權(quán)威)三級心理咨詢師考試常見案例問答題匯總及參考答案解讀

1、三級心理咨詢師考試常見案例問答題匯總及參考答案三級診斷技能部分（知識題）、在對該求助者進行心理咨詢時，如何確定談話的內(nèi)容和范圍？（三級技能P4-5 ）二、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?？（三級技能P12 ）三、與該求助者進行談話時，對會談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則？（三級技能P12 ）四、與該求助者進行攝入性談話時，要注意些什么？（三級技能P13 ）五、如何對該求助者的心理活動進行定性分析？（三級技能P26-29 ）三級咨詢技能部分（知識題）一、在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（三級技能P53 ）二、針對求助者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)？（三級技能P60

2、-61 ）三、怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo)？（三級技能P63-75 ）四、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)？（三級技能P68 ）五、有效咨詢目標(biāo)的基本要素包哪些內(nèi)容？（三級技能P68 ）六、針對該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。（三級技能七、怎樣和該求助者商定咨詢方案？（三級技能P74-75 ）P73 )八、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？（三級技能P75 ）九、請說出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見矛盾。（三級技能P87-88 ）十、請說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項。（三級技能P88 ）H一、在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？（三級技能P87 ）

3、十二、簡述阻抗的表現(xiàn)形式。（三級技能P98-104 ）十三、阻抗產(chǎn)生的原因是什么？（三級技能 P101-104 ）十四、請寫出陽性強化法的工作程序。（三級技能 P111 ）十五、請寫出陽性強化法的原理。（三級技能P112 ）十六、請寫出陽性強化法的注意事項。（三級技能P111-112 ）十七、簡述合理情緒療法的過程。（三級技能P115 ）十八、如果使用合理情緒療法，請說出原理是什么？（三級技能P121 ）十九、對本案例進行效果評估，心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)？（三級技能P133 )二十、結(jié)合本案例，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握？（三級技能 P133 ）二十一、本案例中，心理咨詢師使

4、用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（三級技能P136 ）二十二、心理咨詢的效果通過何種機制起作用？（三級技能P136 ）二十三、咨詢對象一般應(yīng)具有的特征有哪些？（三級技能P143 ）二十四、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗，在轉(zhuǎn)介時需注意什么？（三級技能146 ）案例相關(guān)問題（三級部分）一、對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由？（三級技能P14 ）二、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料？（三級技能 P9、P15-16 ）三、對該求助者的個人成長資料進行整理。（三級技能P16 ）四、對該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)進行整理。（三級技能P17 ）五、為確定資料的真實可靠性，需對通過各種方

5、式獲得的臨床資料相互印證比較，請將本案例收集到的資料分類整理。級技能P23）六、一般心理問題的診斷依據(jù)舉例:七、嚴重心理問題的診斷依據(jù)舉例:三級診斷技能部分（知識題）一、在對該求助者進行心理咨詢時，如何確定談話的內(nèi)容和范圍？（三級技能P4-5）.該求助者主動提出的求助內(nèi)容。.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。.心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進行談話。.上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標(biāo)。.談話目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。二、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁矗浚ㄈ壖寄躊12）1、避免提問“為什么”的問題。2、避免多重選擇性問題。3、避免多重問題

6、。4、避免修飾性反問。5、避免責(zé)備性問題。6、避免解釋性問題。三、與該求助者進行談話時，對會談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則？（三級技能P12）.適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。.對求助者的病因有直接或間接的針對性。.對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。.對深入探索求助者的深層病因有意義。.對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。.對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不 可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。.會談法的有效性，會談法有效實施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。四、與該求助者進行攝入性談話時，要注

7、意些什么？（三級技能P13）.態(tài)度必須保持中性。.提問中避免失誤。.在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。.不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。.在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。.結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。五、如何對該求助者的心理活動進行定性分析？（三級技能P26-29）.根據(jù)判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則，可知該求助者的心理活動在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符 合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍。.從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強烈

8、的求治愿望而主動求醫(yī)。.從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析，可知本案例中求助者能認識到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原 因，希望通過一定的方法來解決。三級咨詢技能部分（知識題）一、在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（三級技能P53 ）1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。3、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：（1）尊重（2）熱情（3）真誠（4）共情（5）積極關(guān)注二、針對求助者的心理問題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)？（三級技能P60-61 ）正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點：1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進入求助者的

