唐山市科技研發(fā)平臺建設(shè)項目

1、- 2 -唐山市科技研發(fā)平臺建設(shè)項目申請書 平臺名稱：指南代碼：依托單位：（公章）共建單位：（公章）項目主管單位：（公章）平臺負責人：手機：依托單位聯(lián)系人：手機：主管單位聯(lián)系人：手機：建設(shè)期限：2021 年 5 月 至 2023 年 5月填報日期： 年 月 日唐山市科學(xué)技術(shù)局制- 19 - - 21 -填 寫 說 明一、本申請書適用于企事業(yè)單位申請建設(shè)市級重點實驗室（指南代碼200001）、技術(shù)創(chuàng)新中心（指南代碼200002）、產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院（指南代碼200003）時使用。二、填寫內(nèi)容應(yīng)實事求是、文字精煉、表述準確嚴謹，涉及目標任務(wù)要量化具體。三、平臺名稱填寫為“唐山市研發(fā)方向+重點實驗室或技

2、術(shù)創(chuàng)新中心、產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院”。研發(fā)方向為某一學(xué)科或產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的技術(shù)研發(fā)細分方向，應(yīng)具體精煉。四、申請重點實驗室圍繞“基礎(chǔ)研究、應(yīng)用基礎(chǔ)研究和競爭前共性關(guān)鍵技術(shù)研究”情況填報申請書相關(guān)內(nèi)容；技術(shù)創(chuàng)新中心圍繞“開展產(chǎn)業(yè)共性關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)、先進技術(shù)集成”情況填報；產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院圍繞“面向產(chǎn)業(yè)發(fā)展，開展產(chǎn)學(xué)研合作、整合創(chuàng)新資源，推進產(chǎn)業(yè)共性關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)與成果轉(zhuǎn)化”情況填報。五、申請書提到的平臺負責任人是指重點實驗室、技術(shù)創(chuàng)新中心主任以及產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院院長。六、申請書各項內(nèi)容之間邏輯關(guān)系須保持一致，紙面不敷可加頁；所有材料評審結(jié)束后不予退還。一、依托單位及研發(fā)平臺負責人基本情況依托單位情況單位名稱通訊地址單

3、位類型國有企業(yè) 股份制企業(yè) 民營企業(yè) 高等學(xué)校 科研院所 醫(yī)療機構(gòu) 其他： 主營業(yè)務(wù)所屬產(chǎn)業(yè)（學(xué)科）領(lǐng)域注：按國民經(jīng)濟行業(yè)分類與代碼 HYPERLINK http:/114./hangyefenlei/ o 國民經(jīng)濟行業(yè)分類 （GB/T 4754-2017）或?qū)W科分類與代碼（GB/T13745-2009）填寫到二級分類或?qū)W科注冊資金（萬元）統(tǒng)一社會信用代碼法人代表聯(lián)系方式員工總數(shù)研發(fā)人員數(shù)研發(fā)人員占比（%）上年度營業(yè)收入（萬元）上年度科研經(jīng)費支出（萬元）上年度科研經(jīng)費占營業(yè)收入比（%）開戶名稱開戶銀行銀行賬號銀行行號研發(fā)平臺負責人情況姓 名性 別民 族政治面貌行政職務(wù)技術(shù)職稱工作單位及部門聯(lián)系

4、電話身份證號碼電子郵箱畢業(yè)院校學(xué) 位學(xué) 位學(xué) 位學(xué)科專長學(xué)術(shù)兼職注：市級以上行業(yè)協(xié)會（學(xué)會）等單位兼任職務(wù)入選人才計劃情況注：縣市區(qū)以上各類人才計劃二、建設(shè)研發(fā)平臺的可行性（從依托單位成立時間、主營業(yè)務(wù)規(guī)模和資質(zhì)、產(chǎn)業(yè)或?qū)W科發(fā)展需求、科技創(chuàng)新能力、人才資源、資金支持、產(chǎn)學(xué)研合作優(yōu)勢等方面說明）三、現(xiàn)有基礎(chǔ)條件（一）研發(fā)平臺科研辦公用房、儀器設(shè)備情況1.固定資產(chǎn)情況試驗用房（m2）辦公用房（m2）儀器設(shè)備裝備總數(shù)（臺）儀器設(shè)備裝備總值（萬元）固定資產(chǎn)總值（萬元）2.儀器設(shè)備裝備情況序號名 稱型號產(chǎn)地原值(萬元)運行狀況 其 它3.中試生產(chǎn)線或中試設(shè)備（申報重點實驗室不必填寫此項）序號名 稱設(shè) 計

