社區(qū)急救培訓(xùn)醫(yī)學(xué)課件教學(xué)課件

1、社區(qū)應(yīng)急救護培訓(xùn)紅十字會人道 博愛 奉獻2021/7/91 一、捐獻造血干細(xì)胞知識 二、常見意外傷害的急救 三、心肺復(fù)蘇術(shù)2021/7/92一、捐獻造血干細(xì)胞知識2021/7/93白血病是一種惡性程度極高的疾病，國內(nèi)發(fā)病率約為34/10萬。骨髓在造血過程中發(fā)生了異常變化，未成熟細(xì)胞便會不受節(jié)制的大量生長，影響了正常血細(xì)胞的生成和功能，即形成白血病。什么是白血病2021/7/94白血病是一種非實體惡性腫瘤，不能手術(shù)全身化療復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥造血干細(xì)胞移植是唯一可能根治白血病的方法白血病治療方法2021/7/95為什么要開展這項工作中國每年4萬多例白血病患者，其中大多數(shù)是30歲以下的兒童和青壯年，這

2、些人往往都是家庭和社會的希望和支柱，因為缺少足夠的相符的造血干細(xì)胞，他們大多數(shù)人將會死去。而伸出你的愛心，承受的僅僅是一點勇氣和不適，你就可能挽救一個瀕臨崩潰的家庭中國現(xiàn)在是計劃生育，一般家庭只有一個小孩，如果得了白血病，往往只能通過非血緣造血干細(xì)胞捐獻。而這種比例只有幾萬到十幾萬分之一的概率，這就需要我們的骨髓庫有足夠大的基礎(chǔ)才能縮小這種概率，所以它需要你我的參加才能實現(xiàn)。美國人口只有3億，但是他們有400多萬份的志愿者，每年有幾千例的捐獻者，同樣，歐洲有300多萬志愿者，甚至只有2300萬人的臺灣，也有20多萬的志愿者。而我們13億的中國才140萬志愿者。2021/7/96認(rèn)識一：捐獻不是

3、抽骨髓采集骨髓采集外周血造血干細(xì)胞前期準(zhǔn)備采集前自備血400-800ml采集前細(xì)胞刺激因子動員采集部位臀部的兩側(cè)髂骨左右手的前臂靜脈采集狀態(tài)硬膜外麻醉清醒的狀態(tài)，如成分獻血采集總量15ml/kg，600-1000ml50-100ml恢復(fù)時間約一個月約一周不良反應(yīng)采集部位輕度疼痛及發(fā)熱，二周內(nèi)可恢復(fù)，存在麻醉風(fēng)險少數(shù)人有輕微反應(yīng)，采集后1-2天癥狀消失如：發(fā)熱（2%），過敏反應(yīng)（1%），骨骼輕度疼痛（5%）2021/7/97認(rèn)識二：動員劑對身體沒有傷害動員劑的作用：刺激骨髓造血干細(xì)胞向外周血釋放，而且作用發(fā)揮較快。目前國內(nèi)一律采用進口產(chǎn)品（惠爾血）。2021/7/98認(rèn)識三：捐獻造血干細(xì)胞不會造

4、成醫(yī)源性污染捐獻采取體外循環(huán)的方式，通過血細(xì)胞采集機完成，跟成分采血一樣。（可以到當(dāng)?shù)氐难緦嵉赜^察）所有的采集管道全部為一次性，采集的地點（江蘇?。耗暇┕臉轻t(yī)院，江蘇省人民醫(yī)院，蘇州大學(xué)第一人民醫(yī)院。采集的外周循環(huán)血液不超過200ml。2021/7/99認(rèn)識四：捐獻后不會減少自身造血干細(xì)胞數(shù)量人出生時，紅骨髓（基本成分是造血干細(xì)胞）充滿全身骨髓腔，隨著年齡長大，脂肪細(xì)胞增多，相當(dāng)部分紅骨髓變成黃骨髓。此種變化是由于成人不需要全部骨髓參加造血，部分骨髓造血已經(jīng)足夠補充所需血液。當(dāng)身體嚴(yán)重缺血時，部分黃骨髓又可以變成紅骨髓而繼續(xù)進行造血。我們只采集150ML左右1%造血干細(xì)胞混懸液，而成年人（

5、 18 45 歲）的骨髓量一般在 3000 克 左右，所以采集的干細(xì)胞是微乎其微的，而且很快人體黃骨髓就變成紅骨髓代償這部分損失，這是跟無償獻血的原理是一樣的。2021/7/9109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:26:03 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/18

6、2022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/182022/7/18202

7、2/7/182022/7/182021/7/911志愿者的招募年齡18-40周歲，身體健康，無任何傳染病和遺傳病。最好是泰州市常住人口。可以至海陵區(qū)紅十字會申請成為志愿者，我們將安排您抽取6ML血液作為樣本送到HLA實驗室做相關(guān)檢測。同時記錄您的個人信息輸入到造血干細(xì)胞志愿者資料庫保存。報名電話：86232121。2021/7/9129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:26:03 PM11、人總是珍

8、惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，

9、不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/182021/7/913當(dāng)與患者配型成功動員真正進行捐獻時，諸多難以預(yù)料的因素如找不到志愿者、捐獻意愿的改變、恐懼、家庭的阻撓、親友或單位不支持、得到相關(guān)的錯誤信息等等都會改變捐獻的初衷。這不僅浪費了寶貴的檢測資金，而且對患者而言，生存希望的破滅常常會導(dǎo)致病情的迅速惡化。所以，希望我們所有的志愿者，認(rèn)真考慮自己的決定，一旦承諾，就千萬不要反悔！2021/7/914二、常見意外傷害的急救2021/7/915氣管異物急

