基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理(消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、口腔科)陳淑賢

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心(zhngxn) 手術(shù)室 產(chǎn)房 人流室 口腔科廣州市第一人民(rnmn)醫(yī)院陳淑賢共四十頁消毒(xio d)供應(yīng)中心&消毒滅菌原則共四十頁消毒供應(yīng)(gngyng)中心&消毒滅菌原則去污(q w)區(qū)分區(qū)明確、布局流程合理，標(biāo)識清楚屏障檢查、包裝及滅菌區(qū)屏障無菌物品存放區(qū)緩沖間緩沖間物品：污潔，不交叉，不逆流空氣：潔污，檢查、包裝及滅菌區(qū)相對正壓共四十頁消毒供應(yīng)中心(zhngxn)&消毒滅菌原則天花板、墻壁無裂隙，不落塵，便清潔消毒電源插座采用防水安全(nqun)型地面防滑、易清洗、耐腐蝕地漏采用防返溢式污水集中至污水處理系統(tǒng)分區(qū)明確、布局流程合理，標(biāo)識

2、清楚共四十頁清洗消毒和滅菌設(shè)備齊全清洗消毒設(shè)備清洗消毒劑多酶洗液計(jì)時(shí)器高壓(goy)氣槍高壓水槍干燥設(shè)備超聲清洗機(jī)潤滑劑消毒供應(yīng)中心(zhngxn)&消毒滅菌原則水溶性潤滑劑共四十頁終末漂洗用水符合要求，純化水電導(dǎo)率監(jiān)測消毒供應(yīng)(gngyng)中心&消毒滅菌原則純化(chn hu)水符合電導(dǎo)率15S/cm(25)共四十頁制定崗位職責(zé)及規(guī)章制度消毒供應(yīng)中心(zhngxn)&消毒滅菌原則共四十頁消毒(xio d)供應(yīng)中心&消毒滅菌原則常用監(jiān)測(jin c)方法 目測 帶光源放大鏡檢查有清洗質(zhì)量監(jiān)測及記錄共四十頁消毒滅菌符合原則消毒供應(yīng)中心(zhngxn)&消毒滅菌原則消毒完整皮膚、粘膜滅菌人體無菌

3、組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、粘膜、組織共四十頁滅菌方法正確消毒供應(yīng)中心(zhngxn)&消毒滅菌原則壓力蒸汽(zhn q)滅菌干熱滅菌環(huán)氧乙烷滅菌過氧化氫等離子體低溫滅菌耐濕、耐熱器械、物品低溫甲醛蒸汽滅菌耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透的物品不耐高溫、濕熱器械、物品不耐高溫、濕熱器械不耐高溫、濕熱器械共四十頁無菌物品的重量、體積符合規(guī)格滅菌器滅菌包體積限值下排氣壓力蒸汽滅菌器30cm 30cm 25cm脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器30cm 30cm 50cm滅菌包種類重量（公斤）器械包7敷料包5消毒供應(yīng)(gngyng)中心&消毒滅菌原則共四十頁紡織品：為非漂白織物(zhw)包布：除四邊

4、外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補(bǔ) 常見誤區(qū)：消毒供應(yīng)中心(zhngxn)&消毒滅菌原則開放性儲槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。無菌物品包裝要求共四十頁消毒供應(yīng)(gngyng)中心&消毒滅菌原則常見(chn jin)誤區(qū)無菌物品包裝要求閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量適宜，松緊適度。共四十頁滅菌質(zhì)量的監(jiān)測符合要求物理監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測生物監(jiān)測監(jiān)測操作正確登記信息完整監(jiān)測不合格處理消毒(xio d)供應(yīng)中心&消毒滅菌原則共四十頁一次性使用(shyng)無菌物品進(jìn)入存放區(qū)前，應(yīng)先去除外包裝。存放架或柜距地面高度20-25cm，離墻5-10cm，距天花板50cm分類、分架放置，標(biāo)識清晰無菌物品存放消毒