5、生產(chǎn)能力建成時間金額（萬元）運行地點注：只列出單臺套原值5萬元以上的儀器設(shè)備裝備明細，其余在“其它”欄列出總數(shù)量和總價值。（二）近三年承擔科研項目情況序號項目編號項目名稱起止時間承擔單位經(jīng)費（萬元）項目來源項目主要成果或經(jīng)濟效益自籌財政撥款注：1.項目來源包括國家省市各類科研計劃，以及企業(yè)自立項目、承擔的第三方委托項目；2.承擔單位包括研發(fā)平臺依托單位、共建單位；3. 項目主要成果或經(jīng)濟效益包括取得的專利、論文等數(shù)量，形成的銷售收入等（簡要描述，詳細內(nèi)容在后續(xù)“（三）近三年取得的標志性成果及成果轉(zhuǎn)化情況”內(nèi)容中說明）。（三）近三年取得的標志性成果及成果轉(zhuǎn)化情況1.獲得自主知識產(chǎn)權(quán)序號編 號名

6、稱獲得授權(quán)（受理）時間類別專利權(quán)人及排名備注注：1.類別是指發(fā)明、實用新型、外觀設(shè)計專利、軟件著作權(quán)以及具有新醫(yī)藥、新農(nóng)藥、農(nóng)業(yè)新品種等國家級證書的知識產(chǎn)權(quán)；2.專利權(quán)人包括研發(fā)平臺依托單位、共建單位和個人。2.制定標準序號標準編號名稱制定單位批準單位類別注：類別指主持、參與、制訂、修訂；制定單位包括研發(fā)平臺依托單位、共建單位。3.發(fā)表論文和出版專著（最多填10篇）序號論文題目刊物或會議名稱論文類別發(fā)表時間作者及排位序號專著題目出版社名稱出版日期作者及排位注：1. 表中只需列出研發(fā)平臺固定人員作為作者排名在前5位的論文或?qū)Ｖ?.論文類別指國際、國內(nèi)會議論文，國際期刊、中文核心和科技核心期刊論

7、文等，SCI、EI、ISTP國際三大索引論文。4.科技成果轉(zhuǎn)化情況序號成果名稱實施年限成果完成（來源）單位實施（應(yīng)用）單位產(chǎn)生效益（萬元）注：轉(zhuǎn)化成果可以是本單位完成在其他單位轉(zhuǎn)化，也可以是從外單位引進在本單位實施。四、共建單位參加研發(fā)平臺建設(shè)情況（從共建單位簡介、主營業(yè)務(wù)及其在行業(yè)地位、上年度科研經(jīng)費投入及其占營業(yè)收入比例、參建研發(fā)平臺的具體機構(gòu)和人員、承擔的建設(shè)任務(wù)、提供的共享資源等方面說明，如無共建單位不填寫）五、研發(fā)平臺人員情況（一）研發(fā)平臺固定人員情況匯總表序號姓 名性別出生年月學(xué)位職稱所學(xué)專業(yè)工作單位及職務(wù)任職研發(fā)平臺內(nèi)設(shè)機構(gòu)及職務(wù)類型注：1.僅包括依托單位及共建單位人員；2.類型

8、是指研究開發(fā)人員、工程管理人員、專職管理人員、輔助人員。（二）專家技術(shù)指導(dǎo)委員會人員組成 序號姓 名性別出生年月職稱從事專業(yè)工作單位及職務(wù)社會任職專家委員會職務(wù)備注主 任副主任委 員注：1.重點實驗室、技術(shù)創(chuàng)新中心專家技術(shù)指導(dǎo)委員會人數(shù)為7-11人，產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院為9-15人，其中依托單位和共建單位的人員不得超過三分之一；2.委員會主任須由非依托單位和共建單位專家出任，具有高級技術(shù)職稱并在相關(guān)領(lǐng)域具有影響力。六、建設(shè)期研發(fā)平臺的主要研發(fā)任務(wù)和發(fā)展目標（一）研究方向及主要研究內(nèi)容（研發(fā)平臺研發(fā)方向一般為3-4個；各研發(fā)方向均需明確說明研究內(nèi)容、擬形成的關(guān)鍵技術(shù)和科研成果）（二）主要目標（包括新增

9、場地設(shè)施、人才團隊培養(yǎng)、取得專利（論文）、科研成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化、經(jīng)濟社會效益以及對外合作交流能力建設(shè)等，每項目標均須量化具體）（三）建設(shè)計劃與目標完成時限（建設(shè)期起止時間要明確；分別說明研發(fā)平臺建設(shè)各項主要目標的完成時限，要具體到月）（四）各項管理制度制定計劃（1.說明各項管理制度名稱、內(nèi)容簡介及制度啟用時間；2.各項制度包括：研發(fā)平臺工作制度、專家技術(shù)指導(dǎo)委員會工作制度、研發(fā)平臺人才引進、使用與培養(yǎng)制度、科研項目立項管理和驗收制度、成果轉(zhuǎn)化與知識產(chǎn)權(quán)管理制度、儀器設(shè)備及科研開發(fā)基地管理制度、科研經(jīng)費管理與使用制度，以及產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院理事會工作制度等）（五）研發(fā)平臺內(nèi)設(shè)機構(gòu)設(shè)置及職責（分別說明

