放療病人飲食管理ppt課件

1、放療病人飲食飲食和營養(yǎng)在腫瘤放療中能起到什么效果在臨床上經(jīng)常會碰到有些患者誤認(rèn)為少吃或不吃就能餓死腫瘤細(xì)胞或延緩腫瘤進(jìn)展，其實(shí)這樣做不僅不能延緩腫瘤的生長，反而會使自己衰弱得更快，抵抗力下降更明顯，從而縮短生存期。腫瘤的生長不依賴于患者的營養(yǎng)好壞，進(jìn)食不進(jìn)食，它都按自身的生物學(xué)行為生長。所以，作為醫(yī)護(hù)人員，我們還要鼓勵患者在放療期間加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，以彌補(bǔ)放療對身體造成的不利影響。飲食和營養(yǎng)在腫瘤放療中有重要作用飲食和營養(yǎng)在腫瘤放療中有重要作用(1)增加治療益處，減少治療相關(guān)急性毒性發(fā)生的幾率和嚴(yán)重程度(2)促進(jìn)治療后身體的恢復(fù)；(3)惡病質(zhì)狀態(tài)和不可治愈腫瘤的支持治療(4)延長生存期，減少

2、晚期治療的毒性反應(yīng)，改善生活質(zhì)量。飲食和活動是治療后疾病康復(fù)的一部分，對于吞咽困難、營養(yǎng)不良、腸道改變的患者要注意能量的滿足和平衡，確保必需營養(yǎng)素的攝入。如胃癌術(shù)后放療者會引起維生素B和鐵的吸收障礙，必須通過腸外營養(yǎng)來滿足人體的需要。改善食物的選擇和進(jìn)食方式，有助于保持營養(yǎng)狀態(tài)，有時候?yàn)榱酥雇词褂寐樽硭幬飼鹗秤陆?，就有必要同時給些幫助消化、促進(jìn)胃腸蠕動的藥物減輕麻醉藥的副作用。根據(jù)放療的部位不同，出現(xiàn)的不良反應(yīng)(一)頭頸部腫瘤放射治療 包括鼻咽癌、喉癌等，在放射治療時常常引起口腔黏膜和唾液腺損傷，造成唾液腺分泌減少，導(dǎo)致口干；口腔、咽喉部黏膜充血、水腫，導(dǎo)致局部疼痛，甚至出現(xiàn)潰瘍，更嚴(yán)重

3、者可合并聲音嘶啞、進(jìn)食困難等(二)胸部腫瘤放射治療 如食道癌、肺癌、乳腺癌及縱膈惡性腫瘤在接受放療期間或放療后，常可見放射性食道炎、放射性肺炎。放射性食道炎可造成食道黏膜充血、水腫，嚴(yán)重者可見進(jìn)食梗噎、黏膜潰瘍、吞咽時胸骨后疼痛;放射性肺炎可見口咽干燥，干咳(三)盆腔腫瘤放射治療 如子宮頸癌、直腸癌、卵巢癌等在放射治療時，放射線常損傷結(jié)腸、直腸黏膜，導(dǎo)致腸壁黏膜充血水腫、炎性細(xì)胞浸潤、黏膜潰瘍等，里急后重、腹痛、愎瀉、黏液便或血便貧血等。頭頸部放射治療致口腔黏膜炎病人飲食護(hù)理首先患者進(jìn)餐的環(huán)境空氣新鮮，適宜的溫度及濕度，這樣可以避免不宜的環(huán)境而影響患者的食欲。放療期間以高蛋白，高維生素及含糖類

4、豐富的食品為主。進(jìn)以清淡，易消化，刺激性小的食物。食物以柔軟，細(xì)碎煮爛為好，以燉蒸為主。少食多餐，避免辛辣，刺激，粗糙等有可能刺激口腔黏膜炎性創(chuàng)面的食物。同時告知患者進(jìn)食后勿立即躺下，以免食物反流。督促病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯后用軟毛刷刷牙或者含氟牙膏，以減少口腔的感染。為避免以后出現(xiàn)張口受限的情況，可指導(dǎo)患者做張口及頸部運(yùn)動，每日4次，每次30秒。放療后的患者會出現(xiàn)牙痛，口臭，咀嚼苦難等，這是由于在放療后腮腺，唾液腺功能受到抑制，唾液腺分泌的唾液量減少，粘稠度增大，使口腔酸度增加，利于細(xì)菌繁殖。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔清潔護(hù)理，選擇易消化，營養(yǎng)豐富，無刺激性食品，多飲水及新鮮蔬菜水果，增加

5、抗病能力。胸部腫瘤放射治療引起放射性食管炎的飲食護(hù)理 味覺減退,厭食,惡心,食欲低下,為保證必需的能量,患者宜進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量、低脂肪飲食,補(bǔ)充各種營養(yǎng)放療期間,患者易感到素,碳水化合物,無機(jī)鹽等清淡的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。忌煙酒、咖啡、巧克力及辛辣的刺激性食物,忌粗纖維、硬、煎、炸及腥、油膩的食物。鼓勵患者每天多飲溫開水,增加尿量,以利于放療致壞死的腫瘤細(xì)胞和代謝產(chǎn)物所釋放的毒素排出。 指導(dǎo)患者(1)放療的第1 2周，由于食管粘膜水腫，出現(xiàn)暫時性吞咽困難加重，飲食以流食為主，(2)放療的第3, 4周，因放射性食管炎而出現(xiàn)吞咽困難和進(jìn)食疼痛，遵醫(yī)囑，在患者進(jìn)食前30分鐘使用止痛合劑。以

