胸腔閉式引流的護(hù)理-PPT課件 (4)

1、胸腔閉式引流的護(hù)理 心胸血管外科什么是胸腔胸膜腔是由臟胸膜和壁胸膜形成的密閉腔隙胸膜腔內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài)，平靜吸氣時(shí)壓力為-8-10cmH2O,呼氣時(shí)為-3-5cmH2O胸腔閉式引流術(shù)的目的引流胸膜腔內(nèi)積氣、血液和滲液；重建胸膜腔負(fù)壓，保持縱膈的正常位置；促進(jìn)肺復(fù)張胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥中量大量氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸胸腔穿刺術(shù)后治療下肺無法復(fù)張者剖胸手術(shù)后引流胸腔閉式引流管放置的位置引流氣體：鎖骨中線第2肋間引流液體：腋中線和腋后線之間的第6-8肋間胸腔閉式引流管的種類用于排氣：質(zhì)地軟、既能引流又減少刺激和疼痛，管徑約1厘米的塑膠管用于排液：質(zhì)地較硬，不易打折堵塞，利于通暢引流，管徑為1.5-

2、2厘米的橡皮管胸腔閉式引流的裝置引流管引流瓶胸腔閉式引流的護(hù)理體位： 術(shù)后常取半臥位以利于呼吸和引流，鼓勵(lì)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)及咳嗽利于肺的膨脹 妥善固定1.患者臥床時(shí)將引流瓶固定于床旁2.患者下床活動(dòng)時(shí)引流瓶應(yīng)低于患者膝蓋，保持引流瓶密閉，行走時(shí)不可劇烈搖晃3.搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)先用止血鉗夾閉引流管，將引流瓶置于患者雙腿之間，待搬運(yùn)完畢應(yīng)先將引流瓶妥善固定于床沿，再打開止血鉗。 患者活動(dòng)中搬運(yùn)患者定時(shí)擠捏引流管，保持引流管通暢 當(dāng)引流管內(nèi)引流液為血性時(shí)，應(yīng)每隔1-2小時(shí)擠捏引流管一次，操作時(shí)雙手握住引流管10-15厘米處，一手手心向上，貼近胸壁，另一手位于前一只手下端4-5厘米處阻斷引流管，前面的手高

3、頻快速用力擠捏引流管，隨后兩手同時(shí)松開利于引流管內(nèi)液體或氣體沖擊將阻塞引流管的血凝塊沖出，如此反復(fù)。引流液的觀察：1.觀察水柱波動(dòng)范圍：水柱在水平面上靜止不動(dòng)提示肺已復(fù)張；水柱波動(dòng)過大超過610cmH2O提示肺不張或殘腔大；水柱在水平面下靜止不動(dòng)提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸2.觀察引流液的顏色、 性質(zhì)，量：活動(dòng)性出血正常胸液如何更換引流瓶 胸腔閉式引流瓶每24小時(shí)更換一次。1.用物準(zhǔn)備：無菌胸腔閉式引流瓶、500毫升生理鹽水一瓶、兩把無齒血管鉗、彎盤、治療巾、消毒用品2.環(huán)境：清潔、安靜操作步驟： 洗手、戴口罩治療室準(zhǔn)備：打開水封瓶包裝，注意避免污染連接管，倒無菌生理鹽水至零刻度線，無菌紗布包裹連接

4、管與引流管接口處。攜用物至床旁，核對(duì)病人，用兩把止血鉗相對(duì)夾住胸腔閉式引流管連接處近病人端，脫開舊引流瓶與病人引流管的連接處，消毒引流管連接口并連接新引流瓶，保證各引流管連接緊密后再打開止血鉗意外脫管處理1.水封瓶損壞或連接處脫落立即用2把血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管立即更換新的無菌引流裝置2.引流管脫落應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷拔管指征48-72h后引流液明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10mlX線檢查肺膨脹良好、無漏氣聽診呼吸音恢復(fù)病人無呼吸困難拔管后觀察要點(diǎn)：觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀重點(diǎn)交接班小結(jié)胸膜腔有