9、參照框架。2、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。3、表達共情要因人而異。4、表達共情要善于使用軀體語言。5、表達共情要善于把握角色。6、表達共同應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景。三、怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo)？（三級技能P63-75 ）.首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。（量化）的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次（三級技能P68 ）.根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體 統(tǒng)一, 的等項內(nèi)容逐一商定。.咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。.當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。.咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進行整合。.最終制定的咨詢目標(biāo)

10、以文字或口頭形式固定下來。.咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。四、心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)? 咨詢目標(biāo)由心理咨詢師與求助者共同商定.具體.可行.積極.雙方可以接受.屬于心理學(xué)性質(zhì).可以評估.多層次統(tǒng)一咨詢目標(biāo)可以進行修改，但需雙方重新商定。五、有效咨詢目標(biāo)的基本要素包哪些內(nèi)容？（三級技能 P68 ）.具體.可行.可以評估.積極.雙方可以接受.屬于心理學(xué)性質(zhì).多層次統(tǒng)一六、針對該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。（三級技能P73 ）1、診斷階段：（1）建立咨詢關(guān)系（2）進行心理診斷（3）確定咨詢目標(biāo)，制定實施方案2、咨詢階段：幫助求助者改變

11、其不適應(yīng)的認知，情緒或行為3、鞏固階段：(1)布置家庭作業(yè)(2)商定下次咨詢的主題和時間等(3)做好咨詢的回顧總結(jié)(4)鞏固咨詢成果(5)做好追蹤研究七、怎樣和該求助者商定咨詢方案？(三級技能P74-75 ).首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。.按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定。.咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。.最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。.咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。八、咨詢時與求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？(三級技能P75 )包括以下內(nèi)容：1、咨詢目標(biāo)2、

12、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)3、咨詢次數(shù)與時間安排4、咨詢的具體方法、過程和原理5、咨詢的效果及評價手段6、咨詢的費用7、其他問題及有關(guān)說明九、請說出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見矛盾。(三級技能P87-88 )1、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。2、常見矛盾有：(1)言行不一致(2)理想與現(xiàn)實不一致(3)前后言語不一致(4)咨訪意見不一致十、請說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項。(三級技能P88 )1、要有事實依據(jù)。2、避免個人發(fā)泄。3、避免無情攻擊。4、以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。5、可用嘗試性面質(zhì)。H一、在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？(三級技能P8

13、7 ).促進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。.激勵該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動。.促進該求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一。.促進該求助者明確自己的資源，并善加利用。.給該求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。十二、簡述阻抗的表現(xiàn)形式。(三級技能P98-104 )1、阻抗是求助者在心理咨詢過程中對自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強自我防御。2、表現(xiàn)形式：(1)講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。(2)講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假題問題。(3)講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、

14、最終暴露等。(4)咨詢關(guān)系上的阻抗。十三、阻抗產(chǎn)生的原因是什么？(三級技能 P101-104 ).阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。.阻抗來自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來自 于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。.阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。其二，該求 助者具有想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動機。十四、請寫出陽性強化法的工作程序。

15、(三級技能 P111 )1、明確治療的靶目標(biāo)2、監(jiān)控靶行為3、設(shè)計新的行為結(jié)果4、實施強化十五、請寫出陽性強化法的原理。(三級技能P112 )1、行為主義認為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強化。2、如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。3、以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強化法。十六、請寫出陽性強化法的注意事項。(三級技能P111-112 )1、靶目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測量與分析。2、注意靶行為的直接后果對不良行為的強化作用。3、當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時及時給予強化。4、內(nèi)外強化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。十七、簡述合理情

16、緒療法的過程。(三級技能P115 )1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。2、領(lǐng)悟階段：實現(xiàn)三點領(lǐng)悟：(1)是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。(2)求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負有責(zé)任。(3)只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。3、修通階段：(1)與不合理信念辯論。(2)合理情緒想象技術(shù)。(3)家庭作業(yè)(4)其他方法4、再教育階段：重建心理與行為模式。十八、如果使用合理情緒療法，請說出原理是什么？(三級技能P121 )1、合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯(A.Eills)創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理

17、性觀念，解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，念，C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。2、ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不現(xiàn)實的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。十九、對本案例進行效果評估，心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)？（三級技能P133 ）咨詢結(jié)果的評估可以從以下幾個維度進行：求助者對咨詢效果的自我評價。求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實。求助者周圍人士的評估。求助者咨詢前后的心理測量結(jié)果的比較。咨詢師的評定。二十、結(jié)合本案例，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握？（三級技能P133 ）.對咨詢效果評估的時間

