附件his住院護士工作站簡化操作指南

1、住院護士相關(guān)使用文檔第一章第二章第三章第四章第五章住院護士工作站操作指南（簡易版）2住院護士工作站操作流程圖6住院護士工作站出院及的操作指南7住院護士工作站操作注意事項9住院護士工作站培訓(xùn)大綱及內(nèi)容12文檔使用介紹：本文檔匯集了五份文檔資料。請項目組各自根據(jù)具體需求截取使用不同章節(jié)的文檔內(nèi)容。第一章 住院護士工作站操作指南（簡易版）1.登錄：確定登錄時“科室”是否正確，如“病區(qū)”（可在部門所在框內(nèi)點擊，選擇相應(yīng)的部門，如果沒有請告知信息科），點擊“登錄”進入系統(tǒng)。2.安排床位：將等候區(qū)的選中，用鼠標點擊需安排的床位（或直接將拖入需安排的床位），選擇主管醫(yī)生，點擊更新即可。另外，醫(yī)生設(shè)置入院后，

2、進入【日常業(yè)務(wù)】【床頭卡信息】打印床頭卡。注：新入院及轉(zhuǎn)科的患者在等候區(qū)。3.轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)換主管醫(yī)生：點擊新建，選擇患者轉(zhuǎn)移分配醫(yī)生的新建醫(yī)護放大鏡選定醫(yī)生更新。4.轉(zhuǎn)科流程：醫(yī)生開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑護士核對患者費用，將費用及藥品處理好（緊急情況下也可以先轉(zhuǎn)科后處理）點擊【轉(zhuǎn)移】點擊【轉(zhuǎn)科】【轉(zhuǎn)科】內(nèi)選擇要轉(zhuǎn)去的“科室”以及 “病區(qū)”，點擊更新，患者即轉(zhuǎn)去對應(yīng)科室的等候區(qū)。5.處理醫(yī)囑：點擊床位圖上有新開醫(yī)囑提示的患者再點擊【醫(yī)囑單護士】點擊【需處理醫(yī)囑】，核對并勾選需處理的醫(yī)囑，點擊【處理醫(yī)囑】。（注：【需處理醫(yī)囑】相當于“主班護士簽名”當你點擊【處理醫(yī)囑】，在醫(yī)囑單護士界面會有復(fù)核護士簽名）6.護士執(zhí)行

3、：按醫(yī)囑類型分類執(zhí)行，各種單據(jù)最好執(zhí)行前分類打??；系統(tǒng)中可做“撤銷執(zhí)行”操作。打印執(zhí)行卡、瓶簽，如【輸液單】、【注射單】等等，可以點擊屏幕左側(cè)搜索欄“長期或臨時醫(yī)囑”進行瀏覽，按照醫(yī)囑要求執(zhí)行時間優(yōu)先處理。如 ST 醫(yī)囑，靜脈輸液。執(zhí)行完畢，執(zhí)行護士進入系統(tǒng)，點擊【護士執(zhí)行】【未執(zhí)行】找到對應(yīng)醫(yī)囑（注：可以通過“醫(yī)囑項”快速找到你要簽字的醫(yī)囑）點擊【執(zhí)行】按鈕，彈出操作成功提示框，點擊【確認】。7.皮試醫(yī)囑執(zhí)行：選擇患者醫(yī)囑執(zhí)行（住院）選擇醫(yī)囑類型為皮試單選擇醫(yī)囑執(zhí)皮試或者皮試陽性。8.護士計價：在此界面可錄入注射費、輸液費、注射器、輸液器等費用；錄入的醫(yī)囑在停醫(yī)囑后系統(tǒng)會立即進行退費。在院期

4、間發(fā)生的相關(guān)9.檢驗醫(yī)囑布管流程：醫(yī)生臨時醫(yī)囑開出檢驗采血進入【護士執(zhí)行】【需處理醫(yī)囑】中全選檢驗單，點擊處理醫(yī)囑功能點擊【檢驗單】選擇你布管的檢驗，鼠標點擊【條碼】一欄采上寫明患者，床號。用條碼槍掃采，條碼自動關(guān)聯(lián)對應(yīng)采。點擊回車保存打印采血執(zhí)行卡予第二人核對，交予執(zhí)行護士執(zhí)行完畢，進入【護士執(zhí)行】，找到對應(yīng)醫(yī)囑，簽執(zhí)行將采送至對應(yīng)檢驗科檢驗科接用生成。撤銷布管:選擇已布管的采血醫(yī)囑，點擊【撤銷條碼關(guān)聯(lián)】，重新布管即可。注：檢驗科接收后不能重新布管。只能補采，沿用之前的條碼號。10.醫(yī)囑費用查詢：費用查詢時需先點擊“賬單”，再點擊“查找”方可見費用。11.病區(qū)明細：1、單中“金額”是到上打印

