質(zhì)量持續(xù)改進-品管圈應(yīng)用(721)

1、 質(zhì)量持續(xù)改進 品管圈的應(yīng)用Lorem ipsum 質(zhì)量持續(xù)改進1品管圈概述2品管圈的步驟和方法32質(zhì)量持續(xù)改進013 評審標準與全面質(zhì)量管理1.三級綜合醫(yī)院評審 84處提到全面質(zhì)量管理 16處提到使用質(zhì)量管理工具 248處提到持續(xù)質(zhì)量改進2.強調(diào)管理發(fā)展、動態(tài)、變化思維方式3.運用工具發(fā)現(xiàn)問題、找到改進機會、了解改進效果、健康可持續(xù)發(fā)展4.重在執(zhí)行，強調(diào)執(zhí)行過程科學(xué)性、有效性質(zhì)量是檢查出來的嗎？質(zhì)量是做出來的科學(xué)性有效性質(zhì)量管理的方法有很多種：品管圈品管圈概述027品管圈活動的特點品管圈的步驟和方法039品管圈活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策

2、擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果開 場成立品管圈小組制定圈成員職責設(shè)定圈名及圈徽 組 圈組圈方式：自行組圈圈成員（不超過12人） 輔導(dǎo)員（1-2員） 圈長（1名） 圈員（若干）我們的圈成員圈長職責1. 領(lǐng)導(dǎo)品管圈活動；2. 帶領(lǐng)及激勵圈員參與活動；建立品管圈活動的進行方向；3.率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問題的能力4. 建立圈員協(xié)助、全員參加、全員發(fā)言、全員分擔的體制；5. 圈活動計劃的擬定與執(zhí)行；6. 向上級報告活動進度及概況，并配合輔導(dǎo)員參與指導(dǎo)活動；7. 培

3、養(yǎng)后繼品管圈活動圈長的人選。 圈員職責1. 熱心參加圈會，積極參與活動，遵守已制定的標準；2. 圈會時踴躍發(fā)言，協(xié)助圈長營造活潑的會議氣氛；3. 熱心進行所分配的實施項目；4. 服從群眾意見，從事改善活動；5. 接收教育訓(xùn)練，積極提升自己解決問題的能力；1開一次圈會，現(xiàn)場進行頭腦風(fēng)暴，然后投票決定“圈名”，再一起想“圈名意義”2先請圈員預(yù)先想好“圈名”，于開會前一天將數(shù)據(jù)交給主席匯整，然后開一次圈會，投票或利用親和圖法決定“圈名”，再一起想“圈名意義”3圈員自行想好“圈名”及其代表的含義，制作成PPT，于開會時報告，再由大家投票決定訂圈名的方式又叫腦力激蕩，是指一群人圍繞一個特定的興趣或領(lǐng)域，

4、進行創(chuàng)新或改善，產(chǎn)生新點子，提出新辦法。使用了“沒有拘束”的規(guī)則，從而產(chǎn)生更多的新觀點和解決問題的方法。頭腦風(fēng)暴精心設(shè)計圈徽：圈員們集思廣益，展開頭腦風(fēng)暴圈徽的意義：1.與圈名間的關(guān)系2.圖形型態(tài)的意義（整體、局部）3.圖形顏色的意義我們的圈名及圈徽圈徽及意義圈 名：肝膽相照圈圈名意義：我們用最真誠的心，與你相待；我們有共同的夢 想，幫您戰(zhàn)勝疾??！圈 徽：1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果主題選定重要性 1.工作現(xiàn)場的

5、問題點； 2.選擇適當，整期活動必順暢且有效果； 3.選擇不適當，不但沒有效果，而且活動起來困難重重； 主題選定主題選定如何確認主題？ 明確的主題應(yīng)具有具體性即可用來衡量的指標，一般而言，明確的主題應(yīng)包含三項元素：主題選定如何選定主題？列出48個問題方法：1.實際狀況的需求 2.文獻查證 3.強制投票法 4.記名式團體技巧法 5.優(yōu)先次序矩陣法 6.評價法對患者而言.A對工作人員而言.B對醫(yī)院而言.C其它.D選題理由1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 C

