2020年陜西省《腎內(nèi)科學(xué)》每日一練

1、2020年陜西省腎內(nèi)科學(xué)每日一練考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、不要在試卷上亂寫亂畫，不要在標(biāo)封區(qū)填寫無關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名:考號:得分評卷人一、A1（共 30 題）慢性腎衰竭的分期正確的是（）。早期、尿毒癥期尿毒癥前期、尿毒癥后期早期、腎衰竭期代償期、尿毒癥期代償期、氮質(zhì)血癥期、衰竭期、尿毒癥期慢性腎衰竭代償期的標(biāo)準(zhǔn)是（）Cer 50%70%血清肌酎（SCr） 1.5mg/dCer 25%50% 血清肌酎（Ser） 1.52.5mg/dl

2、Cer 10%-25%血清肌配（SCr） 2.5-5mg/dlCer 5mg/dllCer 10mg/d 硬皮病的診斷條件是（）。手指及掌指關(guān)節(jié)近端皮膚增厚雙肺基底部纖維化由于缺血導(dǎo)致指尖凹陷性瘢痕或指墊消失發(fā)熱血尿 腎動(dòng)脈狹窄由大動(dòng)脈炎引起者，腎外表現(xiàn)可見（）。冠心病腦卒中主動(dòng)脈粥樣硬化無脈癥外周動(dòng)脈硬化對于偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀腎靜脈血栓患者如無禁忌證，均應(yīng)給予（）?？鼓委熑芩ㄖ委熆寡“逅幬镏委熃槿胫委熓中g(shù)治療放射性腎炎的發(fā)病機(jī)制不清楚，可能與（）有關(guān)。血管壞死中性粒細(xì)胞浸潤紅細(xì)胞破碎輕度腎臟血栓性微血管病放射直接損害細(xì)胞DNA導(dǎo)致細(xì)胞再生降低診斷急性膀胱炎的依據(jù)不包括（）。尿頻、尿急、尿痛

3、癥狀可有發(fā)熱，體溫一般不超過38C致病菌多為變形桿菌可有下腹部疼痛部分患者迅速出現(xiàn)排尿困難 腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是（）。入球小動(dòng)脈血壓出球小動(dòng)脈血壓腎動(dòng)脈血壓血漿膠體滲透壓有效濾過壓 慢性間質(zhì)性腎炎最常見于（）。糖尿病腎病痛風(fēng)低鉀尿路梗阻腎盂腎炎以下關(guān)于慢性腎盂腎炎的治療敘述正確的是（）。常規(guī)用長程抑菌療法長期使用足量的抗生素抗生素用至尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰時(shí)停藥預(yù)防復(fù)發(fā)均應(yīng)聯(lián)用兩種以抗生素首先應(yīng)找尋不利因素，并設(shè)法糾正以下有關(guān)骨髓瘤腎損害的臨床表現(xiàn)說法，不正確的是貧血為正細(xì)胞正色素型貧血與腎功能損害不相稱X線改變顯示骨質(zhì)疏松以脊柱或盆骨多見腎損害以腎小球損害為最早最常見部分患者有高黏滯血癥急性腎衰竭最常見的

4、電解質(zhì)紊亂是（）。高鈉血癥低鈉血癥高鉀血癥低鉀血癥高鈣血癥在治療輕度高尿酸血癥時(shí)，（）除了能降低血壓外，還可以促尿酸排泄。ACEI利尿劑氯沙坦ATI受體阻斷劑B,受體阻斷劑 腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成，最可能的診斷為（）系膜增生性腎小球腎炎微小病變腎病膜性腎病局灶節(jié)段性腎小球硬化系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎酚紅排泄率主要測定（）。腎小球?yàn)V過功能近曲小管排泄功能腎血流情況遠(yuǎn)曲小管排泄功能集合小管排泄功能鑒別多發(fā)性肌炎與其他風(fēng)濕性疾病引起的肌炎的最可靠方法是（）病因?qū)W分析病理學(xué)檢查臨床癥狀特點(diǎn)特異性抗體檢測肌電圖檢查急進(jìn)性腎小球腎炎不同于急進(jìn)性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）。以肉眼血尿?yàn)橹饕兓掀ぜ?xì)胞下

5、駝峰狀電子致密物上皮細(xì)胞足突廣泛融合上皮下多數(shù)電子致密物短期內(nèi)進(jìn)行性腎功能減退由腎缺血引起急性腎小管壞死的病因不包括（）大面積燒傷，大手術(shù)重癥感染和敗血癥各種原因引起血管內(nèi)溶血腎動(dòng)脈狹窄上消化道大出血關(guān)于尿路感染的預(yù)防措施敘述，錯(cuò)誤的是（）。堅(jiān)持多飲水、勤排尿注意會陰清潔盡量避免使用尿路器械膀胱輸尿管反流者，不需要“二次排尿如必須留置尿管，提前3日給予抗生素可延遲尿路感染的發(fā)生腎靜脈血栓形成的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是（）。彩色多普勒超聲選擇性腎靜脈造影靜脈腎盂造影逆行腎盂造影放射性核素檢查維持性透析患者透析時(shí)間應(yīng)（），盡可能保持孕婦血中毒素處于較低水平。20h/周3 0b/周40h/周50h/周60h/周