5、日期范圍內(nèi)所記帳的費用。2、打印按鈕默認打印全病區(qū)，若要打印單個，需要在“病區(qū)內(nèi)”中將該選為藍色。a：全區(qū)明細：登記號為空點擊查詢。b：個人明細：點擊登記號的放大鏡，里面顯示的是當前在院患者，可以進行選擇性的查找個人明細。c：已出院患者明細：在登記號框里手工輸入患者登記號回車調(diào)整日期點擊查詢。12.審核藥品：領(lǐng)藥查詢登記號為空（全病區(qū)的藥品）選擇長囑或者臨囑查詢審核。領(lǐng)藥查詢：領(lǐng)藥查詢發(fā)藥、臨囑和長囑打勾查詢。拒發(fā)藥查詢：拒發(fā)藥查詢選擇藥房時間的選擇查找。13.辦理出院：1、首先確定醫(yī)生已經(jīng)下了出院醫(yī)囑(圖表上會標明),醫(yī)生開立“出院”。2、 根據(jù)實際情況補記(退)相關(guān)費用；3、查看需關(guān)注醫(yī)囑

6、，護士主要關(guān)注三種情況:未執(zhí)行(護士執(zhí)行界面執(zhí)行即可)；未領(lǐng)藥(通知藥房發(fā)藥)；未退藥(查看退藥申請單是否存在，存在直接通知藥房退藥)；4、所有出院需關(guān)注處理完即可辦理出院。14.出院：在患者查詢界面查找到該，選中后點擊【出院】撤銷出院即可。出院費用調(diào)整：如果出院后需要調(diào)整費用，在出院患者查詢界面查找并選中該患者，進入出院費用調(diào)整后默認為該患者，輸入，點擊費用調(diào)整即可在“診療”菜單下對該患者進行費用調(diào)整。結(jié)束費用調(diào)整：對患者進行出院費用調(diào)整結(jié)束后，進入結(jié)束費用調(diào)整界面，輸入，點擊結(jié)束費用調(diào)整即可。15.退院操作：1、保證臨床未產(chǎn)生任何費用。如果產(chǎn)生了費用，該停止停止，該撤銷撤銷，相應(yīng)的檢驗檢查

7、，都做處理。2、住院登記處退押金后，點擊“退院”，完成退院。3、退院時，可以留在床位圖上，只要保證無費用即可。16.退藥退費流程： 藥品已經(jīng)發(fā)藥，護士已經(jīng)執(zhí)行，但要退費點擊【醫(yī)囑單護士】，找到相對應(yīng)醫(yī)囑雙擊對應(yīng)醫(yī)囑，右側(cè)點擊對應(yīng)時間段的執(zhí)行,點右鍵【撤銷執(zhí)行】再點右鍵【停止執(zhí)行】點擊【藥品】下的【退藥申請單】選擇對應(yīng)的退藥申請單，點擊【退費】送藥至藥房，確認退藥點擊【費用管理】下的【醫(yī)囑費用查詢】生成賬單進入【醫(yī)囑單護士】雙擊那條醫(yī)囑，雙擊【停止執(zhí)行】的醫(yī)囑，可以看見費用退回。護士沒有發(fā)藥到藥房，沒有執(zhí)行，要退費找到對應(yīng)的醫(yī)囑，雙擊醫(yī)囑，右側(cè)出現(xiàn)【執(zhí)行】點擊需要退費的時間點的【執(zhí)行鼠標右鍵【停

8、止執(zhí)行】雙擊【停止執(zhí)行】，下面可看到費用明細，費用直接退回?！浚r醫(yī)囑如何退費點擊【醫(yī)囑單護士】，雙擊持續(xù)醫(yī)囑點擊執(zhí)行，鼠標【修改小時醫(yī)囑結(jié)束時間】將結(jié)束時間提前幾個小時，即能退費幾個小時點擊確定雙擊執(zhí)行以看到退費明細。，下面可注：當天開的小時持續(xù)醫(yī)囑如（中心吸氧、心電監(jiān)測、血氧飽和度），0：00 系統(tǒng)才自動計算金額，所以剛開的持續(xù)醫(yī)囑，當天是看不到費用的。17.停醫(yī)囑處理：醫(yī)生停醫(yī)囑點擊有提示的患者【床位圖】點擊【醫(yī)囑單護士】范圍選擇【全部】，瀏覽新停止未處理的醫(yī)囑。（注意日期）根據(jù)停止的醫(yī)囑，停相關(guān)長期醫(yī)囑的費用，無電子動態(tài)屏的請整理黑板動態(tài)進入【需處理醫(yī)囑】，選擇醫(yī)囑，點擊處理醫(yī)囑第二

