醫(yī)院肺結核患者的發(fā)現、登記、報告及轉診做法初探

1、醫(yī)院肺結核患者的發(fā)現、登記、報告及轉診做法初探 【摘要】目的通過對肺結核可疑癥狀者的識別、檢查、診斷、轉診和報告，使患者能盡早得到進一步的核實診斷、歸口管理和規(guī)范治療。方法首診醫(yī)生發(fā)現患者咳嗽、咳痰2周或伴咯血痰癥狀者，作X光透視檢查，疑似肺TB患者，填寫報告卡和轉診單的同時進行轉診宣傳，作好登記，及時網絡直報，加強內部督導，做好程序總結。內容醫(yī)院肺TB患者的發(fā)現、登記、報告及轉診。結果患者第一時間得到了確診、歸口管理和規(guī)范治療。 【關健詞】肺結核患者首診醫(yī)生轉診報告 我院結核病控制項目工作在黃平縣衛(wèi)生局及本院領導的高度重視、縣疾病預防控制中心結防所的正確指導下，自2004年我縣啟動結核病控制

2、項目以來，我院加強管理、明確責任，建立健全了結核病控制項目管理組織（如項目管理辦公室、項目管理領導小組和項目管理兼職人員及項目管理制度及獎懲制度等）；先后制定了項目管理工作計劃、方案（項目實施方案和獎懲方案）和措施，并將該項工作納入醫(yī)療質量管理綜合目標考評內容之一。使近年來我院在肺結核病防控工作中取得了較為明顯的進步?，F將做法總結如下： 一、結核病控制項目兼職人員和臨床醫(yī)生本著高度的責任心、密切配合、有效溝通，積極參加上級培訓，回院后立即組織醫(yī)務人員全員培訓，同時加大轉診宣傳力度。 二、接診醫(yī)生根據上級文件精神、治療方案及醫(yī)院制定的接診醫(yī)生工作流程圖，詢問所有的就診者有無肺結核癥狀；對可疑肺結

3、核癥狀者作胸片檢查；對診斷為肺結核或疑似肺結核者，立即作好健康教育和轉診宣傳，同時問清患者詳細地址和電話，在門診日志上標注并填卡；如無需住院，立即將患者轉診到縣CDC結防所；如需住院的急、危重患者，作好與病房醫(yī)生的交接，待病情穩(wěn)定出院后轉診到結防所繼續(xù)治療；病房醫(yī)生接診患者后首先叮囑管床護士在使用抗癆藥物前采集患者痰標本送縣CDC結防所。 三、對因非肺結核住院的患者（如內、兒、五官、外科和婦產科患者等），在住院期間診斷同時患疑似肺結核的（第二以后的診斷），也要報告和出院時轉診；對于在住院期間接受抗癆治療的患者，必須在出院前交給患者一聯(lián)轉診單并作好耐心細致的健康和轉診宣傳教育，在傳報卡備注欄中注

4、明出院日期。 四、放射科醫(yī)生發(fā)現患者胸片顯示疑似活動性肺結核患者，首先在放射登記本上進行標注；再通知接診醫(yī)生，以防患者在醫(yī)院內走失。 五、防保結防兼職人員每天對門（急）診、放射科和各臨床科室進行結核病控制項目實施情況的督導檢查，特別是門診日志的登記與肺結核病例及處方吻合情況的核對、轉診登記、抗癆藥物的使用登記及放射登記和出入院登記等的每一個欄目的細致檢查；對接到的結核病報告卡進行認真審核后于24小時內網絡直報；核實患者的轉診和住院情況；收到轉診單，在一月內交縣疾控中心結防所，同時記錄好轉診、住院及報告的情況。 六、虛心接受上級的正確督導，認真分析和總結督導結果，落實整改措施，不斷改進工作。 七

5、、我院從2004年啟動肺結核轉診以來，共發(fā)現疑似肺結核患者1422例，轉診1422例，轉診率100%。 八、病人轉診費及時足額發(fā)放給轉診的醫(yī)生。 九、存在問題：我院結核病控制項目雖然取得可喜的成績，但也存在不少的問題，究其原因主要有： 1、轉診到位率低：這是結防工作中存在的主要問題，重要表現在：有的醫(yī)生向患者轉診宣傳不到位；有的患者文化水平太低，對講解的地址記不牢而導致找不著；有的患者經濟能力差，無坐車的錢；部分少數民族患者對醫(yī)務人員宣傳的國家政策理解不透；縣醫(yī)院與縣CDC距離較遠，無專人接送患者。 2、有的醫(yī)務人員對結核病防治工作認識不到位甚至重視不夠，導致各種醫(yī)護記錄錯登甚至有漏登的現象發(fā)生。 3、有的醫(yī)務人員對健康人群預防保健的認識不夠而忽視了健康教育宣傳。 總之，