18、：在開始1次或幾次咨詢后進行評估；（2）在咨詢結(jié)束前評估；（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時評估。2.對咨詢效果評估的方法：對照咨詢前后心理測驗的結(jié)果進行評估；根據(jù)該求助者自我報告進行評估；根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估；（4）根據(jù)該求助者社會生活適應(yīng)狀況的改變程度進行評估；根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進行評估。二十一、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（三級技能P136 ）1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點。2、求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。3、有一套雙方都相信的理論和方法。4、咨詢師本身的特征。5、促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)

19、、行為改善。二十二、心理咨詢的效果通過何種機制起作用？（三級技能P136 ）1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。2、鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性的指導(dǎo)。3、探詢求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟。4、協(xié)助求助者改進認知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維。5、通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。6、幫助求助者排除心理障礙，促進自然復(fù)愈與成長。二十三、咨詢對象一般應(yīng)具有的特征有哪些？（三級技能P143 ）1 .智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適4、人格正常5、動機正確6、信任度高7、行動自覺8、匹配性好146 )二十四、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗，在轉(zhuǎn)介時需注意什么？（三級技能1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)

20、自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介2、首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。3、向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。4、向新咨詢師介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動。6、不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責(zé)。案例相關(guān)問題（三級部分）一、對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由？（三級技能P14 ）1 .對該求助者可選用 對該求助者可選用 對該求助者可選用 對該求助者可選用 對該求助者可選用MMPI測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。EPQ測驗，用來了解其人格特征。SCL-9

21、0測驗，用來了解其在軀體方面的自我評價以及程度。SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及程度。SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及程度。二、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料？（三級技能 P9、P15-16 ）.該求助者的出生情況及婚戀情況。.該求助者以往解決問題的行為模式。.該求助者的早年回憶，有無負性情緒記憶。.該求助者對未來的希望。.該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。.該求助者的生活狀況。.該求助者的社會交往情況。.該求助者的娛樂活動。.該求助者個人內(nèi)心世界的重要特點。.該求助者的家族史。.該求助者的疾病史。.該求助者的既往心理咨詢史及心理測驗情況。.該求助者的家庭成員關(guān)系。.該求助者的價值觀、信念

22、或理想。三、對該求助者的個人成長資料進行整理。（三級技能P16 ）.童年生活經(jīng)歷：（1）吃東西未洗手遭到母親訓(xùn)斥；（2）身體健康，未患過嚴重疾??；（3）父母感情融洽；（4）父母管教嚴厲,做事追求完美。.青少年期情況：（1）興趣愛好較少，很少與同伴玩耍、作游戲；（2）大學(xué)時因同學(xué)患肝炎而擔(dān)心被傳染；（3）沒有要好的朋友；（4）學(xué)習(xí)、就業(yè)很順利。四、對該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)進行整理。（三級技能P17 ）對該求助者目前的狀態(tài)進行如下整理：1、精神狀態(tài)：緊張不安、注意力無法集中、記憶力下降、2、生理功能改變：即軀體異常感覺：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問題3、社會功能狀況：妨礙求助者戀愛

23、、工作受到影響、影響人際交往五、為確定資料的真實可靠性，需對通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請將本案例收集到的資料分類整理。（;級技能P23）1、求助者的主訴：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠2、家屬報告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴格，懂事聽話。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美。學(xué)習(xí)成績優(yōu)良。3、攝入性談話：（1）求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒有寫完。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一 天睡兩三個小時。（2）感到畢業(yè)渺茫，沒心思找工作。(3)親朋好友不能幫忙。最想解決的問題是治好病，如期畢業(yè)。4、臨床觀察：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。5、心

24、理測驗：SAS: 70,重度焦慮EPQ粗分T分P840E735N2070L640EPQ的結(jié)果：典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定SCL-90的結(jié)果：軀體化 3.8、抑郁3.2、焦慮3.9、敵對2.56、其他。六、一般心理問題的診斷依據(jù)舉例：對該求助者的診斷是：一般心理問題。診斷依據(jù)：.根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想 等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。.由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒，如后悔、自責(zé)、緊張、焦慮。.不良情緒持續(xù)滿1個月不能自行化解。.不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基

25、本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有 所下降。.自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。七、嚴重心理問題的診斷依據(jù)舉例：診斷：嚴重心理問題。診斷依據(jù)：1、按病與非病的三原則，排除精神病。2、癥狀表現(xiàn)：主要心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。主要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。3、癥狀由婚姻問題引起，屬于強烈現(xiàn)實刺激。4、精神負擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，但由于現(xiàn)實性沖突所引起。5、病程：癥狀持續(xù)時間長，半年左右。6、嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)。7、癥狀不是由