5、供應(yīng)中心&消毒滅菌(mi jn)原則共四十頁無菌物品使用原則消毒供應(yīng)中心&消毒滅菌(mi jn)原則先進(jìn)先出(用)原則無菌物品包裝完整(wnzhng)，注明物品名稱、滅菌日期、失效日期，滅菌器編號、滅菌批次號等共四十頁無菌物品使用原則紡織品包裝的無菌物品 環(huán)境溫度低于24 相對濕度低于70% 有效期 達(dá)標(biāo) 14天 不達(dá)標(biāo) 7天 醫(yī)用一次性包裝的無菌物品包裝材料有效期 紙袋包裝1個(gè)月醫(yī)用皺紋紙6個(gè)月無紡布包裝紙塑料包裝硬質(zhì)容器消毒供應(yīng)(gngyng)中心&消毒滅菌原則共四十頁無菌物品使用原則消毒供應(yīng)(gngyng)中心&消毒滅菌原則一次性用品不得重復(fù)使用！ 從無菌容器(rngq)中取用無菌物品時(shí)

6、應(yīng)使用無菌持物鉗（鑷） 從無菌容器中取出的無菌物品，雖未使用也應(yīng)重新滅菌處理。共四十頁消毒供應(yīng)中心&消毒滅菌(mi jn)原則清洗、消毒、滅菌知識及技能；相關(guān)設(shè)備操作規(guī)程職業(yè)(zhy)安全防護(hù)原則和方法醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識 工作人員經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗滅菌爐消毒員-特種設(shè)備作業(yè)人員證共四十頁手術(shù)室、產(chǎn)房(chn fn)、人流室共四十頁手術(shù)室、產(chǎn)房(chn fn)、人流室非限制(xinzh)區(qū)分區(qū)明確、流程規(guī)范，標(biāo)識清楚半限制區(qū)限制區(qū)共四十頁環(huán)境清潔衛(wèi)生手術(shù)室、產(chǎn)房(chn fn)、人流室 地面應(yīng)采用易清洗、不易起塵的材料，以淺底色為宜。內(nèi)墻面應(yīng)用易清洗的材料，墻面必須平整、防潮(fngcho

7、)防霉。墻壁與地面、天花板交界處呈弧形，防積塵。共四十頁環(huán)境清潔衛(wèi)生手術(shù)室、產(chǎn)房(chn fn)、人流室有日常清潔消毒操作流程：連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后后終末消毒清潔工具不同區(qū)域有明確標(biāo)識，分開使用，用后清洗消毒并干燥存放清潔消毒用品(yngpn)應(yīng)選擇不易掉纖維的織物共四十頁手術(shù)安排要求手術(shù)室 非感染(gnrn)手術(shù)與感染(gnrn)手術(shù)分室進(jìn)行； 如在同一手術(shù)室間進(jìn)行，先進(jìn)行非感染手術(shù)，再安排感染手術(shù)共四十頁術(shù)前皮膚消毒手術(shù)室消毒方法：1、浸有碘伏消毒原液的無菌棉球或其他替代品局部擦拭2遍，作用2分鐘2、碘酊原液擦拭皮膚，稍干后用75%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘3、有效含量2g/L氯己定

8、-乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2-3遍，作用時(shí)間(shjin)遵循產(chǎn)品使用說明消毒范圍：手術(shù)野及其外擴(kuò)展15cm，由內(nèi)向外擦拭 共四十頁 防止低體溫手術(shù)室 防止低體溫(twn)：環(huán)境溫度應(yīng)保持在2025 沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37的無菌生理鹽水等液體共四十頁手術(shù)切口引流需要引流的手術(shù)切口(qi ku)首選密閉負(fù)壓引流。盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口，位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。術(shù)后盡早拔出引流管外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制指南（試行）手術(shù)室共四十頁麻醉用具消毒手術(shù)室麻醉用具定期清潔消毒一人一用一消毒：可復(fù)用的喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等保存：清潔、干燥(gnzo

9、)、密閉共四十頁環(huán)境要求區(qū)域相對獨(dú)立(dl)，分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，產(chǎn)房鄰近母嬰室和新生兒室建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20cm2產(chǎn)房(chn fn)共四十頁傳染病管理對疑似或確診傳染病的產(chǎn)婦及未經(jīng)過經(jīng)血(jngxu)傳播疾病篩查的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，物品做好標(biāo)識單獨(dú)處理，助產(chǎn)采取隔離防護(hù)措施，分娩后終末消毒產(chǎn)房(chn fn)共四十頁口腔科共四十頁口腔科環(huán)境布局診療室面積不小于10m2，污染區(qū)域、清潔區(qū)域分區(qū)明顯，物流從污到潔單向流程設(shè)計(jì)，通風(fēng)良好。獨(dú)立設(shè)置，保持通風(fēng)、清潔。內(nèi)設(shè)灌模區(qū)域的，潔污水池應(yīng)分開設(shè)置。清洗(qngx)消毒室技工(jgng)室單位牙椅面積不少于33m2洗手

