2022年中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)

1、多練出技巧 巧思出碩果（一）耳部解剖骨組成 . 咽鼓管 : 成人鼓耳 分 為 外 耳 , 內(nèi) 耳 , 中 室 口 高 于 咽 口耳. 1.5-2.5mm, 而兒童短粗1. 外耳 : 包括耳廓和外 平直 , 易引起中耳感染 .耳道 . 外耳道由骨部和鼓竇外側(cè)壁相當(dāng)于外耳軟骨部組成 . 兩者交界 道上三角 , 此處表面有處較狹窄 , 稱外耳道峽 小孔 , 又稱篩區(qū) , 是乳突部, 異物常嵌頓于此手術(shù)進(jìn)路的標(biāo)志 . 2. 中耳包括鼓室, 咽鼓乳突小房又稱乳突氣房,管 , 鼓竇及乳突. 鼓室是可分為蜂窩型( 氣化型不規(guī)則含氣空腔. 外側(cè)或含氣型), 板障型 , 硬壁其位置與外耳道底呈化 型 ( 堅(jiān) 質(zhì)

2、 型 ) 和 混 合45-50 角 , 鼓膜分松馳 型. 部和緊張部 . 鼓臍 : 鼓膜 中心凹點(diǎn)相當(dāng)于錘骨柄 尖端 . 內(nèi)側(cè)壁 : 中央隆起 部為耳蝸底周突向鼓室3. 內(nèi)耳包括骨迷路和膜 迷路 . 骨迷路包括耳蝸，前庭，骨半規(guī)管。膜迷路包括窩管，橢圓囊球所形成稱鼓岬 . 鼓岬后 囊，膜半規(guī)管上方是前庭窗 , 為通入 耳生理功能 : 平衡，聽內(nèi)耳前庭部的孔 , 后下 覺。方是蝸窗 , 向內(nèi)通入耳（二）鼻部解剖蝸的鼓階 . 上壁巖鱗裂 鼻由外鼻 , 鼻腔 , 鼻竇組在 2 歲前未閉合 , 成為中 成耳感染進(jìn)入顱內(nèi)的途徑 1. 外鼻由骨部 , 軟骨部之一 及外覆皮膚組成。靜脈聽小骨由錘骨 , 砧骨

3、 , 鐙 回流 : 外鼻的靜脈主要多練出技巧 巧思出碩果經(jīng)過內(nèi)眥靜脈和面靜脈 匯入頸內(nèi)靜脈，內(nèi)眥靜 脈又可經(jīng)眼上、下靜脈開口于中鼻道；后組鼻 旁竇包括后組篩竇和蝶 竇，前者開口于上鼻道，與海綿竇相連通,面部后者竇口位于蝶篩隱窩.靜脈管內(nèi)無瓣膜, 血液上 頜 竇 為 鼻 竇 中 最 大可雙向流動(dòng), 當(dāng)鼻或上者。鼻的生理: 呼吸 , 清唇有癤腫時(shí)，勿擠壓，潔 , 加濕 , 嗅覺 , 共鳴和可能引起海綿竇血栓性 反射 . 靜脈炎的危險(xiǎn)。（三）咽部解剖2. 鼻腔內(nèi)側(cè)壁: 即鼻中咽自上而下可分為鼻咽,隔，鼻中隔前下部的黏 膜 內(nèi) 動(dòng) 脈 血 管 組 成 網(wǎng) 叢，此處稱為利特爾區(qū)，又稱易出血區(qū)。外側(cè)壁：有

4、三個(gè)呈階梯狀排列的 長條骨片，外覆黏膜，由下向上依次稱為下、中、上鼻甲。各鼻甲的 外下方均有一裂隙樣空 間，對(duì)應(yīng)地依次稱為下、中、上鼻道。鼻竇是鼻 腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空口咽 , 喉咽 . 鼻咽：咽峽（ 懸 雍 垂 和 軟 腭 游 離 緣，下有舌背及兩側(cè)舌 腭弓和咽腭弓組成） ，雙 側(cè)為咽側(cè)索。喉咽中，在喉口入口的兩側(cè)和甲 狀軟骨板內(nèi)側(cè)面之間，各有兩個(gè)較深的隱窩，稱梨狀窩。在舌根與會(huì) 厭之間有兩個(gè)淺凹，稱 為會(huì)厭谷。咽壁從內(nèi)到 外分為粘膜層，纖維層，腔，有4 對(duì)。分別為上肌肉層，外膜層。特點(diǎn)頜竇、篩竇、額竇和蝶 竇。 3. 前組鼻旁竇：上 頜竇、前組篩竇和額竇，是無明顯的粘膜下組織 層，纖維層與

