫，瞳孔縮小，輕度的呼吸困難，大汗，流涎，腹痛，腹瀉，步態(tài)蹣跚，神志清楚或模糊，血壓可以升高。除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔針尖大小，肺水腫，全身肌束震顫，大小便失禁，呼吸衰竭。7050%5030% 40 極度散大紫紅，干燥阿托品中毒意識清楚或模糊澹妄，躁動，幻覺，抽搐，昏迷心 率120次/分，脈搏快而有力心動過速有機磷中毒如何護理密切觀察防止“反跳” 與猝死發(fā)生：反跳和猝死一般發(fā)生在中毒后2-7天，注意觀察反跳的先兆癥狀如：胸悶，流涎，出汗，言語不清，吞咽困難等。應立即通知醫(yī)生，立即補充阿托品，迅速達到阿托品化。有機磷中毒如何護理加強會陰護理：有機磷中毒多有大小便失禁應用阿托品時易引起膀胱括約肌松弛、排尿困難給予留置導尿，每日予膀胱沖洗，定期夾閉尿管有機磷中毒如何護理預防感染嚴格無菌操作，重癥病人用藥品種較多，注射次數(shù)頻繁，故必須嚴格無菌操作，定時更換注射