金匱要略習(xí)題大題

1、第一章1、金匱要略的學(xué)術(shù)成就有哪些，包含哪些基本論點(diǎn)？答：金匱要略的學(xué)術(shù)成就及基本論點(diǎn)包括兩個(gè)方面：（1）.建立以病為綱、病證結(jié)合、辨證論治的雜病診療體系：原著以整體觀念為指導(dǎo)，臟腑經(jīng)絡(luò)為依據(jù)，運(yùn)用四診八綱，建立了以病為綱、病證結(jié)合、辨證論治的雜病診療體系。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)基本論點(diǎn)：重視整體，臟腑經(jīng)絡(luò)為辨證的；據(jù)脈論理；辨證論治；治病求本，重視正氣；。（2）.創(chuàng)制應(yīng)用廣泛、配伍嚴(yán)謹(jǐn)、療效顯著的雜病治療經(jīng)方：原著根據(jù)內(nèi)經(jīng)制方的原則，針對(duì)雜病證候的特點(diǎn)，創(chuàng)制了眾多的經(jīng)方。這些經(jīng)方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，用藥精當(dāng)，化裁靈活，治療范圍廣泛，臨床療效顯著，被后世譽(yù)為方書之祖，醫(yī)方之經(jīng)。具體體現(xiàn)在：載方 205 首，

2、臨床應(yīng)用廣泛；組方嚴(yán)謹(jǐn)精練，化裁靈活；重視藥物2、 試述“厥陽獨(dú)行”的含義和臨床意義。與藥物 制、煎煮方法?！柏赎柂?dú)行”指陰氣衰竭，陽失所附，有升無降，獨(dú)盛于上的病機(jī)。在正常情況下，處于“陰平陽秘”的狀態(tài)，陰與陽相互維系，其升降保持相對(duì)平衡。如果陽盛陰竭，就會(huì)導(dǎo)致陰不斂陽，陽氣上逆，所謂“有陽無陰”，就形成了“厥陽獨(dú)行”的病理狀態(tài)。金匱論述厥陽的意義，是為了強(qiáng)調(diào)陰陽失去平衡疾病發(fā)生的基本病機(jī)。臨見到的肝而面赤、眩暈，跌仆，甚至昏不識(shí)人，即屬這一類性質(zhì)的病證，如果進(jìn)一步發(fā)展到陰陽離決，就會(huì)導(dǎo)致第二章。1如何理解“濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便”？本篇濕痹之候，是以“小便不利，大便反快

3、”為特征的濕病，這種特征不同于一般的濕邪在表之侯，而是內(nèi)濕與外濕相合的指征性表現(xiàn)，說明外濕內(nèi)趨，病程已遷延一定時(shí)日，正氣無力抗邪。既有外濕流注關(guān)節(jié)筋脈造成的關(guān)節(jié)煩疼之癥，又有內(nèi)濕為重引起的“小便不利，大便反快”之癥，是濕邪內(nèi)阻影響氣化而小便不利；濕趨大腸則大便反快。故宜取利小便法。小便得利則內(nèi)濕去，陽氣通，外濕亦可隨之祛除。此即“利小便，所以實(shí)大便”， “治病求本”之謂。2試述濕病的治療原則是什么？說明其機(jī)理。濕病有外濕和內(nèi)濕之分，外濕常兼，而成風(fēng)濕之邪，宜用微汗法；內(nèi)濕宜用利小便法，此為金匱對(duì)濕病治療原則。治外濕之發(fā)汗法，必須遵循微汗法的原則。因?yàn)轱L(fēng)為，其性輕揚(yáng)，易于表散；濕為陰邪，其性濡滯

