護理交接班制度精品課件ppt

1、護理交(Jiao)接班規(guī)范 第一頁，共五十頁。護理查(Cha)體二、與交(Jiao)接班有關(guān)的不良事件護理措施 五、交接班服務(wù)規(guī)范三、交接班存在的問題一、交接班意義和引發(fā)的思考四、交接班制度和流程主要內(nèi)容第二頁，共五十頁。一、交接班意義和引發(fā)(Fa)的思考交接班概(Gai)念 是指交班護士以口頭或書面的形式向接班護士報告本病房患者情況并交代護理工作，以保證患者獲得連續(xù)及時的護理，保障病房工作順利完成。第三頁，共五十頁。交接班(Ban)體現(xiàn)崗位職責(zé)完成情況護士能力的體現(xiàn)護理質(zhì)量控制的重要(Yao)環(huán)節(jié)第四頁，共五十頁。護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的

2、意義護士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。既是護患溝通的重要時機，同時對把握急危重癥病人的病情，也是非常重要的。第五頁，共五十頁。床頭交(Jiao)接班引發(fā)的思考 1、不良事件的警(Jing)示！2、我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位?交接班制度：各班次之間交接班、床邊交接班、手術(shù)病人交接班、輸血交接班、特殊用藥交接班、病情交接班。誰交班？誰接班？-重危病人、特殊?？撇∪恕⒉∏閺?fù)雜病人。交接班過程中的層級責(zé)任？夜班、責(zé)班護士、（主班）護士、護理組長、護士長.第六頁，共五十頁。哪個

3、環(huán)節(jié)？護士長重點環(huán)(Huan)節(jié)質(zhì)控第七頁，共五十頁。二、與交接有關(guān)(Guan)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件注射泵/輸液泵/鎮(zhèn)痛泵事件手術(shù)交接事件第八頁，共五十頁。案(An) 例 某婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒病房,為保暖而將一新生兒暫放暖氣旁,護(Hu)士沒有將這一情況記入交班本,交接班時也極其簡單。接班護士問:“有事嗎?”交班護士答:“沒有事。”交接班完成。由于沒有巡視病房做床前交接,交班護士忘了暖氣旁還放著一新生兒,接班護士也沒有逐一檢查病人,沒有按時觀察每一個新生兒。結(jié)果直到再次接班才發(fā)現(xiàn)了暖氣旁的新生兒,此時患兒早已脫水死亡。 第九頁，共五十頁。事件(Jian)分析

4、 交接班是醫(yī)療護理工作的連續(xù)實施的一種方式，只有做到交代清楚，才能銜接好醫(yī)療護理工作的各個環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)醫(yī)療過失。做好交接班工作，可以保證醫(yī)療護理工作連續(xù)進行，及時發(fā)現(xiàn)和處理特殊情況。如果違反交接班制度(Du)，可能對危重或者特殊病人疏于管理而導(dǎo)致醫(yī)療過失。本案就是一個典型。 第十頁，共五十頁。三(San)、交接班存在問題第十一頁，共五十頁。晨會交(Jiao)班存在問題 交班者 1、 交班內(nèi)容不準確（準備不夠）、不全面； 2、交班條理不清晰，重點不突出(Chu)； 3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準確、不恰當； 4、交班者聲音小，語言含糊； 5、 精神倦怠，儀表儀容不整；接班者 1、在思想上不夠重視晨會交班

5、； 2、對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解； 3、晨會時注意力不集中；第十二頁，共五十頁。1、交接主體不清2、交班前未做好晨間護理，房間比較亂3、重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容4、對病人無適當稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）5、個別護士對患(Huan)者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6、未按護理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處： 急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接) 床頭交接班(Ban)存在問題（形式、內(nèi)容）第十三頁，共五十頁。床頭交接班存在問題（形(Xing)式、內(nèi)容）7、床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進去 8、未對危重患者

6、進行全面評估 ，過分依(Yi)賴醫(yī)療，沒有護理的聲音9、缺乏人性化關(guān)懷10、 手衛(wèi)生不到位 11、無帶教、提問第十四頁，共五十頁。四、護士交接班制度(Du)及流程第十五頁，共五十頁。（一）護士交接班制(Zhi)度護士交接班制度是保證臨床護理工作晝夜連續(xù)進行的一項重要措施(Shi)，護理人員必須嚴格遵守交接班流程，符合要求。護士長依據(jù)評價標準對交接班進行質(zhì)量講評，以促進交接班質(zhì)量的持續(xù)改進和不斷完善。第十六頁，共五十頁。護士交接班(Ban)制度值班人員應(yīng)堅守崗位，履行職責(zé)，按照分級護理制度巡視病房，了解病區(qū)動態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項護理工作制度的準確、及時執(zhí)行。必須按時交接班，接

