人體解剖學(xué)實驗十四上肢骨連結(jié)和主要作用

1、實驗十四上肢骨連結(jié)和主要作用肌實驗內(nèi)容（一）觀察胸鎖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和運動。（二）觀察上肢主要肌肉的位置、形態(tài)、起止點和練習(xí)方法。（三）觀察、觸摸上肢常用的肌性和腱性標志。實驗?zāi)康模ㄒ唬┱莆諛?gòu)成肩、肘、腕等關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面及其形狀，了解其韌帶等輔助結(jié)構(gòu)。（二）掌握三角肌、肱二頭肌、肱肌、肱三頭肌等肌肉的位置、形態(tài)、起止點。（三）掌握上肢的肌性與腱性標志。（四）掌握肩胛骨、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的運動形式。（五）掌握發(fā)展上肢主要肌肉（群）的力量與伸展性練習(xí)方法。材料與器具人體骨架標本（模型）與解剖掛圖，上肢帶關(guān)節(jié)標本（模型）與解剖掛圖， 肩關(guān)節(jié)標本（模型）與解剖掛圖，肘關(guān)節(jié)標本（模

2、型）與解剖掛圖，腕關(guān)節(jié)標本 （模型）與解剖掛圖，全身肌肉標本（模型）和解剖掛圖，上肢肌肉標本（模型） 和解剖掛圖，橡皮筋，膠布，啞鈴，杠鈴，籃球，長板凳，小方凳等。方法與步驟（一）觀察胸鎖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與運動觀察胸鎖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)取胸鎖關(guān)節(jié)標本或模型對照圖2-14-1觀察，可見構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面為 鎖骨的胸骨端關(guān)節(jié)面與胸骨的鎖切跡，關(guān)節(jié)面形似鞍狀。將胸鎖關(guān)節(jié)囊打開或取 胸鎖關(guān)節(jié)冠狀切面標本觀察，可見兩關(guān)節(jié)面之間有一關(guān)節(jié)盤將關(guān)節(jié)腔分為兩部 分，在胸鎖關(guān)節(jié)的前方、后方和上方分別有胸鎖前韌帶、胸鎖后韌帶和鎖骨間的 韌帶。請同學(xué)們用膠布代替韌帶和關(guān)節(jié)盤，在人體骨架模型上進行準確粘貼，并說 出關(guān)節(jié)盤和每條韌帶

3、有何作用？圖2-14-1胸鎖關(guān)節(jié)觀察胸鎖關(guān)節(jié)的運動胸鎖關(guān)節(jié)的運動主要表現(xiàn)在鎖骨或肩胛骨上，肩胛骨的運動形式有哪些？請 觀察、體驗下面一些動作。聳肩與降肩聳肩時，肩胛骨繞胸鎖關(guān)節(jié)的矢狀軸向上平行移動稱為上提；降肩時，肩胛 骨繞胸鎖關(guān)節(jié)的矢狀軸向下平行移動稱為下降。擴胸與含胸擴胸時，肩胛骨繞胸鎖關(guān)節(jié)垂直軸運動，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣向后移動靠近脊柱稱 為后縮(內(nèi)收)；含胸時，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣遠離脊柱向前移動稱為前伸(外展)。單手肩上投籃與下手背后傳球單手肩上投籃時，肩胛骨繞胸鎖關(guān)節(jié)矢狀軸運動，肩胛骨下角轉(zhuǎn)向外上方稱 為上回旋；下手背后傳球時，肩胛骨下角轉(zhuǎn)向內(nèi)下方稱為下回旋。請同學(xué)們觀察、體驗一下，肩胛骨的運動對

4、上臂有何影響？觀察肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和運動觀察肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)取肩關(guān)節(jié)標本或模型對照圖2-14-2觀察，可見構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面為肱骨 頭和肩胛骨的關(guān)節(jié)盂，關(guān)節(jié)面的形狀為球窩形。連于肩胛骨的喙突與肩峰之間的 韌帶稱喙肱韌帶；位于關(guān)節(jié)囊前壁連于肱骨小結(jié)節(jié)間的韌帶稱盂喙韌帶；連于肩 峰和喙突之間的韌帶稱喙肩韌帶；橫跨結(jié)節(jié)間溝上方的韌帶稱肱骨橫韌帶。在肱 骨頭上方有一通過關(guān)節(jié)囊壁并穿出結(jié)節(jié)間溝的肌腱為肱二頭肌長頭腱；在關(guān)節(jié)盂 周緣的環(huán)狀結(jié)構(gòu)稱關(guān)節(jié)唇。請同學(xué)們用膠布代替韌帶、關(guān)節(jié)唇和肱二頭肌長頭腱，在人體骨架模型上進行準確粘貼，并說出每一輔助結(jié)構(gòu)有何作用？圖2-14-2肩關(guān)節(jié)觀察肩關(guān)節(jié)的運動肩關(guān)節(jié)的運動主要表現(xiàn)在

