礦建資料樣本匯編礦業(yè)建筑施工資料匯編

1、質(zhì)量管理資料（一）工程名稱 施工單位 目 錄序號(hào)資料編號(hào)資 料 名 稱頁(yè) 數(shù)備 注12345678910111213141516171819開(kāi)工前準(zhǔn)備階段及技術(shù)資料工程名稱 施工單位 目 錄續(xù)號(hào)資料編號(hào)資 料 名 稱頁(yè) 數(shù)備 注12345678910111213141516171819 開(kāi) 工 報(bào) 告 首頁(yè)單位工程名稱工程地點(diǎn)單位工程名稱單項(xiàng)工程名稱計(jì)劃開(kāi)工日期年 月 日單位工程名稱年 月 日 施工單位名稱工程總價(jià)設(shè)計(jì)施工工程量及簡(jiǎn)要內(nèi)容建設(shè)單位：（公章） 年 月 日施工單位：（公章）年 月 日監(jiān)理單位：（公章）年 月 日質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)：（公章） 年 月 日設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄單位工程名稱主持

2、單位負(fù)責(zé)人參加單位參加人員圖紙名稱或編號(hào)序號(hào)主要問(wèn)題及解決意見(jiàn)參加單位負(fù)責(zé)人（簽章）會(huì)審日期 年 月 日設(shè)計(jì)交底、圖紙會(huì)審記錄第 頁(yè)圖紙名稱或編號(hào)序號(hào)主要問(wèn)題及解決意見(jiàn)參加單位負(fù)責(zé)人（簽章）會(huì)審日期 年 月 日施工組織設(shè)計(jì)及作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施工程名稱 施工單位 資 料 目 錄序號(hào)資料編號(hào)資 料 名 稱頁(yè) 數(shù)備 注12345678910111213141516171819單位工程施工組織設(shè)計(jì)(或施工方案)工程名稱 工程地址 編 制 單 位 (公章) 參加 編制 人員 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 編 制 日 期 審批意見(jiàn)欄審批意見(jiàn):審批人簽字:審批單位(公章)年 月 日審批意見(jiàn):審批人簽字:審批單位(公章)年

3、 月 日審批意見(jiàn):審批人簽字:審批單位(公章)年 月 日審批意見(jiàn):審批人簽字:審批單位(公章)年 月 日審批意見(jiàn):審批人簽字:審批單位(公章)年 月 日技術(shù)(安全)交底記錄單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱交底人: 年 月 日接受人: 年 月 日施 工 記 錄工程名稱 施工單位 目 錄序號(hào)資料編號(hào)資 料 名 稱頁(yè) 數(shù)備 注12345678910111213141516171819施 工 日 志單位工程名稱:年 月 日 星期天氣 氣溫 風(fēng)力 風(fēng)向施工部位、內(nèi)容、進(jìn)度、作業(yè)班組：技術(shù)交底情況；設(shè)計(jì)變更情況：質(zhì)量自檢情況：安全檢查情況：材料進(jìn)場(chǎng)情況：機(jī)械設(shè)備、工人調(diào)出調(diào)入情況：其它重要事項(xiàng)：記錄人

4、:砼 施 工 日 志施工日期： 年 月 日單位工程名稱： 分部分項(xiàng)工程名稱；施工部位；砼設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)： 施工配合比強(qiáng)度等級(jí)；水泥品種、標(biāo)號(hào)、產(chǎn)地： 水泥出廠合格證編號(hào)：砂子試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)： 石子試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)；外加劑品種、出廠合格證、省級(jí)鑒定證書(shū)、試配報(bào)告編號(hào)：水質(zhì)化驗(yàn)報(bào)告編號(hào)：配比單編號(hào)水泥砂石子水外加劑試塊制作組數(shù)： 編號(hào)： 試塊制作人：施工天氣： 氣溫： 風(fēng)向： 風(fēng)力：施工時(shí)間：搗固時(shí)間：養(yǎng)活方法：施工負(fù)責(zé)人計(jì)量攪拌司機(jī)木工鋼筋工水灰比外加劑砼工電工其它重要事項(xiàng)：施工負(fù)責(zé)人： 記 錄 人： 預(yù)檢記錄（測(cè)量記錄）單位工程名稱圖紙編號(hào)施 工 單 位預(yù)檢內(nèi)容：年 月 日檢查內(nèi)容：檢查人員： 工程技