10、內(nèi)設(shè)綜合辦公室、研究開發(fā)室（組）、分析檢測機構(gòu)、成果轉(zhuǎn)化中心等內(nèi)設(shè)機構(gòu)的名稱、職能、負責人以及人員配備情況）（六）擬開展的研究開發(fā)項目序號項目名稱起止時間承擔單位項目來源投入經(jīng)費（萬元）負責人自籌經(jīng)費財政經(jīng)費研究方向之一：xxxxxx研究方向之二：xxxxxx研究方向之三：xxxxxx注：1.按擬定的研究方向分別列出，可根據(jù)實際研究方向添加內(nèi)容；2.項目來源為財政資助、企業(yè)自籌或第三方委托。（七）產(chǎn)學(xué)研合作與對外開放計劃1.擬合作項目計劃（說明主要項目名稱、投入經(jīng)費、科研成果、共建單位等情況）；2.儀器設(shè)備共享服務(wù)計劃（說明參與共享服務(wù)的儀器設(shè)備數(shù)量、原值總額，開展共享服務(wù)的對象及服務(wù)內(nèi)容）；

11、3.人員培養(yǎng)計劃（含交叉任職人員、委托培養(yǎng)人員等）；4.舉辦、承辦學(xué)術(shù)會議、召開技術(shù)委員會會議計劃；研發(fā)平臺對外開展培訓(xùn)計劃。- 30 -七、建設(shè)期經(jīng)費投入與保障措施（一）投入經(jīng)費預(yù)算序號年 度依托單位投入（萬元）共建單位投入（萬元）其他（萬元）123合計（二）落實經(jīng)費具體保障措施八、兩年建設(shè)期工作計劃與驗收指標序號計劃任務(wù)指標名稱單 位計 劃任務(wù)指標備注組織實施研究開發(fā)項目項各研究方向匯總數(shù)研究開發(fā)項目投入經(jīng)費萬元企業(yè)作為依托單位投入科技經(jīng)費不少于100萬元；事業(yè)單位投入不少于50萬元制訂、修訂標準（主持或參與）項各研究方向匯總數(shù)授權(quán)/受理自主知識產(chǎn)權(quán)項/各研究方向匯總數(shù)發(fā)表論文篇各研究方向

12、匯總數(shù)科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用項包括轉(zhuǎn)讓及引進（其中創(chuàng)新中心、研究院不少于2項）科技成果轉(zhuǎn)化收入（利稅）萬元人才培養(yǎng)及團隊建設(shè)計劃（建設(shè)期引進或培育中級職稱（含）以上人員不少于2名）固定人員人現(xiàn)有+新增專職管理人員人高級職稱人員人現(xiàn)有+新增新增國家、省、市各類人才計劃人員人培養(yǎng)+引進新增中級職稱或碩士學(xué)位以上人員人培養(yǎng)+引進培養(yǎng)技術(shù)和管理人員（學(xué)歷教育、職稱職務(wù)晉升、取得資格資質(zhì)等）人培養(yǎng)建設(shè)創(chuàng)新團隊計劃個現(xiàn)有試驗用房/辦公面積m2/預(yù)計新增試驗用房/辦公面積m2/現(xiàn)有儀器設(shè)備、裝備數(shù)量臺套現(xiàn)有儀器設(shè)備、裝備原值萬元預(yù)計新增儀器設(shè)備、裝備數(shù)量臺套預(yù)計新增儀器設(shè)備、裝備投入經(jīng)費萬元中試生產(chǎn)線（基地）條/

13、個現(xiàn)有+新增中試生產(chǎn)線（基地）建設(shè)投入萬元制定研發(fā)平臺各項管理制度項開展科技合作項對外開展培訓(xùn)次、人召開專家技術(shù)指導(dǎo)委員會會議次舉辦（承辦）行業(yè)技術(shù)會議次附件唐山市科技計劃項目申報誠信承諾書（申報單位部分）本單位依據(jù)唐山市科技計劃項目申報指南（通知）的要求，嚴格履行法人負責制，自愿提交申報書，在此鄭重承諾：本單位已就所申報材料內(nèi)容的真實性和完整性進行審核，不存在違背我市關(guān)于進一步加強科研誠信建設(shè)的實施方案和其他科研誠信要求的行為，申報材料符合中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)，在參與項目申報和評審活動全過程中，遵守有關(guān)評審規(guī)則和工作紀律，杜絕以下行為：（一）組織或協(xié)助

