24免疫調(diào)節(jié) (2)

1、 神經(jīng)系統(tǒng)和體液調(diào)節(jié)對維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)具有非常重要作用，但是并不能直接消滅入侵的病原體；也不能直接清除體內(nèi)出現(xiàn)的異常細胞，要靠免疫調(diào)節(jié)。免疫調(diào)節(jié)是依靠免疫系統(tǒng)（immune system）來實現(xiàn)的。第4節(jié) 免疫調(diào)節(jié)免疫的概念：免疫是機體的一種特殊的保護性生理功能。功能：通過免疫能夠識別“自己”、排除“非己”，以維持內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。免疫調(diào)節(jié)問：機體是怎樣實現(xiàn)免疫的呢？免疫系統(tǒng)免疫器官免疫細胞免疫活性物質(zhì)扁桃體、淋巴結(jié)、胸腺、脾、骨髓免疫細胞生成、成熟或集中分布的場所吞噬細胞淋巴細胞發(fā)揮免疫作用的細胞T淋巴細胞B淋巴細胞遷移到胸腺中成熟在骨髓中成熟抗體、淋巴因子、溶菌酶等由免疫細胞或其他細胞產(chǎn)

2、生的發(fā)揮免疫作用的物質(zhì)一、免疫系統(tǒng)的組成第一道防線人體的三道防線第二道防線第三道防線特異性免疫（獲得性）非特異性免疫（先天性）二、免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能特異性免疫和非特異性免疫非特異性免疫 特異性免疫 對所有病原體都起作用 對某一特定的病原體（或異物）起作用 無專一性 具專一性 生來就有的 后天逐漸形成的 作用弱，時間短 作用強，時間長 聯(lián)系：特異性免疫是在非特異性免疫的基礎上形成的，特異性免疫的形成過程，又反過來增強了機體的非特異性免疫。 皮膚和黏膜對病菌的阻擋作用屬哪種免疫？皮膚分泌物的殺菌作用屬哪種免疫？呼吸道黏膜上的纖毛清掃異物屬哪種免疫？抵抗外來病原體的侵入，抑制腫瘤的產(chǎn)生屬于什么免疫？

3、組成功能類型第一道第二道第三道皮膚和黏膜體液中的殺菌物質(zhì)(如溶菌酶)和吞噬細胞免疫器官和免疫細胞阻擋和殺滅病原體，清掃異物溶解、吞噬和消滅病菌產(chǎn)生抗體，消滅病原體(抗原)非特異性免疫特異性免疫二、免疫系統(tǒng)的三道防線那第三道防線是怎樣起作用的呢？ 如第一二道防線被突破，人體的第三道防線就發(fā)揮作用了。第三道防線主要是由免疫器官和免疫細胞借助血液循環(huán)和淋巴循環(huán)而組成的免疫系統(tǒng)的第三道防線 特異性免疫1.“作戰(zhàn)部隊”主要是淋巴細胞體液免疫:B細胞主要靠產(chǎn)生抗體作戰(zhàn)細胞免疫:T細胞直接接觸靶細胞作戰(zhàn)2.方式：1）感應階段：抗原吞噬細胞(攝取和處理)T細胞B細胞(識別)使抗原隱藏的抗原決定簇暴露呈遞抗原淋

4、巴因子刺激1.體液免疫記憶細胞2）反應階段：B細胞增殖和分化受抗原刺激漿細胞保持對抗原的記憶，當同種抗原再次進入機體，記憶細胞會迅速增殖、分化，形成大量的漿細胞，產(chǎn)生更強的特異性免疫反應。1.體液免疫3）效應階段：+抗原漿細胞合成和分泌抗體特異性免疫反應抗體與病菌結(jié)合，抑制其繁殖或?qū)λ拗骷毎酿じ娇贵w與病毒結(jié)合，使其失去侵染和破壞宿主細胞的能力抗體與抗原結(jié)合，使其形成沉淀或細胞集團，進而被吞噬細胞吞噬消化1.體液免疫體液免疫示意圖長十分敏感記憶B細胞的二次免疫例：在教室里，甲和乙分別是丙的鄰座。有一天，丙患了感冒。兩天后，甲也患了感冒，而乙則沒有。乙說一星期前他患過了感冒，現(xiàn)在已經(jīng)痊愈了。請解