5、術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日施 工 記 錄單位工程名稱施 工 單 位分部分項(xiàng)工程名稱記錄內(nèi)容:建設(shè)單位:工地代表:年 月 日監(jiān)理單位:工地代表:年 月 日設(shè)計(jì)單位:工地代表:年 月 日施工單位:工程技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日質(zhì) 量 管 理 資 料（二）工程名稱 施工單位 目 錄序號(hào)資料編號(hào)資 料 名 稱頁(yè) 數(shù)備 注12345678910111213141516171819單位工程質(zhì)量評(píng)定資料工程名稱 施工單位 目 錄序號(hào)資料編號(hào)資 料 名 稱頁(yè) 數(shù)備 注12345678910111213141516171819單 位 工 程質(zhì) 量 認(rèn) 證 申 請(qǐng) 書(shū)單項(xiàng)工程名稱: 單位工程名稱: 工 程 類 別: 工 程

6、 性 質(zhì): 建設(shè)單位： （公章）二00八年 月 日單位工程名稱資金來(lái)源建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人勘察單位資質(zhì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位資質(zhì)工地代表施工單位資質(zhì)施工負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位資質(zhì)總監(jiān)理工程師檢測(cè)單位資質(zhì)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)工程量完成工程量計(jì)劃工作量完成工作量開(kāi)工日期竣工日期工程內(nèi)容及技術(shù)特征：?jiǎn)?位 工 程 驗(yàn) 收 評(píng) 級(jí) 意 見(jiàn) 驗(yàn)收人員簽名建設(shè)單位（公章）年 月 日設(shè)計(jì)單位（公章）年 月 日 施工單位（公章）年 月 日監(jiān)理單位（公章）年 月 日注：1、此表由建設(shè)單位組織填寫(xiě)；2、評(píng)級(jí)意見(jiàn)要填祥細(xì)意見(jiàn)內(nèi)容。單位工程質(zhì)量等級(jí)認(rèn)證書(shū)工程名稱 證書(shū)編號(hào) 認(rèn)證日期 年 月 日 工程質(zhì)量監(jiān)督站工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位

7、施工單位開(kāi)工時(shí)間 年 月 日竣工時(shí)間 年 月 日工 程 量認(rèn)證等級(jí)認(rèn)證意見(jiàn):認(rèn)證單位(公章)(認(rèn)證單位資質(zhì)證書(shū)編號(hào):)年 月 日監(jiān) 督 認(rèn) 證 簽 證 欄項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 專業(yè)監(jiān)督員: 礦建: 土建: 安裝: 認(rèn)證組成人員: 站長(zhǎng)： 年 月 日（樣本）單 位 工 程質(zhì) 量 認(rèn) 證 書(shū)單項(xiàng)工程名稱： 改工程單位工程名稱： 中組煤回風(fēng)上山 認(rèn) 證 等 級(jí)： 合格 煤炭工業(yè)內(nèi)蒙古建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督直屬礦區(qū)站二0 0 八 年 十二 月 二十五 日 單位工程名稱中組煤回風(fēng)上山資金來(lái)源自 籌建設(shè)單位內(nèi)蒙古神隆礦業(yè)有限公司煤礦項(xiàng)目負(fù)責(zé)人劉元元勘察單位內(nèi)蒙古煤田地質(zhì)局117勘探隊(duì)資 質(zhì)乙級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位內(nèi)蒙古自