6、避免影響患者的進(jìn)食。(3)每次進(jìn)食定時定量,不宜過飽，進(jìn)食后半小時內(nèi)不宜平臥,保持坐位或半坐位15-20分鐘，以免食物返流加重病情;(4)食物溫度宜在3540左右,溫度過高過低會刺激食管粘膜,使其受到傷害,或使放療后初愈的粘膜再受損傷;(5)每次進(jìn)食后需飲100 ml左右的溫開水沖洗食管,防止食物殘?jiān)罅?減輕對食管粘膜的刺激,防止發(fā)生感染。每日飲水總量2500-3000毫升胸部腫瘤放射治療引起放射性肺炎的飲食護(hù)理 出現(xiàn)食欲不振、味覺遲鈍，飲食應(yīng)以營養(yǎng)豐富、清火的食物（如梨、綠豆、銀耳等）為宜。味覺下降時，食物做得香一些，以香氣來刺激食欲，加食鹽和調(diào)味品可稍重點(diǎn)，使口中乏味者感到可口些。 嗅覺

7、異常者和惡心嘔吐者可在食物中加姜汁或喝些陳皮茶便秘者應(yīng)增加含膳食纖維素的攝入，如蔬菜、水果，可多食海帶、香蕉、蜂蜜、核桃、花生等潤腸通便的食物。 腹瀉者根據(jù)腹瀉的次數(shù)和大便的性質(zhì)調(diào)整飲食，應(yīng)減少膳食纖維的攝入量，可選用有止瀉作用的食物：焦米湯、蛋黃米湯、胡蘿卜泥等。要注意飲食的營養(yǎng)密度，飲食攝入不足者應(yīng)給予腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持。 咳嗽，咳血者提倡用一些養(yǎng)陰潤肺和止咳止血、收斂的藥方和食方，如蓮子、柿子、鴨梨、山藥、百合、白木耳等具有止咳止血、收斂的作用。 盆腔腫瘤放射治療的飲食護(hù)理 每次放療前排空大小便，以免膀胱、直腸受射線照射劑量增大加重放療反應(yīng)。 保持大便通暢，以免便秘?fù)p傷直腸及肛周皮膚粘膜，

8、潰瘍難以愈合。為了防止發(fā)生便秘，可多吃蜂蜜、蕃薯等。 放療前后半小時避免進(jìn)食，放療后靜臥半小時，每天飲水2000-3000ml，以減輕反應(yīng)及全身反應(yīng)。出現(xiàn)惡心不適時可取新鮮檸檬劃花其皮聞其味，可減輕不適。 如出現(xiàn)腹瀉時，宜進(jìn)食少渣、低纖維飲食，避免吃易產(chǎn)氣的食物如糖類、豆類、洋白菜、碳酸飲料，嚴(yán)重腹瀉時需暫停放療，給要素膳或完全胃腸外營養(yǎng)。每次便后用溫開水清洗會陰，必要時涂氧化鋅軟膏，皮膚破損時外噴金因肽，盡量暴露局部皮膚。 有報道茶可減少輻射反應(yīng)，以烏龍茶為最佳,可適當(dāng)飲用。 放療患者飲食【忌】 (1）忌煙、酒。（2）忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。（3）忌油煎、燒烤

9、等熱性食物（4）忌油膩、 粘滯生痰的食物。（5）忌過多的食鹽（6）忌高脂肪食物：肥胖者有半致以上易患癌癥 低血象飲食(1)高蛋白飲食，主要是提高機(jī)體抵抗力，為白細(xì)胞恢復(fù)至正常提供物質(zhì)基礎(chǔ)。（紅棗牛奶、羊奶、雞蛋、鵪鶉蛋、豆?jié){、豆腐腦、禽蛋類、瘦肉類、動物肝、鴿子湯、烏雞湯、龍骨黃豆紅棗湯、魚湯等）。(2)高維生素飲食，維生素可以促進(jìn)細(xì)胞的生長發(fā)育，有助于白細(xì)胞的分化和增殖，促使恢復(fù)正常，應(yīng)選擇酵母發(fā)面食品、谷類、花生、綠色新鮮蔬菜、水果、果汁等，以補(bǔ)充維生素C、B族和葉酸。如綠茶、橙汁、獼猴桃汁等鮮榨的各種果汁。(3)嚴(yán)格消毒。此時病人易并發(fā)感染，故在制作食物時應(yīng)嚴(yán)格消毒，決不吃生冷或不潔的食

10、物。并且必須有一定的糖類、鹽類及水分。每日水分需30003500毫升。 (4)每天生吃連皮花生米每日50100克。 連皮花生米100克，豬蹄一只，老藕節(jié)適量， 共煨湯食用。 連皮花生米200克，與帶肉脊骨500克或豬肝加水煨湯食用?；ㄉ偕“?，對血小板減少、心慌心悸、畏寒怕冷之患 者較合適。 1）每天生吃連皮花生米每日50100克。 2）連皮花生米100克，豬蹄一只，老藕節(jié)適量，共煨湯食用。 3）連皮花生米200克，與帶肉脊骨500克或豬肝加水煨湯食用?；ㄉ偕“?，對血小板減少、心慌心悸、畏寒怕冷之患 者較合適。多吃含鐵和維生素的食物，多吃補(bǔ)血食品；禁熬夜、禁長時間看電視。 固定周期的去醫(yī)院化驗(yàn)血常規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時就診。 平時一定要預(yù)防感冒。感