莘莘基金第九期項(xiàng)目申表

1、斯坦福亞裔肝臟中心“莘莘基金”資助項(xiàng)目申請(qǐng)書申請(qǐng)項(xiàng)目名稱：申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)名稱：申請(qǐng)資助金額：團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)成員：（申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)蓋章）申報(bào)日期：年月日目錄項(xiàng)目摘要與團(tuán)隊(duì)基本信息2項(xiàng)目計(jì)劃書3項(xiàng)目目標(biāo)3項(xiàng)目目標(biāo)人群簡(jiǎn)介錯(cuò)誤!未定義書簽?？傮w項(xiàng)目方案4具體活動(dòng)方案5活動(dòng)一5活動(dòng)二7122.4.3項(xiàng)目. 92.4.4所需 ALC 物資詳細(xì)說(shuō)明92.5風(fēng)險(xiǎn)規(guī)劃10相關(guān)表格12申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)資質(zhì)12申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介1331項(xiàng)目摘要與團(tuán)隊(duì)基本信息項(xiàng)目名稱項(xiàng)目簡(jiǎn)介申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)名稱申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)成員（5 名及以上）學(xué)號(hào)學(xué)校申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)地址申請(qǐng)金額（）項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間年月日至年月日項(xiàng)目執(zhí)行地點(diǎn)團(tuán)隊(duì)：2項(xiàng)目計(jì)劃書2.1項(xiàng)目目標(biāo)請(qǐng)介紹這個(gè)項(xiàng)目的預(yù)期目標(biāo)如

2、實(shí)施目的、輻射群體范圍（包括目標(biāo)人群的介紹和選擇該人群的原因）、參與群體人數(shù)、項(xiàng)目影響范圍等。2.2總體項(xiàng)目方案2.3具體活動(dòng)方案2.3.1 活動(dòng)一活動(dòng)名稱活動(dòng)時(shí)間活動(dòng)地點(diǎn)活動(dòng)：學(xué)校/學(xué)號(hào)：/：活動(dòng)參與學(xué)號(hào)學(xué)校活動(dòng)的目的和意義活動(dòng)內(nèi)容請(qǐng)簡(jiǎn)述活動(dòng)基本流程預(yù)期的成果/產(chǎn)出衡量指標(biāo)成果一成果二活動(dòng)評(píng)估請(qǐng)總結(jié)活動(dòng)是否達(dá)到目標(biāo)，項(xiàng)目使用是否合理，活動(dòng)中遇到的與收獲等。備注2.3.2 活動(dòng)二活動(dòng)名稱活動(dòng)時(shí)間活動(dòng)地點(diǎn)活動(dòng)：學(xué)校/學(xué)號(hào)：/：活動(dòng)參與學(xué)號(hào)學(xué)?；顒?dòng)的目的和意義活動(dòng)內(nèi)容請(qǐng)簡(jiǎn)述活動(dòng)基本流程預(yù)期的成果/產(chǎn)出衡量指標(biāo)成果一成果二活動(dòng)評(píng)估請(qǐng)總結(jié)活動(dòng)是否達(dá)到目標(biāo)，項(xiàng)目使用是否合理，活動(dòng)中遇到的與收獲等。備注2

3、.3.4 所需 ALC 物資詳細(xì)說(shuō)明請(qǐng)?zhí)顚懶枰?ALC 提供的物資數(shù)量與用途（物資如腕帶、胸針和文化衫，詳見(jiàn)附件-物資）活動(dòng)一：（活動(dòng)名稱）2.3.3 項(xiàng)目1活動(dòng)一 （活動(dòng)名稱）：類別預(yù)計(jì)支出其他資助來(lái)源（）機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)名稱現(xiàn)金非現(xiàn)金現(xiàn)金非現(xiàn)金活動(dòng)所需物資項(xiàng)目宣傳費(fèi)用（包括海報(bào)、橫幅、易拉寶、宣傳頁(yè)等宣傳品）2活動(dòng)二（活動(dòng)名稱）：類別預(yù)計(jì)支出其他資助來(lái)源（）機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)名稱現(xiàn)金非現(xiàn)金現(xiàn)金非現(xiàn)金活動(dòng)所需物資項(xiàng)目宣傳費(fèi)用（包括海報(bào)、橫幅、易拉寶、宣傳頁(yè)等宣傳品）2.4風(fēng)險(xiǎn)規(guī)劃請(qǐng)簡(jiǎn)明項(xiàng)目執(zhí)行中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)及解決辦法。物資名稱數(shù)量用途活動(dòng)二：（活動(dòng)名稱）物資名稱數(shù)量用途3相關(guān)表格3.1申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)資質(zhì)申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)名稱申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)及申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)所在學(xué)校申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)類別團(tuán)隊(duì)（請(qǐng)?zhí)畋硪唬┓菆F(tuán)隊(duì)（請(qǐng)?zhí)畋矶┍硪凰鶎賹W(xué)校部門名稱部門及所屬部門簽字蓋章簽字：（蓋章）年月日表二申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)擔(dān)保人及聯(lián)系方式擔(dān)保人所在及職位擔(dān)保人簽字蓋章簽字：（蓋章）年月日3.2申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介注：所有表格可以根