8、治區(qū)煤炭科學(xué)研究所資 質(zhì)乙級(jí)工地代表肖蘭田施工單位華煤神隆項(xiàng)目部資 質(zhì)壹級(jí)施工負(fù)責(zé)人莫振清監(jiān)理單位山西宇通建設(shè)工程項(xiàng)目管理公司資 質(zhì)礦山甲級(jí)總監(jiān)理工程師杜景泉檢測(cè)單位烏海市工程質(zhì)量檢測(cè)中心資 質(zhì)一 級(jí)負(fù)責(zé)人董美娜設(shè)計(jì)工程量450m完成工作量454m計(jì)劃工作量170萬(wàn)元完成工作量169.2萬(wàn)元開(kāi)工日期2007 年12月5日竣工日期2008年06月11日工程內(nèi)容及技術(shù)特征： 回風(fēng)上山通風(fēng)巷道，巷道沿9煤層掘進(jìn)、傾角90，巷道為矩形，寬3.0、高2.5，錨桿支護(hù)，錨桿為161600的樹(shù)脂錨桿。各方責(zé)任主體質(zhì)量行為（結(jié)合日常監(jiān)督）情況：1、建設(shè)單位：及時(shí)辦理質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)手續(xù)，填寫(xiě)工程質(zhì)量監(jiān)督注冊(cè)登記表

9、，并按規(guī)定交納工程質(zhì)量監(jiān)督費(fèi)。2、施工單位：未發(fā)現(xiàn)有違法承攬施工業(yè)務(wù)的行為和轉(zhuǎn)包所承攬工程的行為，人員配備能及時(shí)到位，施工操作技術(shù)規(guī)程嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求。所用材料合格，嚴(yán)格按設(shè)計(jì)圖施工。3、監(jiān)理單位：監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理實(shí)施細(xì)則的編制、審批內(nèi)容齊全，能夠代表建設(shè)單位對(duì)質(zhì)量實(shí)施有效監(jiān)理，無(wú)虛假或降低工程質(zhì)量行為。4、勘察、設(shè)計(jì)單位：依法取的相應(yīng)等級(jí)證書(shū)、無(wú)違法承包和轉(zhuǎn)包行為，無(wú)建筑材料、設(shè)備指定生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商行為?？辈斐晒鎸?shí)、可靠?jī)?nèi)容完整。質(zhì)量核查結(jié)果：1、分部工程共 8 分部，合格 4 分部，優(yōu)良 4 分部，指定分部質(zhì)量等級(jí) 合 格2、質(zhì)量控制（保證）資料： 齊全完整 基本齊全 。

10、3、質(zhì)量觀感：合格 4 ，優(yōu)良 2 。工程質(zhì)量認(rèn)證等級(jí) ：合 格。認(rèn)證意見(jiàn)：按照建設(shè)程序符合設(shè)計(jì)要求，已達(dá)到驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，同意認(rèn)證。站長(zhǎng)簽發(fā)： 認(rèn)證組人員（簽名）工程質(zhì)量監(jiān)督站（公章） 2008年12月 25 日 組長(zhǎng)： 王文武 成員： 張宗賀 劉 有 屈素榮 注：此表由礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站填寫(xiě) 本認(rèn)證書(shū)一式4份，質(zhì)監(jiān)站存檔1份、發(fā)給建設(shè)、施工、監(jiān)理單位各1份單位工程質(zhì)量等級(jí)施工單位自 評(píng) 記 錄工程名稱 施工單位 單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表工程名稱 施工單位 開(kāi)工日期工 程 量 支護(hù)類型 竣工日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)定情況核定情況1分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總共分 分部其中優(yōu)良 分部?jī)?yōu)良率 %指定分部質(zhì)量等級(jí)：

11、2質(zhì)量保證資料核查共核查 項(xiàng)其中：齊全 項(xiàng)基本齊全 項(xiàng)3觀感質(zhì)量評(píng)分應(yīng)得 分實(shí)得 分得分率 %企業(yè)評(píng)定等級(jí)：企業(yè)經(jīng)理：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)或主管部門(mén)核定核定人：負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日煤礦井巷單位工程質(zhì)量保證資料檢查評(píng)級(jí)表序號(hào)文件名稱檢（核）查評(píng)級(jí)情況備注單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合要求不符合要求應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合要求不符合要求齊全基本齊全不齊全1鋼材出廠合格證2鋼材力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告3鋼材化學(xué)分析試驗(yàn)報(bào)告4焊條（劑）合格證5焊接試（檢）驗(yàn)報(bào)告6水泥出廠合格證或出廠試驗(yàn)報(bào)告7水泥

