孕酮 HCG 流產(chǎn)的三角關(guān)系(共6頁)

1、孕酮 HCG 流產(chǎn)的三角(snjio)關(guān)系孕初期準(zhǔn)媽媽最怕的就是先兆流產(chǎn)，而和先兆流產(chǎn)離不開的兩個(gè)數(shù)據(jù)是孕酮和HCG。從備孕開始，準(zhǔn)媽媽就開始接觸這兩個(gè)東東，它們是什么有什么作用應(yīng)該(ynggi)是很熟悉了，但到懷孕后，尤其是出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，準(zhǔn)媽媽們又被搞迷糊。孕酮和HCG到底是什么關(guān)系？本期【知識(shí)大爆炸】Dr.M將會(huì)為大家一一撥開孕酮和HCG的復(fù)雜關(guān)系。網(wǎng)友中秋月月：孕酮較低，HCG正常(zhngchng)要保胎嗎去醫(yī)院做檢查的時(shí)候，醫(yī)生把HCG做了急診檢驗(yàn)，孕酮只是常規(guī)檢驗(yàn)。因此我一個(gè)多小時(shí)拿到了HCG的數(shù)據(jù)，醫(yī)生看了數(shù)據(jù)以后說翻倍很好（8W的時(shí)候，14萬多），孕酮的值他讓我下次再帶給他。醫(yī)

2、生好像更關(guān)注HCG的翻倍情況，并把這個(gè)指標(biāo)做為胎兒生長(zhǎng)的重要指標(biāo)？孕酮只是做為一個(gè)參考值？像我這種本來孕酮就不太高的（40天時(shí)16.17，50天時(shí)18.95，低于20ng/ml），醫(yī)生會(huì)給我保胎嗎？網(wǎng)友“MR江嘅老婆”：孕酮和HCG一直降低，胎兒保不住了？我5月18日末次月經(jīng)，5月22日是吃了克羅米芬促排、5月29日連續(xù)打了5天的尿促性素粉針，6月3日打了絨促性素粉針，6月5日排卵。19日通過驗(yàn)血證實(shí)已懷孕。6月19日 驗(yàn)血結(jié)果：雌二醇 801pmol/L 絨毛膜促性腺激素亞基 147.73Iu/L 孕酮 125.9nmol/L6月21日 驗(yàn)血結(jié)果：雌二醇 839pmol/L 絨毛膜促性腺激素

3、亞基 207.73Iu/L 孕酮 102.7nmol/L醫(yī)生說需要?jiǎng)討B(tài)觀察，就給我6月21日、23日、25日開了絨促性素粉針，27日回去復(fù)查。6月27日 驗(yàn)血結(jié)果：雌二醇 680pmol/L 絨毛(rngmo)膜促性腺激素亞基 1618.45Iu/L 孕酮 87.5nmol/L醫(yī)生已經(jīng)讓我做了B超確認(rèn)宮內(nèi)孕，孕囊大小4*3MM，孕囊周邊可見條狀血流信號(hào)，孕囊內(nèi)部未見明顯血流信號(hào)，宮壁未見異常血流信號(hào)。子宮前位，子宮稍大，宮內(nèi)妊娠約4+周，未見胚芽回聲。醫(yī)生說我BB保住的機(jī)會(huì)一半都沒有啊！雖然(surn)這樣我還是很堅(jiān)定要保胎。臨床上經(jīng)?？吹竭@樣的情況，懷孕出血，超聲檢查(jinch)是正常的，

4、可是抽血的結(jié)果經(jīng)常是“孕酮低”?？吹竭@樣的結(jié)果，很多醫(yī)生都會(huì)給病人開保胎藥或打保胎針，原因是“孕酮低”。很理解醫(yī)生這樣做，因?yàn)閳?bào)告已經(jīng)顯示“低孕酮”，如果病人流產(chǎn)了會(huì)找醫(yī)生算賬，因?yàn)闆]給保胎治療【Dr.M講堂】HCG和孕酮協(xié)同作用保護(hù)胎兒 缺一不可首先講講HCG，人絨毛膜促性腺激素，很多人常常漏字或者顛倒某些字，不過沒關(guān)系，誰都知道是什么。有些孕婦是很熟悉的，因?yàn)樗３Ｈメt(yī)院抽血，驗(yàn)?zāi)蛉z測(cè)這個(gè)值。HCG在懷孕后六天身體就開始產(chǎn)生，這個(gè)時(shí)候是受精卵準(zhǔn)備著床的日子，HCG會(huì)刺激人體產(chǎn)生孕酮。孕酮即將保證子宮的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，盡量不受到外力干擾，也就保護(hù)了胚胎。那么HCG又是怎么產(chǎn)生的呢，其實(shí)在受精卵

