妊娠期護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷ppt課件

1、【妊娠期護(hù)理評(píng)價(jià)及護(hù)理診斷】.圍生醫(yī)學(xué)概述圍生期 研討圍產(chǎn)期內(nèi)加強(qiáng)圍產(chǎn)兒和孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健，也是研討胚胎的發(fā)育、胎兒的生理病理以及新生兒和孕產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學(xué)。.圍生醫(yī)學(xué)概述圍生期 圍生醫(yī)學(xué)的建立，對(duì)降低圍生期母兒死亡率和病殘率、保證母兒安康具有重要意義。.圍生醫(yī)學(xué)概述圍生期 指圍繞分娩前后的一段時(shí)期。.圍生醫(yī)學(xué)概述圍生期 國際上對(duì)圍生期的規(guī)定圍生期從妊娠滿28周胎兒體重1000g或身長 35cm至產(chǎn)后1周；圍生期從妊娠滿20周胎兒體重500g或身長 25cm至產(chǎn)后4周；圍生期從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周；圍生期從胚胎構(gòu)成至產(chǎn)后1周；.孕婦監(jiān)護(hù)孕婦監(jiān)護(hù)主要經(jīng)過定期產(chǎn)前檢查antenatal

2、 care實(shí)現(xiàn).產(chǎn)前檢查目的時(shí)間初次產(chǎn)前檢查復(fù)診產(chǎn)前檢查.一、目的早期發(fā)現(xiàn)疾病、早期治療；早期確定分娩的處置方針；對(duì)孕婦進(jìn)展孕期常識(shí)、營養(yǎng)與攝食的指點(diǎn)；進(jìn)展產(chǎn)前診斷，實(shí)行優(yōu)生；發(fā)現(xiàn)孕婦因安康情況不允許懷孕或分娩時(shí)，可及時(shí)終止妊娠；開展方案生育任務(wù)。產(chǎn)前檢查.二、時(shí)間從確診早孕開場(chǎng)產(chǎn)前系列檢查雙合診，了解軟產(chǎn)道及內(nèi)生殖器有無異常；丈量根底血壓，檢查心、肺。丈量尿蛋白及尿糖；對(duì)有遺傳病家族史或分娩史者應(yīng)行絨毛增養(yǎng)；或在孕中期行染色體檢查。產(chǎn)前檢查.二、時(shí)間從確診早孕開場(chǎng)產(chǎn)前系列檢查產(chǎn)前系列檢查時(shí)間孕20、24、28、32、36、37、38、39、40周各進(jìn)展孕期檢查一次；假設(shè)出現(xiàn)異常情況可根據(jù)病情

3、需求添加次數(shù)。產(chǎn)前檢查.三、初次產(chǎn)前檢查病史身體評(píng)價(jià)社會(huì)心思評(píng)價(jià)產(chǎn)前檢查.三、初次產(chǎn)前檢查病史安康史孕產(chǎn)史預(yù)產(chǎn)期推算身體評(píng)價(jià)社會(huì)心思評(píng)價(jià)產(chǎn)前檢查個(gè)人資料。 孕婦年齡 職業(yè) 文化程度 婚姻情況 經(jīng)濟(jì)情況 地址 等。過去史月經(jīng)史家族史丈夫安康情況.三、初次產(chǎn)前檢查病史安康史孕產(chǎn)史預(yù)產(chǎn)期推算身體評(píng)價(jià)社會(huì)心思評(píng)價(jià)產(chǎn)前檢查既住孕產(chǎn)史 孕婦年齡 職業(yè) 文化程度 婚姻情況 經(jīng)濟(jì)情況 地址 等。本次妊娠經(jīng)過 早孕反響、陰道流血、胎動(dòng)、自覺病癥、雙下肢有無水腫等。.三、初次產(chǎn)前檢查病史安康史孕產(chǎn)史預(yù)產(chǎn)期推算身體評(píng)價(jià)社會(huì)心思評(píng)價(jià)產(chǎn)前檢查未次月經(jīng) 減3加7農(nóng)歷加15其次 早孕反響出現(xiàn)時(shí)間、胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間、子宮大小等

4、。 .三、初次產(chǎn)前檢查病史身體評(píng)價(jià)全身檢查產(chǎn)科檢查社會(huì)心思評(píng)價(jià)產(chǎn)前檢查普通情況 孕婦發(fā)育、營養(yǎng)形狀、身長、步態(tài)、有無水腫、心肺功能、乳房發(fā)育情況、四肢有無畸形。丈量體重 孕婦體重在16周后逐漸添加，但孕后期體重添加不應(yīng)超越0.5kg/w。測(cè)血壓 正常小于17.3/12Kap，或較BBP上升不超越4/2kap。.三、初次產(chǎn)前檢查病史身體評(píng)價(jià)全身檢查產(chǎn)科檢查社會(huì)心思評(píng)價(jià)產(chǎn)前檢查腹部檢查骨盆丈量肛診、陰道檢查.腹部檢查體位步驟意義 排空膀胱后取仰臥位，頭稍高，兩腿屈曲微分開。.腹部檢查體位步驟意義視觸聽大小、外形、腹壁情況.腹部檢查體位步驟意義視觸聽四步觸診.四步觸診步聚意義第一步檢查者雙手置于子宮

