【急救-培訓(xùn)-課件-幻燈】2-4-常見(jiàn)急癥-氣道異物梗阻

1、 兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋(píng)果時(shí)，將3塊豆粒大小的蘋(píng)果卡在氣管里，因窒息導(dǎo)致心臟驟停。雖經(jīng)醫(yī)生實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管鏡取出異物，脫離了危險(xiǎn)，但因腦缺氧時(shí)間長(zhǎng)，女孩最終雙目失明、反應(yīng)遲鈍。慘痛的教訓(xùn)綠豆粥惹的禍1歲3個(gè)月的男孩，喝下一口綠豆粥不到一分鐘，面色紫紺，呼吸急促，發(fā)出嗚嗚的聲音約20多分鐘到醫(yī)院，已無(wú)心跳和呼吸綠豆將氣管全堵住，取出異物后仍昏迷不醒本節(jié)授課內(nèi)容21何謂氣道異物梗阻2怎樣識(shí)別3如何處置4總結(jié)他怎么了?他會(huì)怎樣？他得救了嗎？喉結(jié)后上是會(huì)厭氣管食管前后邊吃飯說(shuō)話(huà)會(huì)厭開(kāi) 食物就會(huì)進(jìn)氣管呼吸立刻就困難威脅生命在瞬間認(rèn)識(shí)會(huì)厭點(diǎn)擊播放視頻 進(jìn)食說(shuō)話(huà)吞咽過(guò)快醉酒嘔吐腦部疾病吞咽功能較差的老年

2、人患腦血管疾病者兒童 3歲以下的孩子氣道異物梗阻易發(fā)人群點(diǎn)擊播放視頻兒童何時(shí)容易發(fā)生？在玩耍、哭鬧、嬉戲、吸食、喂奶時(shí)較易發(fā)生常見(jiàn)異物食物：花生米、黃豆、葡萄干、瓜子、核桃等以及果凍、軟木塞、葡萄、櫻桃、荔枝、桂圓、大塊的硬質(zhì)食物（肉類(lèi)帶骨）等物品：鈕扣、小玩具、筆帽、橡皮、拼圖貼圖、硬幣、彈珠、圖釘、別針、螺絲釘、竹簽、金屬環(huán)、魚(yú)鉤、發(fā)夾、拉鏈、長(zhǎng)命鎖、蒼耳球、狗尾巴草、生物試驗(yàn)針等可造成氣道異物梗阻的物品與食品本節(jié)授課內(nèi)容21何謂氣道異物梗阻2怎樣識(shí)別3如何處置4總結(jié)氣道異物梗阻的表現(xiàn)完全梗阻刺激性劇烈咳嗽反射性嘔吐聲音嘶啞/失聲呼吸極度困難說(shuō)話(huà)困難/不能特殊“V”手勢(shì)導(dǎo)致窒息呼吸心跳驟停

3、不全梗阻呼吸困難用力咳嗽/嘔吐面唇發(fā)紺呼吸困難加重吸氣高調(diào)喘鳴音感染等并發(fā)癥識(shí)別氣道異物梗阻傷病員抓自己的脖子 （“V” 型呼救手勢(shì) ）摘自2005年AHA&ECC心肺復(fù)蘇指南翻譯版呼吸淺表、進(jìn)行性呼吸困難如無(wú)聲的咳嗽、紫紺不能說(shuō)話(huà)與呼吸 輕度阻塞：有很強(qiáng)的咳嗽本節(jié)授課內(nèi)容21何謂氣道異物梗阻2怎樣識(shí)別3如何處置4總結(jié)成人及兒童處置方法如果傷病員表現(xiàn)出輕度的呼吸道梗阻癥狀，鼓勵(lì)持續(xù)咳嗽，直至異物排出。摘自2011年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南咳嗽成人及兒童處置方法拍背法救護(hù)員站到患者一邊，稍靠近傷患者身后用一只手支撐患者胸部，排除異物時(shí)使傷病員低頭盡量前傾，便于異物從口中出來(lái)，而不是順著呼吸道下滑用另一

4、只手的掌根部在肩胛骨進(jìn)行5次大力叩擊背部叩擊法最多進(jìn)行5次，但如果通過(guò)叩擊減輕梗阻，不一定要做滿(mǎn)5次摘自救護(hù)師資教程(二)成人背部叩擊法操作視頻成人及兒童處置方法腹部沖擊法成人和兒童腹部沖擊法操作要點(diǎn)兒童腹部沖擊成人腹部用力沖擊成人腹部沖擊定位摘自救護(hù)師資教程(二)腹部沖擊法（互救）操作視頻腹部沖擊法（自救）操作視頻成人特殊群體處置方法適用于不宜采用腹部沖擊法的人員（如孕婦、肥胖者等）操作方法：救護(hù)員站到患者的背后，兩臂從患者腋下環(huán)繞其胸部一手握空心拳，拇指置于患者胸骨中部，注意避開(kāi)肋骨緣及劍突另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次胸部沖擊法摘自救護(hù)師資教程(二)胸部沖擊法操作視頻適用對(duì)象：

5、不宜采用腹部沖擊法的人員（孕婦、肥胖者等）成人及兒童處置方法適用對(duì)象：無(wú)意識(shí)或在接受腹部沖擊時(shí)發(fā)生意識(shí)喪失的氣道梗阻患者胸部按壓法操作方法：患者仰臥位，救護(hù)員位于患者一側(cè)，按壓部位與心肺復(fù)蘇部位同摘自救護(hù)師資教程(二)嬰兒處置方法背部叩擊法救護(hù)員將嬰兒的身體置于一側(cè)的前臂上，同時(shí)手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干用另一只手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開(kāi)氣道兩前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位，頭低于身體。頭低于身體。保持頭向下，俯臥的體位，利用重力幫助移除異物救護(hù)員采取坐或跪的姿勢(shì)，使嬰兒安全地躺在腿上。用一只手的大拇指固定支撐嬰兒的頭，另外1或2個(gè)手指放在下頜的另一邊，保持下頜的角度，不

6、要擠壓下頜軟組織用另一只的掌根部在肩胛骨之間給予5次快速的拍打。每次叩擊后，檢查是否解除梗阻，如解除，不一定要做足5次嬰兒處置方法 胸外按壓法適用于意識(shí)清醒，伴嚴(yán)重氣道梗阻癥狀，5次背部叩擊法不能解除氣道梗阻的嬰兒。操作方法：兩手及前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)為仰臥的體位，頭部向下；保持嬰兒沿著救護(hù)員手臂的方向，順?lè)牛ɑ驒M放）在大腿上找到?jīng)_擊按壓部位，兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)給予胸部沖擊按壓，深度約為胸廓前后徑的1/3重復(fù)5次如果仍不能解除梗阻，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部叩擊和5次胸部沖擊胸部沖擊法取異物嬰兒處置方法 適用于無(wú)意識(shí)、意識(shí)不清或是在背部叩擊和胸部沖擊實(shí)施中發(fā)生意識(shí)喪失、氣道梗阻的嬰兒。按壓方式同嬰兒心肺復(fù)蘇。胸部按壓法排除嬰兒氣道異物梗阻操作視頻為昏迷者清除氣道異物注