6、以下哪種病情會出現(xiàn)血漿BUN： Cr20： 1（）。急性腎小管壞死慢性腎衰竭腎前性少尿慢性腎小球腎炎腎后性急性腎衰竭膜性增生性腎小球腎炎的特點(diǎn)是腎小球的（）。腎小囊壁層上皮增生，形成大量新月體毛細(xì)血管叢內(nèi)皮細(xì)胞顯著增生肥大系膜細(xì)胞增生并產(chǎn)生大量基質(zhì)腎小囊壁增厚，腎小球周圍纖維化基底膜伸出釘突狀突起尿毒癥高血鉀癥最有效的治療方法是（）。立即給予10%葡萄糖酸鈣立即給予5%碳酸氫鈉給予高滲葡萄糖加中和量胰島素進(jìn)行血液透析口服鈉型陽離子交換樹脂糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為（）。水腫消退蛋白尿消失血尿消失血黏度恢復(fù)血漿清蛋白恢復(fù)正常真性細(xì)菌尿伴腎小管性酸中毒，可能的診斷為（）。急性腎盂腎炎

7、慢性腎盂腎炎急性膀胱炎尿道炎慢性膀胱炎針對痛風(fēng)性腎病的降尿酸治療及一股治療同（）的治療。尿酸性腎病痛風(fēng)促炎癥腎小球前血管病變高尿酸血癥微病變性腎小球腎炎電鏡下特征性病變是（）。系膜細(xì)胞增生系膜內(nèi)見致密沉積物臟層上皮細(xì)胞足突消失融合D.腎小球基底膜增厚E.腎小球毛細(xì)血管基底膜上皮細(xì)胞下見致密沉積物藥物過敏性急性間質(zhì)性腎炎患者每日使用糖皮質(zhì)激素的常用劑量為（）。510mg15 20mg30 - 40mg5060mg60mg（）是指用腎穿刺針經(jīng)背部皮膚刺入腎臟下極，取材進(jìn)行病理檢查的方法。選擇性腎血管造影腎臟磁共振成像腎臟核素顯像數(shù)字減影血管造影經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)二、A2（共 20 題）患者，男，34

8、歲，一周前曾感冒低熱2天，近日發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓150/90mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞2040個(gè)/高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋白9.8g/dl，A/G 為4.0/2.2,最可能的臨床診斷為（）。急性腎炎慢性腎炎急性發(fā)作慢性腎盂腎炎急性發(fā)作隱匿性腎炎狼瘡性腎炎患者，女,50歲,7天來雙下肢腫、尿少、惡心、嘔吐、視物模糊。血壓190/138minHg，面部表情呆板，手皮膚厚，ESR48mm/第1小時(shí)末。尿蛋白（+）,尿沉渣紅細(xì)胞58/HP，血清肌 酐600umol/dl，雙腎大。最可能的診斷為（）。急性腎小管壞死骨髓瘤腎病急性腎炎腎淀粉樣變性病硬皮病腎危象患者，男，29歲，7年前

9、上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后為光鏡下血尿及少量蛋白尿，多次來門診檢查。其母有血尿史，其父健康。查體：血壓正常，腎功能正常，聽力檢查雙耳 有高頻型聽力減退。眼科檢查發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜變性，腎活檢顯示：中度系膜細(xì)胞增生，電鏡見 基膜有縱向分離表現(xiàn)，最可能的診斷是（）。IgA腎病系膜增生性腎炎Alport綜合征系膜毛細(xì)血管性腎炎慢性腎小球腎炎普通型患者，女，28歲，因“宮內(nèi)妊娠12周，尿頻、尿急、尿痛7日”來診。如使用抗生素，禁忌使用的藥物是（）。哌拉西林一三唑巴坦頭孢曲松鈉左氧氟沙星映哺妥因青霉素患者，男，23歲，尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞01/HP，需要進(jìn)一步檢查（）。排除假陽性蛋白尿排除功能性蛋白

