止血、固定、包扎、搬運(yùn)-PPT課件

1、止血、包扎、固定、搬運(yùn)教學(xué)內(nèi)容掌握止血、包扎、固定、搬運(yùn)的方法了解原則及注意事項(xiàng) 止 血 止血方法 直接壓迫傷口止血法 指壓止血法壓住出血的血管近心端 加壓包扎止血法 止血鉗止血法 填塞止血法 強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法 止血方法直接壓迫傷口止血法：適用于傷面大，滲血多的毛細(xì)血管出血，中小靜脈出血加壓包扎止血法：適用于小動脈、中小靜脈、毛細(xì)血管出血抬高肢體止血法：與壓迫止血聯(lián)合應(yīng)用，適用于四肢出血（前臂和足部），四肢骨折及脊髓損傷時禁忌抬高肢體 止血方法指壓止血法：適用：中等或較大動脈出血的一種臨時止血法禁忌：按壓部位骨折，有異物等操作步驟：檢查暴露傷口 無菌或清潔敷料覆蓋傷口加壓包扎 抬高損傷肢體 壓迫

2、出血近心端指壓點(diǎn)止血方法指壓止血法（指壓點(diǎn)）（1）頭頂部出血顳淺動脈：壓迫同側(cè)耳屏前方顴骨根部的搏動點(diǎn)（2）顏面部出血面動脈：壓迫同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣的搏動點(diǎn)顳淺動脈面動脈止血方法指壓止血法（指壓點(diǎn)）（3）頸部、面深部、頭皮部出血頸總動脈：同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間的強(qiáng)搏動點(diǎn)，壓向第六頸椎橫突上（4）肩部、腋部、上臂出血鎖骨下動脈：同側(cè)鎖骨上窩中部的搏動點(diǎn)，壓向第一肋骨（5）前臂出血肱動脈：肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部的搏動點(diǎn)止血方法鎖骨下動脈肱動脈止血方法指壓止血法（指壓點(diǎn)）（6）手掌、手背出血尺、橈動脈：手腕橫紋稍上方的內(nèi)、外側(cè)搏動點(diǎn)（7）大腿出血股動脈：大腿根部腹股溝中點(diǎn)稍下的強(qiáng)搏動

3、點(diǎn)（8）足部出血脛前動脈，脛后動脈：足背中部近腳腕處的搏動點(diǎn)（脛前），足根與內(nèi)踝之間的搏動點(diǎn)（脛后）（9）手指出血指掌側(cè)固有動脈：指部兩側(cè)，壓向第一指骨止血方法股動脈脛前動脈脛后動脈止血方法指壓止血法：原則及注意事項(xiàng)（1）根據(jù)動脈分布情況，用手指、手掌或拳頭在出血部位的近心端，用力將該動脈壓在骨上達(dá)到止血目的（2）指壓止血法是一種臨時性的止血方法，不能持久，故同時應(yīng)做傷口的加壓包扎、結(jié)扎止血等其它止血措施（3）對頸總動脈的壓迫止血取慎重態(tài)度，操作過程中密切觀察病人有無暈厥等表現(xiàn)，并絕對禁止同時壓迫雙側(cè)頸總動脈止血方法強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法：適用：四肢出血禁忌：四肢骨折、已有或疑有關(guān)節(jié)損傷時 暴露檢查受

4、傷肢體 用紗布墊放在腋窩、肘窩、腘窩或腹股溝處 用力屈曲關(guān)節(jié) 用紗布或三角巾固定止血方法止血帶止血法適用于四肢大血管而其它止血法不能止血時止血帶種類：（1）橡皮止血帶；（2）氣囊止血帶（適用于肘或膝關(guān)節(jié)以下，常用血壓計袖帶）（3）使用繃帶、帆布帶、三角巾或其它結(jié)實(shí)的布帶，加絞棒絞緊止血方法止血方法止血帶止血法原則和注意事項(xiàng)1.部位準(zhǔn)確：縛扎部位盡量靠近傷口近心端，有襯墊2.壓力適宜：一般松緊度以剛達(dá)到遠(yuǎn)端動脈搏動消失，剛好不出血為宜3.標(biāo)記明顯：記錄開始時間、部位、放松時間。佩戴使用止血帶卡4.時間控制：盡量縮短時間1小時，每隔3060分鐘放松一次分鐘，放松時改用其它止血措施5.密切觀察：肢體

5、運(yùn)動和末梢血液循環(huán)情況，盡快送醫(yī)院徹底止血止血方法填塞止血法：適用于傷口較深的出血止血鉗止血法：易損傷組織，避免盲目鉗夾，慎用結(jié)扎止血法：活動性出血于清創(chuàng)的同時結(jié)扎止血藥物止血法：靜脈輸止血藥、新鮮血液、凝血因子，局部藥物可用明膠海綿、止血粉敷貼創(chuàng)面止血包 扎 包扎用于各種創(chuàng)傷、術(shù)后傷口的包扎。常用的包扎種類有：繃帶、三角巾、胸帶、腹帶、丁子帶、四頭帶。搶救時也可就地取材包 扎1. 創(chuàng)可貼 ：適用于小傷口包扎 2. 繃帶包扎： （1）環(huán)形包扎法：是繃帶包扎的基礎(chǔ)，最簡單、最常用，用于各種包扎的開始和結(jié)束，常用部位為額、腕、指、踝等處包 扎 繃帶包扎（2）斜形包扎法：用于臨時性包扎或固定夾板時用