7、班者提前15分鐘到科室，清點物品、藥品，閱讀交班報告，查看公示(Shi)欄。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。第十七頁，共五十頁。第十八頁，共五十頁。護士交接(Jie)班制度值班人員須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，處理好使用過的物品。為下一班做好用物準備，做到“十個不交不接”。交接班必須認真負責(zé)，交接者要求做到“三清”：（書面寫清，口頭交清，床邊看清）；接班者要求“三清一明”：(聽清、看清、記清、查明)；接班時發(fā)現(xiàn)問題由(You)交班者負責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由(You)接班者負責(zé)。第十九頁，共五十頁。第二十頁，共五十頁。護士(Shi)交接班制度交接班按交班流程分為：晨間集體交接

8、班、床頭交接班、護士長講評；按交班內(nèi)容(Rong)分為：書面交班、床頭交班、口頭交班。第二十一頁，共五十頁。護(Hu)士長講評第二十二頁，共五十頁。 （二(Er)）交 接 班 流 程第二十三頁，共五十頁。接班者(Zhe)準備 重危、大手術(shù)、 病情有特殊 變化者 查新入院病人 查當日手術(shù)病人 查危重癱瘓病人 查大小便失禁病人 查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑 看交班報告 看體溫本看護理記錄四看五查一巡視關(guān) 注 重 點 病(Bing) 人！第二十四頁，共五十頁。晨(Chen)交班前準備工作1、夜班護士在交班前除做好病人病情、床單位方面的準備，還應(yīng)做好交班時的周圍環(huán)境準備2、責(zé)任護士提前15分鐘到崗，在交班前應(yīng)

9、了解當天病區(qū)情況，清點物品、了解新入(Ru)院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護理重點，做到心中有數(shù)； 第二十五頁，共五十頁。 液體治療交接(Jie) 物品交接第二十六頁，共五十頁。3、護士長提前(Qian) 15 分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項護理措施的落實情況及夜班護士的工作質(zhì)量，評估當天工作量，根據(jù)當天工作重點做出計劃并進行合理的分工；4、交接班人員8:00前進入醫(yī)生辦公室準備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細報告病情并突出重點；晨交班前準備(Bei)工作第二十七頁，共五

10、十頁。晨(Chen)會交班1、每日上午8：00準時交班，全體護士均參加(Jia)，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加(Jia)人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗。第二十八頁，共五十頁。2、重點突出、簡明扼要地由夜班護士報告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級護理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護士應(yīng)認真聽取交班內(nèi)容，不清(Qing)楚時應(yīng)提出質(zhì)疑。 3、護士長應(yīng)檢查護士著裝，注意護士是否認真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問

11、，點評夜班工作，同時強調(diào)當天的工作重點等。 晨會交(Jiao)班第二十九頁，共五十頁。護士形象(Xiang)禮儀檢查第三十頁，共五十頁?？剖一?Ji)本情況交接第三十一頁，共五十頁。交 班(Ban) 進 入 病 房 的順 序交班護士在前 依次(Ci)為接班護士 護士長及其他護士 第三十二頁，共五十頁。床邊交接班站(Zhan)立位置交(Jiao)班護士與接班護士分別站病人兩側(cè) 病 人接 班護 士交 班護 士床頭護 士 長輔助護士輔助護士責(zé)任護士右左第三十三頁，共五十頁。第三十四頁，共五十頁。床頭(Tou)交接班內(nèi)容交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（

12、姓名、年(Nian)齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護理存在問題及心理狀況等）。 接班護士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護士、目前治療護理注意事項、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉； 護士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。 第三十五頁，共五十頁。例:責(zé)任護士查房意見：注意觀察患者的皮膚顏色。如何觀察？皮膚顏色：反映局部組織循環(huán)功能障礙導(dǎo)致循環(huán)性缺血的程度 正常：觀察部位顏色淡紅，或與健側(cè)的皮膚的顏色相一致 異常：包括黑色、青紫色、暗紅、紅潤（正常）、蒼白等色澤變化。臨床意義：顏色暗紅，有散在瘀點，說明靜脈回流受(Sho