5、底部了解子宮外形并摸清子宮底高度，估計(jì)胎兒大小與妊娠月份能否相符，并判別位于宮底的胎體是胎兒的哪一部分。.四步觸診步聚意義第二步檢查者兩手分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，一手悄然深按檢查，兩手交替。分辨胎背及胎兒四肢的位置。.四步觸診步聚意義第三步檢查者右手置于恥骨結(jié)合上方，拇指與其他四指分開，握住胎先露。進(jìn)一步檢查清是胎頭或胎臀，并左右推進(jìn)以確定能否銜接。.四步觸診步聚意義第四步檢查者兩手分別置于胎先露的兩側(cè)，向骨盆入口方向向下深壓。再次判別先露部的診斷能否正確，并確定先露部入盆程度。.四步觸診步聚意義 檢查子宮大??；胎先露、胎方位及先露能否入盆有三種關(guān)系：固定、半固定、浮。.四步觸診步聚意

6、義第一步檢查者雙手置于子宮底部了解子宮外形并摸清子宮底高度，估計(jì)胎兒大小與妊娠月份能否相符，并判別位于宮底的胎體是胎兒的哪一部分。.腹部檢查體位步驟意義視觸聽聽胎心音胎背近胎頭處的母體腹壁上。.腹部檢查體位步驟意義了解胎兒大小、產(chǎn)式、先露、胎位；了解頭盆關(guān)系；了解胎心境況。.三、初次產(chǎn)前檢查病史身體評(píng)價(jià)全身檢查產(chǎn)科檢查社會(huì)心思評(píng)價(jià)產(chǎn)前檢查腹部檢查骨盆丈量肛診、陰道檢查.骨盆丈量外丈量內(nèi)丈量X 線檢查 間接推算骨盆的內(nèi)徑，雖不非常準(zhǔn)確，但方便簡單，臨床上較廣運(yùn)用。.骨盆丈量外丈量內(nèi)丈量X 線檢查體位 仰臥位，兩腿伸直，稍分開，以丈量髂棘間徑、髂嵴間徑，然后左側(cè)臥位，左腿屈曲，右腿伸直以丈量骶恥外

7、徑，最后取仰臥位，兩腿屈曲分形，用兩手抱雙膝，盡是抱向胸前，以暴露外陰，丈量出口橫徑及取恥骨弓角度等。.骨盆丈量外丈量內(nèi)丈量X 線檢查徑線髂棘間徑IS 髂嵴間徑IC骶恥外徑EC 出口橫徑TO恥骨弓角度 后矢狀徑.骨盆丈量外丈量內(nèi)丈量X 線檢查 髂棘間徑IS 髂嵴間徑ICInterspinal diameter intercristal diameter 2326cm 2528cm.骨盆丈量外丈量內(nèi)丈量X 線檢查骶恥外徑Extemal Conjugate1820cm.骨盆丈量外丈量內(nèi)丈量X 線檢查 8.59.5cm 89cm 出口橫徑OT 后矢狀徑 Transverse outlet poste

8、rior sagital diameter of outel.骨盆丈量外丈量內(nèi)丈量X 線檢查 90恥骨弓角度(angle of pubic arch).骨盆丈量外丈量內(nèi)丈量X 線檢查 適用于骨盆外丈量有狹窄者。體位及本卷須知孕婦取仰臥截石位，外陰部需消毒，檢查者截手套并涂以光滑油，動(dòng)作應(yīng)輕柔。.骨盆丈量外丈量內(nèi)丈量X 線檢查徑線對(duì)角徑(DC)坐骨棘間徑 坐骨切跡寬度骶骨弧度、骨盆側(cè)壁、骶尾關(guān)節(jié)、陰道有無畸形等。.骨盆丈量外丈量內(nèi)丈量X 線檢查 真結(jié)合徑對(duì)角徑減去1.52cm對(duì)角徑(diagonal conjugate)12.513cm.骨盆丈量外丈量內(nèi)丈量X 線檢查坐骨棘間徑(interspi

