骨科手術跟臺技巧及注意事項醫(yī)學PPT課件

1、跟臺技巧及注意事項1充分了解產品要有高度的責任心博覽眾家之長注意跟臺技巧對跟臺員的要求2業(yè)務員接到訂單通知物流部門物流部門備貨出貨銷售助理及送貨員醫(yī)院打包消毒手術完成內植入物銷售員的報價貼標簽、填報表、器械的清洗回庫銷售發(fā)票的開具及回款業(yè)務流程3跟臺前的一般準備了解病人情況 （疾病類型和程度、初次手術 翻修手術、經濟狀況 ） 與術者交流 1.手術習慣、體位、切口、以往用的品牌 2.特殊要求器械 (骨水泥 捆綁帶) 3.用模板測量X片假體型號 注意特殊情況手術前準備4器械準備按手術步驟來準備動力（電動）盡量帶器械箱特殊器械檢查接口部件手術前準備物流部出貨，你來把關5器械準備動力系統(tǒng) 1.電池充電

2、 （ 足夠數量 交流動力） 2.主機檢查 3.動力接口匹配手術器械 1.核對 根據手術步驟 2.檢查 有無損壞 是否與假體配套 工具是否齊全 常用工具必備 鉆頭是否折斷 測深尺是否準確手術前準備6假體準備1.分清固定方式2.注意左右3.寧多勿少4.特殊病例手術前準備7假體準備常規(guī)號一般要求帶全。做水泥固定時，骨水泥最少備兩盒， 提醒術者水泥固化時間，可放冷藏。做翻修手術時，注意特殊假體的準備注意無菌假體與有菌假體的選擇。假體注意左右之分，規(guī)格型號。常用螺釘準備盡量充足手術前準備8送器械之前要清洗干凈，裝進工具盒。熏消與高壓消的一定要區(qū)分開。主要是動力與電池。掌握好醫(yī)院消毒的時間，盡量在消毒時間

3、內送到醫(yī)院。掌握好醫(yī)院消毒的規(guī)律，是在手術室還是在供應室，以免耽誤手術。消毒間隙去醫(yī)院設備科備案。手術前準備器械消毒和設備科備案9術前注意事項1 送工具消毒時要先找主任或醫(yī)生量患者的X光 片，大致確定所用產品型號，并注意該病人的 骨質好壞，如患者患肢短縮上移的較多，應提 醒醫(yī)生進行術前牽引。2 跟臺前要仔細清點核對產品，千萬不可馬虎以 免遺漏或帶錯產品。3 注意陽性病人，打包時在包布上覆蓋一次性無 菌單，至少兩層。10進手術室準備與護士打好招呼，登記并領取鑰匙和衣服鞋帽。注意換鞋的地方，以免污染手術室。注意限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。術中工作內容11與手術室護士溝通辦理好登記備案手續(xù)。醫(yī)院如收

4、取器械消毒費，常規(guī)需與護士長商談。積極配合手術室護士做術前準備工作。術中工作內容在手術室要有“眼力見”，幫忙擺體位、抬腿消毒。12工具假體準備分類逐號擺放。不要將包裝工具（箱與紙袋）帶入手術室無菌區(qū)。按照假體配套檢查、不能完全依靠物流。找出已滅菌工具包、仔細核對。13臺下工作準備激光筆、記號筆協(xié)助巡回護士搬運病人、擺放體位協(xié)助洗手護士整理器械協(xié)助拍片定位(會使用C臂機)登記病人資料幫助拍照、熟悉相機使用14無菌要求跟臺前一定要進行培訓嚴格按照醫(yī)院要求操作，牢記無菌觀念碘伏、滅菌王各醫(yī)院不一樣按照無菌原則洗手、穿手術衣、戴手套、打開包布術中嚴格無菌操作術中工作內容15如何打開無菌假體包裝打開之前

5、核對假體名稱、型號、標簽、消毒日期。聽從術者的指揮，不要擅自主張。嚴格按照無菌要求打開操作。區(qū)分骨水泥與非骨水泥假體，切忌非骨水泥假體放置骨水泥。術中工作內容16手術中器械配合熟悉術者的手術習慣，變被動為主動。術中做必要的提醒術中不多言，不上手，以免擔責任。沒有刷手時，一定帶好激光筆，以免污染手術器械。術中出現意外時，首先要保障手術的完成。術中工作內容171 跟臺進入手術室后要與醫(yī)生及護士打招呼，讓他們知道產品與跟 臺人員已按時到位。2 進入手術室先換拖鞋無菌洗手衣或參觀衣，衣服寬大的需要束入 腰中。3 進入無菌區(qū)需帶好口罩帽子，口罩要遮蓋住鼻子，帽子要蓋住全 部頭發(fā)，并注意存放好自己的衣物及