12、試驗(yàn)報(bào)告8磚、砌塊出廠合格證9磚、砌塊、料石試驗(yàn)報(bào)告10砂子試驗(yàn)報(bào)告11碎（卵）石試驗(yàn)報(bào)告12外加劑出廠合格證13外加劑試驗(yàn)報(bào)告14防水材料出廠質(zhì)量證明文件15防水材料試驗(yàn)報(bào)告16預(yù)制鋼筋砼構(gòu)件出廠合格證17預(yù)制構(gòu)件結(jié)構(gòu)性能試驗(yàn)報(bào)告18鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件出廠合格證19砼試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告20砼抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告21商品砼出廠合格證22砼試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表23噴射砼強(qiáng)度檢測(cè)報(bào)告24砂漿試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告25砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表續(xù)表序號(hào)文件名稱檢（核）查評(píng)級(jí)情況備注單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合要求不符合要求應(yīng)有份數(shù)實(shí)有份數(shù)符合要求基本符合

13、要求不符合要求齊全基本齊全不齊全26隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄27施工組織設(shè)計(jì)、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)（安全）措施28砼pH值化驗(yàn)單29砼配合比通知單30砂漿配合比通知單31錨桿錨固劑出廠合格證32錨桿桿體出廠合格證33錨桿抗拔力檢測(cè)記錄34井筒漏水量實(shí)測(cè)記錄35施工及質(zhì)量自檢記錄36分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表37分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表38工程質(zhì)量事故報(bào)告39工程質(zhì)量事故處理記錄40實(shí)測(cè)設(shè)備基礎(chǔ)圖41檢查鉆孔地質(zhì)報(bào)告42地質(zhì)預(yù)測(cè)和綜合分析報(bào)告43主要巷道（硐室）地質(zhì)剖面圖、素描圖或井筒實(shí)測(cè)柱狀圖44施工圖45設(shè)計(jì)變更通知單46竣工圖檢查（核查）結(jié)論：主要單種質(zhì)量保證資料檢（核）查 項(xiàng)，其中，齊全 項(xiàng)，基本齊全

14、項(xiàng)，不齊全 項(xiàng)；一般單種質(zhì)量保證資料檢（核）查 項(xiàng)，其中，齊全 項(xiàng)，基本齊全 項(xiàng)，不齊全 項(xiàng)；基本齊全率為 %。單位工程質(zhì)量保證資料檢（核）查等級(jí)： 檢（核）查單位：技 術(shù) 負(fù) 責(zé) 人：檢（核）查人員：年 月 日注：代表一般單種質(zhì)量保證資料；代表主要單種質(zhì)量保證資料。單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分基本分評(píng)定分備注建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位平均12345678910合計(jì)應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %檢驗(yàn)人員建設(shè)（監(jiān)理）單位：設(shè)計(jì)單位：施工單位：分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表單位工程名稱：序號(hào)分部工程名稱共檢查分項(xiàng)工程數(shù)分項(xiàng)工程優(yōu)良個(gè)數(shù)分項(xiàng)工程優(yōu)良率評(píng)定等級(jí)備注1234567891011分部工

15、程共檢查 項(xiàng)，其中：優(yōu)良 項(xiàng)，優(yōu)良率 %評(píng)定意見(jiàn)施 工 單 位：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：制表人： 年 月 日單位工程工期考核資料工程名稱 施工單位 目 錄序號(hào)文件編號(hào)文 件 名 稱頁(yè) 數(shù)備 注12345678910111213141516171819井巷工程施工承包合同合同編號(hào)：工程名稱： 工程編號(hào)： 發(fā) 包 方： 承 包 方： 簽定時(shí)間： 簽定地點(diǎn)： 單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料工程名稱 施工單位 資 料 目 錄單位工程名稱：序號(hào)資料編號(hào)資 料 名 稱頁(yè) 數(shù)備 注123456789101112131415161718單位工程竣工報(bào)告單位工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位支護(hù)類型工作量工程量計(jì)劃開(kāi)工日期年 月 日實(shí)

