食物中毒事件處理演練方案文獻(xiàn)

1、 培訓(xùn)班食物中毒調(diào)查處置應(yīng)急演練方案一、演練目的了解、 掌握食物中毒事件調(diào)查處置程序， 提高食物中毒事件調(diào)查處置水平，檢驗(yàn)食物中毒應(yīng)急處置技術(shù)方案可操作性。二、組織安排（一）演練時(shí)間2011 年 07 月 22 日（星期五）上午8 時(shí) 30 分（二）演練場(chǎng)所望江飯店，個(gè)案調(diào)查、討論設(shè)在東一樓會(huì)議室。（三）參加人員培訓(xùn)班學(xué)員。（四）現(xiàn)場(chǎng)演練人員分工調(diào)查組組長(zhǎng)：陳高尚醫(yī)生：嚴(yán)瑤琳值班人員：陳爽個(gè)案流調(diào)：鮑巍巍、樓妙芬、湯瑜奐、張明標(biāo)醫(yī)院病人：曹捷、王洪歆同餐未發(fā)病人員：劉偉勤、應(yīng)杰現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：邱文亮、趙錦麗、單曉斌、湯曉群采樣：方瓊樓、侯逸眾望江飯店聯(lián)系人： * ；培訓(xùn)班舉辦單位聯(lián)系人：陳高尚

2、；廚房從業(yè)人員：點(diǎn)評(píng)：郭智成 羅進(jìn)斌錄像：徐曉剛?cè)?、演練程序和?nèi)容（一） 接報(bào)告、指揮、準(zhǔn)備、 市中心醫(yī)院醫(yī)生（嚴(yán)瑤琳）電話(huà)：金華市疾控中心嗎？我這里是市中心醫(yī)院，今天早上 5 點(diǎn)開(kāi)始，陸續(xù)有以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀的病例到我院就診， 到目前為止， 已接診 11 人。 經(jīng)抗炎、補(bǔ)液治療，目前病情平穩(wěn)，可能是食物中毒造成，請(qǐng)你單位前來(lái)幫忙調(diào)查處理。 據(jù)初步了解， 這些病例都是參加疾控中心食物中毒調(diào)查處置培訓(xùn)班的參會(huì)人員。、值班人員（陳爽）接報(bào)告登記A、填寫(xiě)金華市疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告卡，詳細(xì)詢(xún) 問(wèn)并記錄報(bào)告人的姓名、 電話(huà)及聯(lián)系方法， 事故發(fā)生單位名稱(chēng)、 地址、 電話(huà)、聯(lián)系人、發(fā)病人

3、數(shù)、發(fā)病時(shí)間、住院情況、主要臨床癥狀、可 疑中毒食物及已采取措施；并核實(shí)、囑留樣。B、立即向值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。、值班領(lǐng)導(dǎo)指令：辦公室立即通知值班應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)，攜帶相關(guān)資料、采樣工具等，集中待命。同時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告有關(guān)情況。、 辦公室立即通知應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)值班隊(duì)員， 15 分鐘內(nèi)到中心八樓會(huì)議室集中，值班領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)任務(wù)，成立調(diào)查組，由陳高尚擔(dān)任組長(zhǎng)。、出發(fā)前準(zhǔn)備A、核實(shí)：在啟動(dòng)事故流行病學(xué)調(diào)查前，應(yīng)根據(jù)信息來(lái)源核實(shí)事 故，了解事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人群；確認(rèn)是否出現(xiàn)人群疾病，了解病例數(shù)量和主要癥狀體征、可疑同源暴露史等。做好調(diào)查組內(nèi)分工， 分別負(fù)責(zé)流調(diào)、 現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和采樣。C、準(zhǔn)備資料和器材（食物中毒

4、事故報(bào)告登記表、食物中 毒事故個(gè)案調(diào)查登記表，采樣箱等。（二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查1 ）向接診醫(yī)生了解患者大致情況調(diào)查員（鮑巍巍樓妙芬、穿白大褂）：你好，我們是金華市疾控中心調(diào)查員，現(xiàn)在向你了解這些病人具體的發(fā)病情況。醫(yī)生（嚴(yán)瑤琳、穿白大褂） ：今天早上5 點(diǎn)起，陸續(xù)有以腹痛、腹瀉、 惡心、 嘔吐等癥狀的病例到我院就診， 目前已經(jīng)已接診11 人。經(jīng)抗炎、補(bǔ)液治療，目前病情平穩(wěn)，可能是食物中毒造成。這11 人均是食物中毒調(diào)查處置培訓(xùn)班的參會(huì)人員。調(diào)查員（鮑巍巍樓妙芬）：請(qǐng)問(wèn)一下，最近一周內(nèi)，出現(xiàn)這類(lèi)病人多嗎？醫(yī)生 （嚴(yán)瑤琳） ： 以惡心、 嘔吐、 腹痛、 腹瀉等癥狀就診的病例，在平常也就每周