5、粘膜緊密 附著。腭扁桃體習(xí)稱扁多練出技巧 巧思出碩果桃體，位于口咽兩側(cè)腭 舌弓與腭咽弓圍成的三 角形扁桃體窩內(nèi)，為咽 淋巴組織中最大者。扁 桃體內(nèi)側(cè)面有盲管稱扁 桃體隱窩，隱窩內(nèi)易潛 藏病原體。腺樣體又稱最大軟骨。是頸部中線 及 喉 部 手 術(shù) 的 重 要 標(biāo) 志。成年男性稱為喉結(jié)。環(huán)狀軟骨是保持外形及 保證呼吸道通暢的重要 作用。喉韌帶分為喉外 韌帶和喉內(nèi)韌帶。喉腔咽扁桃體，位于鼻咽頂以聲帶為間隔，分成: 聲與后壁交界處， 6-7 歲時(shí) 最顯著， 10 歲以后逐漸 萎縮，至成年則消失。舌扁桃體位于舌根部，含有豐富的粘液腺。咽 鼓管扁桃體為咽鼓管咽 口后緣的淋巴組織，炎 癥肥大時(shí)可阻塞咽鼓管

6、口而致聽力減退或中耳 感染。咽的生理功能：吞咽，呼吸，言語，防 御保護(hù)，調(diào)節(jié)中耳氣壓，門上區(qū)，聲門區(qū)，聲門 下區(qū)。聲門上區(qū) : 喉腔上 界為喉入口。聲帶上方 與 之 平 行 的 皺 襞 為 室 帶。聲帶和室?guī)еg，開口呈橢圓形的腔隙稱 為喉室。聲門區(qū) : 聲帶張 開時(shí)，出現(xiàn)一個(gè)頂向前 的等腰三角形的裂隙稱 聲門裂，簡稱聲門，為 喉腔最狹窄處。喉的生理功能：呼吸功能，發(fā)扁桃體的免疫功能。聲功能。喉是唯一的發(fā)（四）喉部解剖 喉: 呼吸的重要通道，上 通喉咽腔，下連氣管。會(huì)厭軟骨：通常呈葉片 狀，甲狀軟骨：為喉部音器官，喉部發(fā)出之音 稱為原音，經(jīng)咽腭舌齒 唇鼻腔鼻竇等的協(xié)調(diào)或 共鳴作用，使之音節(jié)清

7、晰，形成語音。多練出技巧 巧思出碩果（五）耳部疾病 A 耳瘺（先天性耳前瘺 管）：因先天稟賦不足，耳部皮膚腠理失養(yǎng)而發(fā) 生 于 耳 前 或 耳 后 的 瘺瘡，以耳部皮膚潮紅、瘙癢、黃水淋漓或脫屑、皸裂為主的耳病。風(fēng)熱 濕邪浸漬 - 消風(fēng)散；血虛 生風(fēng)化燥 - 地黃飲。管。C 斷耳瘡：耳郭損傷染癥狀：局部紅腫疼痛，流膿，反復(fù)發(fā)作，而后 瘺常流清稀膿液，經(jīng)久毒、火毒上攻所致耳郭 紅腫疼痛、潰爛流膿、甚至軟骨壞死，耳郭變不愈，多伴耳內(nèi)流膿。形疾病耳前瘺開口多位于耳輪 腳前緣，按壓時(shí)可有少 許白色分泌物溢出，探 針可探知瘺管深度染毒 可見瘺口周圍紅腫，時(shí) 有膿液溢出?？刂聘腥?后可行樓管切除術(shù)。辯 證