16、際開(kāi)工日期年 月 日計(jì)劃竣工日期年 月 日實(shí)際竣工日期年 月 日工期是否延期及延期原因： 竣工條件說(shuō)明：施工單位： （公章）年 月 日單位工程竣工驗(yàn)收證書(shū)工程名稱工作量支護(hù)形式工程量建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位開(kāi)工日期竣工日期 工程內(nèi)容及質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定情況：驗(yàn)收意見(jiàn)：年 月 日其他參加驗(yàn)收人員：建設(shè)單位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理：設(shè)計(jì)單位（公章）駐工地代表：監(jiān)理單位（公章）總監(jiān)：建設(shè)單位（公章）工程負(fù)責(zé)人：工程洽商及設(shè)計(jì)變更記錄工程名稱 施工單位 目 錄序號(hào)工 程 洽 商 日 期洽 商 單 頁(yè) 數(shù)洽 商 內(nèi) 容（ 簡(jiǎn) 述 ）12345678910111213141516171819工 程 洽 商 記

17、錄編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q洽商時(shí)間年 月 日洽商內(nèi)容:建設(shè)單位:(公章)工地代表:年 月 日監(jiān)理單位:(公章)監(jiān)理工程師: 年 月 日設(shè)計(jì)單位:(公章)工地代表: 年 月 日施工單位:(公章)技術(shù)負(fù)責(zé)人: 年 月 日設(shè) 計(jì) 變 更 明 細(xì) 表序號(hào)設(shè)計(jì)變更通知編號(hào)變更單頁(yè)數(shù)變更內(nèi)容(簡(jiǎn)述)12345678910111213141516171819設(shè) 計(jì) 變 更 通 知 單編號(hào):單項(xiàng)工程名稱:單位工程名稱:單位工程編號(hào)事由主送單位（施工單位） 抄送單位變更內(nèi)容上列更改。請(qǐng)即查照并請(qǐng)據(jù)以辦理工程更改證書(shū)為荷。 （附件）年 月 日 經(jīng)辦單位： 經(jīng)辦人：工 程 測(cè) 量 記 錄工程名稱 施工單位 目 錄單位工程

18、名稱:序號(hào)資料編號(hào)資 料 名 稱工 程 部 位備 注123456789101112131415161718建筑物定位測(cè)量及復(fù)測(cè)記錄單位工程名稱建 設(shè) 單 位定 位 依 據(jù)建筑物定位示意圖及說(shuō)明:測(cè)量員： 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)、監(jiān)理（設(shè)計(jì)）單位復(fù)核意見(jiàn)：復(fù)核單位（公章）： 復(fù)核人： 年 月 日工程施工測(cè)量記錄單位工程名稱： 施工單位：圖紙名稱編號(hào)： 施工部位：坐 標(biāo) 依 據(jù)： 測(cè)量日期：高 程 依 據(jù)： 測(cè)量人員：測(cè)量結(jié)果及示意圖復(fù)測(cè)結(jié)果：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員：工程施工負(fù)責(zé)人： 測(cè)量人： 復(fù)測(cè)人：各種通知、記錄及質(zhì)量處理結(jié)果資料工程名稱 施工單位 目 錄序號(hào)資料編號(hào)資 料 名

19、 稱頁(yè) 數(shù)備 注12345678910111213141516171819建設(shè)（監(jiān)理）單位通知、指令、認(rèn)定記錄、報(bào)告及處理資料工程名稱 施工單位 工程質(zhì)量監(jiān)督站各種通知、通報(bào)、檢查意見(jiàn)資料工程名稱 施工單位 工程質(zhì)量事故報(bào)告、處理措施、處理結(jié)果資料工程名稱 施工單位 工程質(zhì)量事故報(bào)告報(bào)告單位事故發(fā)生時(shí)間工程名稱事故發(fā)生地點(diǎn)施工單位事故造成損失設(shè)計(jì)單位事故造成傷亡建設(shè)單位監(jiān) 理 單 位事故情況及主要原因：采取措施和處理情況：報(bào)告單位工程負(fù)責(zé)人： 報(bào)告人： 報(bào)告日期： 年 月 日工程質(zhì)量事故處理記錄表建設(shè)單位單位工程名稱監(jiān)理單位事故發(fā)生時(shí)間設(shè)計(jì)單位事故造成損失施工單位主要責(zé)任單位事故情況：事故原因

