醫(yī)學精品課件關節(jié)鏡手術

1、P.S.C Vincent 2007.5關節(jié)鏡手術2021/7/15 星期四1關節(jié)鏡 關節(jié)膝關節(jié)肩關節(jié)顳頜關節(jié)肘關節(jié) 踝關節(jié)腕關節(jié)TibiaFemurPatellaHumerusScapulaClavicleTemporalMandibleHumerusRadiusUlnaTibiaTalusFibulaRadiusUlnaCarpal2021/7/15 星期四2關節(jié)鏡 :診斷和手術2021/7/15 星期四3關節(jié)鏡 :診斷和手術2021/7/15 星期四4關節(jié)鏡 :診斷和手術2021/7/15 星期四5手術適應癥：1. 創(chuàng)傷血腫；骨折：如骨折碎片脫落，脛骨平臺骨折固定后的觀察等；軟骨骨折；半

2、月板損傷：撕裂，絞鎖等；前、后交叉韌帶損傷；關節(jié)鏡手術2021/7/15 星期四6手術適應癥：2. 前膝痛軟骨軟化；軟骨退形性變；滑膜皺襞綜合癥；滑膜擠夾綜合癥；關節(jié)鏡手術2021/7/15 星期四7手術適應癥：3.關節(jié)炎化膿性關節(jié)炎；骨性關節(jié)炎(O.A.)；類風濕性關節(jié)炎(R.A.)；其他（血友病、痛風、牛皮癬等）； 關節(jié)鏡手術2021/7/15 星期四8膝關節(jié)解剖關節(jié)鏡手術2021/7/15 星期四9膝關節(jié)解剖:膝關節(jié)關節(jié)鏡手術2021/7/15 星期四10膝關節(jié)解剖:半月板關節(jié)鏡手術2021/7/15 星期四11手術方法關節(jié)鏡手術2021/7/15 星期四12手術方法:體位：體位1關節(jié)鏡

3、手術2021/7/15 星期四13手術方法:體位：體位2關節(jié)鏡手術2021/7/15 星期四14手術方法:手術入路PSM=近端上內入口SM=上內入口PM=后內入口FM=極內側入口IM=下內入口*MP=臏中央入口IL=下外入口*FL=極外側入口PL=后外入口SL=上外入口關節(jié)鏡手術2021/7/15 星期四15手術步驟:常規(guī)手術擺體位，消毒；上止血帶；關節(jié)腔注水；做皮膚切口；插入關節(jié)鏡穿刺錐，先尖頭，后鈍頭，再鏡子；另一切口進器械、刨刀；關節(jié)鏡手術2021/7/15 星期四16滑膜切除術：常規(guī)鏡檢，留取關節(jié)液，取典型滑膜送病理。術中保持良好的關節(jié)擴張和水流通暢，最好用關節(jié)泵。能將碎屑和炎性物質徹

4、底沖出。選擇適當?shù)呐俚杜傧骰ぃ屎竦幕ひ部捎盟韬算Q夾取。刨削滑膜應用較鋒利的刨刀，如Aggressive、Tomcat等。關節(jié)鏡手術2021/7/15 星期四17半月板部分切除術：常規(guī)鏡檢。關節(jié)鏡置于損傷半月板同側或對側均可。用探針探查損傷情況，有移位或扭轉折疊的撕裂瓣要先復位。置入器械，如手術剪、各種切刀等，切斷撕裂瓣，使僅剩少許連接。入抓鉗，取出撕裂瓣。用藍鉗和刨刀修整殘緣。用探針探查剩余半月板的穩(wěn)定性、完整性和形狀。關節(jié)鏡手術2021/7/15 星期四18MGB關節(jié)鏡2021/7/15 星期四19常用的關節(jié)鏡2021/7/15 星期四202.7mm的鏡子（分長和短）2021/7/15 星期四21器械咬切鉗/剪刀 -大、中、小、左右、上下抓鉗 -角度、左