5、上臂，上臂可做哪些運動？請觀察、體驗下面一些 動作：上臂前擺和后擺上臂前擺時，是繞肩關(guān)節(jié)額狀軸向前運動稱為屈；上臂后擺時，是繞肩關(guān)節(jié) 額狀軸向后運動稱為伸。直臂側(cè)平舉直臂由體側(cè)向外上運動時，是繞肩關(guān)節(jié)矢狀軸遠離身體正中線稱為外展；直 臂由側(cè)平舉向身體正中線靠近稱為內(nèi)收。直臂緊螺絲與松螺絲擰松螺絲時(右臂)，繞肩關(guān)節(jié)垂直軸逆時針旋轉(zhuǎn)稱為旋前；擰緊螺絲時(右 臂)，繞肩關(guān)節(jié)垂直軸順時針旋轉(zhuǎn)稱為旋后。武術(shù)掄臂掄臂時，上臂繞肩關(guān)節(jié)的混合軸作圓周運動稱為環(huán)轉(zhuǎn)。擴胸與含胸擴胸時，上臂外展成90度，再繞肩關(guān)節(jié)的垂直軸向前運動稱為上臂水平屈； 向后運動稱為上臂水平伸。觀察肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和運動觀察肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)取肘

6、關(guān)節(jié)標本或模型對照圖2-14-3觀察，可見構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面有6個， 可組成三個關(guān)節(jié)。由肱骨滑車與尺骨滑車切跡二個關(guān)節(jié)面組成肱尺關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)面 形狀為滑車形；由肱骨小頭與橈骨小頭凹組成肱橈關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)面形狀為球窩形； 由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈切跡組成橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)面形狀為圓柱形。在 關(guān)節(jié)囊外側(cè)，有連于肱骨外上髁和橈骨的韌帶稱橈側(cè)副韌帶，在關(guān)節(jié)囊內(nèi)側(cè)，有 連于肱骨內(nèi)上髁和尺骨的韌帶稱尺側(cè)副韌帶，包繞橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面的周圍，兩端 附著于尺骨的韌帶稱橈骨環(huán)狀韌帶。請同學(xué)們用膠布代替以上三條韌帶，在人體骨架模型上進行準確粘貼，并說 出每條韌帶有什么特點和作用？圖2-14-3肘關(guān)節(jié)觀察肘關(guān)節(jié)的運動肘關(guān)節(jié)

7、的運動主要表現(xiàn)在前臂，前臂的運動形式有哪些？請觀察、體驗下面 一些動作。（1）負重彎舉持啞鈴彎舉時，是前臂繞肘關(guān)節(jié)額狀軸向前運動稱前臂屈，向后運動稱為前 臂伸。（2）乒乓球正反手扣球正手扣球時，是前臂（右側(cè)）繞肘關(guān)節(jié)垂直軸逆時針旋轉(zhuǎn)稱為前臂旋前；反 手扣球時，是前臂（右側(cè)）繞肘關(guān)節(jié)垂直軸順時針旋轉(zhuǎn)稱為旋后。請同學(xué)們想一想，說出為什么前臂不能繞肘關(guān)節(jié)矢狀軸做內(nèi)收和外展運動。（四）觀察橈腕關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和運動觀察橈腕關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)取手關(guān)節(jié)標本或模型對照2-14-4圖觀察，可見構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面為橈 骨的腕關(guān)節(jié)面與尺骨下端的關(guān)節(jié)盤組成的關(guān)節(jié)窩，近側(cè)列3塊腕骨組成關(guān)節(jié)頭。 關(guān)節(jié)面的形狀為橢圓形。在關(guān)節(jié)囊的外