8、論證： 1. 稟賦不足復(fù)D耳癤：邪熱搏結(jié)耳竅而 發(fā)生于外耳道的癤腫，以耳痛、外耳道局限性 紅 腫 突 起 為 特 征 的 耳 病。多發(fā)生于外耳軟骨 段，局限于單個(gè)毛囊。外治法：排膿。切膿三 原則：切熟不切生，切感邪毒 - 五味消毒飲2.軟不切硬，切直不切橫。氣血耗傷拖毒無力- 托E 耳瘡：是指濕熱邪毒搏里消毒散。外敷、切開 排膿、掛線。B旋耳瘡（外耳道濕疹） ：因風(fēng)熱濕邪犯耳或血虛 生風(fēng)化燥所致的外耳道 或 旋 繞 耳 周 而 發(fā) 的 濕結(jié)耳竅外耳道彌漫性紅 腫疼痛為主要特征的疾 病。好發(fā)于夏秋季節(jié)。病史：多有挖耳、污水 入耳或耳流膿史。臨床 癥狀：耳內(nèi)灼熱疼痛，多練出技巧 巧思出碩果少許流膿

9、，或耳內(nèi)發(fā)癢 不適。檢查：耳屏壓痛，耳郭牽拉痛，外耳道彌 漫性紅腫，可有少許分 泌物。反復(fù)發(fā)作可見外 耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑、甚則外耳道狹窄。癥型： 1. 風(fēng)熱濕邪上犯：悶堵塞感，或有微痛不 適，耳鳴時(shí)如機(jī)器聲、風(fēng)聲，打哈欠、噴嚏或 擤鼻時(shí)稍覺好轉(zhuǎn)。病久 耳聾逐漸加重，耳鳴聲 低，耳內(nèi)壓迫感。檢查：早期可見鼓膜輕度充血 內(nèi)陷，若中耳有積液，疏風(fēng)清熱，解毒祛濕- 銀 則可在鼓膜上見到液平花解毒湯 2. 肝膽濕熱上 面，或見鼓膜外凸。若攻：清泄肝膽、利濕消反復(fù)發(fā)作，可見鼓膜增腫 - 龍膽瀉肝湯3. 血虛厚凹陷，或見灰白色斑生風(fēng)化燥：養(yǎng)血潤燥，塊，或萎縮疤痕粘連。祛風(fēng)止癢- 地黃飲。外聽力檢查呈傳

10、導(dǎo)性聾，敷，排膿，滴耳。反復(fù)發(fā)作者可呈混合性F 耳脹（分泌性中耳炎、聾。鼓室導(dǎo)抗圖呈B 型氣壓損傷性中耳炎） ：由 于外邪、濕濁上蒙清竅 所致的以耳內(nèi)脹悶、堵塞感為主的耳病。診斷或 C 型。癥型： 1. 風(fēng)邪 襲耳：荊防敗毒散（銀翹散） 2. 肝膽蘊(yùn)熱：龍 膽瀉肝湯 3. 脾虛濕困： -要點(diǎn)：病史：感冒史，參 苓白術(shù)散4. 氣 血 瘀冬夏多見。臨床癥狀：以耳內(nèi)脹悶堵塞感、耳 鳴、聽力下降、自聽增 強(qiáng)為主要癥狀。病變有 久新不同，病初患耳脹阻：通竅活血湯。滴鼻 滴耳。分泌性中耳炎：咽鼓管功能障礙，感染，免疫反應(yīng)。H膿耳（急、 慢性化膿性多練出技巧 巧思出碩果中耳炎）：因臟腑失調(diào)濕 濁邪毒停聚耳竅

11、所致的 以鼓膜穿孔，耳內(nèi)流膿，聽力下降為主要特征的 耳病。以小兒及青年為 多見。小兒的咽鼓管短、寬、平；且位置低。當(dāng) 患呼吸道感染時(shí)，致病 菌就非常容易通過咽鼓 管進(jìn)入到中耳，引起化耳膜呈鮮紅色、腫脹，血脈顯露或標(biāo)志不清，耳膜穿孔位置多在中央 部邊緣或松馳部。若穿 孔較小，膿液常隨搏動(dòng) 流出，穿孔較大則無搏 動(dòng)現(xiàn)象。聽力檢查為傳 導(dǎo)性耳聾。乳突部有壓 痛，鼓膜一旦穿孔流膿，耳痛頓減，全身癥狀明膿性中耳炎。因小兒顯減輕。臟腑嬌嫩，容易染患各 種傳染病，以致體質(zhì)虛慢性膿耳是以耳內(nèi)長期 或間歇流膿，耳膜穿孔，弱，邪毒容易乘虛而入，聽力下降為特點(diǎn)。分1.引致膿耳之患。病因：細(xì)菌感染，途徑即咽鼓 管，鼓