14、、包庇、縱容項目團隊以不正當方式影響項目評審公正，獲取唐山市科技計劃項目承擔資格；（二）在申報書中以高指標通過評審，在任務(wù)書簽訂時故意篡改降低任務(wù)書中相應(yīng)指標；（三）其它違反財經(jīng)紀律和相關(guān)管理規(guī)定的行為。如有違反，本單位愿接受相關(guān)單位做出的各項處理決定，包括但不限于停撥或核減經(jīng)費，追回項目經(jīng)費，取消一定期限市級科技計劃項目申報資格，記入科研誠信嚴重失信行為數(shù)據(jù)庫以及主要負責人接受相應(yīng)黨紀政紀處理等。申報單位簽章： 日期：唐山市科技計劃項目申報誠信承諾書（申請人部分）本人根據(jù)唐山市科技計劃項目申報指南（通知）的要求，自愿提交項目申報書，在此鄭重承諾：嚴格落實我市關(guān)于進一步加強科研誠信建設(shè)的實施方

15、案的有關(guān)要求，所申報材料和相關(guān)內(nèi)容真實有效，不存在違背科研誠信要求的行為；申報材料符合中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)；在參與唐山市科技計劃項目申報、評審和實施全過程中，恪守職業(yè)規(guī)范和科學(xué)道德，遵守評審規(guī)則和工作紀律，杜絕以下行為：（一）采取賄賂或變相賄賂、造假、故意重復(fù)申報等不正當手段獲取科技計劃項目承擔資格；（二）抄襲、剽竊他人科研成果或者偽造、篡改研究數(shù)據(jù)、研究結(jié)論；（三）購買、代寫、代投論文，虛構(gòu)同行評議專家及評議意見；（四）違反論文署名規(guī)范，擅自標注或虛假標注獲得科技計劃等資助；（五）在申報書中以高指標通過評審，在任務(wù)書簽訂時故意篡改降低任務(wù)書中相應(yīng)指標；

16、（六）違反唐山市科技計劃項目管理要求，不按規(guī)定提交項目過程管理和驗收資料、辦理項目結(jié)題驗收手續(xù)；遇不可抗力導(dǎo)致項目無法執(zhí)行時，不按要求履行項目變更、中止和撤銷手續(xù)等。（七）其它違反財經(jīng)紀律和相關(guān)管理規(guī)定的行為。如有違反，本人愿接受項目管理機構(gòu)和相關(guān)部門做出的各項處理決定，包括但不限于取消項目承擔資格，追回項目經(jīng)費，在一定范圍內(nèi)通報違規(guī)情況，取消一定期限唐山市科技計劃項目申報資格，記入科研誠信嚴重失信行為數(shù)據(jù)庫以及接受相應(yīng)的黨紀政紀處理等。簽字： 日期九、相關(guān)單位意見依托單位意見負責人（簽章）： 單位公章： 年 月 日項目主管單位意見（需明確說明是否符合申報條件，是否同意推薦）負責人（簽章）：

17、單位公章： 年 月 日共建單位蓋章頁1共建研發(fā)平臺名稱研發(fā)平臺依托單位共建單位承擔的主要建設(shè)任務(wù)共建單位負責人（簽章）： 單位公章：日期： 共建單位蓋章頁2共建研發(fā)平臺名稱研發(fā)平臺依托單位共建單位承擔的主要建設(shè)任務(wù)共建單位負責人（簽章）： 單位公章：日期： 十、建設(shè)期績效評價表序號績效目標績效指標指標描述績效標準優(yōu)良中差十一、附件（證明材料）1.申報單位營業(yè)執(zhí)照（事業(yè)單位法人登記證書）、統(tǒng)一社會信用代碼證書復(fù)印件；2.上年度財務(wù)審計報告或財務(wù)報表（須明確體現(xiàn)研發(fā)投入額度、占同期銷售收入比例等，無法體現(xiàn)的需出具研發(fā)投入資金專項審計報告或報表），其中事業(yè)單位可出具相關(guān)財務(wù)報表；3.近三年開展的各類研發(fā)活動佐證材料（研發(fā)項目立項批準文件、驗收證書、獲得（申請）知識產(chǎn)權(quán)、制定標準、發(fā)表論文論著、開發(fā)新產(chǎn)品、獲得科學(xué)技術(shù)獎等）；4.研發(fā)平臺固定人員勞動合同（如合