26、軀體疾病所致。以上是舉例說明如何回答這樣的問題，具體要根據(jù)所給案例來回答。新版：關(guān)于案例問答題的答題技巧案例問答答題技巧基本思路：理資料、找癥狀、下診斷、究原因、選測驗、定目標(biāo)、評效果、提轉(zhuǎn)介一一背資料提綱。答題技巧：先框架，再填內(nèi)容，再括號內(nèi)引案例原話。與診斷有關(guān)的無癥狀，如無幻覺妄想也給出。答題操作：同英語閱讀題，瀏覽一般資料和主訴、讀題干、劃關(guān)鍵詞一一時間出現(xiàn)須注意、做題目。題目概況：案例選擇題一萬字，完成一百個選擇題。案例問答題目約一千字，完成四道問答論述題。時間分配：兩部分各占一小時。前部分可能時間稍緊，所以如果有疑難處，先做記號留著，不停留。答題原則：案例回答是八股文，如果時間不是

27、十分充分，也要寫上關(guān)鍵詞，如答對，可能會給滿分 評分影響：填多填錯不扣分，少填要扣分。案例問答題最容易得分，關(guān)鍵是要留出足夠的答題時間 常見問題回答框架：一、請對求助者的個人成長資料進行分類整理。要點：一般資料、成長史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測量結(jié)果。根據(jù)臨床資料整理內(nèi)容，缺什么就收集什么，什么不齊補什么。1、一般狀況資料(1)人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內(nèi)心世界。(2)上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時參考。2、個人成長資料(1)按社會心理學(xué)分期，給出嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，

28、既往重大事件及現(xiàn)在評 價。(2)根據(jù)求助者具體情況，一直寫到求助時。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動體驗及處理方式，退縮、回避、攻擊行 為。O嬰幼兒時期O童年(身體發(fā)育、家庭、事件、親子關(guān)系)O少年(青春期發(fā)育、親子關(guān)系、學(xué)校、交友、性心理)O青年(偶像、就業(yè)、戀愛婚姻、社交 )O成年一一個人成長史中的重大轉(zhuǎn)折以及現(xiàn)在對它的評價注：案例中可能呈現(xiàn)括號中的內(nèi)容，有多少寫多少。二、請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行分類整理。.心理功能狀態(tài)精神狀態(tài)?按認知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。.生理功能狀態(tài)身體狀態(tài)?睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。.社會功能狀態(tài)一一社會工作

29、與社會交往狀態(tài)(1)工作學(xué)習(xí)效率：活動效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。(2)社會交往狀況：社交能力受損，接觸不良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。(接觸不良是人際關(guān)系不好)三、該求助者的主要癥狀是什么？心理功能狀態(tài).認知方面(三原則之一)(1)感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。(2)錯覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。(3)視物變形癥、非真實感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。(4)妄想、強迫觀念、強迫意向、超價觀念等思維內(nèi)容癥狀。(5)注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識障礙智能障礙。(6)記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。(7)自知力障礙 一一自知力喪

30、失，如否認精神病、拒絕治療。答題技巧：千萬別忘寫無幻覺、無妄想、無邏輯思維混亂、自知力完整、主動求醫(yī)等。.情感方面(三原則之二)(1)情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖一一程度變化。(2)情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯情感障礙一一性質(zhì)改變。(3)情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快等一一腦器質(zhì)性。答題技巧：1. 一般有焦慮、抑郁情緒癥狀。來不及細閱可全填上，填錯也不扣分。2 .以上不得已辦法，最好是先細閱案例，如有時間則按正式套路來做。焦慮舉例：1.既怕學(xué)習(xí)不好耽誤前程，又怕琴練不好達不到降低分數(shù)線級別；2 ,求助者常常為此十分矛盾，而冥思苦想，難以決斷，輾轉(zhuǎn)不眠。3.意志行為方面(1)意志增強

31、、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。(2)強迫行為、精神運動性不安、精神運動性興奮、精神運動性抑制。答題技巧：1.癥狀應(yīng)逐條填寫，如有強迫行為，則具體寫上強迫洗滌、強迫檢查等。2 .如沒有，也酌情填上無 當(dāng)然要找與診斷和鑒別診斷有關(guān)癥狀填寫。填寫格式：行為方面：強迫行為(反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門關(guān)閉)。4.人格方面(三原則之三)?關(guān)注求助者人格傾向，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點。?因不伴有妄想、幻覺且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。派生理功能狀態(tài).軀體疾病(1)軀體障礙、異常感覺，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。(2)植物神經(jīng)

