2020年血透室病歷書寫規(guī)范考核[復制]._第1頁
2020年血透室病歷書寫規(guī)范考核[復制]._第2頁
2020年血透室病歷書寫規(guī)范考核[復制]._第3頁
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1、2020年血透室病歷書寫規(guī)范考核您的姓名： 填空題 *_1. 病歷書寫原則包括客觀，真實，準確，及時，完整，（ ）。 填空題 *_(答案：規(guī)范)2. 病歷書寫中“取消”醫(yī)囑簽名、重整醫(yī)囑、藥敏皮試要用（ ）顏色墨水筆。 填空題 *_(答案：紅)3. 上級醫(yī)師有審查修改下級醫(yī)師病歷的責任 單選題 *對 【正確答案】錯4. 病歷書寫中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨認。 單選題 *對 【正確答案】錯5. 病歷中的時間需使用阿拉伯數(shù)字，采用（ ）小時制。 填空題 *_(答案：24)6. 首次病程記錄需在（ ）小時內完成 填空題 *_(答案：8)7. 搶救記錄需要在搶救結束后（

2、）小時內完成。 填空題 *_(答案：6)8. 上級醫(yī)師查房記錄需要在（ ）小時內完成。 填空題 *_(答案：48)9. 化驗單、醫(yī)學影像學資料需要在（ ）小時內歸入病歷。 填空題 *_(答案：24)10. 病案首頁需要在（ ）小時內完成。 填空題 *_(答案：24)11. 主訴是患者主要的癥狀及持續(xù)時間，需要高度概括，一般不超過（ ）個字。 填空題 *_(答案：20)12. 病?；颊叩牟〕逃涗浶枰S時書寫，至少每天（ ）次。 填空題 *_(答案：1)13. 接班記錄是由接班醫(yī)師于接班后24小時內完成。 單選題 *對 【正確答案】錯14. 轉科記錄是指患者住院期間需要轉科時，經(jīng)轉入科室醫(yī)師會診同意接收后，由轉出科室及轉入科室分別書寫的記錄。 單選題 *對 【正確答案】錯15. 有創(chuàng)操作記錄應當在操作完成后即刻書寫。 單選題 *對 【正確答案】錯16. 常規(guī)會診意見需要在24小時內完成，急會診在10分鐘內到場，即刻完成書寫。 單選題 *對 【正確答案】錯17. 術前討論記錄在術前（ ）小時內完成。 填空題 *_(答案：72)18. 出院記錄應當在患者出院后24小時內完成，一式兩份，。 單選題 *對 【正確答案】錯19. 小于800ml的輸血需要中級以上醫(yī)師申請即可。 單選題 *對 【正確答案】錯20.

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