世界肝炎日健康宣教課件-PPT

1、2017年世界肝炎日健康教育2017年7月28日是第六個(gè)“世界肝炎日”2017年世界肝炎日主題主題為“Eliminate Hepatitis”消除肝炎WHO希望以2017年世界肝炎日為契機(jī)，加速實(shí)現(xiàn)全球衛(wèi)生部門2016-2021年病毒性肝炎戰(zhàn)略，幫助成員國達(dá)到最終目標(biāo)消除肝炎。2017年世界肝炎日宣傳關(guān)鍵信息2017年世界肝炎日宣傳關(guān)鍵信息1.病毒性肝炎是全球主要的健康問題，需要采取積極的應(yīng)對(duì)措施。截止2015年底，全球估計(jì)有3.25億人感染慢性肝炎，其中約有2.57億人感染乙肝病毒，7100萬人感染了丙肝病毒。2017年世界肝炎日宣傳關(guān)鍵信息2.只有很少一部分病毒性肝炎感染者接受了檢測(cè)和治療

2、，特別是在中、低收入國家。WHO提出2030年的目標(biāo)是：90%的乙肝和丙肝感染者得到檢測(cè)，80%的適應(yīng)癥患者得到治療。3.2015年，全球因病毒性肝炎導(dǎo)致了134萬人死亡，死亡人數(shù)與結(jié)核病導(dǎo)致的死亡人數(shù)相當(dāng)，超過了艾滋病導(dǎo)致的死亡人數(shù)，并呈現(xiàn)增長的趨勢(shì)。2017年世界肝炎日宣傳關(guān)鍵信息4.新發(fā)肝炎感染者持續(xù)增加，特別是丙肝。全球5歲以下兒童慢性乙肝感染率已經(jīng)從疫苗使用前的4.7%下降至2015年的1.3%。乙肝疫苗每年可預(yù)防450萬兒童感染乙肝。但是，每年依然有175萬成人為新發(fā)丙肝病例，這主要是由于注射毒品和某些國家的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)不安全注射所致。52030年消除病毒性肝炎的公共衛(wèi)生威脅的目標(biāo)

3、是有信心完成的。借此世界肝病日到來之際，我們一起學(xué)習(xí)乙肝的相關(guān)知識(shí)疾病簡(jiǎn)介肝炎(學(xué)名：Hepatitis)是肝臟的炎癥。肝炎的原因不同，最常見的原因是病毒感染，有自身免疫、酗酒也可以導(dǎo)致肝炎。病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁和戊型，雖然病毒種類不同，但都足以對(duì)人構(gòu)成嚴(yán)重危害，其中乙型和丙型肝炎可以導(dǎo)致肝硬化和肝癌的發(fā)生，給全球帶來嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。疾病簡(jiǎn)介肝炎暫無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。脂肪肝是引起肝炎的重要原因，近年來明顯增多的肝臟病，常與肥胖癥、糖尿病共存。要遠(yuǎn)離脂肪肝，應(yīng)控制脂肪飲食、提倡運(yùn)動(dòng)當(dāng)然是必需的。1、什么是大三陽？什么是小三陽？其實(shí)這是我們專業(yè)人員用來評(píng)價(jià)乙肝病毒

4、活動(dòng)性及傳染性高低的一個(gè)指標(biāo)。 所謂的大三陽就是指乙肝六項(xiàng)中的、三項(xiàng)陽性，其中陽性是乙肝病毒復(fù)制活動(dòng)的一個(gè)主要指標(biāo)，說明此病人病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，此時(shí)應(yīng)注意隔離。 1、什么是大三陽？什么是小三陽？所謂的小三陽就是指乙肝六項(xiàng)中的、三項(xiàng)陽性，是大三陽中的發(fā)生了轉(zhuǎn)換，形成了，是乙肝病毒復(fù)制的一個(gè)主要參照指標(biāo)，所以它發(fā)生了陰轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)了的陽轉(zhuǎn)，形成了他的抗體，說明小三陽病人相對(duì)于大三陽病人來講，病毒復(fù)制減弱甚至不復(fù)制，傳染性也小或低。但有一部分小三陽病人，雖然乙肝六項(xiàng)上表現(xiàn)為小三陽，但卻呈現(xiàn)陽性，是病毒發(fā)生了變異，說明病毒仍有復(fù)制及傳染性，需要特別注意。 所以目前隨著檢測(cè)技術(shù)水平的發(fā)展，評(píng)價(jià)病毒復(fù)