9、人核對，核對者點擊【護士執(zhí)行】，查看【停止需處理】內(nèi)的醫(yī)囑主班是否處理完畢點擊全選，處理醫(yī)囑。第二章住院護士工作站操作流程圖已住院患者分床、指定醫(yī)生、護士打印床頭卡執(zhí)行各類醫(yī)囑有需要退藥的打印相關(guān)單據(jù)(根據(jù)科室需要選擇下列單據(jù))1、輸液執(zhí)行單(包括瓶簽)2、注射單3、 胰島素單4、皮試單5、檢驗單6、口服藥單7、處置治療單8、常規(guī)護理單9、出院帶藥單護士提交將藥品送至藥房由藥師做退藥操作即可。并在藥房退藥單上雙方核對簽名，各留一聯(lián)。注：1、固定項目的系統(tǒng)會自動綁定，主班主要查看醫(yī)囑是否正確，靜脈輸液相關(guān)費用是否記賬，配套耗材是否！2、每天交班前一定要進行“費用核對”生成賬單，并查看是否有當班未

10、執(zhí)行的項目。3、當天開的持續(xù)醫(yī)囑，醫(yī)囑停的時候才能看到費用或者過了當天 0：00 點，系統(tǒng)自動滾動。床位費，住院診查費會以臨時醫(yī)囑的形式，00：00 自動生成費用。護士進行最終結(jié)算執(zhí)行醫(yī)囑和護查看“費用核對”，生成賬單，確認無誤后補錄護囑停相關(guān)的護囑特別是被綁定的材料費:住院靜脈輸液、一次性用品非新醫(yī)囑( 必須執(zhí)行，建議處理完其他醫(yī)囑以后再執(zhí)行)停醫(yī)囑新開醫(yī)囑選定該患者，查看 “需關(guān)注”，看是否有未執(zhí)行的醫(yī)囑醫(yī)生已開醫(yī)療結(jié)出院患者新住院患者第三章 住院護士工作站出院及的操作指南護士出院操作：醫(yī)生醫(yī)療結(jié)算護士最終結(jié)算處財務(wù)結(jié)算操作：床位圖選擇出院“日常業(yè)務(wù)”下的“出院”輸入點更新。（可以修改出院

11、時間）出院前必須的醫(yī)囑：（1）業(yè)務(wù)查詢需關(guān)注醫(yī)囑，此處的所有醫(yī)囑都需要處理后才能辦理出院，根據(jù)未處理情況進行處理最常見的未處理情況：未停非今日長囑：請醫(yī)生進行停醫(yī)囑操作未執(zhí)行：在護士執(zhí)行界面未處理進行處理，或者到醫(yī)囑單護士選擇對應(yīng)醫(yī)囑進行執(zhí)行操作未領(lǐng)藥（非今日長囑）：藥房領(lǐng)藥未做檢驗：聯(lián)系檢驗科詢問是否進行化驗操作停止需處理：在護士執(zhí)行界面需處理醫(yī)囑進行處理（2）費用管理醫(yī)囑費用查詢，查看此處的醫(yī)囑項是否有紅色的醫(yī)囑，如果有紅色的醫(yī)囑，請再確認醫(yī)囑優(yōu)先級是否為自備藥，如果非自備藥，這些醫(yī)囑執(zhí)行（未計費）就必須進行處理。（3）費用管理-患者住院費用核查，進行費用審核，并審核（4）所有情況處理后，

12、選中，出院管理-出院-輸，點擊更新。第四章 住院護士工作站操作注意事項1.上線時間：2016 年 12 月 15 日 00:00 新系統(tǒng)上線新舊系統(tǒng)并行過渡切換：12 月 14 日 23:59 醫(yī)院停止所有舊系統(tǒng)辦理入院工作。12 月 15 日新入院患者全部通過新系統(tǒng)辦理入院，在院患者在舊系統(tǒng)中繼續(xù)就診直至出院。住院業(yè)務(wù)涉及到的臨床科室所有電腦允許新舊系統(tǒng)并行，預(yù)計兩周后停用舊系統(tǒng)。12 月底舊系統(tǒng)中患者做年終醫(yī)保結(jié)算后辦理出院業(yè)務(wù)，再次入院在新系統(tǒng)中辦理。醫(yī)?；颊哂捎谡咴蛐枰k理中途費用結(jié)算，則仍在舊系統(tǒng)中住院直至出院。住院處 12 月 15 日使用新系統(tǒng)為新入院的患者辦理入院手續(xù)和出院

