多發(fā)性骨髓瘤的護理-課件(2)

1、多發(fā)性骨髓瘤 血液科 姜玫是骨髓內(nèi)漿細胞異常增生的一種惡性腫瘤。是一種惡性漿細胞病。概念電離輻射慢性抗原刺激病毒感染(HHV-8)遺傳因素化學物質(zhì)(石棉,砷,石油化學產(chǎn)品,殺蟲劑,橡膠等)病因根據(jù)免疫球蛋白分型：（1）IgG型（2）IgA型（3）IgD型（4）IgM型（5）輕鏈型（6）IgE型（7）非分泌型：分型 臨床表現(xiàn)（一）一、骨髓瘤細胞對骨骼和其他組織器官的浸潤與破壞所引起的臨床表現(xiàn)包括骨骼破壞和髓外浸潤臨床表現(xiàn)（一）1、骨骼破壞A：骨痛B：自發(fā)性骨折C：串珠樣結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)（一）2、髓外浸潤臨床表現(xiàn)（二）二、血漿蛋白異常引起的臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)（二）1、感染臨床表現(xiàn)（二）2、高粘滯綜合征

2、臨床表現(xiàn)（二）3、出血傾向臨床表現(xiàn)（二）4、淀粉樣變性臨床表現(xiàn)（二）5、雷諾現(xiàn)象臨床表現(xiàn)（三）三、腎功能損害實驗室及其它檢查一、血象實驗室及其它檢查二、骨髓象實驗室及其它檢查二、骨髓象實驗室及其它檢查三、血液生化檢查實驗室及其它檢查四、X線檢查診斷骨髓中漿細胞15%，且有形態(tài)異常血清有大量的M蛋白，或尿中本周蛋白1g/24h.溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松診斷IgM型時一定要具備3項僅有a,b兩項，屬于不分泌型僅有a,b兩項者還要考慮：反應性漿細胞增多和意義未明單克隆免疫球蛋白血癥治療治療化學治療MP方案VAD方案M2方案干擾素a骨髓移植治療（一）治療（二）干擾素a反應停治療（三）造血干細胞移植其他

3、治療護理要點一般護理 主要并發(fā)癥的護理健康宣教臨床護理一、一般護理護理措施二、針對不同的癥狀采取不同的護理措施。.貧血的護理措施：.出血的護理措施.感染的護理措施.疼痛的護理.腎功損害和高鈣血癥的護理.軀體移動障礙的護理主要并發(fā)癥的護理1、化療前的心理護理，告知化療可能造成脫發(fā)，不過絕大部分能夠再生，使患者能坦然接受。2、指導使用假發(fā)或戴帽子，以降低患者的身體意向障礙。3、家屬的支持，鼓勵患者積極參加社交活動。4、化療期間注意保護靜脈，避免藥液外滲，如有外滲要進行正確處理。5、化療期間定期復查血象，加強貧血，感染，出血的預防，觀察和護理。6、化療期間應予高熱量富含蛋白與維生素清淡易消化飲食，多飲水，注意休息。7、注意個人衛(wèi)生，做好口腔和會陰護理?；煹淖o理1. 學會自我監(jiān)測病情。 2. 飲食。3. 注意休息，臥硬板床。4. 保持情緒穩(wěn)定。5. 定期復查。健康宣教Kyle RA and Rajkumar