5、著床的時(shí)候，它會(huì)伸出樹枝狀的觸角，抓住子宮壁，這些觸角就是人絨毛，他會(huì)形成早期的胎盤。抓住子宮壁的時(shí)候，有些人會(huì)出現(xiàn)少量的出血，還有就是體溫的略微升高，這都是子宮壁受到創(chuàng)傷的反應(yīng)。胎盤沒有成熟的時(shí)候，這些毛會(huì)變多、附著形成薄薄的膜。這些絨毛膜里面漸漸布滿血管，成為最初母體與胚胎交互養(yǎng)分，代謝廢物的連接。這種絨毛的生長(zhǎng)就是我們說的翻倍，一般來說HCG在前期是隔天翻一倍，所以天天驗(yàn)HCG的人是沒有的，一般都是隔一個(gè)雙數(shù)的日子，比方說2天、4天、6天、8天。HCG還有一個(gè)非常重要的作用，就是減輕孕婦的排異反應(yīng)。身上長(zhǎng)一個(gè)寄生物，一般來說，人體的免疫系統(tǒng)是要攻擊的，但是HCG迷惑了母體，告訴她們這是安

6、全的，是你自己的，于是人體的免疫系統(tǒng)就不會(huì)發(fā)動(dòng)。HCG和孕酮的協(xié)同作用，一方面讓胚胎獲得養(yǎng)分，一方面保證胚胎的安全，所以缺一不可。HCG翻倍不好，胚胎因?yàn)槿鄙兖B(yǎng)分，可能會(huì)發(fā)育遲緩甚至停育，孕酮不夠，胚胎就會(huì)著床不穩(wěn)，造成出血甚至流產(chǎn)。所以一般(ybn)在醫(yī)院檢查出現(xiàn)以上的問題，除了服藥，靜養(yǎng)是非常重要的，靜養(yǎng)可以使血流量盡量的不分配到四肢，留向子宮的血流就會(huì)增加，保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)，如果不動(dòng)，那么子宮不會(huì)受到內(nèi)臟的擠壓，胚胎在孕酮低的情況下更容易穩(wěn)定。HCG和孕酮數(shù)值(shz)低，并非一定會(huì)流產(chǎn)許多人會(huì)很擔(dān)心，在沒有出現(xiàn)任何癥狀或者自己以前沒有任何流產(chǎn)停胎的情況下去醫(yī)院進(jìn)行多次的檢查，其實(shí)是沒有必

7、要的。血在這個(gè)時(shí)候其實(shí)還是很寶貴的，還不如多留一點(diǎn)兒給子宮，HCG和孕酮數(shù)值(shz)低，并非一定會(huì)流產(chǎn)，只是幾率會(huì)高，一旦出現(xiàn)流血，就應(yīng)該去驗(yàn)驗(yàn)看，如果以前曾經(jīng)有不良孕史，監(jiān)控一下也可以以防萬一。HCG、孕酮、流產(chǎn)的三角關(guān)系還有些人會(huì)問，出現(xiàn)HCG翻倍不良或者孕酮低，是母體的問題還是胎兒的問題。這都有可能。請(qǐng)注意我們這里不說HCG低，因?yàn)镠CG是沒有標(biāo)準(zhǔn)的，它的基礎(chǔ)值因人而異，差別很大，所以只能說翻倍值，孕酮是有標(biāo)準(zhǔn)值的。中醫(yī)總是說宮寒宮寒，就是說子宮的血液循環(huán)不良，既然血液循環(huán)不良那么在胚胎著床后就比較難以獲得充足的養(yǎng)分，母親的血液循環(huán)系統(tǒng)就會(huì)影響胎兒。而胚胎如果本身有問題，它難以長(zhǎng)出足夠

8、的爪子來抓住子宮壁，那么也會(huì)造成翻倍不良。而無論使母體問題還是胎兒?jiǎn)栴}都有可能導(dǎo)致流產(chǎn)。情況一、HCG翻倍很好 孕酮下降還有一種情況就是HCG翻倍很好，孕酮下降了。這說明胚胎是在正常發(fā)育，但是咧，HCG促孕酮的功能不行。打個(gè)比方來說，中醫(yī)有種說法叫肺氣不足，不是肺病變了，是功能不行，需要靜養(yǎng)(jngyng)、悄聲把功能養(yǎng)上來，道理是一樣的。這個(gè)情況如果有條件就靜養(yǎng)，盡量躺，只要孕酮不是特別低，不補(bǔ)充也是可以保胎的。（具體數(shù)值見本文最后）情況二、孕酮(yn tn)正常 HCG翻倍不好另外就是孕酮正常，但是HCG翻倍不好。這種情況非常少，因?yàn)镠CG促進(jìn)孕酮的產(chǎn)生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。很