13、手續(xù)。新舊系統(tǒng)并行，新入院的患者在新系統(tǒng)中處理，舊系統(tǒng)中的患者采用原來的處理方式直至出院。4.新系統(tǒng)患者在病區(qū)自助設(shè)備進行住院押金充值、門診賬戶金額轉(zhuǎn)住院押金、費用及打印功能，臨床護士做宣傳和引導(dǎo)。查詢5.新系統(tǒng)患者暫不使用 PDA 醫(yī)囑執(zhí)行功能。6.擺藥問題：系統(tǒng)切換初期，新系統(tǒng)是用手工進行單劑量擺藥，老系統(tǒng)是自動擺藥機擺藥。隨著老系統(tǒng)中量減少，系統(tǒng)改為在新系統(tǒng)自動擺藥，老系統(tǒng)手工擺藥。7.床位問題：如需增加床位，需由。上線前東華工程已經(jīng)在各病區(qū)上報的床位設(shè)置的基礎(chǔ)上增加一部分床位。如需使用，必須由科室護士長激活方可使用。激活床位流程在護士長里。8.費用下限問題：分為 3 個級別：預(yù)交款提醒

14、（0-200 元）、部分控制（-1-500）、完全控制（-501）。當醫(yī)生開具的醫(yī)囑費用超過患者費用余額或達到費用下限的某個限額，系統(tǒng)自動限制開醫(yī)囑金額。如：患者費用余額 500 元，醫(yī)生開具醫(yī)囑費用只能是 1000 元（已達到部分控制階段，可以先欠費處理），不能開超過 1000 元的醫(yī)囑，否則，系統(tǒng)將限制醫(yī)生開具任何醫(yī)囑。9.一單問題：每個病區(qū)配置一臺自助機，主要用于患者辦理門診卡、繳費、查詢、結(jié)算等。病區(qū)不再打印紙質(zhì)單，病區(qū)務(wù)必做好指導(dǎo)患者使用自助機和宣務(wù)。前期一部分自助機先上東院樓，隨后會陸續(xù)安裝。10.關(guān)于問題：東華系統(tǒng)是以醫(yī)囑形式自動，護理必須用主管醫(yī)師組的工號在開立醫(yī)囑界面錄入項目

15、和耗材，系統(tǒng)將直接計費。心電監(jiān)護和氧氣吸入等以小時計費的項目，系統(tǒng)按停止時間自動計費。也可在臨時醫(yī)囑里改變數(shù)量，收取固定時間的費用。但長期醫(yī)囑不能改變數(shù)量，只能改變頻次。各病區(qū)信息聯(lián)絡(luò)員前期已好組套，護理可以在“科室模板”里快速開立。11.關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行問題：東華系統(tǒng)的醫(yī)囑具有審核、執(zhí)行分開管理的特點，所有醫(yī)囑都必須由護士在“診療界面”單獨或“護士執(zhí)行”里批量操作“執(zhí)行”。可直接的醫(yī)療護理項目是在醫(yī)囑保存時直接，僅在有用法的醫(yī)囑是在點擊“執(zhí)行”后才能收用法的費用。12.關(guān)于退費退藥問題：長期醫(yī)囑的退藥需由護士站“停止執(zhí)行”，臨時醫(yī)囑需由醫(yī)生站停止或撤銷醫(yī)囑方能顯示在退藥申請單中，無需護士站手工退

16、藥。沒有執(zhí)行的醫(yī)囑如需停止執(zhí)行，操作順序如下：未執(zhí)行停止執(zhí)行；如已執(zhí)行的醫(yī)囑停止執(zhí)行的操作順序：執(zhí)行撤銷執(zhí)行停止執(zhí)行，費用在“停止執(zhí)行”后自動退。如護士站已執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，必須由護士子站“撤銷執(zhí)行”，醫(yī)生站方能停止或撤銷13.退藥問題：臨時醫(yī)囑需要醫(yī)生停止或作廢后，退藥申請單中自動出現(xiàn)退藥的具體數(shù)量，可以自行刪減進行退藥。如需再次退刪減的藥品，可以通過退藥申請加入到申請單中進行退藥。長期醫(yī)囑不需要停止，護士站可通過停止醫(yī)囑在退藥申請單中退藥。14.醫(yī)生開具醫(yī)囑問題：新入院患者開具的長期液體當日需用時，醫(yī)生無需在臨時醫(yī)囑上重復(fù)開立長期醫(yī)囑內(nèi)容。只需在開具長期醫(yī)囑后，系統(tǒng)根據(jù)頻次的時間，自動在“首

