培訓(xùn)-手術(shù)室發(fā)展史課件

1、手術(shù)室發(fā)展史李小旭2013年1月24日學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)掌握手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程的各個階段特點(diǎn)了解數(shù)字化、一體化手術(shù)間熟記手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程的四個階段1846年，美國麻省總醫(yī)院（Massachusetts General Hospital） 齒科醫(yī)師 Willian T.G. Morton 演示在乙醚麻醉下實(shí)施無痛拔牙，地點(diǎn)選在圖書館的階梯教室里，由此便揭開了手術(shù)室發(fā)展史的序幕。1234手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程 第一代簡易型手術(shù)室 1846 第二代分散型手術(shù)室 1937 第三代集中型手術(shù)室 1966 第四代潔凈手術(shù)室 21世紀(jì)手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程第一代簡易型手術(shù)室 1846特點(diǎn)：自然環(huán)境下，沒有預(yù)防污染的措施經(jīng)歷了一系列發(fā)

2、展1886年，細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)、蒸汽滅菌法誕生1887年，洗手法建立1897年，口罩的使用1898年，手術(shù)衣的使用1890年，滅菌橡膠手套的使用 第一代簡易型手術(shù)室 1846第二代分散型手術(shù)室 1937手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程第二代分散型手術(shù)室 1937特點(diǎn)：是專門建造，非封閉建筑的手術(shù)室 有供暖、通風(fēng)措施、使用消毒滅菌技術(shù) 1937年，法國巴黎世博會上，現(xiàn)代模式的手術(shù)室正式創(chuàng)立第三代集中型手術(shù)室 1966手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程 第三代集中型手術(shù)室 1966特點(diǎn)：具有建筑分區(qū)保護(hù)、密閉的空調(diào)系統(tǒng)1963年，首次出現(xiàn)中央供應(yīng)型手術(shù)室平面布局1969年，英國推薦污物回收型平面布局第四代潔凈手術(shù)室 21世紀(jì)手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程第

3、四代潔凈手術(shù)室 21世紀(jì)特點(diǎn):具備空氣凈化層流系統(tǒng) 建筑上相對集中，但功能完全獨(dú)立 既具普遍性以對應(yīng)各類手術(shù)，又可完成特殊手術(shù)1966年，美國巴頓紀(jì)念醫(yī)院，建立第一間層流凈化手術(shù)室1986年，解放軍總醫(yī)院，建立我國第一間層流潔凈手術(shù)室 數(shù)字化手術(shù)間 數(shù)字化手術(shù)間信息、數(shù)字化集成的實(shí)時信息 （PACE、HIS、 LIS ）影像介入、導(dǎo)航、腔鏡技術(shù)潔凈環(huán)境的營造醫(yī)學(xué)技術(shù)和工程技術(shù)有機(jī)的結(jié)合已成為世界上手術(shù)室比較理想的模式腔鏡一體化手術(shù)間CT 一體化手術(shù)間MRI 一體化手術(shù)間要點(diǎn)回顧1、手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程的四個階段？ 第一代簡易型手術(shù)室 第二代分散型手術(shù)室 第三代集中型手術(shù)室 第四代潔凈手術(shù)室名 稱特

4、點(diǎn)第一代簡易型手術(shù)室第二代分散型手術(shù)室第三代集中型手術(shù)室第四代潔凈型手術(shù)室2、手術(shù)室發(fā)展進(jìn)程的各個階段特點(diǎn)？要點(diǎn)回顧自然環(huán)境下，沒有預(yù)防污染的措施是專門建造，非封閉建筑的手術(shù)室有供暖、通風(fēng)措施、使用消毒滅菌技術(shù)具有建筑分區(qū)保護(hù)、密閉的空調(diào)系統(tǒng)具備空氣凈化層流系統(tǒng)建筑上相對集中，但功能完全獨(dú)立既具普遍性以對應(yīng)各類手術(shù)，又可完成特殊手術(shù)圖片資料來源互聯(lián)網(wǎng)參考文獻(xiàn)朱丹.周力 手術(shù)室護(hù)理學(xué) 北京：人民衛(wèi)生出版社 手術(shù)室器械護(hù)士基本技術(shù)操作宮曉亮洗手后，將衣領(lǐng)提起輕輕抖開。將手術(shù)衣正向上的同時，順勢將雙手和前臂深入衣袖，并向前伸展。穿手術(shù)衣穿手術(shù)衣巡回護(hù)士在其身后協(xié)助拉衣、系帶，然后再手術(shù)衣的下擺稍用力

5、拉平。輕推穿衣者腰背部提示穿衣完畢。戴手套協(xié)助戴手套器械護(hù)士雙手手指插入手套反折口兩側(cè)用力向外拉開。由巡回護(hù)士用無菌持物鉗夾腰帶，穿衣者自行繞轉(zhuǎn)一周系于腰間。穿手術(shù)衣 用持針器夾持，避免割傷手指。安刀片法用持針器夾持，避免割傷手指。取刀片法穿針帶線標(biāo)準(zhǔn)穿針帶線法拉出縫線，右手握住線的前13處，左手持線中后13處。徒手帶線法 右手拇指食指握刀片端13處，手持刀背，刀刃向下、尖端向后呈水平傳遞。手術(shù)刀傳遞法對側(cè)傳遞法血管鉗傳遞法同側(cè)傳遞法手術(shù)刀傳遞法交叉?zhèn)鬟f法血管鉗傳遞法手握鑷子尖端、閉合開口，直立式傳遞鑷子傳遞法避免術(shù)者同時將針持和縫線握住?？p線搭在手背針持傳遞法遞拉鉤前應(yīng)用鹽水浸濕。 握住拉鉤

6、前端，將柄端平行傳遞。拉鉤傳遞法槍狀咬骨鉗握軸部傳遞咬骨鉗傳遞法雙關(guān)節(jié)咬骨鉗握頭部傳遞。咬骨鉗傳遞法左手握鑿端、右手握錘端，手柄遞術(shù)者。錘、鑿傳遞法手指撐開膠圈，套在術(shù)者手上。皮筋傳遞法其他消毒原則碘酊干后，方可脫碘，否則影響殺菌效果。已接觸邊緣的紗球，不得返回中央涂擦。消毒順序以手術(shù)切口為中心，由內(nèi)向外從上到下；若為感染傷口或肛門區(qū)，則應(yīng)由外向內(nèi)。消毒范圍以切口為中心向外20cm。頭部手術(shù)消毒范圍頭部及前額。上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。頸前部消毒范圍上至顱頂，下至兩腋窩連線。頸后部消毒范圍上至頸部上緣，下至上臂上處和乳頭上緣，兩側(cè)過腋中線。鎖骨部消毒范圍上至肩，下至髂嵴連線，兩側(cè)至腋中線。胸椎消毒范圍上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側(cè)至腋中線。腰椎消毒范圍前后過腋中線，上至腋窩，下至腹股溝。腎臟手術(shù)消毒范圍恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀、大腿上13內(nèi)側(cè)。會陰部消毒范圍前后過正中線，上至劍突，下至膝關(guān)節(jié)，周圍消毒。