5、制與否的最可靠指標(biāo)是，不能單純靠乙肝六項(xiàng)來評(píng)價(jià)了。2、乙肝患者能結(jié)婚嗎？能。但需在病情平穩(wěn)期。肝功能正常最少6個(gè)月以上結(jié)婚最好，且不易過勞為宜。 另外，為避免傳染配偶問題，因乙肝能通過密切生活接觸及性生活傳播，所以，在結(jié)婚前，先讓配偶去查肝功能及乙肝六項(xiàng)，評(píng)價(jià)其有無乙肝抗體，如果有抗體且滴度大于10，就不會(huì)被傳染上，有足夠的抵抗力，可以結(jié)婚。但如果有抗體，但滴度低，如果肝功能正常，可加強(qiáng)注射一次乙肝疫苗以提升其抗體滴度水平，增強(qiáng)抵抗力。如果肝功能正常，而沒有抗體，那就需要正規(guī)全程接種乙肝疫苗（即0、1、6），然后檢測(cè)乙肝六項(xiàng)，看是否形成抗體極其滴度高低。2、乙肝患者能結(jié)婚嗎？需要注意：注射乙肝

6、疫苗后不是100%的都能出現(xiàn)抗體， （跟自身免疫有關(guān)）所以全程注射完乙肝疫苗后一定要檢測(cè)是否形成了抗體。只有形成了抗體且呈足夠高的滴度才能有保護(hù)作用。不要以為打了疫苗就沒事了。還有抗體滴度是逐年降低的，所以，正常人需要3-5年檢測(cè)一次，密切接觸者1-2年檢測(cè)一次，如果抗體滴度降到保護(hù)線以下就要及時(shí)加強(qiáng)注射乙肝疫苗以提高抗體滴度水平。3、乙肝患者（或陽性）的父母生下孩子后應(yīng)該怎么辦？怎樣才能減少被傳染的幾率？ 一是最好在陰性時(shí)受孕，以減少基因水平傳染的幾率； 二是生產(chǎn)過程中盡量避免產(chǎn)道損傷，母子發(fā)生血液暴露，造成傳染； 三是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)要在正規(guī)注射乙肝疫苗的同時(shí)（間隔6個(gè)小時(shí)，不同部位）注射抗

7、乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，一個(gè)月時(shí)再注射一次抗乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，以期將被傳染的可能性降到最低； 四是產(chǎn)后在撫育孩子的過程中，注意血液及密切接觸隔離，減少被傳染幾率。4、乙肝具有家族聚集現(xiàn)象，但不是遺傳病。 因經(jīng)常聽到患者說：他這是遺傳的，他家人都是乙肝。雖然有的患者在一查出來時(shí)，一查父母、兄弟姐妹又是都是。但即便是這樣，這也不是遺傳病，是叫家族聚集現(xiàn)象。 因本病具有傳染性，在未發(fā)病時(shí)，家族成員在一起生活，且沒有防范意識(shí)，所以就有可能都被傳染上了，但感染乙肝病毒后，因個(gè)體免疫狀態(tài)不同，發(fā)展、結(jié)局也不一樣，免疫力正常者往往表現(xiàn)為急性肝炎過程或雖無明顯表現(xiàn)，但能最終自行清除病毒，形成抗體。這就是我們