10、尿排除體位性蛋白尿鑒別腎小球或腎小管及間質(zhì)性蛋白尿以上均是患者，男，42歲。因急性腎炎入院。入院后第3天出現(xiàn)少尿，繼之尿閉。頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，抽搐，直至昏迷。根據(jù)上述表現(xiàn)，患者可能并發(fā)了（）。心力衰竭急性腎功能不全急性胃腸炎高血壓腦病以上都不是患者，女，26歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)水腫就診。貧血外貌，尿檢：蛋白（+），紅細(xì)胞510/HP，白細(xì)胞38/HP，24h尿蛋白定量4.0g。血壓及腎功能正常，血清補(bǔ)體明顯 下降，B超示雙腎大小正常，血清ASO正常，抗核抗體陽性，A/G： 25/35g/L,此時(shí)應(yīng)首先考慮 的疾病為（）急性鏈球菌感染后腎炎IgA腎病慢性腎炎急性發(fā)作期急進(jìn)性腎炎狼瘡性

11、腎炎患者，女，33歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年。查體：雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)受限。最可能的診斷是（）.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腱鞘炎滑膜炎舍格倫綜合征患者，男，30歲，頭痛、頭暈，伴惡心、嘔吐半個(gè)月。查體：血壓150/95mmHg，血紅蛋 白60g/L，血沉30min/h，尿比重1.010，尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞（+），尿白細(xì)胞（+），蠟樣管型（+）,血尿素氮42mmol/L，最可能的診斷是（）。急進(jìn)性高血壓急性腎小球腎炎腎結(jié)核慢性腎盂腎炎伴腎衰竭慢性腎炎伴腎衰竭患兒，女，7歲，持續(xù)性鏡下血尿1年，每于上感后出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿，伴視力下降，聽力進(jìn)行性減退3個(gè)月，最可能的診斷是

12、（）。薄基膜腎病Alport綜合征IgA腎病過敏性紫瘢腎炎狼瘡性腎炎患者，女，20歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)痛、眼瞼水腫2年余”就診。既往習(xí)慣性流產(chǎn)2次，婉出胎兒正常。查體：BP140/90mmlHlg，顏面及雙下肢水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹，胸片示雙側(cè)胸腔 積液。尿常規(guī):蛋白3+，紅細(xì)胞10/HP，ANA1： 1000，如dsDNA（+），最可能的診斷是（）。原發(fā)性腎病綜合征硬皮病腎損害類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎損害狼瘡性腎炎妊娠相關(guān)性腎炎患者，男，32歲，因腎衰竭，嗜睡30小時(shí)入院，血壓160/100mmHg，余無特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血pH7.25, PCO, 3.7kPa，血肌884umol/L，尿素氮35.7mmo

13、l/L，Nat138mmo/L，K5mmol/L， CI105mmo/L，HCO，312mmo/L，最可能的診斷是（）A.呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒代謝性堿中毒代謝性酸中毒呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒患者，男，28歲，上呼吸道感染后5天見肉眼血尿，無皮疹水腫，血壓14.7/10.7kPa.最可能的診斷為（）。急性腎炎過敏性崇搬腎隱匿性腎炎、IgA腎病泌尿系結(jié)石腎結(jié)核患者，男，51歲，高血壓15年，因納差、惡心、嘔吐就診。血壓200/100mmHg，尿蛋白（+）， 24小時(shí)尿蛋白定量1g，尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)6個(gè)/HP，血肌450umol/L，血紅蛋白100g/L，二氧 化碳結(jié)合力14mm

14、o/L0眼底檢查為1級動(dòng)脈硬化。最可能的診斷是）。慢性腎炎尿毒癥慢性腎盂腎炎尿毒癥急進(jìn)型腎炎尿毒癥狼瘡性腎炎高血壓腎動(dòng)脈硬化尿毒癥患者，男，40歲，反復(fù)雙下肢水腫7年。近日來出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛及呼吸閑難。查體：血壓190/10minHg，心前區(qū)可聽到廣泛的心包摩擦音。尿常規(guī)尿比重1.010，Hb70g/L， BUN35mmol/L，Cr1050umo/L，1年前患者血液透析治療，現(xiàn)停止血液透析1個(gè)月病情突然加重 的原因是（）。.發(fā)熱高血壓貧血疲勞停止血液透析患者，女，34歲，平素身體健康，2周前腹痛腹瀉時(shí)驗(yàn)?zāi)蛴邪准?xì)胞20個(gè)/HP，紅細(xì)胞3個(gè)/HP，診斷為泌尿系感染，感染途徑可能為（）鄰

