(完整版)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-高血壓課件

1、原發(fā)性高血壓病人的護理 指導(dǎo)老師 蘇娜 實習(xí)生 第26組 查小玉 夏璐 陳麗麗 主要內(nèi)容高血壓的發(fā)病機制、表現(xiàn)和診斷高血壓危險度分層護理評估護理診斷及措施健康教育高血壓的病因及發(fā)病機制血壓 BP=心排血量（CO）總外周阻力（TPR） CO: HR、心肌收縮力 阻力血管收縮狀態(tài) 決定TPR,交感興奮或AngII等刺激 收縮時， TPR增加 血管充盈度 循環(huán)血量增加，CO增加 CO增加使流經(jīng)組織的血量增加，通過血管自身調(diào)節(jié)機制，使血管收縮，外周阻力升高高血壓的臨床表現(xiàn)多見于中老年，近年年輕化，特點起病隱匿、進展相對緩慢早期通常無癥狀頭痛、頭暈、心悸部分出現(xiàn)心、腦、腎并發(fā)癥后發(fā)現(xiàn)體檢主動脈瓣區(qū)第二心

2、音亢進、收縮期雜音或收縮早期喀喇音一、診斷標準收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg測量安靜休息時上臂肱動脈部位血壓。非藥物狀態(tài)下2次或2次以上。非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平均值。同時排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。 理想血壓 177mol/L2.0mg/dl 主動脈夾層外周血管病 出血或滲出視乳頭水腫 三 、護理評估（一）病史 了解病人血壓水平，是否有伴隨癥狀；了解病人有無心血管危險因素、靶器官損害及并發(fā)癥；了解病人的治療及用藥情況；了解病人有無不良的生活習(xí)慣。護理評估（二）心理社會狀況 病人角色 心理狀態(tài) 性格特征 社會支持系統(tǒng) 實驗室及其他檢查 心電圖X線檢查 超聲心動圖 眼底

3、檢查 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測 四、護理診斷1.疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)。2.知識缺乏：與缺乏高血壓疾病相關(guān)知識有關(guān)3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后不良影響 工作有關(guān)。4.睡眠功能紊亂五、護理措施及依據(jù)（一）病情觀察及護理 定時測量病人血壓并做好記錄，評估病人頭痛的程度、持續(xù)時間，是否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。（二）改善生活行為（1）減輕體重限制鈉鹽攝入補充鈣和鉀鹽減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量適用于所有高血壓病人 護理措施及依據(jù)限制飲酒適當運動減少精神壓力，保持心理平衡適用于所有高血壓病人改善生活行為（2）護理措施及依據(jù)（三）用藥護理指導(dǎo)病人正確服用藥物：強調(diào)長期藥物治療的重要性.告知有

4、關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用，并提供書面材料。不能擅自突然停藥，經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可以逐漸減少劑量。用藥護理降壓藥物種類降壓藥物應(yīng)用方案有合并癥和并發(fā)癥的降壓治療 利尿劑腎上腺素能受體阻滯劑血管擴張劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑鈣通道阻滯劑小劑量開始逐步遞增劑量長期治療聯(lián)合用藥推薦應(yīng)用長效制劑合并腦血管??；合并心肌梗死；合并穩(wěn)定型心絞痛； 合并有心力衰竭；ARB、長效鈣通道阻滯劑、ACEI或利尿劑；受體阻滯劑和ACEI受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑；ACEI或ARB、受體阻滯劑和利尿劑心理護理 指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓增高。家屬應(yīng)對病人充分理解、寬容和安慰。限制鈉鹽攝入，每日應(yīng)低于6g保證充足的鉀、鈣攝入減少脂肪攝入，補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘戒煙限酒減輕體重，控制總熱量攝入 健康教育運動方式動力運動: 步行 跑步 騎自行車 游 泳 打太極拳等長運動: 拉力運動 握力運動 舉重老年人 : 提倡動力