32、功能紊亂，入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。.生理缺陷?生理缺陷、肢體殘疾等。社會功能狀態(tài).工作學(xué)習(xí)效率?工作、學(xué)習(xí)效率下降，工作任務(wù)不能順利完成，無法上班上學(xué)經(jīng)常缺勤。答題技巧：求助者活動效率一般都有下降，所以一定要寫上幾句。.社會交往狀態(tài)(1)適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、外界接觸不良。(2)固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會功能受損。如何下診斷下診斷、列依據(jù)給出可能的診斷。下診斷列依據(jù)時可視情況不引述原話。一、般心理問題診斷為一般心理問題須滿足條件：現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、不嚴重影響社會功能、情緒反應(yīng)沒有泛化。.現(xiàn)實因素激發(fā)原因?由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而

33、產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗到不良情緒。(常形沖突).持續(xù)時間較短 時間?不良情緒不間斷持續(xù)滿一個月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解。(不是心理沖突持續(xù)).社會功能常態(tài)程度?不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度理智控制下，人格沒有明顯異常，始終能保持行為不失常態(tài)，生活、學(xué)習(xí)、社交基本維持正常，但效率有所下降。(情緒一認知一人格一行為一社會功能各項均正常).反應(yīng)沒有泛化?自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。二、嚴重心理問題診斷為嚴重心理問題，必須滿足如下條件：強烈刺激、時間持久、反應(yīng)強烈、反應(yīng)泛化。.強烈刺激原因?引發(fā)原因是較為強烈的、

34、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。求助者體驗著痛苦情緒。(沒有引發(fā)心理沖突，而是直接導(dǎo)致痛苦情緒).時間持久一一時間?痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以上，六個月以下（最長不可超過一年）。.反應(yīng)強烈 程度?遭受的刺激強度越大，反應(yīng)越強烈。（1）多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；派（2 ）在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)難以解脫；（3）社會功能受損一一對生活、工作和社會交往有一定程度影響。.反應(yīng)泛化?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即情緒反應(yīng)對象被 泛化。三、神經(jīng)癥性心理問題但可以給予可疑診斷。神經(jīng)癥性心理

35、問題從五神經(jīng)癥性心理問題即可疑神經(jīng)癥，還沒有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥, 個方面診斷：心理沖突、持續(xù)時間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。.變形沖突原因（變形沖突）（神經(jīng)癥：影響心?非現(xiàn)實非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩.持續(xù)時間一一時間?痛苦情緒體驗持續(xù)時間為兩個月，未超過三個月。（超過三個月即神經(jīng)癥）.功能受損一一程度?精神痛苦較難解決，社會功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴重程度未達到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 理功能與社會功能）.內(nèi)容泛化?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛 化。四

36、、神經(jīng)癥（注意與神經(jīng)癥性心理問題敘述上的區(qū)別）神經(jīng)癥從五個方面診斷：心理沖突、持續(xù)時間、功能受損、癥狀泛化、病變基礎(chǔ)。.變形沖突原因?心理沖突指兩種觀念欲望、行為傾向、價值觀等互相對立，患者無法協(xié)調(diào)并感到精神痛苦。（變形）.時間持久一一時間?時間上持久，常以年計，病程最少3個月。焦慮性神經(jīng)癥也不少于3個月，驚恐發(fā)作則是首次焦慮發(fā)作后持續(xù)1個月.功能受損一一程度?心理沖突、精神痛苦影響心理功能和社會功能。如記憶力下降，抑郁、焦慮、失眠，學(xué)習(xí)工作效率下降，人際關(guān)系緊張。.充分泛化?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容充分泛化。.病變

37、基礎(chǔ)?無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。不是說神經(jīng)癥患者不能得器質(zhì)性疾病，只是說神經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病引起。癥狀及診斷評 分神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)病程精神痛T苦 程度社會功能受損不夠可疑神經(jīng) 癥短程3月主動設(shè)法 擺脫輕微妨 礙照常工作學(xué)習(xí)、人際交或只有 輕微妨礙134563月-1 年別人幫助 擺脫功能受 損效率顯著卜降，部分工作，盡 量避免社交2長程年幾乎無法 擺脫嚴重受 損完全不能工作學(xué)習(xí)，病休，完 全回避必要交往3答題技巧：.嚴格按規(guī)范從大到小給出本案例明確診斷，三級心理異常內(nèi)容僅限于神經(jīng)癥，疑病癥考得較多。.難斷強迫癥或焦慮癥，別直接下結(jié)論，要逐層來，先診斷為非精神障礙疾病，再確診為神經(jīng)癥。.在上述診斷過程中，診

