藥物治療學(xué)作業(yè)感冒

1、第一組：1.2.普通感冒和流感的概念。普通感冒和流感的共性與區(qū)別。：普通感冒和流感的概念：普通感冒（common cold ）：俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他 (catarrh,黏膜1.炎)，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。是一種急性上呼吸道。流行行。冒（influenza）：是流感引起的急性呼吸道傳染病。高，易暴發(fā)流2.普通感冒和流感的共性與區(qū)別：共區(qū)別：毒傳染性，通過(guò)接觸及空氣飛沫，人普遍容易患病，對(duì)癥治療。治療上的區(qū)別：普通感冒：對(duì)癥處理、休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通；應(yīng)用抗生素應(yīng)有指征。流感：更強(qiáng)調(diào)；及早應(yīng)用抗流感藥物；加強(qiáng)支持治療（休息、多飲水、注意營(yíng)養(yǎng)及易消化飲食）和預(yù)防并

2、發(fā)癥；合理應(yīng)用對(duì)癥治療藥物；應(yīng)用抗生素應(yīng)有指征。第二組：1、感冒治療藥物分哪兩類？舉例說(shuō)明。2、感冒的對(duì)癥治療藥物分為哪幾類成分？臨床用途分別是什么？舉例說(shuō)明。3、請(qǐng)談?wù)勅绾胃鶕?jù)癥狀選擇抗感冒藥。4、治療感冒的抗藥一般在發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間給藥？5、抗感冒藥日片和夜片的區(qū)別是什么？6、治療感冒需要使用抗生素嗎？流感普通感冒致病原流感鼻等流感病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性傳染性強(qiáng)弱發(fā)病季節(jié)性明顯不明顯發(fā)熱程度多高熱否或輕、中發(fā)熱持續(xù)時(shí)間3-5 天1-2 天全身癥狀重輕或無(wú)病程5-10 天5-7 天并發(fā)癥可合并等少見(jiàn)：1、 感冒治療藥物分哪兩類？舉例說(shuō)明。抗藥物：1.離子通道 M2 阻滯劑（抑制甲型流感在細(xì)胞內(nèi)的，減少排

3、出，防止 或乙型流感的播散擴(kuò)散，減輕發(fā)熱和全身癥狀），如烷胺。2.神經(jīng)氨酸酶抑制劑（甲型的；通過(guò)抑制從被的細(xì)胞中，從而減少了甲型或乙型流感），如奧司他韋。對(duì)癥治療藥物：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗組胺藥、減充血?jiǎng)?、?zhèn)咳藥、祛痰劑等。2、 感冒的對(duì)癥治療藥物分為哪幾類成分？臨床用途分別是什么？舉例說(shuō)明。3、 請(qǐng)談?wù)勅绾胃鶕?jù)癥狀選擇抗感冒藥。通常感冒藥中都會(huì)含有四種成分，能緩解不同癥狀，如：頭痛發(fā)熱及全身酸痛時(shí)選用含有解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的感冒藥；鼻子發(fā)癢、流涕、打噴嚏、咽喉和眼睛發(fā)癢及流淚時(shí)選用含抗組胺藥的感冒藥；鼻黏膜充血，因過(guò)敏反應(yīng)或感冒引起的鼻腔或鼻竇阻塞時(shí)選用含減充血?jiǎng)┑母忻八?；咳嗽時(shí)，痰多，則用含祛痰

4、劑的感冒藥；干咳，則選用含鎮(zhèn)咳藥的感冒藥。4、 治療感冒的抗藥一般在發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間給藥？普通感冒：對(duì)于無(wú)發(fā)熱、免疫功能正常、發(fā)病不超過(guò) 2 天的患者一般無(wú)需應(yīng)用抗物。流感：發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)使用。5、 抗感冒藥日片和夜片的區(qū)別是什么？日片不含抗組胺成分，因其有中樞抑制作用，會(huì)引起嗜睡。6、 治療感冒需要使用抗生素嗎？藥普通感冒：無(wú)需使用抗生素。在有細(xì)菌服青霉素、頭孢菌素等。證據(jù)時(shí)才根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)史選用口流感：避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在流感繼發(fā)細(xì)菌性時(shí)才有使用抗生素。、中耳炎和鼻竇炎等臨床用途舉例解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥緩解頭痛發(fā)熱及全身酸痛的癥狀對(duì)乙酰氨基酚，阿司匹林，布洛芬，雙氯酚酸，酯