6、heck處 置Action無效果1234 預(yù)估各步驟所需時間制訂活動計劃書，并取得上級核準進行活動進度管控決定活動日程及圈員的工作分配步 驟表示計劃線表示實施線1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果一、明確工作流程住院藥房醫(yī)囑發(fā)放流程例如：注意事項：1.參與者中必須有對該流程最了解的人；2.必須使用標準符號；3.方向為由左到右，由上向下；二、查 檢1.查檢表定義：是一種為了便于匯集數(shù)據(jù)，選用簡單的符號或數(shù)字記錄，并對收集的

7、數(shù)據(jù)作進一步統(tǒng)計整理、分析判斷或作為核對、檢查而設(shè)計的一種表格。標本登記不合格原因調(diào)查表此處插入調(diào)查表圖片2.層別法 是將相當復(fù)雜的資料進行分門別類并歸納統(tǒng)計。三、確定改善重點想要取得最佳的改善效果，就應(yīng)當遵循“抓主要矛盾、抓重點、抓關(guān)鍵”的原則，選擇影響大的重要質(zhì)量問題進行改進，選擇起關(guān)鍵作用的主要原因去解決質(zhì)量問題，以取得事半功倍的效果。例如：降低器械清洗不合格率改善前數(shù)據(jù)結(jié)果分析查檢表原因1.1-1.71.8-1.141.15-1.211.22-1.28合計百分比（%）累計百分比（%）不光潔24341833.9633.96有污垢21021528.3062.26有血跡10201222.64

8、84.90有銹斑1010815.09100 改善前柏拉圖80/20法則：80%的錯誤會發(fā)生在20%的錯誤的原因中，依據(jù)此理論，我們只要改善20%的錯誤項目，就能改正80%的錯誤。用最少的努力獲得最佳的改進效果，這就是柏拉圖精神。 從柏拉圖分析可以看出，不光潔、有污垢、有血跡占了總不合格數(shù)內(nèi)的84.91%，依據(jù)柏拉圖二八法則，可優(yōu)先考慮解決前三項；其中，不光潔占了總不合格數(shù)內(nèi)的33.96%，應(yīng)首先進行解決。1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處

9、置Action無效果作用：明確目的、統(tǒng)一思想、協(xié)調(diào)全局、自我管理 計算公式： 目標值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值改善重點圈能力） 例如：降低器械清洗不合格率項目現(xiàn)狀值目標值不光潔184.55有污垢153.79有血跡123.03有銹斑82.01合計5313.08目標值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值改善重點圈能力）圈能力：4.45100%88% 目標值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值改善重點圈能力） =53-（53x84.91%x88%） =13 1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計

10、劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果一、魚骨圖例如：1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果A針對小要因思考改善對策，可用頭腦風(fēng)暴法進行討論。B全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等指標評分，按“80/20”原則進行對策選定。C確認對策內(nèi)容為永久有效對策，而不是應(yīng)急臨時對策。D擬定實施順序及時間并進行圈員的工作分配。E對策擬定后，需獲得上級核準方可執(zhí)行。對策擬定的步驟對策擬定注：全體

11、圈員就每一評價項目，依重要性、迫切性、圈能力進行對策選定。 評價方式：優(yōu)5份、可3分、差1分。圈員共8人，總分120分，以“80/20” 原則，100分以上為實行對策，共圈選出4個對策。1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果對策實施記錄表611.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Che

12、ck處 置Action無效果123對策無顯著效果時，必須重新檢討要因或重新擬定對策及實施過程。效果不佳時，應(yīng)追加其他對策。不要忽略間接效果。注意的問題：有形成果：主要指可以用物質(zhì)形式表現(xiàn)出來，通常可以直接計算其經(jīng)濟效益的成果。 如柱狀圖. 柏拉圖. 推移圖.例如：降低器械清洗不合格率改善前數(shù)據(jù)結(jié)果分析查檢表改善后數(shù)據(jù)結(jié)果分析查檢表效果確認目標達成率無形成果：難以用物質(zhì)或價值形式表現(xiàn)出來，無法直接計算其經(jīng)濟效益的成果?？捎美走_圖來表示，分數(shù)可由個人或主管打分，評價項目總數(shù)最好是偶數(shù)，58項為佳，各項均衡發(fā)展。1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果品管圈活動中標準化的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處