6、鞋子等物品。4 在手術室內切勿大聲喧嘩，到處走動，亂動亂碰手術室內的東西 及器械，不可在手術室內撥打或接聽電話。5 進入手術室內首先將產品按順序依次擺放在小推車上，再次清點， 如無誤將小推車推至手術間門口，切勿擅自推入手術間內。186 如果需要用骨水泥，應先將骨水泥放入冰箱內冷藏，切勿放 入冷凍室內。7 需要洗手上臺時，一定要嚴格進行無菌刷手操作，如指溝， 甲緣，手背等處要特別清洗，手臂皮膚破損或有感染不能洗 手上臺。8 洗完手后要注意自己的手臂不可以再接觸任何有菌物品，在 臺上需要交換位置時應雙手抱于胸前背靠背交換。9 為確保手術順利進行，術前要和洗手護士溝通好，整理好工 具做到一目了然，方

7、便操作。1910 手術開始后，要集中精神注意醫(yī)生的手術操作步驟，及時指導 護士準備好醫(yī)生下一步需要用到的工具。指導護士操作時要與 手術臺保持一定的距離（大于20cm），并要注意手與激光筆 不能懸于無菌臺上方。11 看手術操作時，應站在不妨礙手術室人員工作的地方，站在術 者背后看時要與術者保持距離，不要觸碰術者身體的任何部位。12 在協(xié)助拆假體包裝時，一定要和醫(yī)生仔細核對應拆的產品型號， 并認真檢查所拆產品的外包裝，以免拆錯假體包裝。2013 拆包裝時要嚴格注意無菌操作，拆到假體的最后一層遞與護士， 注意手不要高于手術臺面，應該在離手術臺一定距離內讓洗手 護士拿走假體，不論任何情況下，自己都不要

8、用手觸碰假體。14 攪拌骨水泥時，應先倒粉劑，后倒瓶劑液體，并仔細查看護士 是否把粉劑和液體全部倒干凈。拆國產水泥時，應讓巡回護士 先消毒粉劑及瓶劑的頸部，然后再交與洗手護士。15 要仔細觀察整個手術過程，學習術者在手術過程中好的處理方 法，及時發(fā)現問題及時提出。協(xié)助好醫(yī)生及護士更好的完成手術21產品標簽產品標簽公司一套，醫(yī)院三套，以便術后隨訪或翻修時有據可查。手術護理記錄單、病人出院病歷、內植入物單上各粘貼一套?；氐焦驹诟_單上粘貼一套。22器械核對與清洗術后一定要清點器械，以免丟失。器械清洗干凈，尤其接口處一定要仔細清洗， 防止血跡凝固影響使用。工具打包整理，假體包裝齊全，公司回庫。23

9、與術者交流對產品的評價改進意見術中配合的提高讓術者記住你24結帳填好內植入物單(病人姓名.住院號.術者.已用耗材.價格)手術室護士簽字，主刀醫(yī)生簽字填寫跟臺單，交給物流部消貨填寫消耗明細表，交給公司財務開發(fā)票憑收費單和發(fā)票（科主任簽字）送交設備科取支票回款（根據醫(yī)院回款周期）251 手術完畢，與護士清點器械，清洗器械要認真仔細，并再次 清點核對工具數量，電動工具只能用濕布擦洗。器械裝箱時， 要注意保護有刃口的器械。2 術前或術中要了解患者是否有感染性疾病，如有應注意對器 械先進行消毒，帶回公司后要及時告知庫房管理人員，進行 再次消毒，避免疾病的傳染。3 抄好病人資料，將標簽按照醫(yī)院要求的數量交與護士，剩下 的全部帶回公司留底存檔。4 離開手術室前要與醫(yī)生護士打招呼，感謝他們的幫助。5 要認真總結手術的整個過程，從中學到相關的知識，提高自 己的專業(yè)水平。26小結 我們的行動反應迅捷而有效確保假體和工具齊全對產品、工具使用和手術技巧了然于心 真正把手術成敗當作自己的事確保手術助手和護士也對產品、工具使用和手術技巧有足夠的了解和準備避免在手術室和醫(yī)生護士閑聊, 但適當的詼諧調節(jié)氣氛是可以的永遠不要犯同樣的錯誤2