12、膜，血行感染。I 急性膿耳起病急， 耳膜 穿孔、耳內(nèi)流膿。主要 癥狀：起病急，耳痛，單純型：耳流膿，多呈 間歇性，傷風(fēng)感冒時(shí)流 膿增多，膿液粘黃或粘 白，無臭味 2. 骨瘍型（壞 死型或肉芽型）耳流膿 持續(xù)，膿液粘稠或帶血逐漸加重，搏動(dòng)性痛或絲，常有臭味3. 膽脂瘤跳痛，耳內(nèi)流膿，耳鳴，聽力下降。全身可有惡 寒發(fā)熱、怠倦，食欲減 退。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉。檢查：型：耳內(nèi)長期持續(xù)流膿，量多少不等，有惡臭味。癥型：風(fēng)熱外襲：蔓荊 子散 . 肝膽濕熱：龍膽瀉 肝湯 . 脾虛濕困：托里消多練出技巧巧思出碩果7. 氣滯毒散。腎元虧損：知柏虧虛：歸脾湯。地黃丸（腎氣丸）。外治：清除膿液，滴耳，

13、吹藥，涂敷，滴鼻，鼓膜切開，血瘀：通竅活血湯 K 耳異物： 1. 昆蟲類， 先 用酒精，植物油等使蟲手術(shù)。體失去活力，用鑷子取2.J 耳眩暈：因邪犯耳竅或出，或外耳道沖洗。臟腑虛弱，耳竅失養(yǎng)或 痰濁水濕泛溢耳竅引起 的以頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳 聾、如坐舟車，惡心嘔圓形異物，可用刮匙或 耳鉤取出，切用鑷子夾 取 3. 質(zhì)輕而細(xì)小異物，凡士林或膠粘涂在棉簽吐為主要特征的疾病。頭上，將異物取出4. 不癥狀：眩暈，突發(fā)旋轉(zhuǎn) 性，自身與周圍物體旋 轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)頭加重，閉目靜 臥減輕；耳鳴，眩暈發(fā) 作之前持續(xù)性低音調(diào)風(fēng) 聲或流水聲，后衛(wèi)高調(diào) 蟬鳴聲或汽笛聲；耳聾；頭腦漲滿感。檢查：自 發(fā)震，外耳道鼓膜檢查，聽力檢查。

14、 1. 風(fēng)邪外襲：規(guī)則異物，對(duì)已膨脹、體積過大的異物，可夾 碎，分次取出。（六）鼻部疾病 A. 鼻疔（鼻癤）：火毒上 攻所致以外鼻部（鼻尖，鼻翼及鼻前庭）局限性 紅 腫 疼 痛 為 特 征 的 癤 腫。鼻部疼痛，觸之痛 甚，伴發(fā)熱頭痛。處理桑菊飲 2. 痰濁中阻：半 不 當(dāng) 可 轉(zhuǎn) 化 為 疔 瘡 走夏白術(shù)天麻湯 3. 肝陽上 黃，眼、顱內(nèi)并發(fā)癥- 海擾：天麻鉤藤飲 4. 寒水 綿竇血栓性靜脈炎。檢上泛：真武湯 5. 髓海不 查：外鼻部丘狀隆起，足：杞菊地黃丸 6. 氣血 周圍發(fā)紅方，黃白色膿多練出技巧 巧思出碩果點(diǎn)。瘡頭紫暗，頂陷無 膿，根腳散漫，鼻腫如 瓶，目胞合縫，紅腫灼 痛，頭痛如劈，

15、伴有高 熱，煩躁，嘔惡，神昏，痙厥等，為疔瘡走黃。1. 外感風(fēng)熱：五味消毒 飲 2. 火毒熾盛：黃連解紅，下鼻甲腫脹，表面 光滑，觸之柔軟，彈性 好，對(duì)血管收縮劑敏感。久病下鼻甲肥大，成桑 葚狀或結(jié)節(jié)狀，觸之有 硬實(shí)感，彈性差，對(duì)血 管皺縮劑不敏感，有粘 液性分泌物。 癥型： 1 肺毒湯合犀角地黃湯。經(jīng)郁熱：黃岑湯加減2B. 鼻窒（慢性鼻炎） ：因 臟腑失調(diào)邪滯鼻竅所致肺脾氣虛：肺氣虛為主，溫肺止流丹（脾氣虛，的經(jīng)常性鼻塞為主要特補(bǔ)中益氣湯）3 氣滯血點(diǎn)的鼻病。特點(diǎn)：時(shí)重 時(shí)輕，或雙側(cè)鼻竅交替 性堵塞，反復(fù)發(fā)作經(jīng)久 不絕，甚至嗅覺消失，受涼受濕加重。診斷：病史：有傷風(fēng)鼻塞反復(fù) 發(fā)作史。臨床癥狀