13、u)阻。皮膚呈深咖啡樣的青紫色，提示有發(fā)生靜脈危象的危險。顏色變淡或蒼白，說明動脈供血不足。顏色花斑（蒼白與瘀紫交錯）動靜脈均不通暢床頭交接班內(nèi)(Nei)容第三十六頁，共五十頁。床旁交接重點查(Cha)看1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護理完成情況8、吸氧(Yang)、心電監(jiān)測情況第三十七頁，共五十頁。新病人側(cè)重健康教育，融洽護患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察,

14、功能鍛煉情況。出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不同病人交接重點第三十八頁，共五十頁。特殊(Shu)檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試(Shi)、皮膚準備、胃腸道準備、檢查前備藥、用藥情況。對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運或穿刺點敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反應(yīng)。第三十九頁，共五十頁。交接(Jie)班注意事項每位護士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受； 注重交(Jiao)接班工作的嚴謹性，對特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室或病區(qū)走廊討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力；第四十頁，共五十頁。護士長點(Dian)評返回護士

15、站，護士長根據(jù)評價標準，對夜班工作、疾病(Bing)?？谱o理要點及當前護理工作進行重點點評，體現(xiàn)專科學(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病(Bing)情進行相關(guān)知識提問，以強化護理人員對?？浦R的學(xué)習(xí)和提高。 第四十一頁，共五十頁。手術(shù)(Shu)病人的交接病房護士與手術(shù)室護士的交接1.查看護理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假(Jia)牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品。4、與手術(shù)室護士交接病人情況及所帶物品第四十二頁，共五十頁。手術(shù)病人的交(Jiao)接手術(shù)后病人的接班：1、病人回病室前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后

16、用物（氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護儀等）。2、協(xié)助病人過床3、接病歷，聽麻醉師或(Huo)手術(shù)室護士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式、手術(shù)方式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢、有否外滲，帶回藥品（輸液）。4、遵醫(yī)囑測生命體征直至平穩(wěn)5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮膚交接。第四十三頁，共五十頁。轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病(Bing)人的交接轉(zhuǎn)入病人交接：1、與轉(zhuǎn)出科護士交接（聽）2、查對病人當日治療完成情況及帶入的藥物3、查看病人的生命體征及皮膚情況4、查看轉(zhuǎn)出科護理表格書寫完成情況，若(Ruo)有疑問向轉(zhuǎn)出科護士提出修正意見。（包括評估單）第四十四頁，共五

17、十頁。護士交接班(Ban) 十不交不接: 1 病員病情不清，不交不接2 各種藥物劑量不清，用法不明不交不接3液體不滴或滲至皮下不交接4一般治療或護理未完成不交接5 病人總數(shù)與登記卡、報表不符合不交接6搶救藥品、物品、器械(Xie)、被服等不全不交接7病室環(huán)境（辦公室、治療室）不整潔不交接8術(shù)前準備不全不交接9危重病人護理不全不交接10 儀表不整潔不交接第四十五頁，共五十頁。第四十六頁，共五十頁。五、床頭交(Jiao)接班服務(wù)規(guī)范規(guī)范語言：（1）交班者：輕聲敲門，得體稱呼，您好！現(xiàn)在感覺怎么樣了，有什么需要我?guī)椭膯?？（如患者有需要，?yīng)幫助解決）我就要下班了，謝謝您的配合和(He)支持，接下來由護士接班，有什么問題可以找她。（2）接班者：得體稱呼，您好！現(xiàn)在由我接班了，本班我是您的責(zé)任護士，您有什么問題可以隨時告訴我，我會盡力幫助您。 規(guī)范動作：態(tài)度熱情、和藹，點頭微笑。 禁忌：表情淡漠、語言生硬第四十七頁，共五十頁。 制度的生(Sheng)命力在于執(zhí)行！ 沒有任何借口！第四十八頁，共五十頁。THANKYOU第四十九頁，共五十頁。內(nèi)容總(Zong)結(jié)護理交接班規(guī)范。注射泵/輸液泵/鎮(zhèn)痛泵事件。某婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒病房,為保暖而將一新生兒暫放暖氣旁,護士沒有將這一情況記入交班本,交接班時也(Ye)極其