15、近臟器直接感染引起通過淋巴管感染血行感染上行性感染尿路梗阻反流引起感染患者，男，45歲，診斷為低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒，最常用的補(bǔ)鉀方法是（）。攝入含鉀食物口服氯化鉀口服枸橡酸鉀口服碳酸氫鈉靜脈滴注氯化鉀患者，男，24歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1個(gè)月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的診斷是（）。IgA腎病狼瘡性腎炎乙肝病毒相關(guān)性腎炎慢性腎小球腎炎原發(fā)性小血管炎腎損害患者，男，19歲，參加學(xué)校運(yùn)動(dòng)會5000m長跑后出現(xiàn)泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L，透明管型24個(gè)/HP，休息1日后尿常規(guī)正常，蛋白尿應(yīng)為（）。功能性蛋白尿組織性蛋白尿分泌性蛋白尿溢出性蛋白尿腎小管性蛋白尿患兒，男，1

16、3歲，2周前患扁桃體炎，無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹和腹痛，現(xiàn)雙眼瞼水腫，血壓140/94minHg，尿蛋白（+）,尿紅細(xì)胞4060個(gè)/HP。最可能的診斷為（）。急性藥物性間質(zhì)性腎炎糖尿病腎病骨髓瘤腎急性腎小球腎炎紫瘢腎三、A3/A4（共 10 題）四、X（共15題）以下關(guān)于Wilson病的檢查敘述，正確的是（）.應(yīng)行裂隙燈檢查角膜色素沉著檢測尿、肝、血漿銅含量檢測血清游離銅檢測血清游離磷檢測細(xì)胞內(nèi)乳糖-3-磷酸尿苷酰 腹膜炎有（）之分。細(xì)菌性結(jié)核性真菌性化學(xué)性感染性淀粉樣物質(zhì)造成腎損傷的機(jī)制主要包括（）。沉積破壞組織結(jié)構(gòu)，影響功能與局部受體作用影響生理功能可溶性淀粉蛋白纖維寡聚體可激活氧化應(yīng)激、凋亡

17、等，引起細(xì)胞毒性淀粉樣物前體蛋白濃度減少蛋白質(zhì)水解片段的減少()是預(yù)防放射性腎炎的主要措施。血漿置換治療盡可能減低放射劑量對腎區(qū)進(jìn)行有效的防護(hù)透析治療抗凝劑及血小板解聚藥治療以下尿路感染的尿細(xì)菌學(xué)檢查敘述，正確的是()盡量在使用抗生素治療前進(jìn)行尿細(xì)菌學(xué)檢查是診斷尿感的關(guān)鍵性手段凡是清潔中段尿定量細(xì)菌培養(yǎng)10./ml均可稱有意義的細(xì)菌尿無癥狀者，則要求連續(xù)培養(yǎng)兩次，且菌落計(jì)數(shù)均210/ml，而且兩次的菌種相同凡是清潔中段尿定量細(xì)菌培養(yǎng)10/ml均可稱有意義的細(xì)菌尿以下關(guān)于白塞病的診斷敘述，正確的是()。多系統(tǒng)受累尤其是發(fā)生反復(fù)口腔、生殖器潰瘍眼部病變較為突出者針刺反應(yīng)陰性ANA陽性者()是良性腎

18、小動(dòng)脈硬化高血壓腎損害的首選治療藥物。減輕體重ACEI血管緊張素1I受體阻滯藥控制血管壞死控制紅細(xì)胞破碎-防止導(dǎo)尿管相關(guān)感染的原則包括（）。確保導(dǎo)尿管的使用插尿管時(shí)無菌操作及保持無菌非常重要無菌封閉系統(tǒng)，避免開放留取尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)在消毒后抽取保持尿袋在膀胱水平以上及引流通暢 單純超濾出現(xiàn)并發(fā)癥濾器和管路凝血，應(yīng)采取的措施有（）。增加抗凝血藥物劑量立即檢查抗凝血酶1活性若靜脈壓、跨膜壓在短時(shí)間內(nèi)突然升高，管路、濾器顏色加深，應(yīng)立即回血若在下機(jī)時(shí)回血阻力突然升高，懷疑濾器管路有凝血時(shí)，應(yīng)立即停止回血毋需采取任何措施非復(fù)雜性尿路感染在下列哪些情況時(shí)會發(fā)生慢性腎盂腎炎（）。多囊腎糖尿病腎病腎結(jié)石膀胱一輸尿管反流腎發(fā)育不良 汞中毒性腎病的治療包括（）?？棺杂苫委煂ΠY支持治療糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂小劑量使用糖皮質(zhì)激素大劑量使用糖皮質(zhì)激素需與梗阻性腎病相鑒別的疾病有（）。急性梗阻性腎病腎結(jié)核慢性梗阻性腎病腎腫瘤輸尿管腫瘤高鉀型腎小管酸中毒的尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為（）。尿pH值常常大于5.5尿蛋白可陰性或少量尿紅細(xì)胞陽性尿比重高尿滲透壓高 魚膽中毒后可迅速發(fā)生（）。急性腎損傷肝損傷L肌損害E.L臟驟停肉芽腫性多血管炎可累及眼結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)為（）。眼球