16、：鼻 塞日久，呈間歇性或交 替性。較重者，可呈持 續(xù)性鼻塞，鼻涕不易出，久病者可有嗅覺減退，或可有頭暈、頭重、咽 部不適等表現(xiàn)。檢查：早 期 鼻 黏 膜 色 紅 或 暗瘀：通竅活血湯。C鼻槁（干燥性鼻炎、 萎 縮性鼻炎）：由于陰津不 能滋潤所致以鼻內(nèi)干燥 感、肌膜萎縮甚或鼻腔 寬 大 為 特 征 的 慢 性 鼻 病。女性多見，且在月 經(jīng)期或懷孕期。診斷要 點(diǎn)：病史：慢性鼻病、有害氣體長期刺激史。癥狀：鼻內(nèi)干燥感、易 鼻出血，鼻塞，甚則嗅 覺減退或喪失，鼻氣腥 臭。檢查：鼻黏膜干燥、多練出技巧巧思出碩果2 脾氣萎縮，鼻甲縮?。ㄏ卤呛簻胤沃沽鞯ぜ诪樯酰乔粚挻?，可虛弱：補(bǔ)中益氣湯3 腎見 大

17、量 灰 綠 色 膿 痂 覆陽不足：腎氣丸4 肺經(jīng)蓋。 1. 肺腎陰虛：清燥蘊(yùn)熱：辛夷清肺飲。外救肺湯 2. 脾氣虛弱：補(bǔ) 治：滴鼻，嗅法，吹鼻，中益氣湯 3. 燥邪犯肺：塞鼻清燥救肺湯。D鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎、 血 管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、嗜酸性 粒細(xì)胞增多性非變應(yīng)性 鼻炎）：由于臟腑虛損衛(wèi) 表不固，以突然和反復(fù) 發(fā)作的鼻癢打噴嚏流清 涕鼻塞等為主要特征的 鼻病。診斷：過敏史及 家族史。癥狀：發(fā)作快 消失快，鼻癢眼癢、噴 嚏頻頻、清涕如水、鼻 塞，陣發(fā)性，突然發(fā)作 和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。檢 查：發(fā)作期鼻黏膜多為 灰白或淡藍(lán)色，亦可充 血色紅，下鼻甲腫大，鼻 腔 有 較 多 水 樣 分 泌 物，在間歇期以上特征

18、不明顯。 癥型： 1 肺氣虛E 鼻淵（鼻竇炎） ：外邪 侵襲或臟腑失調(diào)所致的 鼻流濁涕、量多不止為 主要特征的鼻病。臨床 上伴有頭痛、鼻塞、嗅 覺減退等癥狀，診斷：病史：有傷風(fēng)鼻塞病史。臨床癥狀：膿涕量多，伴鼻塞及嗅覺減退，癥 狀可局限于一側(cè)，也可 雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，可伴明 顯的頭痛，頭痛的部位 長局限于前額、鼻根部 或額面部、頭頂部，并 有一定規(guī)律性。檢查：鼻黏膜充血腫脹，尤以 中鼻甲及中鼻道為甚，或淡紅，中鼻甲肥大或 稱息肉樣變，中鼻道、嗅溝、下鼻道或后鼻孔多練出技巧 巧思出碩果可見膿涕。前額部、頜面部或鼻根部可有紅腫 及壓痛?！?通、排、補(bǔ)”芳香開竅，祛痰排膿，補(bǔ)益肺脾。 癥型： 1 肺經(jīng)病

19、史：鼻部外傷、腫瘤 或全身各系統(tǒng)疾病。鼻 中隔出血：李氏區(qū)最常 見，兒童青年；鼻腔后 部：中老年人；鼻腔上風(fēng)熱：銀翹散2 膽腑郁部：腮前動(dòng)脈出血出血，熱：龍膽瀉肝湯合蒼耳中鼻甲以上。 癥型： 1 肺子散 3 脾胃濕熱：甘露經(jīng)風(fēng)熱：桑菊飲2 胃熱消毒丹4 肺氣虛寒：溫?zé)胧ⅲ簺鲭跎? 肝火上肺止流丹5 脾氣虛弱：逆：龍膽瀉肝湯4 心火參苓白術(shù)散。預(yù)防及亢盛：瀉心湯5 虛火上時(shí)徹底治療傷風(fēng)鼻塞及炎：知柏地黃湯6 氣不鄰近器官（如牙?。┑?疾??；注意保持鼻腔 通暢，以利鼻竇內(nèi)分泌攝血：歸脾湯。外治法：1 冷敷法， 坐位， 冷水浸 濕的毛巾或冰袋敷患者物排出；注意正確的的前額或頸部2 壓迫法 3擤鼻方法