38、斷依據(jù)盡量略寫，可一筆帶過。小類診斷如沒把握也要給出，不能略去。.如題目未問及如何與精神病和其他心理問題相鑒別，做題時也要進行鑒別，并視時間情況詳略。.如問診斷依據(jù)，也從大類到小類，視情況詳略填寫，重復(fù)不要太多。鑒別診斷答題也按此進行。 診斷流程：即使是一般心理問題，也要先從三原則入手，以滿足改卷人的偏好，往往也會酌情給分。I .根據(jù)有無自知力、是否主動求治、有無邏輯思維混亂、有無幻覺妄想、三原則確定正常心理或異常心理（排除精神疾?。﹏ .判斷心理健康還是心理不健康m.根據(jù)四條標(biāo)準(zhǔn)明確是一般心理問題、嚴重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題還是神經(jīng)癥.根據(jù)主導(dǎo)癥狀確定心理障礙在癥狀分類中的位置（大類如神

39、經(jīng)癥）.診斷心理障礙具體性質(zhì)（小類如恐怖性神經(jīng)癥）.根據(jù)癥狀表現(xiàn)，以三原則鑒別大類開始，再鑒別同類心理問題（如疑病癥、強迫癥、焦慮癥）。具體操作：在完成I、n、m、IV步驟基礎(chǔ)上，V、VI兩步可以合并，并按CCMD格式給出診斷。填寫格式：（以社交恐怖癥為例）本案例最可能的診斷是：非精神病性障礙、神經(jīng)癥（性障礙）、恐怖性神經(jīng)癥、社交恐怖癥。診斷依據(jù)：有自知力、主動求醫(yī)、無邏輯思維混亂幻覺妄想、按照病與非病三原則排除重性精神?。蛔冃螞_突；精神痛苦；病程持續(xù)時間持久；社會功能受損；內(nèi)容充分泛化；神經(jīng)癥恐怖或恐懼癥狀；一一恐怖癥害怕對象為人際接觸、在人群中被人審視。一一社交恐怖癥心理測量結(jié)果及相關(guān)資料

40、等支持診斷。CCMD 式：（即四條標(biāo)準(zhǔn)中的 3、4、5）a.嚴重標(biāo)準(zhǔn)：精神痛苦；社會功能已經(jīng)受損；內(nèi)容充分泛化 b.病程標(biāo)準(zhǔn)：病程持續(xù)時間持久(兩年多來，從不與人多講話)。c.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：恐怖或恐懼癥狀。害怕對象為人際接觸、在人群中被人審視(與人講話不敢直視，眼睛躲閃d.排除標(biāo)準(zhǔn)：害怕對象不是特定場所，排除場所恐怖；害怕對象為非特定事物，排除特定恐怖。沒有焦慮、強迫主導(dǎo)癥狀，排除焦慮癥和強迫癥。根據(jù)ab項診斷為神經(jīng)癥，根據(jù) c項診斷為恐怖癥，社交恐怖癥，根據(jù)d項排除焦慮癥和強迫癥。如何對本案例進行病因分析。導(dǎo)致心理問題的原因有三方面：生理原因、心理原因、社會原因?？蚣芏ㄒ谐觯鐩]有相應(yīng)原因也要

41、注明無明顯的-方面原因。一、生理原因.生長情況(1)遺傳因素所導(dǎo)致精神方面的問題。(2)發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病。(3)生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自卑。.年齡因素(1)青春期自卑、焦慮、抑郁。(2)處青春期，性意識性沖動。(3)更年期考慮更年期縮合征。二、心理原因.認知偏差?成長過程中負性經(jīng)歷導(dǎo)致的認知偏差和不合理信念。.負性情緒?心理發(fā)育過程中的錯誤觀念、持久的負性情緒記憶。.情感表現(xiàn)(1)情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖。(2)情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯情感障礙。(3)情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快等。.意志行為(1)強迫意向會導(dǎo)致焦慮、回避、退縮。(2 )意向要求與常情相悖別人難