5、3-5 例左右， 不是很多。 尤其像現(xiàn)在這種， 集中出現(xiàn) 這么多病例就診的情況還是很少碰到的。2 ）對(duì)患者的調(diào)查（使用食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表調(diào)查）A、基本情況：姓名、年齡、性別、職業(yè)、住址和聯(lián)系電話(huà)；B、病情調(diào)查：什么時(shí)候發(fā)病，主要的臨床表現(xiàn)，做過(guò)哪些檢查及結(jié)果； 還有哪些人發(fā)病， 是否也一起就醫(yī)； 自己認(rèn)為的發(fā)病原因 （如危險(xiǎn)因素，可疑暴露、可疑傳播方式等）；C、進(jìn)餐史調(diào)查，包括：對(duì)中毒患者發(fā)病前72小時(shí)的進(jìn)餐史包括進(jìn)餐的地點(diǎn)、時(shí)間、每餐具體進(jìn)食的食物及數(shù)量、除主餐外是否進(jìn)食其它食品、飲料等均要詳細(xì)調(diào)查，以便確定可疑的中毒餐次、可疑中毒食物；D 、舉辦方相關(guān)負(fù)責(zé)人的姓名，聯(lián)系方式。做2組

6、第 1 組：調(diào)查員：樓妙芬、鮑巍巍病人：曹捷第 2 組：調(diào)查員：湯瑜奐、張明標(biāo)病人：王洪歆3 ）培訓(xùn)班舉辦方調(diào)查員：張明標(biāo)、湯瑜奐 負(fù)責(zé)人：陳高尚舉辦方負(fù)責(zé)人姓名、聯(lián)系方式、單位名稱(chēng)。參會(huì)人員基本情況，如來(lái)源、人數(shù)（ 45 人） 、單位性質(zhì)，要求提供參會(huì)人員登記表 ；培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、住宿、就餐及活動(dòng)安排。目前已知的發(fā)病人數(shù)17 人，就診情況 11 人。對(duì)未到醫(yī)院診治的病人，應(yīng)建議病人去醫(yī)院就診。對(duì)還未就診的病人和未發(fā)病的參會(huì)人員按照 食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表 進(jìn)行發(fā)病、進(jìn)食情況的調(diào)查。（ 4 ）同餐未發(fā)病人員調(diào)查同發(fā)病人員調(diào)查（使用食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表調(diào)查） 。做2組第 1 組：調(diào)查員

7、：蔣麗丹、應(yīng) 杰 被調(diào)查人：劉偉勤第 2 組：調(diào)查員：劉偉勤、蔣麗丹被調(diào)查人：應(yīng) 杰、樣品采集（方瓊樓、侯逸眾）一個(gè)人操作，一個(gè)人講操作要點(diǎn)病人的糞便、血液、尿液、嘔吐物或洗胃液等。采樣人員填寫(xiě) 采樣單 ，詳細(xì)記錄采樣時(shí)間、地點(diǎn)、名稱(chēng)、采樣人等，并由被采樣的單位或人簽名確認(rèn)。、 wj 飯店現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查： 調(diào)查內(nèi)容包括4 塊A 、一般情況 （調(diào)查員：趙錦麗、邱文亮）注：及時(shí)索要菜單、給流調(diào)組，打電話(huà)。詳細(xì)記錄被調(diào)查單位名稱(chēng)、法人或主要負(fù)責(zé)人姓名、單位地址、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)食品種類(lèi)與規(guī)模、有無(wú)有效衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可證許可范圍及許可證編號(hào)和發(fā)證機(jī)關(guān)、聯(lián)系電話(huà)等。B 、對(duì)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所衛(wèi)生狀況 （調(diào)查員