20、，以免邪毒竄 入耳竅致?。唤承?辣刺激食物，戒除煙酒；鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。外治：滴鼻，熏鼻，穿刺，置 換，理療 F 鼻衄：因熱傷血絡(luò)或氣 不攝血所致的以鼻出血 為特征的病癥。診斷：導(dǎo)引法 4 燒灼法 5 鼻腔 填塞法 6. 滴鼻法 7. 吹鼻 法。應(yīng)急處理：確定出血部位：望問，出血量，輕 100，中 100200，10 次/ 年，重 200. （七）喉部解剖 A 喉痹（咽炎）：首見于五十二病方 ，因外邪壅遏肺系或臟腑虛損咽多練出技巧 巧思出碩果喉失養(yǎng)所致的以咽痛或 異物感不適，咽部紅腫，或喉底有顆粒狀突起為 主要特征的咽部疾病。診斷要點(diǎn)：病史：外感 病史，咽痛反復(fù)發(fā)作史。癥狀

21、：咽干燥灼熱疼痛，或咽異物感，干咳咽痛，刺激性咳，惡心嘔吐，空咽時(shí)有異物感。檢查：咽黏膜充血、腫脹，咽 后壁或見膿點(diǎn)；淋巴濾 泡中央間或出現(xiàn)黃白色 點(diǎn)狀滲出物，或見咽粘 膜肥厚增生，咽后壁顆 粒狀隆起，或見咽黏膜 干燥。 1 外感風(fēng)熱： 疏風(fēng)損喉核失養(yǎng)所致的以咽 痛或異物感不適，喉核 紅腫，表面可有黃白膿 點(diǎn)為主要特征的咽部疾 病。兒童及青年為多見。診斷：病史：常有受涼、疲勞、外感病史或咽痛 反復(fù)發(fā)作史。癥狀：急 驟發(fā)作著，咽痛劇烈，吞咽困難，痛連耳竅。全身可伴有畏寒、高熱、頭痛、納差、乏力、周 身不適等；小兒可有高 熱、抽搐、嘔吐、昏睡 等癥；遷延日久者，咽 干癢不適，哽哽不利，或咽痛、發(fā)熱

22、反復(fù)發(fā)作。清熱湯2. 外感風(fēng)寒：六檢查：起病急驟者，喉味湯 3. 肺胃熱盛：清咽 利膈湯。 3 肺腎陰虛： 百核紅腫，連及喉關(guān)，喉 核上可有黃白色膿點(diǎn)，合固金湯4 脾胃虛弱：重 者 喉 核 表 面 腐 膿 成補(bǔ)中益氣湯 5 脾腎陽虛：附子理中湯 6 痰瘀互結(jié)：貝母瓜蔞散。B 乳蛾（扁桃體炎） ：因 邪毒積聚喉核或臟腑虛片，但不超出喉核范圍，且易拭去。遷延日久可 見喉關(guān)暗紅，喉核肥大 或干癟，表面凹凸不平，色暗紅，上有白星點(diǎn)，多練出技巧 巧思出碩果擠壓喉核，有白色腐物聲帶活動(dòng)受限，或松弛自喉核隱窩口溢出。1.無力。外邪侵襲：銀翹肺腎陰虛：百合固金湯 2. 脾胃虛弱：六君子湯 3. 痰瘀互結(jié)：會(huì)厭