10、池?cái)?shù)目與牙椅數(shù)目比例為1:1共四十頁診療過程個(gè)人防護(hù)* 工作服* 護(hù)目鏡、面罩* 口罩* 帽子(mo zi)* 胸巾* 手套醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品病人(bngrn)防護(hù)用品* 防污胸巾（墊巾）* 護(hù)目鏡口腔科共四十頁診療過程院感控制診療前：清潔綜合治療臺水路，沖洗水路2分鐘，抽吸式?jīng)_洗吸唾器30秒，沖洗痰盂下水管道。診療中：戴手套操作(cozu)時(shí)，避免接觸醫(yī)用防污膜覆蓋外的部位，減少對周圍環(huán)境的污染。盡量使用強(qiáng)吸吸引氣霧和唾液。手機(jī)每次使用后，空轉(zhuǎn)排水汽30秒。建議使用防回吸手機(jī)。 口腔科共四十頁診療過程院感控制診療后：手機(jī)等可重復(fù)使用器械“一人一用一滅菌”。一次性使用物品“一人一用一棄”：手套、

11、病人防污胸巾、吸唾管、醫(yī)用防污膜等。每治療一個(gè)病人后，清潔吸唾管道(gundo)和痰盂，更換避污膜；更換手套、手衛(wèi)生。擦拭消毒治療區(qū)域所有接觸面，更換三用槍工作尖并擦拭消毒與機(jī)身連接處，擦拭消毒吸唾管與管道接口處。 口腔科共四十頁診療過程院感控制全天診療結(jié)束后牙椅水路的清洗消毒：沖洗水路2分鐘，牙椅或超聲波潔牙機(jī)水路保持干燥過夜。吸唾管道、痰盂及其下水管道進(jìn)行清潔消毒。診室不存放污染器械過夜。牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施(shsh)應(yīng)每日終末清潔、消毒、遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒?？谇豢乒菜氖撛\療器械消毒滅菌符合要求拔牙器械：拔牙鉗、牙鋌 ，牙齦分離器等牙周器械：牙潔治器、刮治器、牙周探針、超聲工

12、作尖等根管器具：根管擴(kuò)大器、各類根管銼、各類根管擴(kuò)孔鉆、根管充填器等手術(shù)器械：種植牙、牙周手術(shù)、牙槽外科手術(shù)用器械和手術(shù)用牙科手機(jī)(shu j)等其他器械：牙科車針、排齦器、刮匙、挖匙、電刀頭等檢查器械：口鏡、鑷子、器械盤等正畸器械：正畸鉗、帶環(huán)推子、取帶環(huán)鉗子、金冠剪等修復(fù)用器械：去冠器、拆冠鉗、印模托盤、垂直距離測量尺等各類充填器：銀汞合金填充器其他器械：卡式局部注射器、研光器、吸唾器、用于舌唇頰的牽引器、三用槍頭、成形夾、開口器、金屬反光板、拉鉤、掛鉤、橡皮障夾、橡皮障夾鉗等調(diào)刀、模型雕刻刀、鋼調(diào)刀、蠟刀等其他用具：橡皮調(diào)拌碗、橡皮障架、打孔器等滅菌(mi jn)高水平消毒或滅菌中低水平消毒口腔科共四十頁放射防護(hù) 建立放射(fngsh)防護(hù)檢測檔案 工作場所入口，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及工作指示燈 配備安全防護(hù)裝置及個(gè)人（醫(yī)務(wù)人員及病人）防護(hù)用品：鉛衣、鉛圍脖、鉛帽等 工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)口腔科共四十頁共四十頁內(nèi)容摘要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心 手術(shù)室 產(chǎn)房 人流室 口腔科。天花板、墻壁無裂隙，不落塵，便清潔消毒。包布：除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補(bǔ)。閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量適宜，松緊(sngjn)