20、：處理結(jié)果：建設(shè)單位：年 月 日監(jiān)理單位：年 月 日設(shè)計(jì)單位：年 月 日施工單位：年 月 日年 月 日填表人： 年 月 日分部、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記 錄 資 料工程名稱 施工單位 分部、分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定資料目錄單位工程名稱：序號(hào)分部工程名稱分項(xiàng)工程個(gè)數(shù)分項(xiàng)工程名稱份 數(shù)備 注123456789101112131415161718分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱： 工程量： （M）序號(hào)分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)數(shù)評(píng)定情況備注合格項(xiàng)數(shù)優(yōu)良項(xiàng)數(shù)優(yōu)良率（%）1234567891011合計(jì)評(píng)定等級(jí)工程施工負(fù)責(zé)人：年 月 日核定等級(jí)建設(shè)單位核定人：年 月 日檢驗(yàn)日期： 年 月 日分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱： 部位

21、： 工程量： （M）保證項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定情況1234基本項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)實(shí)測(cè)值（MM）單項(xiàng)等級(jí)優(yōu)良率合格優(yōu)良123456781234允許偏差項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目合格率等級(jí)設(shè)計(jì)值允許偏差1234567891234評(píng)定等級(jí)施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長(zhǎng)）：檢驗(yàn)人員：核定等級(jí)質(zhì)量檢查員：檢驗(yàn)日期： 年 月 日施工記錄、質(zhì)量自檢、中間驗(yàn)收質(zhì) 檢 記 錄工程名稱 施工單位 施工及質(zhì)量自檢記錄目錄單位工程名稱：序號(hào)編號(hào)班組記錄區(qū)段或主要分部、分項(xiàng)工程施工期限頁(yè) 數(shù)備 注123456789101112131415161718施工及質(zhì)量自檢記錄表施工部位： 施工班組： 年 月 日 時(shí)施工記錄質(zhì) 量 自 檢 記 錄

22、保證項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況1324基本項(xiàng)目項(xiàng)目設(shè)計(jì)值測(cè)點(diǎn)部位及實(shí)測(cè)值合格率優(yōu)良率1234允許偏差項(xiàng)目項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差實(shí)測(cè)值班組長(zhǎng)檢查人質(zhì)量評(píng)估報(bào)告工程名稱：安全監(jiān)測(cè)、監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)備安裝 監(jiān)理單位：山西省煤炭建設(shè)監(jiān)理有限公司工程名稱檢測(cè)、監(jiān)控設(shè)備安裝工程地址工程量 支護(hù)方式凈斷面開(kāi)、竣工日期工程造價(jià)128萬(wàn)元建設(shè)單位鄂爾多斯市恒泰煤業(yè)勘探單位內(nèi)蒙古煤田地質(zhì)局117勘探隊(duì)施工單位徐州江煤科技有限公司設(shè)計(jì)單位內(nèi)蒙古自治區(qū)煤礦設(shè)計(jì)研究院監(jiān)理單位山西省煤炭建設(shè)監(jiān)理有限公司監(jiān)理資質(zhì)甲級(jí) 工程監(jiān)理概況：對(duì)檢測(cè)、監(jiān)控設(shè)備安裝工程實(shí)行檢查、檢驗(yàn)、監(jiān)督、評(píng)定、控制，對(duì)每個(gè)分部、分項(xiàng)工程實(shí)行全方位監(jiān)理

23、。開(kāi)工前，施工單位做好充分的施工準(zhǔn)備，所有進(jìn)場(chǎng)材料必須具備產(chǎn)品合格證和出廠檢驗(yàn)報(bào)告。項(xiàng)目監(jiān)理人員及專業(yè)分工：總 監(jiān)：劉 楊 安裝工程：趙國(guó)華 監(jiān)理過(guò)程中履行職責(zé)情況：在監(jiān)理過(guò)程中，專業(yè)監(jiān)理工程師認(rèn)真履行監(jiān)理職責(zé)，按設(shè)計(jì)和作業(yè)規(guī)程要求，認(rèn)真進(jìn)行工程質(zhì)量和材料的檢測(cè)、計(jì)量、試驗(yàn)、監(jiān)督和平行檢查跟蹤工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知施工單位進(jìn)行整改，確保工程質(zhì)量達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)場(chǎng)材料、設(shè)備見(jiàn)證試化驗(yàn)情況： 工程中使用的產(chǎn)品合格證，質(zhì)量保證資料基本齊全。對(duì)于進(jìn)場(chǎng)的零配件等指定專人負(fù)責(zé)并嚴(yán)格管理，及時(shí)進(jìn)行見(jiàn)證取樣，送檢驗(yàn)單位檢驗(yàn)合格后方準(zhǔn)許使用。檢驗(yàn)批分項(xiàng)、分部、隱蔽、單位工程質(zhì)量驗(yàn)收情況（程序、執(zhí)行強(qiáng)制性條文、整