8、有的人說的，我從來沒注射過乙肝疫苗，為什么一查有抗體的來源，也證明平時(shí)還是接觸到了一定量的乙肝病毒，然后在自身免疫作用下形成了保護(hù)性抗體。免疫力低下或耐受者往往表現(xiàn)為無任何不適或遷延不愈的慢性攜帶狀態(tài)；免疫反應(yīng)強(qiáng)烈者，往往感染病毒后表現(xiàn)為重肝，如不及時(shí)治療，預(yù)后較差，有一定的死亡率。 所以說：乙肝是傳染病，不是遺傳病，只要防治得力，不會(huì)代代相傳的。5、肝功正常就是乙肝治好了嗎？或沒有傳染性了嗎？ 評(píng)價(jià)治愈與否的指標(biāo)是多方面的，需要看自覺癥狀，肝功，病毒指標(biāo)學(xué)監(jiān)測(cè)（乙肝六項(xiàng)和）等主要幾方面的情況來綜和評(píng)價(jià)，不能單憑肝功正常就判定為是否治愈。 如果肝功正常，但乙肝六項(xiàng)是大三陽或和陽性，這說明乙肝病

9、毒仍處于復(fù)制期，肝臟損傷在持續(xù)進(jìn)行，可逐漸發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。這就是有的為什么從沒有癥狀，肝功能一直正常，但有時(shí)一體檢就發(fā)現(xiàn)為肝硬化了的原因。因肝硬化不是短期就能形成的，至少有5-10年的肝病后逐漸發(fā)展而來的。 但如果在肝功正常的同時(shí)，從無自覺不適，乙肝六項(xiàng)是小三陽，同時(shí)陰性，這種情況是臨床治愈。6、肝炎病人平時(shí)飲食上應(yīng)注意些什么或說應(yīng)該吃什么合適？ 清淡、易消化、低脂、高蛋白飲食為宜，絕對(duì)禁酒，避免進(jìn)食過多辛、酸、辣等強(qiáng)刺激性食物，適量即可。 伴有血氨高，出現(xiàn)肝性腦病癥狀者應(yīng)進(jìn)食低蛋白飲食或暫禁食蛋白； 伴有食道、胃底靜脈曲張的患者，應(yīng)進(jìn)食易消化、少渣、少刺激性的的軟食，并應(yīng)少量多餐，一次

10、別進(jìn)食太多； 伴有上消化道出血的患者，在出血期，應(yīng)暫禁食，待出血停止后，從室溫的（不能太熱）流食、半流食逐漸過渡到同上的軟食，并維持下去。7、“得乙肝后，感覺親人、朋友，同學(xué)、同事都不自覺地躲著我，離我遠(yuǎn)了，我也生怕傳染給別人，不敢與人共事、接觸別人等。”這是經(jīng)常聽到患者說的話，也是肝炎患者深感憂慮的地方。 患肝炎后，因?yàn)槭莻魅静。匀藗冊(cè)跊]有充分了解此病情況下，本能的反應(yīng)就是不自覺地躲閃。而患者本人也生怕自己傳染他人，也不自覺的不敢接觸外人，不與人一起玩耍，工作等等，把自己孤立、封鎖起來，思想壓力很大。7、“得乙肝后，感覺親人、朋友，同學(xué)、同事都不自覺地躲著我，離我遠(yuǎn)了，我也生怕傳染給別人

11、，不敢與人共事、接觸別人等?！边@是經(jīng)常聽到患者說的話，也是肝炎患者深感憂慮的地方。其實(shí)，這些都是對(duì)本病認(rèn)識(shí)不夠造成的。本病是傳染病不假，但也不是什么途徑都傳染的，針對(duì)不同的型別，也就是什么型肝炎，了解清楚它的傳播途徑再加以針對(duì)性的預(yù)防、注意就可以了。簡(jiǎn)單說，甲肝、戊肝主要通過消化道傳播，避免共餐，共用碗筷即可；乙肝、丁肝、丙肝主要經(jīng)密切生活接觸，血液暴露，性生活傳播，而一般同學(xué)、同事共同工作，非特種專業(yè)，互相之間密切接觸、血液暴漏的機(jī)會(huì)還是非常少的，所以，可以共事。但需獨(dú)立應(yīng)用自己的水杯、毛巾、刮胡刀等個(gè)人生活用品，避免交叉使用?！暗靡腋魏螅杏X親人、朋友，同學(xué)、同事都不自覺地躲著我，離我遠(yuǎn)了

