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昆明市西山區(qū)瓶裝液化燃氣供應站（點）供應許可證審 批 表 申報企業(yè) （公章） 填報日期 昆明市西山區(qū)住房和城鄉(xiāng)建設局申 報 資 料1.申請報告，報告中應包含供應站名稱、地址，申請經營的供應站類別，辦理人姓名及聯系方式；2.設立供應站的企業(yè)昆明市燃氣企業(yè)經營許可證（復印件）；3. 供應站平面圖并按條例規(guī)定標明與經營規(guī)模相適應并符合安全條件的固定場所和設施的相關證明材料（原件）；4.提供供應站的管理制度和規(guī)范化服務標準；5.供應站主要管理人員、操作人員培訓合格的證明材料（復印件）；6.以上資料，由各申請人按照順序裝訂成冊后上報。填 表 說 明 1、本表一律用鋼筆填寫，字跡工整，不得涂改。2、要如實填報有關情況，如有虛報，不予審批。3、本表一式三份，昆明市住房和城鄉(xiāng)建設局、昆明市西山住房和城鄉(xiāng)建設局、申報企業(yè)各一份。瓶裝液化燃氣供應站（點）基本情況供應站（點）名稱電 話地 址經營面積法定代表人身份證號燃氣經營許可證證號燃氣經營許可證有效期總存瓶容量M3供應戶數戶燃氣種類經濟性質供應站點負責人身份證號崗位證號安全技術負責人身份證號崗位證號供應站從業(yè)人員身份證號崗位證號供應站從業(yè)人員身份證號崗位證號供應許可證號供應范圍供應站（點）設備、設施情況燃氣供應許可審查意見屬地街道辦事處意見： 年 月 日（蓋章）局受理部門意見

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