主動脈內(nèi)球囊反搏護理常規(guī)

1、主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）護理常規(guī)IABP是臨床上應用較廣而有效的機械性輔助裝置。對搶救急性 心肌梗死所致的心源性休克、難治性心絞痛及頑固性心衰療效顯著。 原理：將一根特制的帶有球囊的導管插入降主動脈內(nèi)，與反搏泵裝置 相接，舒張期早期球囊充氣，增加冠脈灌注，收縮期球囊排空，減少 左室做功，降低心肌氧耗，改善心功能。一、護理評估評估患者精神意識狀態(tài)、生命體征及心功能分級情況。輔助檢查：超聲心動圖、胸片、實驗室檢查等。心理社會因素：病情危重易出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理反應。二、護理問題舒適的改變與術(shù)后長期臥床、肢體制動有關(guān)。知識缺乏缺乏手術(shù)相關(guān)知識。潛在并發(fā)癥出血、血腫、術(shù)肢缺血、感染、球囊破裂。緊張

2、、焦慮與擔心疾病預后及治療費用有關(guān)。皮膚完整性受損與長期臥床、限制體位有關(guān)。三、護理措施（一）術(shù)前護理心理護理：向患者及家屬講解手術(shù)的必要性及安全性，減輕緊 張、焦慮心理，必要時使用鎮(zhèn)靜藥。協(xié)助完成必要的實驗室及其他相關(guān)檢查，檢查雙側(cè)足背動脈搏動情況。建立靜脈通道，做好手術(shù)區(qū)域皮膚清潔：雙側(cè)腹股溝及會陰部。訓練床上大小便，必要時留置導尿。連接IABP泵壓力裝置、心電監(jiān)護，檢查反搏球囊是否漏氣、 驅(qū)動是否正常。備齊手術(shù)用物，備好搶救物品、藥品、器械。（二）術(shù)后護理絕對臥床，取平臥位或床頭抬高小于30，保持術(shù)側(cè)伸直， 避免屈膝、屈髖而引起的球囊導管打折。觀察反搏效果，嚴密觀察壓力波形的變化、生命體

3、征、尿量、 血氧飽和度及患者自覺癥狀等，如有異常，及時通知醫(yī)生。妥善固定球囊導管，防止導管移位、打折、脫落。嚴格無菌操作，觀察穿刺處敷料情況，如有滲血，及時更換。密切觀察左橈動脈搏動情況及術(shù)肢皮膚顏色、溫度、足背動脈 搏動情況，與對側(cè)肢體比較，并記錄。持續(xù)肝素鹽水沖管，遵醫(yī)囑使用抗凝劑，觀察有無血尿、黑便、 皮膚瘀斑等出血傾向。心理護理：給予患者精神上的安慰和鼓勵，消除緊張、焦慮情 緒。加強基礎護理與營養(yǎng)支持，防止壓瘡發(fā)生。嚴密觀察有無出血、血腫、術(shù)肢缺血、感染、球囊破裂等并發(fā) 癥的發(fā)生。拔管護理：IABP置管拔除后局部壓迫止血，觀察有無出血、 血腫，下肢動脈搏動情況、皮膚顏色及溫度，并監(jiān)測血流動力學變化。四、健康指導避免原發(fā)病的誘發(fā)因素，如感染、過度勞累、情緒激動等。飲食指導：指導患者選擇低脂、低鹽、清淡易消化飲食，少吃 多餐、不宜過飽，指導患者多補充蛋白質(zhì)和維生素含量高的食物，如 魚肉、雞肉，多食蔬菜、水果，防止便秘。合理安排活動與休息，保證足夠的睡眠，在醫(yī)務人員的指導下 活動。用藥指導：嚴格遵醫(yī)囑服藥，告知其藥物作用與不良反應。教育家屬給予患者積極的支持，保持其情緒的穩(wěn)定，幫助患者 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。五、護理評價患者主訴能耐受術(shù)后肢體制動所致的不適。反搏有效，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，