9、多孕婦說的HCG翻倍不好，都是相對(duì)的不好。什么意思呢，就是你某天去測(cè)，數(shù)值上去了但是沒到倍數(shù)，差那么一百兩百，那就是相對(duì)不好，絕對(duì)不好，就是數(shù)值在一個(gè)區(qū)間，比方說8天，只翻了一倍，這種情況就不是很妙了。首先去排除一下宮外孕，然后就可能是胚胎出現(xiàn)了問題，參看上上一段的內(nèi)容?，F(xiàn)在很多醫(yī)院只補(bǔ)充(bchng)孕酮，很少補(bǔ)充HCG，因?yàn)镠CG低很有可能胚胎本身不好，保胎的價(jià)值不大。以上的這些數(shù)值啊，保胎啊，對(duì)比啊，翻倍啊，都是8周以前要注意的，8周以后，10周之內(nèi)，HCG就會(huì)達(dá)到峰值，然后維持個(gè)10天左右，急劇下落，因?yàn)檎嬲奶ケP形成了，它的使命告一段落了。另外如果你的HCG已經(jīng)上萬了，那么一些孕婦開

10、始出現(xiàn)翻倍不是那么快，速度會(huì)降下來，都是正常的，這都屬于相對(duì)翻倍不好，對(duì)于一個(gè)比較大的基數(shù)來說，數(shù)量的增長(zhǎng)和倍數(shù)的增加就是兩回事兒了，數(shù)量上HCG增加還是非常多的。情況三、孕酮下降 HCG翻倍不好這種情況就像開篇第二位網(wǎng)友“MR江嘅老婆”的情況一樣，HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，這種情況醫(yī)生是建議你先保胎，如果采取保胎措施后仍然沒有起色，也是會(huì)建議你盡早放棄，做流產(chǎn)。因?yàn)檫@種情況下，極有可能就是胚胎本身就不好，保胎也沒有意義。強(qiáng)行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎兒也是將面臨更多考驗(yàn)甚至?xí)庥鎏ネ?，待到后面再做流產(chǎn)，準(zhǔn)媽媽也會(huì)增加一份危險(xiǎn)。注意(zh y)：不是所有的出血都意味著流產(chǎn)有些

11、問題值得注意一下：首先是關(guān)于褐色分泌物，有些人人為就是出血，去醫(yī)院找大夫開孕酮吃，其實(shí)不是這樣，褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是著床的時(shí)候的創(chuàng)傷引起的出血，后來隨著(su zhe)陰道分泌物延遲排出，很正常。粉色的，鮮紅的，不粘稠的，量大的出血、或者持續(xù)的出血才是需要注意是不是流產(chǎn)的。這種褐色分泌物一般有個(gè)兩三天少量的就過去了，不會(huì)再有了。補(bǔ)孕酮不是(b shi)萬能的 過多也有副作用另外關(guān)于補(bǔ)充孕酮，在沒有任何癥狀自己也沒有不良孕史，孕酮值在正常值，沒有往下迅速的掉，翻倍正常情況下可以不補(bǔ)充，要知道人為提高激素水平，一旦驟然停藥還會(huì)引起出血，停藥也要慢慢停。還有人為過量補(bǔ)充激素導(dǎo)致胎兒

12、出現(xiàn)問題的情況呢，是藥三分毒，慎用孕酮。在孕早期使用大量的黃體酮，胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發(fā)生畸形的危險(xiǎn)可增加倍。如果使用人工合成的孕酮（如炔諾酮具有雄性化作用），約有18的女性胎兒男性化，出現(xiàn)這種結(jié)局是很不幸的。黃體酮保胎的使用面是很有限的。黃體酮是一種孕激素，對(duì)黃體分泌不足，孕酮缺乏引起的先兆流產(chǎn)是有用的，但首先必須弄清楚是否缺乏黃體酮。是否缺乏可通過化驗(yàn)證實(shí)，也可通過測(cè)量基礎(chǔ)體溫的辦法來了解，的確屬于黃體功能不足者，為了受孕可從基礎(chǔ)體溫上升的34天注射黃體酮，并不間斷使用9-10周，直到母體可自然分泌孕酮為止。在孕酮缺乏的正常情況下使用黃體酮不會(huì)帶來危險(xiǎn)，但愿您能正確的認(rèn)識(shí)黃體酮，正確認(rèn)識(shí)流產(chǎn)的不同因素，正確認(rèn)識(shí)保胎，避免好心辦了壞事。內(nèi)容總結(jié)（1）孕酮 HCG