24、改復(fù)查、驗(yàn)收結(jié)果）安裝工程按煤礦安裝工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)MT500995和國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn)評(píng)定。各分項(xiàng)、分部，隱蔽工程的施工能嚴(yán)格把關(guān)，有自檢、施工記錄，經(jīng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位共同驗(yàn)收，該單位達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。安全和功能性抽查檢測(cè)情況：對(duì)照設(shè)計(jì)和有關(guān)規(guī)范規(guī)程，檢查抽查原材料出廠合格證或試驗(yàn)報(bào)告，檢查施工措施，安全措施等，符合設(shè)計(jì)要求。工程觀感質(zhì)量檢查情況： 經(jīng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位、施工單位聯(lián)合對(duì)檢測(cè)監(jiān)控的設(shè)備，線路及試運(yùn)轉(zhuǎn)等進(jìn)行觀察質(zhì)量，檢查與驗(yàn)收評(píng)定符合要求。設(shè)計(jì)變更、設(shè)計(jì)核定情況： 無(wú)質(zhì)量事故（問(wèn)題）處理情況： 無(wú)工程資料（施工、監(jiān)理）核查情況：經(jīng)抽查，分部、分項(xiàng)、隱蔽、自

25、檢、施工記錄、工程報(bào)驗(yàn)、工程質(zhì)量控制資料，工程材料出廠合格證等基本齊全，符合要求。工程質(zhì)量評(píng)估意見(jiàn)： 經(jīng)山西省煤炭建設(shè)監(jiān)理有限公司對(duì)碾盤(pán)梁煤礦一號(hào)井1200kt/a改擴(kuò)建項(xiàng)目之檢測(cè)、監(jiān)控設(shè)備安裝單位工程施工質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，認(rèn)為工程符合國(guó)家有關(guān)驗(yàn)收評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，滿足設(shè)計(jì)文件要求，評(píng)定為合格工程。項(xiàng)目總監(jiān)理工程師簽章： 報(bào)告編寫(xiě)人簽章： 單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽章： 2008年 月 日質(zhì) 量 保 證 資 料(一)工程名稱 施工單位 目 錄序號(hào)資料編號(hào)資 料 名 稱頁(yè) 數(shù)備 注12345678910111213141516171819鋼材出廠合格證及試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 目 錄單位工程名稱:序號(hào)鋼材規(guī)格型號(hào)

26、出廠合格證試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)生產(chǎn)廠家代表批量（T）實(shí)用批量（T）工程部位123456789101112131415161718焊接試(檢)驗(yàn)報(bào)告、焊條（劑）合格證工程名稱 施工單位 水泥出廠合格證及試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 其它材料出廠合格證或試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 防水材料出廠合格證、試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 構(gòu)件合格證及結(jié)構(gòu)性能試驗(yàn)記錄工程名稱 施工單位 砼 試 塊 試 驗(yàn) 報(bào) 告工程名稱 施工單位 目 錄單位工程名稱:序號(hào)試驗(yàn)編號(hào)制作日期工程部位名稱代表數(shù)量設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度（%）備注12345678910111213141516171819砼試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表單位工程名稱： 分