8、：邱文亮、趙錦麗）1 ）一般衛(wèi)生情況：場(chǎng)所建筑物墻體和頂棚是否完整、潔凈，外界污染物能否直接進(jìn)入室內(nèi)；地面污物、污水及排水設(shè)施；設(shè)備、設(shè)施、工具、用具、容器擺放位置和衛(wèi)生狀況； “三防”設(shè)施設(shè)置，有無(wú)蒼蠅、老鼠、蟑螂及其數(shù)量情況；通風(fēng)、采光是否影響場(chǎng)所衛(wèi)生及工作人員操作。2 ）平面布局及設(shè)施：粗加工和蔬菜、畜禽肉、淡水產(chǎn)品、海產(chǎn)品洗滌的區(qū)域設(shè)置及其配套設(shè)施， 庫(kù)房、 專(zhuān)用間的位置與內(nèi)部設(shè)施，成品暫存場(chǎng)地及其環(huán)境條件， 平面布局與相關(guān)設(shè)施是否符合生產(chǎn)、 制作工藝流程的衛(wèi)生要求，餐飲具消毒與保潔。3 ）冷藏設(shè)備、生產(chǎn)設(shè)備以及工具、用具、容器的原材料類(lèi)型：在發(fā)生中毒前的短期內(nèi)有沒(méi)有添置或更換設(shè)備、工

9、具、用具或容器；清洗、消毒情況和衛(wèi)生狀況。冷藏設(shè)備容量與生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)規(guī)模能否適應(yīng)，冷藏、冷凍溫度，運(yùn)轉(zhuǎn)、停電情況；冷藏設(shè)備中放置的物品及其狀態(tài)，生、熟物品的擺放位置，即食涼菜是否與食品原料存放在同一冷藏柜（箱）內(nèi)。有毒有害物質(zhì)管理和殺蟲(chóng)滅鼠活動(dòng)是否有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理、保存；食品、食品原料及輔料庫(kù)房、加工制作間（生產(chǎn)車(chē)間、廚房） 、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所（餐廳）內(nèi)是否有殺蟲(chóng)、滅鼠劑，地面、墻裙或衛(wèi)生潔具清洗劑， 火鍋燃料， 建筑、 裝飾涂料， 未經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的消毒劑、洗滌劑以及其他有毒化學(xué)物品。近期內(nèi)有沒(méi)有在食品生產(chǎn)區(qū)開(kāi)展滅鼠、殺蟲(chóng)活動(dòng)，滅鼠劑、殺蟲(chóng)劑名稱(chēng)，鼠餌放置地點(diǎn)和殺蟲(chóng)劑噴灑的區(qū)域。4 ） 衛(wèi)生管理組織與管理制

10、度： 有無(wú)衛(wèi)生管理組織及成員分工、工作情況；有沒(méi)有制訂衛(wèi)生管理制度；衛(wèi)生管理制度的內(nèi)容，檢查、考核、 評(píng)價(jià)、 獎(jiǎng)勵(lì)措施的落實(shí)； 衛(wèi)生管理中是否存在漏洞與薄弱環(huán)節(jié)。5 ）周?chē)h(huán)境：查看食品生產(chǎn)、加工制作、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所周?chē)?25m內(nèi)有無(wú)家畜、家禽飼養(yǎng)場(chǎng)，生活垃圾或工業(yè)廢渣堆放場(chǎng)地，開(kāi)放式糞坑（池） ，露天廁所、生活污水及工業(yè)廢水溝渠，家禽、家畜、寵物集貿(mào)市場(chǎng)和屠宰場(chǎng)等嚴(yán)重污染源。C 、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員衛(wèi)生和健康狀況 （調(diào)查員：?jiǎn)螘员?、湯曉群）查?yàn)每個(gè)人的健康體檢證及有效期； 向從業(yè)人員本人及其同事了解所有調(diào)查對(duì)象的近期健康狀況； 有無(wú)急性或慢性腸道疾患、 化膿性或滲出性皮膚病、手部外傷感染、上呼吸道感染等

11、；近期有無(wú)到醫(yī)療單位就診、近期有無(wú)請(qǐng)病假或服藥等；食品衛(wèi)生法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及預(yù)防食源性疾病的知識(shí)掌握情況。D 、可疑食物調(diào)查 （調(diào)查員：湯曉群、單曉斌）原料、 配料、 調(diào)料、 添加劑的來(lái)源， 索證情況、 數(shù)量、 儲(chǔ)存條件，感官性狀有無(wú)異常現(xiàn)象，運(yùn)輸過(guò)程衛(wèi)生狀況，存放容器，貯存場(chǎng)所的衛(wèi)生情況、 溫度和儲(chǔ)存時(shí)間； 食品原料采購(gòu)點(diǎn)有無(wú)變化， 大米、 面粉、面條等主食原料和副食配料、 調(diào)料以及制作主、 副食都可能使用的食品添加劑是經(jīng)常用的還是新購(gòu)進(jìn)的；食物產(chǎn)品配方、加工制作人員、加工過(guò)程及環(huán)境衛(wèi)生、 生產(chǎn)加工數(shù)量及時(shí)間； 貯存場(chǎng)所、 溫度和時(shí)間、 食品流向等。2 ）樣品采集（方瓊樓、侯逸眾）一個(gè)人操作