6、（3）螺旋形包扎法：用于直徑大小差異不大的部位，如上臂、手指等（4）螺旋反折法：用于直徑大小差異較大的肢體，如前臂、小腿等部位包 扎 繃帶包扎（5）“8”字包扎法：用于關(guān)節(jié)附近的包扎和制動，如肘、肩等（6）回返包扎法：用于頭部、手指端及肢體殘端的包扎包 扎3.三角巾使用：三角巾是一種簡便、靈活、適用于大面積創(chuàng)傷的包扎。（1）頭面部包扎（2）肩、胸背部包扎（3）腹、臀部包扎 包 扎包 扎原則及注意事項(xiàng)1、先簡單清創(chuàng)，再選擇合適的包扎材料及方法 2、適當(dāng)添加襯墊物，保持肢體的功能位置3、包扎方向?yàn)樽韵露稀⒂勺笙蛴?，從遠(yuǎn)心端向近心端包扎4、松緊要適宜，注意露出肢體的末端5. 固定時的結(jié)應(yīng)放在肢體的

7、外側(cè)面固 定 骨折或骨關(guān)節(jié)損傷時，應(yīng)采用固定法，防止病人繼續(xù)受到傷害。所有的四肢骨折均應(yīng)進(jìn)行固定，脊髓損傷和骨盆骨折在急救中應(yīng)相對固定固 定 1、自體固定法 2、夾板固定法 3、特殊骨折固定法 （1）骨盆骨折 （2）頸椎骨折 （3）脊柱骨折固 定常見骨折臨時固定法 鎖骨骨折 肱骨骨折固 定 前臂骨折固 定大腿骨折 小腿骨折固 定特殊骨折臨時固定法脊柱骨折：立即將傷員俯臥于硬板上，切忌抬腿、抬肩方法,加重骨折移位,造成和加重脊髓損傷骨盆骨折：仰臥位，先在傷者的兩膝及兩踝直接放一襯墊，后在踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)上各以繃帶束緊固定頸椎骨折：傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭頸部成中立位，頭部不要前屈或

8、后仰，再在頭的兩側(cè)各枕頭或衣服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動固 定原則及注意事項(xiàng)1、先止血、包扎，抗休克處理2、不可把刺出的骨端送回傷口3、尤其在夾板兩端、骨突出部位和懸空部位應(yīng)加厚襯墊，防止受壓或固定不妥4、夾板的長度與寬度要與骨折的肢體相適應(yīng)，其長度必須超過骨折的上、下兩個關(guān)節(jié)5、固定時除骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩關(guān)節(jié)固 定 5、固定中避免不必要的搬動 6、固定應(yīng)松緊適度 7、肢體骨折固定時，一定要將指（趾）端露出，以便隨時觀察末梢血液循環(huán)情況搬 運(yùn) 現(xiàn)場搬運(yùn)傷員的基本原則：是及時、迅速、安全地將傷員搬至安全地帶?，F(xiàn)場搬運(yùn)多為徒手搬運(yùn)，也可用一些專

9、用搬運(yùn)工具或臨時制作的簡單搬運(yùn)工具，但不要因?qū)ふ野徇\(yùn)工具而貽誤搬運(yùn)時機(jī)。搬 運(yùn)特殊傷員的搬運(yùn)方法1、腹部內(nèi)臟脫出的傷員 脫出的內(nèi)臟嚴(yán)禁送回腹腔，防止加重污染。包扎后取仰臥位，屈曲下肢，并注意腹部保溫，防止腸管過度脹氣2、昏迷傷員 使患者側(cè)臥或俯臥于擔(dān)架上，頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物引流3、骨盆損傷的傷員 應(yīng)將骨盆用三角巾或大塊包傷材料作環(huán)形包扎，送時讓傷員仰臥于門板或硬質(zhì)擔(dān)架上，膝微屈，下部加墊4、身體帶有刺入物的傷員 先包扎好傷口，固定好刺入物，方可搬運(yùn)搬 運(yùn)原則及注意事項(xiàng)1.搬運(yùn)前，應(yīng)根據(jù)病人的傷情，進(jìn)行急救處理，傷票分類和妥善安置，并選擇合適的搬運(yùn)方式2.搬運(yùn)時注意病人的安全3.搬運(yùn)途中，要隨時觀察傷者的傷情有無變化，及時處理4.輸液病人應(yīng)妥善固定，保持通暢，調(diào)節(jié)滴速搬 運(yùn)原則及注意事項(xiàng)5.雙人以上搬運(yùn)時，搬運(yùn)者動作應(yīng)協(xié)調(diào)一致6.平車進(jìn)出門時，應(yīng)先將門打開，不可用車撞門7.平車上下坡時，病人的頭部應(yīng)在高處一端8.自然條件惡劣時，應(yīng)注意保暖、遮陽、避風(fēng)、擋雨雪等9.重視危重病人的心理支持，使病人積極面對10.搬運(yùn)到目的地時要與接收醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)病情交接病 例 某患者、男、26歲，從高6米處墜落，面色蒼白，頭頂部出血不止，右小腿腫脹畸形，左肘部擦傷急救處理措施1.開通急救系統(tǒng)（EMSS)2.縮短反應(yīng)時間3.快速評估 失血