12、，我也生怕傳染給別人，不敢與人共事、接觸別人等?！边@是經(jīng)常聽到患者說的話，也是肝炎患者深感憂慮的地方。 可主動(dòng)告知你周圍的人，我是什么病，我決不會(huì)去碰大家的生活用品、水杯等，希望大家也千萬別用我的，生活中你自己也要確實(shí)做到嚴(yán)格自律這樣就變被動(dòng)為主動(dòng)了，大家感覺到你確實(shí)是個(gè)嚴(yán)格自律的人，就不會(huì)躲你、怕你了，反而會(huì)非常尊敬你，不怕與你共事了，這樣你既不會(huì)感到孤獨(dú)，也解除了思想壓力，就會(huì)愉快的回歸到正常的生活學(xué)習(xí)工作中了。8、注射乙肝疫苗前為什么要化驗(yàn)肝功、乙肝六項(xiàng)？ 注射乙肝疫苗前首先要化驗(yàn)肝功、乙肝六項(xiàng)，以便于準(zhǔn)確評(píng)價(jià)你是否需要注射乙肝疫苗及該如何注射。 如果你肝功能正常，乙肝六項(xiàng)全陰性，說明你

13、既沒有病，也沒有乙肝抗體，應(yīng)該全程注射乙肝疫苗，即注射第一針時(shí)為0，在一個(gè)月上注射第二針，在六個(gè)月上注射第三針，即是我們平常說的全程注射乙肝疫苗的方法：0、1、6.8、注射乙肝疫苗前為什么要化驗(yàn)肝功、乙肝六項(xiàng)？ 如果肝功正常，乙肝六項(xiàng)顯示：2、4、5，4、5，2、4，2、5，或單純5陽性，而均陰性，則需要連續(xù)注射乙肝疫苗三個(gè)月，每月一次，以期提升第二項(xiàng)即滴度或促使其出現(xiàn)；如果此時(shí)陽性，說明你感染了乙肝病毒且病毒有活動(dòng)，應(yīng)正規(guī)治療，不要注射乙肝疫苗了。 如果肝功不正常時(shí)，暫不適合注射乙肝疫苗，應(yīng)追查引起肝功異常的原發(fā)病，及時(shí)治療，待肝功正常后再去注射乙肝疫苗。 如果乙肝六項(xiàng)顯示為感染乙肝病毒了，

14、雖然肝功正常，也不必注射乙肝疫苗了，因疫苗是為了對(duì)未感染乙肝者起到保護(hù)作用的，對(duì)已感染者就起不到預(yù)防作用，沒必要注射了。9、說乙肝的根本性治療是抗病毒治療，那我已經(jīng)是肝硬化了，還能或者還需要抗病毒治療嗎？該選什么藥為好呢？說抗病毒治療是治療乙肝的根本性措施是非常正確的。所有的肝功不正?；蚪M織破壞進(jìn)展，逐漸纖維化直至肝硬化都是因病毒活動(dòng)，引起機(jī)體免疫反應(yīng)反過來攻擊肝臟所致肝功異常，組織結(jié)構(gòu)破壞，所以說抗病毒治療是乙肝治療的關(guān)鍵。但當(dāng)肝臟病變發(fā)展到肝硬化時(shí)，肝組織結(jié)構(gòu)破壞，肝組織、細(xì)胞營養(yǎng)缺失，按理病毒復(fù)制亦因缺乏營養(yǎng)會(huì)減弱了，如果此時(shí)仍陽性，提示病毒仍有復(fù)制活動(dòng)或肝功能經(jīng)一般保肝、支持對(duì)癥治療難