17、次加瓶”里顯示當日使用的次數(shù)，特殊需求，可手工改變“首次加瓶”的次數(shù)。護士將審核到臨時醫(yī)囑的次數(shù)。如醫(yī)生需提前開立醫(yī)囑，要求護士在開醫(yī)囑后的某個時間使用，可以在“要求使用醫(yī)囑時間”內(nèi)手工改變時間，系統(tǒng)將在指定時間內(nèi)分解醫(yī)囑，護士審核后使用。15.退衣的操作：如患者在 19:00-7:00 之間要求結(jié)賬出院，系統(tǒng)將在指定時間段內(nèi)對護理開放退病服押金的操作。次日病區(qū)及時歸還住院處，住院處也能看到各病區(qū)退病服情況，并督促病區(qū)歸還。16.特殊采計費問題：病區(qū)不再手工收取患者采費用，當護士打印時系統(tǒng)自動上試管費和一次采血費，如患者不需要采血，醫(yī)生站需停止臨時醫(yī)囑，試管自動退費。17.病區(qū)日報表問題：新系

18、統(tǒng)中，護士無需手工改變?nèi)請蟊韮?nèi)容，系統(tǒng)將自動更新入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床等內(nèi)容，護士站只需手工填寫輸液、輸血和發(fā)生反應(yīng)次數(shù)。但在雙系統(tǒng)運行中，護士需從新老系統(tǒng)中手工合計統(tǒng)計病區(qū)人數(shù)。18.系統(tǒng)提醒功能：1）7:50、11:50、14:50、17:50 四個時間點自動彈出未執(zhí)行醫(yī)囑界面，提示護士未執(zhí)行的醫(yī)囑，避免漏執(zhí)行。2）新長期、臨時醫(yī)囑在床位圖和新醫(yī)囑滾動字幕里提醒19.關(guān)于臨床路徑問題：東華的臨床路徑，醫(yī)生可在填寫臨床路徑時將醫(yī)囑內(nèi)容同步在醫(yī)囑單中。由于臨床路徑的醫(yī)囑內(nèi)容不能組套，所以護士在審核醫(yī)囑時關(guān)注一下耗材方面的醫(yī)囑，及時補錄。20.提前開醫(yī)囑問題：主管醫(yī)生如提前開具醫(yī)囑，需要修改開立

19、醫(yī)囑界面中的開始時間，護士站審核界面會在要求時間自動出現(xiàn)需執(zhí)行的醫(yī)囑。21.藥房發(fā)藥問題：系統(tǒng)自動默認當天和第二天的藥品（2 天），并傳至配液中心。當天臨時液體需由科室到藥房領(lǐng)藥和配液，配液中心只接收第二天長期液體。護士可根據(jù)科室要求，手工改變傳藥時間，避免退藥較多。如：截止到第二天上午，下午的藥物由科室領(lǐng)取并配置。22.醫(yī)囑問題：如需對方科室收取本科室費用時，需由本科室將患者到對方科室，或系統(tǒng)按預(yù)定對方科室醫(yī)生和護士開具醫(yī)囑和審核執(zhí)行完醫(yī)囑后，本科室可以手工解除時間自動解除。23.患者轉(zhuǎn)科和出院相關(guān)問題：患者轉(zhuǎn)科和出院時，當主管醫(yī)師正確開具轉(zhuǎn)科或出院醫(yī)囑時，系統(tǒng)自動停止長期醫(yī)囑，否則，護士站

20、無法進行轉(zhuǎn)科和出院操作。如患者有沒有執(zhí)行的醫(yī)囑項，系統(tǒng)將提醒護理需關(guān)注醫(yī)囑，對沒有執(zhí)行的醫(yī)囑須在“診療”或“護士執(zhí)行”里點擊“執(zhí)行”，方可進行下一步操作。檢查和檢驗可以直接在“需關(guān)注醫(yī)囑”里點擊忽略。出院患者完成上述操作，填寫相關(guān)內(nèi)容后方能將患者拖進出院區(qū)。24.關(guān)于出院結(jié)算的問題：根據(jù)醫(yī)院簡化患者出院流程，改善患者就診體驗的要求，護士站和病區(qū)自助機可以結(jié)算自費患者住院費，費用總和在住院窗口領(lǐng)取。25.關(guān)于 U 盾問題：按照醫(yī)院要求，切換后 U 盾必須正常使用。第五章 住院護士工作站培訓(xùn)大綱及內(nèi)容培訓(xùn)教案課程題目： 住院護士工作站安全組：護士長、住院護士培訓(xùn)老師:、培訓(xùn)目標:掌握以下相關(guān)流程及