5、抗組胺藥緩解鼻子發(fā)癢、流涕、打噴嚏、咽喉和眼睛發(fā)癢及流淚等癥狀氯苯，苯海拉明、利啶減充血?jiǎng)p輕鼻黏膜充血，緩解因過(guò)敏反應(yīng)或感冒引起的鼻腔或鼻竇阻塞，以及因炎癥或感染引起的耳阻塞偽，羥甲唑林鎮(zhèn)咳藥解除感冒時(shí)的咳嗽癥狀右美沙芬，可待因，福爾可定祛痰劑用于痰多咳嗽愈創(chuàng)甘油醚，羧甲司坦其他成分人工牛黃：解熱鎮(zhèn)驚藥，協(xié)同解熱鎮(zhèn)痛藥作用：協(xié)同解熱鎮(zhèn)痛藥作用，降低抗組胺藥的嗜睡副作用葡萄糖酸鋅：抑制，提高肌體抗的能力第三組：1、 請(qǐng)回答對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、雙氯酚酸的區(qū)別。說(shuō)出重要區(qū)別即可，下同。2、 請(qǐng)回答氯苯和苯海拉明的區(qū)別。3、 請(qǐng)回答右美沙芬、可待因、福爾可定的區(qū)別。4、 羥甲唑啉和偽的區(qū)

6、別。：1、 請(qǐng)回答對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、雙氯酚酸的區(qū)別。說(shuō)出重要區(qū)別即可，下同。阿司匹林：口服對(duì)胃黏膜有直接刺激作用，較大劑量時(shí)引起；抑制血小板，易引起；劑量過(guò)大時(shí)出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴等“水楊酸反應(yīng)”過(guò)敏反應(yīng)，阿司匹林哮喘；對(duì)染伴有發(fā)熱的兒童和青年，可能發(fā)生綜合征。對(duì)乙酰氨基酚：不誘發(fā)潰瘍和胃無(wú)刺激性。布洛芬：是世界衛(wèi)生組織、綜合征，兒童可用；阿司匹林過(guò)敏患者可以使用；對(duì)FDA 唯一共同的兒童退燒藥，胃腸道反應(yīng)輕雙氯芬酸：解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于阿司匹林，不良反應(yīng)少，有輕度胃腸刺激癥狀、輕度眩暈或頭痛，繼續(xù)用藥后可自行，。差異?。环幊跗?、 請(qǐng)回答氯苯和苯海拉明的區(qū)別。苯海拉明的中樞抑制作

7、用比氯苯，苯海拉明抗暈止吐的作用強(qiáng)于氯苯，口服劑量氯苯（4mg/次）低于苯海拉明（25-50mg/次）3、 請(qǐng)回答右美沙芬、可待因、福爾可定的區(qū)別?？纱蛞种蒲铀杩人灾袠校?zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，具有鎮(zhèn)痛作用，具有成癮性。右美沙芬鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)，但無(wú)鎮(zhèn)痛、堿作用。作用，無(wú)成癮性和耐受性。具有抗膽福爾可定具有中樞性鎮(zhèn)咳作用，也有兒和兒童易于耐受此藥。和鎮(zhèn)痛作用，但成癮性較磷酸可待因弱。新生4、 羥甲唑啉和偽的區(qū)別。偽偽口服，羥甲唑啉通常制成滴鼻液或噴霧劑。是通過(guò)促進(jìn)去甲腎上腺素的，間接發(fā)揮擬交感神經(jīng)作用，具有選擇性的收無(wú)明顯收縮作用，對(duì)心率、心律、血壓和中樞縮上呼吸道毛細(xì)經(jīng)無(wú)明顯影響。，對(duì)全身其