5、釋一下為什么乙沒有象甲那樣患感冒？二次免疫反應：_抗原再次入侵時，記憶細胞比普通的B細胞更快地作出反應，即很快分化增殖產(chǎn)生新的_和_，_再產(chǎn)生抗體消滅抗原，此為二次免疫反應。二次免疫特點：比初次反應_，也比初次反應_，能在抗原侵入但尚未患病之前將它們消滅，從而使患病程度大大降低。相同漿細胞記憶細胞漿細胞快強記憶B細胞的二次免疫漿細胞抗原吞噬細胞（處理）T細胞（呈遞）B細胞(識別)直接刺激增殖分化記憶B細胞二次免疫分泌抗體發(fā)揮免疫效應感應階段反應階段效應階段抗原1.體液免疫1、當抗原已經(jīng)侵入細胞，存在于細胞外液的抗體就無能為力了，這時怎么辦呢？感應階段：抗原吞噬細胞(攝取和處理)T細胞(識別)呈

6、遞抗原使抗原隱藏的抗原決定簇暴露刺激(少數(shù))2)細胞免疫（主要是T細胞起作用）記憶T細胞反應階段：T細胞增殖和分化受抗原刺激效應T細胞保持對抗原的記憶，當同一種抗原再次進入機體，記憶細胞會迅速增殖、分化，形成大量的效應T細胞，產(chǎn)生更強的特異性免疫反應。效應階段：效應T細胞釋放靶細胞(被抗原入侵的宿主細胞)密切接觸淋巴因子(可溶性免疫活性物質(zhì)，如白細胞介素、干擾素等)靶細胞內(nèi)的溶酶體酶被激活，使其通透性改變，滲透壓變化，最終裂解死亡。通過加強各種有關細胞的作用來發(fā)揮免疫效應。如誘導產(chǎn)生更多的效應T細胞，增強其殺傷力等效應T細胞抗原吞噬細胞（處理）T細胞直接刺激增殖分化記憶T細胞二次免疫感應階段反

7、應階段效應階段產(chǎn)生淋巴因子與靶細胞結(jié)合2.細胞免疫三個階段：小結(jié)：體液免疫和細胞免疫感應階段反應階段效應階段識別、處理和呈遞抗原B細胞、T細胞增殖分化，并形成記憶細胞抗體、效應T細胞和淋巴因子發(fā)揮免疫效應小結(jié)：體液免疫和細胞免疫體液免疫細胞免疫主力軍 敵人 必殺技盟友效應B細胞效應T細胞 細胞外的抗原 被抗原感染的靶細胞產(chǎn)生抗原，發(fā)生抗原-抗體反應，形成沉淀物激活靶細胞的溶酶體，釋放穿孔素迅速殺死靶細胞 吞噬細胞：消滅抗原-抗體復合物 效應B細胞：從靶細胞釋放的抗原由效應B細胞消滅【反饋鞏固】1）吞噬細胞只在非特異免疫中起作用。（ ）解析：吞噬細胞在體液中吞噬病原微生物并將其殺滅，應為非特異性