21、概念：（一）、安全組、權(quán)限概念（二）、醫(yī)囑及醫(yī)囑系統(tǒng)執(zhí)行概念（三）、住院護士站各名詞的意義（四）、住院護士執(zhí)行界面菜單介紹（五）、退費、退藥流程（六）、醫(yī)囑計費模式講解（七）、系統(tǒng)自動綁定費用規(guī)則（八）、護士站常見問題匯總（一）、醫(yī)囑及醫(yī)囑系統(tǒng)執(zhí)行概念：醫(yī)務(wù)為患者做某項檢查、治療等操作后，在系統(tǒng)中點擊“執(zhí)行”。（二）、系統(tǒng)執(zhí)行的意義：1、系統(tǒng)中產(chǎn)生執(zhí)行者的簽名（執(zhí)行者必須用自己的工號登陸）2、3、便于工作量統(tǒng)計便于醫(yī)院質(zhì)量控制（三）、住院護士站各名詞的意義：1、登記號：新系統(tǒng)患者唯一的識別方式。所有的查詢，都可以用登記號查找患者相應(yīng)數(shù)據(jù)。登記號是系統(tǒng)中患者信息主索引，同一個患者，在系統(tǒng)里只有一

22、個登記號(前提是同一個患者不重復(fù)新建信息)。一個登記號能被多個就診關(guān)聯(lián)，但當前關(guān)聯(lián)有效的只能有一張。一個登記號能關(guān)聯(lián)多類就診（包括門診、和住院）。唯一的、可使用的號碼，是確認的有力依據(jù)。2、首日次數(shù)：醫(yī)囑開出來第一天，需要執(zhí)行幾次。3、更新：相當于“確定”4、轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)科5、審核醫(yī)囑：就是確定補錄的醫(yī)囑無誤后，“提交”的意思。6、撤銷：撤銷醫(yī)囑表示該醫(yī)囑開立后從未執(zhí)行過，且因為某種原因不再需要執(zhí)行，但需要在醫(yī)囑單上。費用全退。7、作廢：表示該醫(yī)囑開立后從未執(zhí)行過，且因為某種原因不再有效，并且不需要在醫(yī)囑單上。費用全退。8、停止執(zhí)行：針對某一個時間點的執(zhí)行行”后，醫(yī)囑將不能再進行簽字執(zhí)行。進行退費

23、。并且以后不再執(zhí)行。點擊“停止執(zhí)9、執(zhí)行：所有的長期醫(yī)囑，根據(jù)頻次，會產(chǎn)生每天的要求執(zhí)行時間。長期醫(yī)囑需要每天根據(jù)要求執(zhí)行時間進行執(zhí)行簽字。10、藥品審核：護士發(fā)藥11、已審：護士發(fā)了哪些藥到藥房。12、發(fā)藥：藥房給發(fā)了哪些藥。12、醫(yī)療結(jié)算：醫(yī)生確定患者可以發(fā)出院，并且不再開醫(yī)囑。13、醫(yī)囑套：將常用的存在互相關(guān)系的醫(yī)囑，做成一個套餐，下次開醫(yī)囑，可以開一個，綁定多個項目。14、接收科室：醫(yī)囑費用的去向。開特殊醫(yī)囑時，注意修改接收科室，比如血氣分析，ICU和呼吸內(nèi)科都可以做。費用開到哪里就應(yīng)該在那里做。15、持續(xù)醫(yī)囑 （小時醫(yī)囑）：實時記賬，需要從開出開始持續(xù)每小時。開醫(yī)囑到停醫(yī)囑之間自動計

24、算。（四）、住院護士執(zhí)行界面菜單介紹：1、2、首頁床位圖：可看到患者醫(yī)囑，病情，發(fā)熱，手術(shù)，新等等提示。3、醫(yī)囑單護士：核對醫(yī)囑、補錄費用、打印醫(yī)囑單、填寫生命體征。撤銷、作廢醫(yī)囑：護士補錄的費用有錯誤或需要退費，如果不需要產(chǎn)生費用，自己補錄的費用可以作廢，別人補錄的費用點擊撤銷。4、護士執(zhí)行: 查看醫(yī)囑、護士簽名、執(zhí)行醫(yī)囑、打印執(zhí)行卡5、6、執(zhí)行：護士可查看自己執(zhí)行的醫(yī)囑，護士長可查看本科護士執(zhí)行的醫(yī)囑。醫(yī)囑處理：手術(shù)列表、打印醫(yī)囑單、需關(guān)注醫(yī)囑、執(zhí)行批量停止（護士長）。7、8、轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)科電子：查看醫(yī)生書寫的各項電子。9、藥品：審核藥品、查看退藥單退費、配液配藥查詢。10、會診管理：各項護理

