營(yíng)養(yǎng)師考試基礎(chǔ)之脂肪肝與營(yíng)養(yǎng)

1、營(yíng)養(yǎng)師考試基礎(chǔ)之脂肪肝與營(yíng)養(yǎng)引起脂肪肝的主要緣由有：1、進(jìn)入肝臟的脂肪酸過多長(zhǎng)期高脂肪膳食，攝入脂肪過多，引起高 脂血癥，大量脂肪進(jìn)入肝臟，超出了肝臟的處理力量，促使脂肪肝的形成。2、碳水化物攝入太少碳水化物攝入太少或代謝障礙、利用不良，或 皮質(zhì)激素分泌增加，或長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素類藥物都會(huì)促進(jìn)機(jī)體脂肪發(fā)動(dòng)增 多，大量脂肪酸進(jìn)入肝臟引起脂肪肝。甘油三酯主要是與載脂蛋白結(jié)合, 以脂蛋白的形式輸送至血液，當(dāng)肝細(xì)胞脂蛋白合成削減，甘油三酯不能有 效輸出，形成脂肪肝。常見的緣由有ATP水平下降以及肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 損傷，載脂蛋白合成削減；機(jī)體缺乏必需脂肪酸和膽堿，使肝內(nèi)磷脂的合 成削減，影響脂蛋白合成；肝

2、功能減退，引起甘油三酯與載脂蛋白的結(jié)合 發(fā)生障礙等。肝內(nèi)形成甘油三酯增多或氧化削減，亦使肝中甘油三酯量增 加。3、膽堿攝入過少膳食中所含膽堿和蛋白中膽堿、蛋氨酸和胱氨酸有 利于甘油三酯變?yōu)榱字瑥亩龠M(jìn)脂肪在肝臟的積存削減，加速脂肪從肝 內(nèi)去除。食物中缺乏時(shí)，可使肝內(nèi)脂肪積累而形成脂肪肝。4、維生素缺乏食物中長(zhǎng)期缺乏與呼吸鏈或脂肪氧化有關(guān)的維生素類,如核黃素、尼克酸等，可阻斷脂肪氧化作用而引起脂肪肝。5、酒精攝入過多酒精攝入過多也可引起脂肪肝，主要是酒精中間產(chǎn)物乙醛對(duì)肝臟的直接損害。酒精進(jìn)入肝細(xì)胞，先在乙醇脫氫酶和微粒體乙 醇氧化系統(tǒng)作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰?，繼而乙醛再變?yōu)橐宜帷Ｔ诖宿D(zhuǎn)變過程中， 輔

3、酶I (NAD)不斷轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)原型輔酶H (NADH),當(dāng)NAD削減，NADH增 多和兩者的正常比例下降時(shí)，線粒體內(nèi)三羥酸循環(huán)便受抑制，從而使脂肪 氧化減弱，肝內(nèi)脂肪酸合成增多，超過肝臟的處理力量而形成脂肪肝。脂肪肝的臨床表現(xiàn)主要有食欲不振，惡心，乏力，食后上腹飽脹。肝 臟輕度腫大，肝區(qū)痛苦等。膳食治療原那么脂肪肝的養(yǎng)分治療主要是掌握總能量及脂肪、碳水化物等養(yǎng)分素的攝 入量，避開脂肪在肝臟過多沉積。1、應(yīng)供應(yīng)高蛋白質(zhì)，適當(dāng)能量和碳水化物、低脂肪、充分維生素的 食物。2、對(duì)體重正常患者，輕體力勞動(dòng)者，每日每kg體重供應(yīng)126KJ(30kcal) 能量；超重者，每日每kg體重供應(yīng)71105KJ (1

4、725kcal)使體重漸漸 減輕，利于肝功能的恢復(fù)。3、蛋白質(zhì)每日80100g,較高的蛋白質(zhì)可促使肝細(xì)胞的恢復(fù)和再生， 以及提高血漿蛋白量。4、脂肪供應(yīng)量每日以3550g為宜，供應(yīng)不飽和脂肪酸量較高的植物油。5、碳水化物每日以200300g為宜，碳水化物高的飲食是造成肥胖和脂肪肝的重要緣由，所以脂肪肝患者要賜予低碳水化物的飲食，要禁食 蔗糖、果糖等。6、食鹽攝入量以每日56g為宜。7、嚴(yán)禁飲酒和含酒精的飲料。食物的選擇宜用食物：1、依據(jù)病情賜予脂肪肝病人低碳水化合物低脂肪軟飯飲食，或脂肪 肝低糖低脂肪半流飲食。2、食物配制應(yīng)選擇含蛋白質(zhì)高而脂肪少的食物如雞、魚、蝦、兔等 肉類食物，主食應(yīng)粗細(xì)相搭配，多食新奇蔬菜、水果和藻類，以增加維生 素和礦物質(zhì)的供給。碳水化物主要由谷類供應(yīng)。不宜用食物：1、動(dòng)物內(nèi)臟、腦等含膽固醇量高的食物。2、甜食和甜點(diǎn)心。3、酒和酒精性飲料。食譜舉例脂肪肝低糖低脂肪食譜（一日三餐）早餐大米粥一碗（梗米50g）,饅頭一個(gè)（富強(qiáng)粉50g）煮雞蛋一只中 餐大米飯一碗（梗米100g）,白斬雞200g,青菜200g,西紅柿雞蛋湯（西紅柿75g、雞蛋1只、豆油5g,鹽適量下午點(diǎn)蘋果一只晚餐清蒸鯨魚（編 魚250g、鹽適量），炒豆苗（豆