15、以恢復(fù)或病情難以控制，那就需要同時(shí)抗乙肝病毒治療。但只能應(yīng)用核苷類似物類藥物來抗乙肝病毒了，不能應(yīng)用干擾素了。10、每年都有許多高三的學(xué)生或要參軍的孩子體檢出肝功不正常，乙肝病毒感染等情況，家長非常著急，孩子也很憂慮，所以我提醒家長朋友們注意一下：一是要住校等集體生活、學(xué)習(xí)的孩子，要在住宿前就給孩子化驗(yàn)一下肝功、乙肝六項(xiàng)，沒有異常者，及時(shí)注射乙肝疫苗，使其產(chǎn)生抗體并定期監(jiān)測(cè)。避免因集體生活而染上此病。到高三學(xué)習(xí)任務(wù)重面臨著選擇院校專業(yè)的壓力，又沒時(shí)間治療，孩子壓力非常大，弄不好學(xué)習(xí)、身體兩受累。想?yún)④姷暮⒆右惨粯?，最好提前幾個(gè)月進(jìn)行簡(jiǎn)單檢測(cè)一下，如果孩子有其他原因引起的肝功能異常趕緊醫(yī)治，以免

16、到體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)肝功能異常誤了前程；如果提前查出有乙肝等，因此病也怕勞累，軍訓(xùn)都是非?？嗟模筒灰尯⒆尤④娏?，因勞累加重病情就得不償失了。身體健康是第一，工作是第二。11、怎樣預(yù)防病毒性肝炎呢？ 從流行病學(xué)及預(yù)防措施來看，五種病毒性肝炎也基本可分為兩大類：甲肝和戊肝，都是通過消化道傳播，因此其主導(dǎo)的預(yù)防措施也基本一樣，注意個(gè)人及飲食衛(wèi)生，做好水糞管理為主，其中甲肝可輔以疫苗。乙肝、丙肝、丁肝，都主要是通過血液傳播，做好血液密切接觸隔離。只是由于丙肝血中病毒量較少，故母嬰傳播的重要性不如乙肝大，在預(yù)防措施方面，由于乙肝已有效果可靠的疫苗，故應(yīng)以接種疫苗為主，而丙肝只能通過預(yù)防血液及血制品的傳播

17、12、ALT高傳染嗎？或ALT越高傳染性就越大嗎？首先能夠引起肝炎的病因有很多，常見的有以下幾類疾?。?病毒性肝炎 酒精性肝病 脂肪肝 藥物型肝炎 自身免疫性肝炎 遺傳代謝性疾病 工業(yè)化學(xué)物中毒 其他而只有其中的病毒性肝炎具有傳染性。實(shí)際上，即使是病毒性肝炎，傳染性的高低與血清丙氨基酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT)的水平也沒有必然的聯(lián)系。13、和乙肝病人接觸過的人經(jīng)常問到：他們?cè)撊绾蜗荆?HBV 有很強(qiáng)的抵抗力，對(duì)冷、熱、干燥、紫外線和一般濃度的消毒劑均能耐受 。 HBV經(jīng)煮沸10min和6510h或高壓蒸氣滅菌可被滅活。 環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏對(duì)HBV也有較好的滅活效果。14、密切接觸乙肝病人