25、會診申請。11、12、檢驗標本：危急值、標本拒收護理：書寫護理、填寫血糖監(jiān)測、生命體征填寫。13、14、護理管理（護士長）：科室管理、不良事件的上報和統(tǒng)計。費用管理：、醫(yī)囑費用查詢、催款單。15、日常業(yè)務(wù)：出院、出院患者查詢、打印床頭卡、電子交班本、醫(yī)囑套、患者查詢、臨床路徑。16、17、配液接收：供配置中心與接藥使用。退院審核（護士長）：住院后患者未產(chǎn)生費用，需要退住院手續(xù)。在此審核。18、切換科室：多個登陸權(quán)限護士，可以在這里更換登陸科室。（五）、退費、退藥流程：（1）藥品已經(jīng)發(fā)藥，護士已經(jīng)執(zhí)行，但要退費1、點擊【醫(yī)囑單護士】，找到相對應(yīng)醫(yī)囑2、雙擊對應(yīng)醫(yī)囑，右側(cè)點擊對應(yīng)時間段的執(zhí)行,點右

26、鍵【撤銷執(zhí)行】3、再點右鍵【停止執(zhí)行】4、點擊【藥品】下的【退藥申請單】點查詢。5、選擇對應(yīng)的退藥申請單，點擊【退費】6、送藥至藥房，確認退藥。7、點擊【費用管理】下的【醫(yī)囑費用查詢】生成賬單8、進入【醫(yī)囑單護士】雙擊退費醫(yī)囑，雙擊【停止執(zhí)行】的醫(yī)囑，可以看見費用退回。（2）護士沒有發(fā)藥到藥房，沒有執(zhí)行，要退費1、找到對應(yīng)的醫(yī)囑，雙擊醫(yī)囑，右側(cè)出現(xiàn)【執(zhí)行】2、點擊需要退費的時間點的【執(zhí)行】，鼠標右鍵【停止執(zhí)行】。3、雙擊【停止執(zhí)行】，下面可看到費用明細。4、費用直接退回。（3）小時醫(yī)囑如何退費1、點擊【醫(yī)囑單護士】，雙擊持續(xù)醫(yī)囑2、點擊執(zhí)行，鼠標【修改小時醫(yī)囑結(jié)束時間】3、 將結(jié)束時間提前幾個

27、小時，即能退費幾個小時。4、點擊確定5、雙擊執(zhí)行，下面可以看到退費明細注：當天開的小時持續(xù)醫(yī)囑如（中心吸氧、心電監(jiān)測、血氧飽和度），0：00 系統(tǒng)才自動計算金額，所以剛開的持續(xù)醫(yī)囑，當天是看不到費用的。（六）、醫(yī)囑計費模式講解：1.1 計費模式講解1.1.1 藥品醫(yī)囑的計費模式：開醫(yī)囑后計費,退藥后退費，沒發(fā)藥直接停醫(yī)囑即可退費。D) 醫(yī)生停相關(guān)醫(yī)囑，系統(tǒng)自動生成退藥申請單。E) 護士處理退藥醫(yī)囑后，進行退藥查詢，確定無誤后攜帶藥品和退藥申請單到藥房退藥。F) 藥房核對藥物，退藥后同時退費。注：主班護士可以在【退藥申請單】手動先退費，再退藥。1.1.2 檢驗類醫(yī)囑計費模式：檢驗標本到檢驗科做后

28、計費，未做檢驗停醫(yī)囑即退費，標本上機后醫(yī)囑狀態(tài)由核實變?yōu)閳?zhí)行，則不能退費。A) 醫(yī)生開檢驗醫(yī)囑不生成費用。審核后提交護士站。B) 護士打印檢驗條碼、檢驗單。C) 護士標本，檢驗科收標本。雙方確認后簽字，一聯(lián)留科，一聯(lián)檢驗科連同標本帶走。D）檢驗科室接收標本后進行登記上機。此時費用將無法退還。E）標本上機，審核后檢驗直接發(fā)送到醫(yī)生工作站。1.1.3 檢查類醫(yī)囑計費模式：檢查類去對應(yīng)科室做后計費，未做檢查停醫(yī)囑即退費，檢查開展（醫(yī)囑狀態(tài)由核實變?yōu)閳?zhí)行）費用則無法退還。A) 醫(yī)生開檢查醫(yī)囑同時開立電子檢查申請單并提交。到護士站。B) 同時由醫(yī)生打印檢查申請單.交給護士站。C) 護士核對檢查申請單無誤