12、，一個(gè)人講操作要點(diǎn)A、可疑食品的剩余部分、半成品和原料；B、盛裝、接觸可疑食品的容器或設(shè)備上的殘留物；C、食品用工（用）具及食品容器、餐飲具、抹布、操作人員雙 手等接觸直接入口食品的涂抹樣品；D 、從業(yè)人員的糞便、肛拭子、咽拭子、鼻拭子、開(kāi)放性潰瘍或損傷部位的棉拭子涂抹樣品；（四）提出控制措施：在經(jīng)初步調(diào)查確認(rèn)疑似食物中毒后， 建議監(jiān)督部門(mén)依法開(kāi)具行政控制決定書(shū)等采取行政控制措施， 防止食物中毒繼續(xù)發(fā)生。 控制的范圍包括可疑中毒食品、原料、污染的工具容器等。 （建議書(shū)）采取的控制措施一要科學(xué)實(shí)用，二要依法進(jìn)行，三要及時(shí)果斷。 （邱文亮、 趙錦麗建議）A 食品污染來(lái)源的控制1 ）清除可疑食品；2

13、 ）調(diào)整食品生產(chǎn)或加工制作流程；3 ）禁止食品銷(xiāo)售與使用；4 ）在調(diào)查過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)感染或攜帶可經(jīng)食品引起疾病傳播的某種病原體的食品加工人員， 應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定， 對(duì)其從事食品加工制作的操作活動(dòng)進(jìn)行必要的限制， 并及時(shí)采取其他相關(guān)的控 制措施；5 ） 根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)， 根據(jù)實(shí)際情況對(duì)感染者采取隔離措施。B 傳播方式的控制1 ）受微生物污染的水應(yīng)煮沸飲用；2 ）正確加工制作食物的建議；3 ）食物處置的建議；4 ）強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生措施。C 保護(hù)易感人群強(qiáng)調(diào)安全的食品加工操作，特別是與徹底洗手緊密相連的操作。D 消毒處理 （單曉斌、湯曉群建議）可疑食物：海蜇、蔥油蟶子、鴨、雞可疑中毒食物的處理:

14、用漂白粉或消毒液消毒后以垃圾廢物處理。中毒現(xiàn)場(chǎng)的消毒與處理1）對(duì)接觸可疑中毒食品的餐具、容器、用具、設(shè)備等用1% 2%堿水煮沸1530分鐘或用0.2%0.5%漂白粉溶液浸泡1020 分鐘、擦拭消毒。對(duì)被污染的冰箱、冰柜以及墻壁、地面等可用漂白 粉溶液擦拭消毒。2 ）對(duì)病人的排泄物、嘔吐物可用漂白粉消毒（ 5:1 攪拌均勻，放置 2 小時(shí)） 。3 ）環(huán)境可采用含氯消毒液進(jìn)行噴灑消毒。（五）確定檢驗(yàn)項(xiàng)目與送檢樣品采集之后，根據(jù)病人主要癥狀（下消化道癥狀、發(fā)燒）、潛伏期（ 12 小時(shí)）、進(jìn)食的食物和其他調(diào)查結(jié)果，由流調(diào)人員與采樣檢驗(yàn)人員共同確定檢驗(yàn)項(xiàng)目， 主要考慮細(xì)菌性食物中毒， 檢驗(yàn)項(xiàng)目確定為志賀菌、蠟樣芽胞桿菌、副溶血性弧菌、沙門(mén)氏菌、腸出血性大腸桿菌、霍亂、產(chǎn)氣莢膜梭菌。由檢驗(yàn)科對(duì)樣品檢驗(yàn)。六）報(bào)告綜合初步調(diào)查情況，及時(shí)填寫(xiě)好食物中毒事故報(bào)告登記表 。在事故處理過(guò)程中， 要根據(jù)事態(tài)嚴(yán)重程度、 事態(tài)發(fā)展和控制情況