8、免疫；若僅僅暴露抗原決定族并呈遞給T細胞或吞噬抗原抗體結(jié)合物應界定于特異性免疫。【反饋鞏固】2）溶酶體只在特異性免疫中起作用。（ ）解析:溶酶體殺菌若在口腔內(nèi)進行，屬第一道防線（在外界環(huán)境中完成都屬該防線）；若在體液中進行，則屬于第二道防線。二種情況都屬于非特異性免疫?！痉答侅柟獭浚?）效應B細胞是唯一能產(chǎn)生抗體的細胞（ ）解析：效應B細胞（漿細胞）是唯一能夠產(chǎn)生抗體的細胞，該細胞核糖體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、線粒體較多；也是免疫反應中唯一沒有識別抗原能力的細胞。漿細胞抗原吞噬細胞（處理）T細胞（呈遞）B細胞(識別)直接刺激增殖分化記憶B細胞二次免疫分泌抗體發(fā)揮免疫效應感應階段反應階段效應階段抗原

9、1.體液免疫（默寫）效應T細胞抗原吞噬細胞（處理）T細胞直接刺激增殖分化記憶T細胞二次免疫感應階段反應階段效應階段產(chǎn)生淋巴因子與靶細胞結(jié)合2.細胞免疫（默寫）問：免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能是不是越強越好？ 免疫失調(diào)引起的疾病機體免疫功能失調(diào)引起：1.過敏反應2.自身免疫病二、防衛(wèi)功能過弱免疫缺陷癥等一、防衛(wèi)功能過強過敏反應過敏原：引起過敏反應的物質(zhì)叫過敏原。舉例： 花粉、室內(nèi)塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等過敏反應概念： 指已免疫的機體再次接受同種過敏原的刺激時所發(fā)生的反應。特點： 發(fā)作迅速、反應強烈、消退較快；一般不會破壞組織細胞，也不會引起組織損傷，有明顯的遺傳傾向和個體差異。問：為

10、什么過敏反應是在第二次接觸過敏原才產(chǎn)生？過敏反應機理：過敏原機體效應B細胞抗體刺激皮膚、呼吸道黏膜、消化道黏膜、血液的某些細胞表面吸附產(chǎn)生過敏反應過敏原某些細胞組織胺等再次刺激毛細血管擴張、血管通透增強、平滑肌收縮、腺體分泌增加導致釋放機理：與抗體結(jié)合皮膚過敏反應 (蕁麻疹、濕疹、血管性水腫)呼吸道過敏反應(過敏性鼻炎、支氣管哮喘)消化道過敏反應(食物過敏性胃腸炎)全身過敏反應(過敏性休克)自身免疫病概念： 在某些特殊情況下，人體免疫系統(tǒng)對自身的組織發(fā)生免疫反應。自身免疫反應對自身的組織和器官造成損傷并出現(xiàn)癥狀，就成為自身免疫病。舉例 （1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡 （2）風濕性心臟病 （3）類風濕關節(jié)

11、炎自身免疫病(1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡自身免疫病，通常認為具有遺傳背景的個體在環(huán)境、性激素及感染等因素的共同作用或參與下引起機體免疫功能異常、誘導T、B細胞活化、自身抗體產(chǎn)生、免疫復合物形成及其在各組織的沉積，導致系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生和進展。自身免疫?。?）風濕性心臟?。汉喎Q風心病，由釀膿鏈球菌感染引起。釀膿鏈球菌有一種抗原決定簇與人心臟瓣膜上一種物質(zhì)的結(jié)構很相似。人感染該菌后體內(nèi)產(chǎn)生相應的抗體，這些抗體在清除病菌時錯誤地與心臟瓣膜也發(fā)生免疫反應，導致心臟瓣膜受損，關閉不嚴，血液有倒流現(xiàn)象自身免疫?。?）類風濕性關節(jié)炎風心病相似，抗體攻擊關節(jié)組織，引起關節(jié)粗糙，關節(jié)面液增多，壓力升高等癥狀。患者表現(xiàn)

