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文檔簡介

1、胃淋巴瘤影像診斷概述胃惡性淋巴瘤是指原發(fā)于胃而起源于粘膜下層淋巴組織的惡性腫瘤，是最常見的非上皮性惡性腫瘤，占胃惡性腫瘤的4.5-8%，胃肉瘤的60-70%。因起源于胃間葉組織，稱胃肉瘤，包括：胃惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、血管肉瘤、纖維肉瘤等，發(fā)病年齡45-60歲多見，男：女=1.7：1，病因不明，可能與HP感染有關。診斷標準：病人臨床癥狀單一或主要表現(xiàn)在胃腸道，病灶局限或原發(fā)于胃，通過適當?shù)臋z查，胸、腹CT、胃鏡活檢等排除惡性淋巴瘤繼發(fā)于胃的可能性。影像表現(xiàn)分為侵潤型、腫塊型、潰瘍型、混合型四種胃壁柔軟度可。病變沿胃長軸生長。腫瘤因缺乏纖維成分，質地柔軟，腫瘤巨大也很少造成梗阻。

2、常見于胃竇部，體部、賁門、幽門。強化方式：動脈期病變呈輕度強化，門脈期強化明顯，且均勻，延遲強化減低。粘膜呈細線樣強化。淋巴結轉移較為常見。平掃例，男性，72歲動脈期薄層動脈期冠狀位例，女，48歲，胃淋巴瘤平掃動脈期門脈期延遲期冠狀位化療后（14個月），病灶基本消失鑒別診斷胃癌：是起源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤 胃癌惡病質出現(xiàn)早 胃壁僵硬 CT：血供豐富，動脈期明顯強化女性，59歲，胃癌平掃增強，動脈期門脈期男性，74歲，胃癌平掃增強：動脈期門脈期延遲期冠狀位化療術后（15個月后）化療后重建關于惡性淋巴瘤概述惡性淋巴瘤指原發(fā)于淋巴結和結外淋巴組織等處的惡性腫瘤，占我國全部腫瘤的3-4%，各種惡性腫瘤中占11位，兒童及年輕人相對常見；歐美研究顯示大多數(shù)惡性淋巴瘤80-85%為B細胞起源，幽門螺桿菌感染與彌漫大B胃淋巴瘤有關。分類分為非何杰金淋巴瘤及何杰金淋巴瘤非何杰金淋巴瘤，NHL，占70-80%，其中彌漫型大細胞性B淋巴瘤是中度惡性的NHL型，約占所有NHL的20，老年為主，男性占優(yōu)勢。鏡下特點：大細胞的彌漫侵潤，瘤細胞表達B細胞標記CD19和CD20，加強聯(lián)合化療完全緩解率60-80%，50%可治愈。何杰金淋巴瘤，HD， 特點：一個淋巴結開始 結外少見 R-S（鏡影）細胞的出現(xiàn)臨床癥狀無痛性淋巴

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