8、側(cè)、內(nèi)側(cè)、前面和后面分別有腕橈側(cè)副韌 帶、腕尺側(cè)副韌帶、橈腕掌側(cè)韌帶和橈腕背側(cè)韌帶進行加固。請同學(xué)們用膠布代替以上四條韌帶，在人體骨架模型上進行準確粘貼，并說 出每條韌帶有什么特點和作用。 0M iSi 布黃例間切而圖2-14-4手關(guān)節(jié)觀察橈腕關(guān)節(jié)的運動橈腕關(guān)節(jié)的運動主要表現(xiàn)在手，手可作哪些運動？請觀察、體驗下面一些動作：翻腕和扣腕翻腕時，手繞腕關(guān)節(jié)的額狀軸向后運動稱為伸腕；扣腕時，手繞腕關(guān)節(jié)的額 狀軸向前運動稱為屈腕。武術(shù)挑掌和勾手挑掌時，手繞腕關(guān)節(jié)的矢狀軸做遠離身體正中線運動稱為展腕；勾手時，手 繞腕關(guān)節(jié)的矢狀軸做靠近身體正中線運動稱為收腕。手繞繩手繞繩時，手繞腕關(guān)節(jié)的混合軸作圓周運動稱為

9、環(huán)轉(zhuǎn)。（五）觀察上肢主要肌肉（群）的位置、形態(tài)和起止點取上肢肌肉標本或模型對照圖2-14-5和圖2-14-6觀察，可見以下肌肉：三角肌 位于肩部，呈三角形。肌束分前、中、后三部包裹肩關(guān)節(jié)。前部肌 束起自鎖骨的外側(cè)半，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩胛岡，三部肌束向 外下方逐漸集中，止于肱骨三角肌粗隆。胸大肌 覆蓋胸廓前壁，呈扇形，起自鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨前面和上位6個肋 軟骨、腹直肌鞘前壁，肌束排列呈放射狀，由內(nèi)向外集中止于肱骨大結(jié)節(jié)崎。背闊肌 位于腰背部和胸部后外，為全身最大的扁肌，以腱膜起自下位6個 胸椎棘突、全部腰椎棘突及骼崎后部，肌束排列由內(nèi)下斜向外上方集中，止于 肱骨小結(jié)節(jié)崎。岡上肌、岡

10、下肌、小圓肌和大圓肌 將斜方肌進行剝離，可見位于岡上窩內(nèi) 的岡上肌、岡下窩內(nèi)的岡下肌、岡下肌下方的小圓肌、小圓肌下方的大圓肌。 岡上肌和岡下肌分別起自岡上窩和岡下窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)上部和中部；小圓 肌起自肩胛骨外側(cè)緣背面，止于肱骨大結(jié)節(jié)的下部；大圓肌起自肩胛骨下角背 面，止于肱骨小結(jié)節(jié)崎。肩胛下肌 起自肩胛下窩，止于肱骨小結(jié)節(jié)。請同學(xué)們用橡皮筋或膠布分別代替三角肌、胸大肌、背闊肌、岡上肌、岡下 肌、小圓肌、大圓肌和肩胛下肌肌拉力線，在人體骨架模型上進行模擬，并說出 它們與肩關(guān)節(jié)各軸的位置關(guān)系。 I tl M ciipratpnatuxif心 pimtgM. |QF9J A1SL 4 *b Lo

11、put rrm M. OrKhin玉瓠破 AUCtpul WgurtM. tcnps mochii - 中中伸好N. nwanffi-!5?尊 Mru *、m. 上虬成1|件1110目* N. ciMniH.項咖出小，厚 Shjm /giwggm. bKipthacJ4i虹 MEX*圖2-14-6肩肌與臂肌后面臂肌取上肢肌肉標本或模型對照圖2-14-6觀察，可見上臂肌前群有3塊，上臂 肌后群有2塊。肱二頭肌上臂前面呈梭形，起點有長、短兩個頭。長頭起于肩胛骨的盂 上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突，兩肌束平行排列在肱骨中部合成肌腹，向下行于 肌腱和腱膜，止于橈骨粗隆和前臂骨間膜。喙肱肌 將肱二頭肌短頭分

12、離，可見起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部內(nèi)側(cè) 的肌肉稱為喙肱肌。肱肌將肱二頭肌分離，可見起自肱骨前面下半部，止于尺骨粗隆的羽狀 形扁肌稱為肱肌。取上肢肌肉標本或模型對照圖2-14-5觀察，可見上臂肌后群包括2塊：肱三頭肌上臂后面，起點有長、內(nèi)、外三個頭。長頭起于肩胛骨的盂下 結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起自肱骨背面橈神經(jīng)溝以上的部分，內(nèi)側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝以下的部 分，三個頭合成一個肌腹，以一共同腱止于尺骨鷹嘴。肘肌在肘關(guān)節(jié)后面，有一起自肱骨外上髁后方，止于尺骨上部背面的三 角形肌肉稱為肘肌。請同學(xué)們用橡皮筋或膠布代替肱二頭肌、肱三頭肌和肱肌肌拉力線，在人體 骨架模型上進行模擬，并說出它們與肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)各軸的位置關(guān)

