醫(yī)院供應室工作流程(共7頁)

1、醫(yī)院(yyun)供應室工作流程 供應室是醫(yī)院內(nèi)各種( zhn)無菌物品的供應單位，它擔負著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒(xio d)和供應工作?，F(xiàn)代醫(yī)院供應品種繁多、涉及科室廣、使用周轉(zhuǎn)快，每項工作均關系到醫(yī)療、教學、科研的質(zhì)量。如果消毒不徹底會引起全院性的感染，供應物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應室工作是十分重要的，也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。布局合理、符合供應流、職責分明、制度完善等手段、是確保供應質(zhì)量的前提。 消毒供應中心(室)標準工作流程(七個環(huán)節(jié))：回收-分類-清洗-檢查與包裝-滅菌-儲存-發(fā)放。 一、回收 1、器械、物品使用后，科室及時清除明顯的污物(常水沖洗)，避免干燥

2、，封閉暫存。 2、供應中心(室)工作人員定時、按照規(guī)定的路線、使用專用封閉式回收車(或箱)回收至科內(nèi)。 3、回科后，與清洗人員交接物品數(shù)量，避免在科室清點、核對污染器械、物品，減少交叉感染。4、每次回收后，清潔消毒回收車(或箱)，干燥存放。5、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應中心(室)再轉(zhuǎn)運處理。二、分類1、按個人防護要求著裝，與下收人員交接回收的物品數(shù)量。2、根據(jù)器械的不同材質(zhì)(ci zh)、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。3、損傷(snshng)性廢物投入到銳器合內(nèi)，感染性廢物(fiw)投入黃色污物袋內(nèi)。 三、清洗1、不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和

3、機械清洗)。2、耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機械清洗方法。3、精密、復雜的器械應先手工清洗、超聲加酶洗，再用機械清洗方法或手工精洗。 4、清洗基本流程：預洗(自來水)清洗(手工或機械+酶)漂洗1(自來水)漂洗2(去離子水或蒸餾水)消毒(濕熱方法)潤滑(水溶性油)干燥(烘干或擦干)。(1)預洗(35min)用流水去除明顯的污物(若污物變干，可多浸泡幾分鐘)。 (2)酶洗(25min)酶可快速分解有機物、抑菌防銹、自然降解、無殘留、水溫2040帶關節(jié)的器械盡量打開。已凝固或污染嚴重處水面下刷洗。 (3)漂洗先用自來水，再用去離子水或蒸餾水。 (4)消毒宜選用濕熱方法(905min)。 (5)潤滑(

4、30-60s)使用水溶性潤滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。 (6)干燥烘干(902min)或擦干，不宜采用放置在空氣中自然涼干。 四、檢查與包裝 1、清洗質(zhì)量的檢查：目測或放大鏡檢查，有無殘留物質(zhì)、血漬、水垢(shu u)、銹斑，不合格(hg)應重洗。 2、器械功能的檢查(jinch)：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。 3、包裝要求：(1)重量器械包7kg、敷料包重量5kg(2)體積30cm*30cm*50cm(3)松緊適宜(4)金屬器械、盆、碗間用吸水布(紙)相隔。五、滅菌1、壓力蒸汽滅菌首選(耐高溫、耐高濕的器械和物品) (1)液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓

5、力蒸汽滅菌。 (2)所有擬滅菌物品需進行徹底的清洗，以免影響滅菌效果。 (3)按要求進行滅菌器效能檢測，包括：工藝、化學和生物監(jiān)測、B-D試驗。2、干熱滅菌，耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用。(1)油劑、粉劑的厚度0.635cm凡士林紗布的厚度1.3cm; (2)物品的體積10cm*10cm*20cm。3、低溫滅菌，不耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用 (1)環(huán)氧乙烷滅菌 (2)過氧化氫等離子體滅菌 (3)低溫甲醛爭氣滅菌 (4)過氧乙酸低溫滅菌4、裝載要求 (1)裝載量，下排氣、預真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量分別不得超過柜室容積的80%、90%和95%;預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌

6、器的最小裝載量分別不得小于柜室容積的10%和5%以防止“小裝量效應”。 (2)同類(tngli)物品同鍋滅菌，不同類物品同鍋滅菌時敷料(flio)包放上層、金屬包放下層。易產(chǎn)生水滴物品盡量放下層。 (3)裝載時使用專用滅菌籃筐(ln kun)，不能堆放，包與包間隔至少2cm。(4)手術器械盤應平放，織物包應豎放，手術盆應斜放。 (5)紙塑包裝材料的物品應豎放在籃筐內(nèi)或架子上。5、卸載要求(1)壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于原離空調(diào)或空氣入口的地方冷卻。(2)檢查滅菌物品包裝的完整性、干燥情況;及時關閉啟閉式容器篩孔。(3)檢查化學指示膠帶的色澤，未達到要求或可疑時應重新滅菌。 (4)滅菌包掉地或

7、誤放不潔處應視為污染。 六、儲存 1、無菌物品的儲存條件 (1)清潔、干燥、溫度在20-25、相對濕度60%。(2)物品必須存放在潔凈的柜內(nèi)或架上，離地面2025cm、離墻面510cm、距天花板50cm。2、無菌物品的有效期(1)棉布或硬質(zhì)容器的有效期10-14天(其它環(huán)境7天)。 (2)醫(yī)用皺紋紙的有效期3個月。 (3)紙塑包裝的有效期6個月。 3、已滅菌與未滅菌物品(wpn)要嚴格分開放置。七、發(fā)放(ffng)1、遵循(zn xn)“先進先出”的原則。 2、發(fā)出的、過期的無菌物品必須重新進行清洗包裝和滅菌。 3、發(fā)送至臨床時必須使用專用的車或容器采取密閉運送。運送工具保持清潔潔污分開完善各

8、項質(zhì)量監(jiān)測 為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，應有專人定期對清洗質(zhì)量、消毒質(zhì)量、滅菌質(zhì)量進行監(jiān)測。一、清洗質(zhì)量的監(jiān)測1、 器械、器具和物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測檢查包裝區(qū)工作人員檢查器械清洗質(zhì)量，應目測和/或借助帶光源放大鏡檢查器械干凈度，器械表面及其關節(jié)、齒牙應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。檢查器械完好度，包括靈活性、咬合性、安全性，對不合格器械維修、更換。2、 清洗消毒器質(zhì)量監(jiān)測應每批次監(jiān)測清洗消毒器的物理參數(shù)及運轉(zhuǎn)情況，并記錄。對清洗消毒器的效果可每年采用清洗效果指示物進行監(jiān)測。 二、 消毒質(zhì)量的監(jiān)測 1、 濕熱(sh r)消毒應監(jiān)測、記錄每次消毒的溫度與時間(shjin)或A0值。每年監(jiān)

9、測清洗消毒器的主要性能參數(shù)。2、 化學(huxu)消毒應根據(jù)消毒劑的種類特點，定期監(jiān)測消毒劑的濃度、消毒時間和消毒時的溫度、并記錄，結(jié)果應符合該消毒劑的規(guī)定。3、 消毒效果監(jiān)測消毒后直接使用物品應每季度進行監(jiān)測，監(jiān)測方法及監(jiān)測結(jié)果符合GB15982的要求，每次檢測3件5件有代表性的物品。三、 滅菌質(zhì)量的監(jiān)測對滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法和生物監(jiān)測法。壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測：每次滅菌應連續(xù)監(jiān)測記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等參數(shù)，物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，并應分析原因進行改進，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。滅菌包包外應有化學指示物，高度危險性物品包內(nèi)應放置化學指示物，置于最難滅菌的部位，通過觀察化學指示物顏色的變化，判定是否達到滅菌合格要求。包外化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用，并應分析原因進行改進，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。生物監(jiān)測應每周監(jiān)測1次，不合格時，應盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理;并應分析不合格的原因，改進后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。滅菌植入型器械應每批次進行生物監(jiān)測，合格后方可發(fā)放。內(nèi)容總結(jié)（1）醫(yī)院供應室工