29、后執(zhí)行。D) 如果需要預(yù)約，由責(zé)任護士聯(lián)系檢查科室進行預(yù)約。并將預(yù)約結(jié)果反饋至護士站。F）持單到相應(yīng)的科室作檢查并進行登記。此時費用將無法退還。1.1.4 普通醫(yī)囑項目：醫(yī)生開醫(yī)囑，醫(yī)生停止醫(yī)囑退費。A) 醫(yī)生開醫(yī)囑同時計費。到護士站。B) 護士執(zhí)行。C) 醫(yī)生停醫(yī)囑退費（已發(fā)藥的醫(yī)囑，需要護士在退藥申請單手動退費）。D）醫(yī)囑按照頻次計費：例如“大換藥”，tid，長期醫(yī)囑，患者出院，只換藥一次，醫(yī)生停止今日醫(yī)囑時應(yīng)該停在要求執(zhí)行時間之后，這樣就只會生成一次費用。1.1.5 特殊檢查項目：例如:放射科收取放射費，如果需要增強，放射科可以自行.臨床醫(yī)護無權(quán)停止其它科室錄入的費用。只有本科室用戶可以

30、退本科產(chǎn)生的費用。1.1.6 結(jié)賬處不負責(zé)任何費用的錄入，各科室處理本科室錄入的費用，結(jié)賬處無權(quán)處理相應(yīng)的費用。1.2 系統(tǒng)計費時間點1.2.1 系統(tǒng)是實時計費的，每天零晨 12 點自動歸入患者個人賬單。1.2.2 如果想看目前患者的所有費用情況，需點擊費用查詢的賬單按鈕才能完成計費。1.3 系統(tǒng)的工作原理1.3.1 系統(tǒng)每天零晨 12 點自動前一天的長期醫(yī)囑，形成新的醫(yī)囑。1.3.2 系統(tǒng)根據(jù)零晨 12 點時患者所在的床位自動計算床位費、空調(diào)費、陪護。1.4 醫(yī)囑與對照一條醫(yī)囑可能含有多條項目。例如：醫(yī)囑項價格是它包含的所有項目的價格。醫(yī)囑名稱打印到醫(yī)囑單：腹部 B 超。醫(yī)囑名稱項名稱價格腹

31、部 B 超B 超(腹部)40超聲計算機圖文10項名稱打印到患者明細單上。檢驗類醫(yī)囑給患者打時打印的是醫(yī)囑項。1.5 系統(tǒng)工作的約束條件1.5.1 醫(yī)生工作站開藥品醫(yī)囑并且藥房上線實物庫存后，如果對應(yīng)的藥房沒有藥，醫(yī)生無法開相應(yīng)的醫(yī)囑。醫(yī)囑如果沒有接收科室系統(tǒng)將無法開出。1.5.2 如果患者在等待區(qū)，無法開醫(yī)囑，也無法執(zhí)行醫(yī)囑。故要及時為患者分配床位。1.6 常用概念理解1.6.1 一個科室被分解成三個部分：科室，門診，住院病區(qū)。例如：心胸外科：住院醫(yī)生所在的邏輯科室。心胸外科病區(qū)：患者、護士、床位圖、消耗材料庫所在的邏輯科室。心胸外科門診：門診排班醫(yī)生所在的邏輯科室。（七）、系統(tǒng)自動綁定費用規(guī)

32、則：長期醫(yī)囑：1、除靜脈輸液以外的注射類醫(yī)囑，醫(yī)生開醫(yī)囑即綁定相關(guān)費用。2、臨時醫(yī)囑：注射類同長期醫(yī)囑，靜脈采血開醫(yī)囑即生成費用，采布管后即產(chǎn)生費用。其他：住院診查費、床位費、降溫費(升溫費)、陪護費都是系統(tǒng) 0 點自動生成前一天的費用。其他的護理，當晚 0 點，收取第二天的費用。系統(tǒng)自動綁定費用規(guī)則用法綁定項綁定規(guī)則靜脈注射靜脈注射次數(shù)=頻次療程肌肉注射肌肉注射次數(shù)=頻次療程皮試（勾選）皮試費每條皮試勾選醫(yī)囑綁定一次（八）、護士站常見問題匯總1.登錄：確定登錄時“部門”是否正確，如“病區(qū)”（如果沒有請告知信息科），點擊自負?！暗卿洝边M入系統(tǒng)。保護好自己的，泄露2.丟失或忘記，應(yīng)按以程辦理：首先書寫申請，請科室相關(guān)簽字，然后主管部門簽字，最后提交信息中心重新初始后再次設(shè)立新。3.護理在護理區(qū)內(nèi)的調(diào)動應(yīng)按以程辦理：雙方科室護士長簽字，說明由何科室調(diào)制何科室，時間注明然后提