8、他臟器的羥甲唑啉 -腎上腺素受體激動(dòng)藥，具有迅速收縮鼻的作用。第四組：1、對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量的救治藥物是什么？2、抗過(guò)敏藥物是否可以引起過(guò)敏？3、強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥可以用于痰多的患者嗎？4、哪些患者避免使用偽？5、抗組胺藥的注意事項(xiàng)是什么？6、各種緩解癥狀的藥物使用一般不超過(guò)幾天，癥狀不緩解就要咨詢醫(yī)師或藥師？7、各類代表藥物的主要不良反應(yīng)分別是什么？8、單胺氧化酶抑制劑和哪些藥物有相互作用？9、服用哪些藥物需避免飲酒？：1. 對(duì)乙酰氨基酚 過(guò)量的救治藥物為乙酰半胱氨酸2.可以，氯苯、苯海拉明均可引起過(guò)敏3.痰多患者慎用右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥4. .高血壓、制劑的患者、甲亢患者避免使用.孕婦及哺乳期患者慎用.

9、使用單胺氧化酶抑.可引起過(guò)敏.有嗜睡副作用，駕駛員、高空作業(yè)不宜使用5-7day7.、機(jī)械操作者及參賽前的運(yùn)動(dòng)員8. 氯苯、苯海拉明、右美沙芬、偽9. 對(duì)乙酰氨基酚、氯苯、苯海拉明、右美沙芬第五組：1、合理使用抗感冒藥都需要考慮哪些：？舉例說(shuō)明?？茖W(xué)的臨床思維：感冒，抗感冒藥，感冒患者患者特點(diǎn)：，生理特征，職業(yè)，基礎(chǔ)疾病、高空作業(yè)者、精細(xì)工種操作者避免使用有嗜睡作用的抗組胺藥高血壓、甲亢等患者不宜使用偽痰多患者慎用右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥兒童、消化性潰瘍病史、哮喘病史患者避免使用阿司匹林兒童用藥的劑量孕婦、哺乳婦用藥，盡量避免，權(quán)衡利弊使用的患者不宜使用水楊酸類根據(jù)臨床癥狀選擇合適的復(fù)方或單方制劑避免

10、重復(fù)用藥用藥時(shí)間 3-7 天，注意觀察是否有皮疹、皮膚發(fā)黃、消化道避免飲酒、尿量異常等反應(yīng).第六組：1、如何預(yù)防流感？2、流感3、流感分哪幾類，每類的特點(diǎn)分別是什么？接種的時(shí)間、產(chǎn)生保護(hù)作用的時(shí)間以及流感的保護(hù)期？4、你需要接種流感嗎？為什么？對(duì)乙酰氨基酚肝/腎毒性，凝血氯苯嗜睡，痰液粘稠，口干，鼻腔黏膜干燥等苯海拉明頭暈，嗜睡，口干，痰液變稠等右美沙芬常見(jiàn)嗜睡，頭暈，亢奮，胃腸紊亂，過(guò)敏偽心動(dòng)過(guò)速，焦慮，不安，失眠，少有幻覺(jué)：1.2.藥物預(yù)防：抗流感接種流感藥物患者，通風(fēng)，流行期間減少大型減毒活：比滅活相比，免疫力強(qiáng)，作用時(shí)間長(zhǎng)，但安全性是一個(gè)問(wèn)題，具有潛在的致性）滅活險(xiǎn)（有可能因?yàn)榘l(fā)生逆行突變而在內(nèi)恢復(fù)毒 全裂解滅活：較強(qiáng)的免疫原性，成本低，但不良反應(yīng)較多，尤其兒童發(fā)熱多：含血凝素、神經(jīng)氨酸酶表面抗原及其它抗原，較高的免疫原性，副反應(yīng)較低，適用各組；裂解劑副反應(yīng)亞：僅含有含血凝素、神經(jīng)氨酸酶表面抗原，副作用小，安全性好，適用各組，較好的免疫原性3.接種時(shí)間：北半球，通常在每年 10-11 月，流感產(chǎn)生保護(hù)作用的時(shí)間：2-3 周保護(hù)期：6-12 個(gè)月期前 1-2 個(gè)月4.優(yōu)先接種人群（1）6-59 月齡嬰幼兒60 歲老人患慢性呼吸道病、心病、腎病、肝病、血液病、代謝性疾病的成