18、后什么時(shí)間化驗(yàn)就能判定有無HBV感染問題？HBsAg在HBV感染后26個(gè)月（相當(dāng)于潛伏期）出現(xiàn)。立即、兩個(gè)月，最遲接觸后6個(gè)月化驗(yàn)乙肝六項(xiàng)就能明確你感染與否了。15、HBsAg陽性就表示有傳染性嗎？HBsAg陽性表示HBV感染。 HBsAg有抗原性而無傳染性。例如，病毒基因S區(qū)可整合入肝細(xì)胞DNA中，S基因可隨肝細(xì)胞復(fù)制而持續(xù)表達(dá)，不斷產(chǎn)生HBsAg，即使病毒被清除仍可長期陽性，但此時(shí)血中并無完整的Dane顆粒。（類似于“空心湯團(tuán)”）不一定。需要結(jié)合其他相關(guān)檢查（如乙肝六項(xiàng)、HBVDNA)來綜合判斷。16、化驗(yàn)HBsAg陰性就表示沒有感染HBV嗎？抗-HBs一般于急性HBV感染后期或HBsAg

19、消失后，經(jīng)過一段時(shí)間才出現(xiàn)。此間隔期兩者均不能檢出，稱為“空白期”或“窗口期”（window phase）。不一定。因?yàn)镠BV感染后有“窗口期”的問題，所以需結(jié)合流行病學(xué)資料、HBVDNA等判定。17、抗-HBs陽性的意義抗-HBs為保護(hù)性抗體。其陽性表示對(duì)HBV有免疫力，見于乙型肝炎康復(fù)及接種乙型肝炎疫苗者。在體內(nèi)可持續(xù)數(shù)年。其出現(xiàn)標(biāo)志著HBV感染進(jìn)入恢復(fù)期。18、有抗-HBs就不會(huì)患乙肝了嗎？針對(duì)不同亞型的HBsAg產(chǎn)生的抗-HBs雖有一定程度的交叉免疫力，但保護(hù)不完全。因此，接種疫苗時(shí)應(yīng)考慮當(dāng)?shù)亓餍械闹饕狧BsAg亞型。不一定。有抗-HBs且在同一HBsAg亞型流行區(qū)就不會(huì)患乙肝了。但如

20、果去不同HBsAg亞型流行區(qū)就需重新接種針對(duì)當(dāng)?shù)刂饕餍蠬BsAg亞型的乙肝疫苗。19、小三陽病人就沒有傳染性、就不用抗病毒治療了嗎？ 抗-HBe隨著HBeAg的消失而出現(xiàn)，標(biāo)志著病毒的復(fù)制減少、傳染性降低。 以前認(rèn)為一旦由HBeAg（）轉(zhuǎn)為抗-HBe（），即表明患者無傳染性。但自從PCR技術(shù)出現(xiàn)后，通過檢測(cè)HBV DNA發(fā)現(xiàn)，約16.3%30%的抗-HBe陽性者血清HBV DNA仍陽性，仍有傳染性。 不一定。20、 HBV是經(jīng)過什么途徑傳染？HBV是血液傳播疾病，主要經(jīng):血（如不安全注射等）母嬰性接觸傳播20、 HBV是經(jīng)過什么途徑傳染？由于對(duì)獻(xiàn)血員實(shí)施嚴(yán)格的HBsAg篩查，經(jīng)輸血或血液制品

21、引起的HBV感染已較少發(fā)生；經(jīng)破損的皮膚黏膜傳播主要是由于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作和手術(shù)，不安全注射特別是注射毒品等；其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播。20、 HBV是經(jīng)過什么途徑傳染？母嬰傳播可發(fā)生在宮內(nèi)傳播，圍產(chǎn)期傳播和產(chǎn)后密切接觸傳播。主要發(fā)生在圍產(chǎn)期，多為在分娩時(shí)接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播，隨著乙型肝炎疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）的應(yīng)用，母嬰傳播已大為減少。與HBV陽性者發(fā)生無防護(hù)的性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性增高?，F(xiàn)已證實(shí)唾液、精液和陰道分泌物中都可檢出HBV。20、 HBV是經(jīng)過什么途徑傳染？HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染HBV。流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究亦未發(fā)現(xiàn)HBV能經(jīng)吸血昆蟲（蚊、臭蟲等）傳播。21、哪些人易感染乙肝病毒？感染乙肝病毒的高危人群：醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常