主動脈夾層病人的護(hù)理PPT課件

1、主動脈夾層病人的護(hù)理此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開始啦！請將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時(shí)打斷我！病例導(dǎo)入 患者，男性，52歲，主因“突發(fā)胸背部疼痛2天”以“主動脈夾層動脈瘤”于2014年5月18日收住入院。 入院后：血壓164/95mmHg,心率86次/分，心臟彩超提示：心功能正常，于5月18日行主動脈彩超考慮為：主動脈夾層動脈瘤（III型）。CT回報(bào)支持主動脈夾層診斷，患者腹部重要臟器供血動脈均位于真腔內(nèi)，有明確手術(shù)適應(yīng)征，于2014年5月22日在全麻下行胸主動脈夾層動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，術(shù)程順利，患者病情平穩(wěn)，于2014年6月5日出院 。該病人術(shù)前的護(hù)

2、理問題P1：疼痛 -與血管撕裂有關(guān)。I1： 囑患者嚴(yán)格臥床休息，避免用力過度（如排便用力、劇烈咳嗽）I2：嚴(yán)密觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度。I3：疼痛數(shù)字法評分為9分，遵醫(yī)囑給予嗎啡注射液10mg肌注，觀察疼痛是否改善。O1:患者疼痛緩解，疼痛數(shù)字法評分為3分。該病人術(shù)前的護(hù)理問題P2：恐懼、焦慮-與環(huán)境陌生，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)I1：劇烈的疼痛使患者容易產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，煩躁不安、精神緊張，不利于病情控制。因此，在鎮(zhèn)靜止痛和控制血壓、心率的同時(shí)，給予心理疏導(dǎo)，安慰患者；I2：給予患者信息支持，詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)知識及預(yù)后，從被動接受治療、護(hù)理轉(zhuǎn)為主動參與治療、護(hù)理；I3：術(shù)前指導(dǎo)患者床上排尿

3、排便，術(shù)前禁食水O2：該病人樂觀，表示理解，愿意配合治療該病人術(shù)前的護(hù)理問題P3：清理呼吸道無效-與呼吸道分泌物過多，痰液粘稠有關(guān)I1：遵醫(yī)囑給予NS5ml+地塞米松注射液2mg+氨溴索注射液15mg霧化吸入3/日I2：指導(dǎo)患者有效排痰，避免大幅度用力I3：為病人提供安靜舒適的病室環(huán)境，保持空氣清潔，注意通風(fēng)O3：患者痰液變稀，易于咳出該病人術(shù)前的護(hù)理問題P4：有血管破裂的危險(xiǎn)：與原發(fā)病及血壓控制不佳有關(guān)。I1：患者入院查體，血壓164/95mmHg，遵醫(yī)囑給予美托洛爾緩釋片47.5mg口服，5%GS50ml+硝普納50mg靜脈泵入，每半小時(shí)測血壓1次，根據(jù)血壓調(diào)整藥物速度，使收縮壓維持在10

4、0-120mmHg之間I2：囑患者絕對臥床休息，避免情緒激動，保持大便通暢。I3：注意觀察患者四肢脈搏，記錄24h尿量O4：患者血壓平穩(wěn)，無血管破裂。該病人術(shù)后的護(hù)理問題P1：疼痛-與患者血管撕裂破口較多有關(guān)I1：患者自訴腰背部有疼痛，可耐受，較術(shù)前明顯緩解，疼痛數(shù)字法評分為6分，無撕裂感，遵醫(yī)囑給予一級護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、面罩吸氧（5L/min）5%GS50ml+硝普納50mg靜脈泵入，劑量隨血壓調(diào)節(jié)，保持血壓平穩(wěn)，給予嗎啡注射液10mg肌注。I2：囑患者避免情緒波動，積極配合治療O1：患者疼痛緩解，疼痛數(shù)字法評分為3分該病人術(shù)后的護(hù)理問題P2：有皮膚受損的危險(xiǎn)-與長期臥床有關(guān)I1：患者brad

5、en評分為16分，建翻身卡，指導(dǎo)及協(xié)助患者變換體位，避免拖拉I2：保持患者皮膚和床單位清潔干燥I3：指導(dǎo)并鼓勵患者合理進(jìn)食，加強(qiáng)營養(yǎng)I4：指導(dǎo)術(shù)后病人正確移動身體，防止皮膚損傷，身體持續(xù)受壓部位有保護(hù)措施O2：患者皮膚情況良好該病人術(shù)后的護(hù)理問題P3：有便秘的危險(xiǎn)-與長期臥床有關(guān)I1：飲食以清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為宜；I2：鼓勵飲水，指導(dǎo)患者多食用新鮮水果蔬菜及及粗纖維食物；I3：遵醫(yī)囑給予乳果糖分次口服，開塞露入肛等，保持大便通暢；O3：該病人大便通暢。該病人術(shù)后的護(hù)理問題P4：潛在的并發(fā)癥：出血I1：術(shù)后密切監(jiān)測生命體征的變化，尤其血壓、心率、血氧飽和度I2：嚴(yán)密觀察切口滲血情況，觀察有無血腫或瘀斑。O4：患者未發(fā)生出血。該病人術(shù)后的護(hù)理問題P5：潛在的并發(fā)癥：猝死 與血管破裂有關(guān)I1：遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，面罩吸氧（5L/min），觀察患者有無心律失常I2：準(zhǔn)備好搶救措施，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救O5：患者未發(fā)生猝死。出院健康教育1. 指導(dǎo)患者出院后以休息為主，活動量要循序漸進(jìn)，注意勞逸結(jié)合。2. 囑低鹽低脂飲食，并戒煙、酒，多食新鮮水果、蔬菜及富含粗纖維的食物，以保持大便通暢。3. 指導(dǎo)患者學(xué)會自我整理心理狀態(tài)，調(diào)控不良情緒，保持心情舒暢，避免情緒激動。4. 遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，控制血壓，不可擅自調(diào)整藥量。出院健康教育5. 教會患