9、nous diameter)10cm.骨盆丈量外丈量內(nèi)丈量X 線檢查坐骨切跡寬度(骶棘韌帶寬度)3橫指5.56cm.三、初次產(chǎn)前檢查病史身體評(píng)價(jià)全身檢查產(chǎn)科檢查社會(huì)心思評(píng)價(jià)產(chǎn)前檢查腹部檢查骨盆丈量肛診、陰道檢查.肛診、陰道檢查肛診陰道檢查 了解胎先露、骶骨前面彎曲度、坐骨棘間徑及坐骨切跡寬度以及骶骨關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并能結(jié)合肛診測(cè)得出口后矢狀徑.肛診、陰道檢查肛診陰道檢查 普通于孕24周行陰道檢查。孕后期及臨產(chǎn)后應(yīng)防止不用要的陰道檢查。.三、初次產(chǎn)前檢查病史身體評(píng)價(jià)社會(huì)心思評(píng)價(jià)產(chǎn)前檢查妊娠早期 評(píng)價(jià)孕婦對(duì)妊娠的態(tài)度及接受程度。妊娠中、晚期 評(píng)價(jià)孕婦對(duì)妊娠有無不良的心情反響，對(duì)即將為人母和分娩有無恐懼

10、和焦慮心思。.四、復(fù)診產(chǎn)前檢查目的主要檢查內(nèi)容繪制妊娠圖產(chǎn)前檢查 了解前次產(chǎn)前檢查后有何不適，以便及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠。.四、復(fù)診產(chǎn)前檢查目的主要檢查內(nèi)容繪制妊娠圖產(chǎn)前檢查訊問前次產(chǎn)前檢查后，有無特殊情況出現(xiàn)；丈量血壓、體重，檢查有無水腫及其他異常，復(fù)查有無尿蛋白；復(fù)查胎位，聽胎率，并留意胎兒大小，復(fù)查宮高、腹圍；進(jìn)展孕期衛(wèi)生宣教，并約定下次復(fù)診時(shí)間.四、復(fù)診產(chǎn)前檢查目的主要檢查內(nèi)容繪制妊娠圖產(chǎn)前檢查將各項(xiàng)檢查結(jié)果如血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心率等填于妊娠圖中，繪制成的曲線圖；察看動(dòng)態(tài)變化，及早發(fā)現(xiàn)及處置孕婦或胎兒的異常情況。.繪制妊娠圖.【營養(yǎng)評(píng)價(jià)】母體是胎兒生長的環(huán)境，孕婦營養(yǎng)直接或間接

11、地影響本身和胎兒的安康。妊娠孕婦必需添加營養(yǎng)的攝入以滿足本身及胎兒的雙重需求。訊問孕婦過去的飲食習(xí)慣，有無胃腸道疾病、內(nèi)分泌疾病、有無藥物過敏史。妊娠后有無改動(dòng)。丈量體重，判別孕婦體重的增長能否在正常范圍；定期產(chǎn)前檢查、測(cè)宮高、腹圍，判別胎兒在宮內(nèi)的生長情況；必要時(shí)血常規(guī)檢查。.【高危要素評(píng)價(jià)】有無高危要素存在.【護(hù)理診斷】孕婦胎兒.【護(hù)理診斷】孕婦胎兒體液過多 水腫與妊娠子宮壓迫下腔靜脈或水鈉潴留有關(guān)；溫馨改動(dòng)與早孕反響、腰背痛有關(guān)；便秘胃腸功能不佳；營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需求多與早孕反響有關(guān)；營養(yǎng)失調(diào)高于機(jī)體需求與攝食過多有關(guān)；知識(shí)缺乏缺乏妊娠期保健知識(shí)；.【護(hù)理診斷】孕婦胎兒焦慮與妊娠、擔(dān)憂如

12、何做好家長有關(guān)；恐懼與妊娠、懼怕分娩時(shí)疼痛有關(guān)；睡眠型態(tài)紊亂與頻繁胎動(dòng)、子宮增大有關(guān)；性生活型態(tài)改動(dòng)與妊娠有關(guān)；自我籠統(tǒng)紊亂與妊娠引起的外形的改動(dòng)有關(guān)；父母不稱職與缺乏撫養(yǎng)孩子的知識(shí)和技藝、又缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)有關(guān)。.【護(hù)理診斷】孕婦胎兒營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需求：與母體營養(yǎng)失調(diào)或胎盤功能妨礙有關(guān)；營養(yǎng)失調(diào)高于機(jī)體需求，與母體攝入過多或激素程度改動(dòng)有關(guān)；有受傷的危險(xiǎn)與遺傳 、感染、中毒、胎盤功能妨礙有關(guān)。.【妊娠期護(hù)理措施】普通護(hù)理心思護(hù)理病癥護(hù)理安康教育.一、普通護(hù)理告知孕婦產(chǎn)前檢查的意義及重要性；約定下次產(chǎn)前檢查的時(shí)間和內(nèi)容。妊娠期護(hù)理措施.二、心思護(hù)理給孕婦提供心思支持妊娠期護(hù)理措施.三、病癥護(hù)