23、逐瘀 湯合二陳湯；外邪侵襲肺經(jīng)有熱：疏風(fēng)清熱湯；肺胃熱盛：清咽利膈湯。預(yù)防： 1. 徹底治療急乳 蛾，避免余邪滯留為患2. 戒除煙酒，忌食辛辣 之品 3. 注意休息，起居 有常，避免過度操勞。C喉喑：外感風(fēng)邪或臟腑 失調(diào)所致的以聲音嘶啞為 主 要 特 征 的 喉 部 疾散，六味湯（芥防桔甘 僵?。?；痰熱壅肺：清金 化痰湯；肺腎陰虛：百 合固金湯；肺脾氣虛：參苓白術(shù)散；痰瘀互結(jié)：二陳湯合會(huì)厭逐瘀湯。急喉暗（急性喉炎）又 稱暴暗，卒暗，病因病 機(jī)：實(shí)者多由風(fēng)寒，風(fēng) 熱，痰熱犯肺，肺氣不 宣，邪滯喉竅，聲門開 合不利而致，猶如金鐘 擁塞而鳴聲 , 即所謂“ 金 實(shí)不鳴” 。預(yù)防： 1. 鍛煉病，可伴

24、喉癢干澀。急身體，預(yù)防感冒2. 注意慢性喉炎，聲帶小結(jié)，聲帶息肉，喉肌無力，聲帶麻痹。診斷：感冒 史、用嗓不當(dāng)。癥狀：聲音嘶啞。檢查：聲帶 鮮紅腫脹充血水腫；或 邊緣有小結(jié)或息肉，聲 門閉合不全；或喉黏膜 及聲帶干燥、變??；或聲帶休息，避免有聲過 度。 3. 戒煙酒，少吃辛 辣之品，避免粉塵及有 害化學(xué)氣體的刺激。慢 喉暗（慢性咽炎）以聲 音不楊，經(jīng)久不愈，甚 則 嘶 啞 失 音 的 喉 部 疾 病。虛者多因臟腑虛損，喉竅失養(yǎng)，無法鼓動(dòng)聲多練出技巧 巧思出碩果門, 聲戶開合不利而致，弓紅腫，喉核被推向前猶金鐘破損而鳴聲不宏,下方。若患處紅腫高突，即所謂“ 金破不鳴”。防觸之有波動(dòng)感，示已成治急

25、喉暗是預(yù)防本病的膿，此時(shí)穿刺可抽出膿關(guān)鍵 液?！緯?huì)厭癰】 （急性會(huì)D喉癰：是指發(fā)生于咽喉 及鄰近部位的癰腫。以 咽喉腫痛，吞咽困難，甚則窒息，危及生命為 特征。診斷要點(diǎn)： 【喉關(guān) 癰】（扁桃體周圍膿腫）病史：多有外感乳蛾發(fā) 作史，或咽部創(chuàng)傷染毒 史。臨床癥狀：乳蛾發(fā) 病數(shù)日后，發(fā)熱持續(xù)或 加重，一側(cè)咽痛加劇，吞咽時(shí)尤甚，痛引耳竅，吞咽困難，口涎外溢，言語含糊，似口中含物，湯水易從鼻中嗆出，甚厭炎及會(huì)厭膿腫）病史：可有外感、異物、創(chuàng)傷 或 鄰 近 器 官 急 性 炎 癥 史。臨床癥狀：起病急 驟，咽喉劇痛，吞咽困 難，張口流涎，言語含 糊，甚則呼吸困難。檢 查：急重病容，有呼吸 困難表現(xiàn)，口咽部

26、檢查 多無明顯病變，間接喉 鏡 檢 查 見 會(huì) 厭 充 血 腫 脹，或腫成球狀；如癰 腫已成，則見有局部隆 起，其上有黃白色膿點(diǎn)。喉部 X 線側(cè)位片顯示會(huì)則張口困難。檢查：急 厭腫大。癥型：1. 風(fēng)熱重病容，張口時(shí)表情痛 侵犯：五味消毒飲 2. 肺苦，頭偏向一側(cè)，患側(cè) 胃蘊(yùn)熱：仙方活命飲 3.腭舌弓紅腫隆起，軟腭 隆起，懸雍垂水腫，并 偏向?qū)?cè)；或患側(cè)腭咽余毒未清氣陰暗耗：托 里消毒散。E 梅核氣：由于情志不多練出技巧 巧思出碩果遂、肝失條達(dá)，氣機(jī)瘀 滯不利，有形之痰與無 形之氣互結(jié)于延后所致 以咽部異物感如梅核梗 阻，咯之不出，咽之不危急重癥。臨床咽喉腫 痛、痰涎壅盛、語言難 出、聲如拽據(jù)、湯水難 下等癥狀。癥形：風(fēng)寒痰濁六味下為主要特征的疾病。湯，