27、部分項(xiàng)工程名稱：砼設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)： 養(yǎng)護(hù)方法：施工配合比及編號(hào)： 水泥出廠合格證或試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)：砂子試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)： 石子試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)：外加劑名稱及出廠合格證編號(hào)： 摻合料：試塊組數(shù)設(shè)計(jì)強(qiáng)度平均值標(biāo)準(zhǔn)差合格判定系數(shù)最小值ncu ,k mcuscu12cu,min評(píng)定依據(jù)0.9cu,k2cu,k0.95cu,k1.15cu,k各組強(qiáng)度值（MPa）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、方法：驗(yàn)收判定m cu-1scucu,minm cu評(píng)定結(jié)論：工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算：（技術(shù)專用章） 年 月 日砂 漿 試 塊 試 驗(yàn) 報(bào) 告工程名稱 施工單位 目 錄單位工程名稱:序號(hào)試驗(yàn)編號(hào)制作日期工程部位名稱代表數(shù)量設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)達(dá)到設(shè)

28、計(jì)強(qiáng)度（%）備注123456789101112131415161718砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表單位工程名稱： 施工單位：砂漿種類： 砂漿設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)：砂子產(chǎn)地及種類： 水泥品種及標(biāo)號(hào)：摻合料種類及用量： 含泥量：施工配合比及配比單編號(hào)： 外加劑種類及摻量：評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)強(qiáng)度m ,k0.75m ,k各組強(qiáng)度值平均值： 最小值：評(píng)定結(jié)論：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算：（技術(shù)專用章） 年 月 日噴射砼強(qiáng)度檢測(cè)報(bào)告工程名稱 施工單位 目 錄單位工程名稱:序號(hào)資料編號(hào)資 料 名 稱頁(yè) 數(shù)工 程 部 位123456789101112131415161718點(diǎn)荷載法檢測(cè)噴射砼強(qiáng)度記錄表試驗(yàn)編號(hào)：工程名稱及部位：

29、施工日期：檢測(cè)單位： 檢測(cè)日期：設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)： 施工配合比：水泥品種產(chǎn)地及標(biāo)號(hào)： 出廠合格證編號(hào)： 試驗(yàn)編號(hào)：砂子產(chǎn)地及品種： 試驗(yàn)編號(hào)：石子產(chǎn)地及品種： 試驗(yàn)編號(hào)：水源及品種： 試驗(yàn)編號(hào)：摻合料名稱及產(chǎn)地： 占水泥用量的： %外加劑名稱及產(chǎn)地： 摻量： % 試驗(yàn)編號(hào)：芯樣編號(hào)取芯部位砼齡期（d）芯樣規(guī)格（mm）壓力表值（MPa）點(diǎn)荷載強(qiáng)度（MPa）砼強(qiáng)度（MPa）芯樣破壞狀況備注直徑長(zhǎng)度芯樣值代表值負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 檢測(cè)：報(bào)告日期： 年 月 日拔出法檢測(cè)噴射砼強(qiáng)度記錄表試驗(yàn)編號(hào)：工程名稱及部位： 施工日期：檢測(cè)單位： 檢測(cè)日期：設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)： 施工配合比：水泥品種產(chǎn)地及標(biāo)號(hào)： 出廠合

30、格證編號(hào)： 試驗(yàn)編號(hào)：砂子產(chǎn)地及品種： 試驗(yàn)編號(hào)：石子產(chǎn)地及品種： 試驗(yàn)編號(hào)：水源及品種： 試驗(yàn)編號(hào)：摻合料名稱及產(chǎn)地： 占水泥用量的： %外加劑名稱及產(chǎn)地： 摻量： % 試驗(yàn)編號(hào)：測(cè)點(diǎn)號(hào)測(cè)點(diǎn)位置混凝土齡期（d）抗拔力混凝土強(qiáng)度（MPa）備注表讀數(shù)（MPa）抗拔力（KN）測(cè)點(diǎn)值代表值負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 檢測(cè)：報(bào)告日期： 年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱 施工單位 資 料 目 錄單位工程名稱：序號(hào)資料編號(hào)資 料 名 稱頁(yè) 數(shù)工程部位123456789101112131415161718隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位工程部位驗(yàn)收日期隱蔽工程示意圖及說(shuō)明：檢查驗(yàn)收意見(jiàn)質(zhì)量檢查員：驗(yàn)收人員： （公章）施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： （公章）砼用水pH值化驗(yàn)單工程名稱 施工單位 資 料 目 錄單位工程名稱：序號(hào)試驗(yàn)單編號(hào)取樣日期使用部位使用水源實(shí)測(cè)pH值備注123456789101112131