10、救法2021/7/916原因嬰幼兒會厭軟骨發(fā)育不成熟，功能不健全。容易將口含物吸入氣管內(nèi)引起窒息。 進食時說話，尤其在吃大塊硬質(zhì)食物時，速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，以致窒息。2021/7/917特征表現(xiàn) 由于異物吸人氣管時，病人感到極度不適，常常不由自主以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。2021/7/918氣道不完全阻塞表現(xiàn)咳嗽：喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難：病人張口吸氣，可以聽到異物沖擊性的高啼聲，發(fā)紺：皮膚、甲床和口腔黏膜、面色青紫，發(fā)紺。2021/7/919氣道完全阻塞表現(xiàn)病人面色灰暗青紫不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，失去知覺，很快陷入呼吸心跳停止。2021/7/920急救手

11、法海氏手法 美國 海姆立克（Heimlich）教授1974年在情急之中無意間發(fā)明的搶救食物、異物卡喉窒息的一種手法，第一位獲救者是他的妻子。 用此手法自發(fā)明后的12年內(nèi)在美國救活了一萬多人的生命，因此他被世界名人錄譽為“世界上挽救生命最多的人”。2021/7/921（一）成人救治法（二）嬰兒救治法（三）兒童救治法2021/7/922 遇見梗阻病人，應(yīng)詢問病人：“是否有異物梗塞?”、“我能幫您嗎?”成人救治法（互救）2021/7/923立位腹部沖擊法體位：站在病人的背后，雙臂環(huán)繞病人腰部，病人彎腰，頭部前傾定位：手握空心拳，并將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線臍上方2橫指處，劍突下方?jīng)_擊：另一手緊握此拳

12、，以快速向內(nèi)、向上沖擊5次反復(fù)有節(jié)奏、有力地重復(fù)操作步驟若干次病人頭低張口，以便異物吐出2021/7/924仰臥位腹部沖擊法操作方法：2021/7/925異 物 掏 出如異物被沖出，須迅速將其掏出口外?？捎檬种笇愇镢^出，但應(yīng)注意不要將其推入氣 道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。2021/7/926成人氣道梗阻急救（自救）Heimllich手法腹部沖擊法 實施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下.腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸2021/7/927 成人氣道梗阻急救（自救） 可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓 46 次。 2021/7/928

13、自救腹部沖擊法或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部46 次，可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次。2021/7/929兒童救冶法：腹部沖擊法詢問是否有異物梗塞? 清醒者采用立位腹部沖擊，意識不清仰臥位腹部沖擊。操作方法與成人相同 。如有呼吸心跳停止，立即CPR 2021/7/930“V”形姿勢詢問病人立位腹部沖擊2021/7/931仰臥位腹部沖擊2021/7/932嬰幼兒氣道梗阻急救 嬰幼兒進食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位2021/7/933在其背部兩肩胛骨之間拍擊 56次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位

14、，用食、中指按壓其胸骨下端 56次。反復(fù)進行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內(nèi)掏出。2021/7/934 如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開氣道。檢查如無呼吸，迅速嘗試口對口鼻吹氣。如吹氣無效，立即拍背及壓胸。2021/7/9352021/7/9362021/7/937腦血管意外突然起病的一種腦血液循環(huán)障礙疾病。又稱腦卒中或中風(fēng)。2021/7/938腦血管意外的表現(xiàn)意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊；重者昏迷。頭痛：頭痛以病灶側(cè)為重；嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內(nèi)容物，可為咖啡色。偏癱：一側(cè)面部、上肢或下肢無力、麻木、麻痹。呼吸：輕者呼吸較快，

15、重者深而慢（鼾聲呼吸）。血壓：早期血壓可升高。體溫：視病灶不同可出現(xiàn)體溫升高。瞳孔：發(fā)生腦疝時可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大。2021/7/939腦出血表現(xiàn)多發(fā)生于4560歲；絕大多數(shù)有高血壓史；多半在活動中或情緒激動時發(fā)?。黄鸩〖?、進展快，2h內(nèi)達(dá)高峰；常有頭痛、嘔吐，表示顱內(nèi)壓增高；意識障礙多見，程度不等，意識障礙越深，預(yù)后越差；可有抽搐，二便失禁。2021/7/940高血壓1999年2月WHO/ISH高血壓治療指南收縮壓與舒張壓屬于不同級別時，應(yīng)按兩者中較高的級別分類；既往有高血壓史，目前正服抗高血壓藥，血壓雖已低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）類 別

16、收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓正常血壓正常高值1級高血壓（“輕度”）亞組：臨界高血壓2級高血壓（“中度”）3級高血壓（“重度”）單純收縮期高血壓亞組：臨界收縮期高血壓120130130139140159140149160179180140140149808585899099909410010911090800ml O2 18% CPR2021/7/9107成人心肺30次胸外按壓的時間大約為18秒鐘，一個循環(huán)5輪按壓和吹氣時間約為2分鐘。 按壓與人工呼吸比例 30：22021/7/91082021/7/91091.安全評估2.判斷意識3.迅速呼救4.擺放體位5.胸外按壓6.清除異物

17、，打開氣道7.人工呼吸2021/7/9110心肺復(fù)蘇有效的指征1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤；2、恢復(fù)脈搏搏動、自主呼吸；3、瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù)；4、病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟2021/7/9111心肺復(fù)蘇終止條件1.病人自主呼吸與脈搏恢復(fù)。2.有人或?qū)I(yè)急救人員接替。3.醫(yī)生已確認(rèn)病人死亡。4.救護人員精疲力竭，無法繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇。2021/7/9112贈言：學(xué)急救知識對別人、對家人、對自己都好！對熟悉的人要救、對陌生人也要伸出援助之手！任何緊急情況“救”比“不救”好！2021/7/9113謝謝！2021/7/91149、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:26:03 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2