13、系。前臂肌取上肢肌肉標本或模型對照圖2-14-7觀察，可見前臂前群肌分多層排列。 淺層從橈側(cè)向尺側(cè)依次排列有：肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌和尺側(cè) 腕屈肌。將淺層肌肉進行分離，見有4條肌腱止于指骨的稱為指淺屈肌。在其深 方還有4條肌腱止于指骨的稱為指深屈肌。在最深層，橈、尺骨遠端的前面有一 扁平四方形小肌稱為旋前方肌。圖2-14-7前臂前群肌圖2-14-8前臂后群肌取上肢肌肉標本或模型對照圖2-14-8觀察，可見前臂后群肌，分淺、深兩 層排列。淺層從橈側(cè)向尺側(cè)依次排列為橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌。深層從上外向下內(nèi)依次排列為旋后肌、拇長展肌、拇短 伸肌、拇長伸

14、肌和食指伸肌。請同學(xué)們用橡皮筋或膠布代替前臂前群肌和前臂后群肌肌拉力線，在人體骨 架模型上進行模擬，并說出它們與肘關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)各軸的位置關(guān)系。手肌取手肌標本或模型對照圖2-14-9觀察，可見手肌肉位于手的掌側(cè)面，是短 而小的肌肉，分為外側(cè)、中間和內(nèi)側(cè)三群。外側(cè)群：在手掌拇指側(cè)形成一隆起稱為魚際。由拇短展肌、拇短屈肌、拇對 掌肌和拇收肌4塊肌肉組成。內(nèi)側(cè)群：在手掌小指側(cè)形成一隆起稱為小魚際。由小指短屈肌、小指展肌和 小指對掌肌3塊肌肉組成。中間群：位于掌心，由有4塊蚓狀肌和7塊骨間肌組成。siww-招*肌鼻林布yOWB杉仰很眄用林同牌卻ji”.肘輯 figr-WK.nfrtrmw 拇廈仲伽*科也

15、甘肌用州圖2-14-9手肌（六）觀察、觸摸上肢肌的體表標志在活體上，請同學(xué)們互相觀察、觸摸，并說出以下位置或形態(tài)所指的肌性 和腱性標志。哪一塊肌肉使肩部形成的圓隆外形？當屈肘握拳旋后時，前臂前面呈現(xiàn)明顯的膨隆是哪一塊肌肉的肌腹？在肘窩 中央，可摸到哪一塊肌肉的肌腱？在上臂的后面，可見到哪一塊肌肉的長頭？當握拳用力屈肘時，在前臂外側(cè)呈現(xiàn)膨隆的肌腹是哪一塊肌肉？當手用力半握拳屈腕時，在腕掌的中部，可明顯見到哪一塊肌肉的肌腱？當用力屈手腕時，在腕橫紋上方的尺側(cè)，可見到哪一塊肌肉的肌腱？在腕背側(cè)面，當拇指伸直外展時，自橈側(cè)至尺側(cè)可見哪3塊肌肉的肌腱？何 謂鼻煙窩？在手背，伸直手指時，可見到哪一肌肉的肌

16、腱？（七）觀察、體驗以下力量練習(xí)，并能說出所訓(xùn)練的主要肌肉。前臂負重彎舉（圖2-14-10）練習(xí)方法：坐姿，兩肘及上臂緊貼在斜板上，屈肘舉啞鈴，然后慢慢還原。動作要點：放鈴時，肘關(guān)節(jié)不要完全伸直，目的是使所訓(xùn)練的肌肉始終處于 緊張狀態(tài)。評價標準：說對5塊肌肉為優(yōu)，說對4塊肌肉為良好，說對3塊肌肉為合格。 說對2塊肌肉以下，重做，直至合格為止。頸后肘屈伸（圖2-14-11）練習(xí)方法：坐在凳上，兩臂在頭后屈肘，手持啞鈴。兩臂向上伸直舉起啞鈴， 然后慢慢還原。重復(fù)練習(xí)。動作要點：上舉時兩臂充分伸直。評價標準：說對3塊肌肉為優(yōu)，說對2塊肌肉為良好，說對1塊肌肉為合格。 1塊肌肉沒說對，重作，直至合格為止。圖2-14-11頸后肘屈伸反握腕屈伸（圖2-14-12）練習(xí)方法：坐在長凳上，兩腳分開。屈肘，前臂放在大腿上，手持啞鈴，手 腕下垂。手腕上下屈伸重復(fù)練習(xí)。也可以正握啞鈴進行練習(xí)。動作要點：還原時，動作要慢。評價標準：說對5塊肌肉為優(yōu)，說對4塊肌