13、理1、消化道病癥妊娠期護(hù)理措施早期 胃平滑肌張力降低，賁門括約肌松馳，胃內(nèi)容物返流，出現(xiàn)燒心感；胃排空時(shí)間延伸，胃酸、胃蛋白酶減少，出現(xiàn)惡心、嘔吐。 護(hù)理在影響飲食平衡的情況下，可不做特殊處置。.三、病癥護(hù)理1、消化道病癥妊娠期護(hù)理措施中、晚期活動(dòng)減少，胃腸張力減低，蠕動(dòng)減少，腸道受壓而出現(xiàn)便秘。 護(hù)理適當(dāng)加強(qiáng)活動(dòng)，調(diào)理飲食構(gòu)造.三、病癥護(hù)理2、尿頻、尿急妊娠期護(hù)理措施多見于妊娠初3個(gè)月及末3個(gè)月。子宮長大壓迫膀胱所致。護(hù)理告知病人此為生理景象。.三、病癥護(hù)理3、白帶增多妊娠期護(hù)理措施妊娠后雌激素程度升高所致。護(hù)理堅(jiān)持外陰清潔、衛(wèi)生。嚴(yán)禁陰道沖洗。.三、病癥護(hù)理4、水腫妊娠期護(hù)理措施 妊娠后期

14、易發(fā)生下肢浮腫，經(jīng)休憩后可衰退。護(hù)理加強(qiáng)休憩，取左側(cè)臥位?？商ь^下肢。假設(shè)無效那么應(yīng)及時(shí)就診。.三、病癥護(hù)理5、下肢肌肉痙攣妊娠期護(hù)理措施 腓腸肌收縮，常在夜間發(fā)作，常因缺鈣或各種維生素缺乏有關(guān)。護(hù)理 指點(diǎn)孕婦飲食添加鈣的攝入。.三、病癥護(hù)理6、腰腿痛妊娠期護(hù)理措施 身體重心前移，肩、胸后移，腰椎前突；關(guān)節(jié)韌帶松馳出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛者應(yīng)多尋覓病因。護(hù)理加強(qiáng)休憩，防止勞累。.三、病癥護(hù)理7、下肢、外陰靜脈曲張妊娠期護(hù)理措施多系下腔靜脈回流受阻而引起。護(hù)理防止長時(shí)間站立，穿彈力褲或襪，以促進(jìn)血液回流。.三、病癥護(hù)理8、便秘妊娠期護(hù)理措施 飲食不良。護(hù)理養(yǎng)成良好的每日定時(shí)排便習(xí)慣，多吃水果、蔬菜等含纖維素

15、多的食物。同時(shí)添加飲水量，適當(dāng)活動(dòng)。.三、病癥護(hù)理9、貧血妊娠期護(hù)理措施留意鑒別是生理性貧血、病理性貧血。護(hù)理添加營養(yǎng)，添加含鐵食物。.四、安康教育1、異常病癥的判別妊娠期護(hù)理措施 陰道流血；妊娠劇吐或繼續(xù)時(shí)間過長；腹痛；下肢水腫、頭痛、眼花、胸悶；陰道流液；胎動(dòng)減少或消逝。 及時(shí)就診.四、安康教育2、營養(yǎng)指點(diǎn)妊娠期護(hù)理措施協(xié)助孕婦制定合理的飲食方案，以滿足本身及胎兒的雙重需求，并為分娩和哺乳作預(yù)備。定期丈量體重，監(jiān)測(cè)體重增長情況。選擇易消化、無刺激的食物，防止煙、酒、濃咖啡、濃茶及辛辣食品。 采用正確的烹飪方法，減少對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的破壞。 .四、安康教育3、穿著與個(gè)人衛(wèi)生妊娠期護(hù)理措施寬大、適宜，胸腹部均不宜緊裹；勤洗澡，堅(jiān)持清潔衛(wèi)生，孕36周后不宜盆??；，注不測(cè)陰清潔衛(wèi)生.四、安康教育4、活動(dòng)和休憩妊娠期護(hù)理措施安康的孕婦可照常任務(wù)，妊娠28周后應(yīng)防止重膂力勞動(dòng)及夜班；每天保證89小時(shí)的睡眠，中午應(yīng)保證半小時(shí)至1小時(shí)的休憩。.四、安康教育5、胎教妊娠期護(hù)理措施包括： 胎兒進(jìn)展撫摸訓(xùn)練，激動(dòng)胎兒的活動(dòng)積極性