12、為關節(jié)腫脹，疼痛，活動受阻等。 免疫缺陷癥概念： 指由于機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病，叫免疫缺陷癥。類型：先天性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病致病機理： HIV能夠攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入T細胞，使T細胞大量死亡，導致患者喪失一切免疫功能，對病原體及多種疾病的易感性增加而致人死亡。 是由人類免疫缺陷病毒（HIV，俗稱艾滋病病毒）引起的致死性傳染病。 概念： 免疫缺陷癥艾滋?。ˋIDS）：艾滋病與免疫的關系？RNA病毒HIV入侵T淋巴細胞后，通過逆轉(zhuǎn)錄酶的作用合成DNA，并與宿主基因整合，通過復制增值，病毒大量釋放入血液，更廣泛的侵犯淋巴系統(tǒng)。1、AIDS與HIV的區(qū)別？2、艾滋病的

13、病因是什么？3、艾滋病的死因是什么？4、艾滋病的傳播途徑有哪些？AIDAS：獲得性免疫缺陷綜合癥HIV：人類免疫缺陷病毒HIV破壞T細胞，使人體喪失大部分免疫 免疫系統(tǒng)被破壞，無法抵抗其他病菌、病毒的入侵、或發(fā)生惡性腫瘤而死亡。 性接觸傳播、 血液傳播、 母嬰傳播思考：三、免疫系統(tǒng)的監(jiān)控和清除功能監(jiān)控并清除體內(nèi)已經(jīng)衰老或因其他因素而被破壞的細胞，以及癌變的細胞。艾滋病病人由于免疫功能喪失，所以惡性腫瘤的發(fā)病率大大升高。免疫系統(tǒng)正是通過它的防衛(wèi)功能、監(jiān)控和清除功能，實現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用。 免疫學的應用1.免疫預防2.免疫治療3.器官移植免疫學應用在三個方面： 免疫學的應用免疫預防：預防接種：

14、 利用人工制備的各種免疫制劑使個人和人群產(chǎn)生對疾病的特異性免疫。免疫類型自動免疫（得到抗原）被動免疫（得到抗體）自然自動免疫人工自動免疫自然被動免疫人工被動免疫：感染病原體：母乳喂養(yǎng)：注射球蛋白、 胸腺素等：接種疫苗 免疫學的應用器官移植： 用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術叫做器官移植。器官移植的成敗取決于什么？ 取決于供者和受者的組織相容性抗原，即人類白細胞抗原(HLA)，是否一致或相近。 只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可進行移植，但為減輕排斥反應，病人還需長期使用免疫抑制藥物。一、免疫系統(tǒng)的組成免疫器官免疫細胞免疫活性物質(zhì)扁桃體、淋巴結(jié)、胸腺、脾、骨髓吞

15、噬細胞淋巴細胞T淋巴細胞B淋巴細胞遷移到胸腺中成熟骨髓中成熟抗體、淋巴因子、溶菌酶等二、免疫系統(tǒng)的防衛(wèi)功能第一、二道防線非特異性免疫：特異性免疫：細胞免疫體液免疫課堂小結(jié)第4節(jié) 免疫調(diào)節(jié)抗原處理、呈遞和識別的階段細胞、細胞增殖分化，以及記憶細胞形成的階段是效應細胞、抗體和淋巴因子發(fā)揮免疫效應的階段不針對特定抗原的免疫。第三道防線只對特定的抗原發(fā)生免疫反應過程細胞與體液免疫的關系：既分工又協(xié)作B細胞分化成漿細胞產(chǎn)生抗體消滅未進入細胞的抗原T細胞分化成效應T細胞攻擊靶細胞消滅進入細胞的抗原三、免疫系統(tǒng)的功能防衛(wèi)、監(jiān)控、清除四、免疫失調(diào) 引起的疾病自身免疫病過敏反應免疫缺陷病艾滋病五、免疫學的應用免疫預防免疫治療器官移植課堂小結(jié)第4節(jié) 免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風濕性關節(jié)炎轉(zhuǎn)移到淋巴器官中轉(zhuǎn)移到淋巴器官中胸腺 淋巴細胞T淋巴細胞淋巴細胞的起源