4、，難以速去。如果發(fā)大汗，則風(fēng)氣雖去，而濕邪仍在，不僅病未愈，還易傷衛(wèi)陽及陰津。故取微汗，使陽氣內(nèi)蒸而不驟泄，在肌肉、關(guān)節(jié)之間充滿流行，營(yíng)衛(wèi)通暢，可使風(fēng)濕之邪一并宣泄而俱去。內(nèi)濕宜利小便法。因素有內(nèi)濕，又招致外濕，形成內(nèi)外合邪，且內(nèi)濕重于外濕，表現(xiàn)為“小便不利，大便反快”。必須治以利小便法，小便得利，則里濕去，陽氣通，濕痹自除。可見，濕病治法雖有發(fā)汗和利小便之不同，但除濕必須通陽，陽氣忌大汗、火攻和下法。第三章1如何理解“百脈一宗，悉致其病”？，濕邪方可盡除。禁“百脈一宗，悉致其病”是對(duì)百合病病機(jī)的高度概括。人身之血脈，分之為百脈，合之為一宗，由于心主血脈，肺主治節(jié)、朝百脈，故心肺為百脈之主管和

5、統(tǒng)轄，“一宗”實(shí)際上就是指心肺。若心肺功能正常，則氣血通暢，百脈調(diào)和；若心肺陰虛內(nèi)熱，則氣血失調(diào)而百脈受累，癥狀，形成百合病。2狐惑病的病因病機(jī)如何？臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？如何辨證？狐惑病由濕熱蟲毒蘊(yùn)結(jié)所致，臨床癥狀以目赤、咽喉及前后二陰蝕爛為特征，伴默默欲眠、目不得閉、臥起不安、不欲飲食、惡聞食臭，面目乍赤、乍黑、乍白等癥。治法是清熱解毒除濕，狐惑病發(fā)病未久，尚未成膿，用瀉心湯清熱化濕、解毒；蝕于前陰者用苦參洗；蝕于后陰者用雄黃外熏；狐惑病釀膿者，用赤豆當(dāng)歸散清熱利濕、解毒排膿。第四章1瘧病與少陽病有何異同？瘧病與傷寒少陽病在主癥上都有寒熱往來、脈弦。但二者在具體病因、癥狀、病機(jī)、治法方面都有區(qū)

6、別。瘧病的病因?yàn)楦惺墀懶?，其癥狀特點(diǎn)是寒熱往來，休作有時(shí)，發(fā)作時(shí)先寒后熱，繼之汗出熱退。病機(jī)為邪伏少陽，出入于營(yíng)衛(wèi)之間，瘧邪與衛(wèi)氣相集，邪正相爭(zhēng)則病發(fā)，邪入與營(yíng)陰相爭(zhēng)則寒，出與衛(wèi)陽相搏則熱，邪與衛(wèi)氣相離則汗出熱退而發(fā)作停止。營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行，日夜有度，故其寒熱往來，休作有時(shí)。治療在和解截瘧的基礎(chǔ)上，根據(jù)具體病情可分別采用汗、吐、下、溫、清、針刺、飲食調(diào)理等法。傷寒少陽病多因病外邪不解，傳變而來。癥狀特點(diǎn)是寒熱往來，作無定時(shí)，伴胸脅苦滿，不欲飲食，口苦，目眩等。證屬無形邪熱停留在少陽半表半里，分爭(zhēng)，互有勝負(fù)，故寒熱往來，作無定時(shí)。少陽膽氣不舒，則胸脅苦滿，不欲飲食，口苦，目眩。治療以和解為大法，因邪氣既

7、不在之表，也不在之里，故禁用汗、吐、下之法。2簡(jiǎn)述金匱要略對(duì)瘧病是如何分類的？金匱要略對(duì)瘧病主要是按發(fā)作時(shí)寒熱的多少進(jìn)行分類。主要有癉瘧、溫瘧、牝瘧及瘧母。其中但熱不寒者為癉瘧，熱多寒少者為溫瘧，寒多熱少者為牝瘧。而瘧病日久，正氣虧虛，瘧邪假血依痰，結(jié)成痞塊，居于脅下可成瘧母。第五章1 簡(jiǎn)述歷節(jié)病的病因病機(jī)、病位及證候特點(diǎn)。歷節(jié)病系內(nèi)外合邪致病，以肝腎氣血為內(nèi)因，風(fēng)寒濕邪外襲為誘因。尚有氣血，外邪內(nèi)侵，傷及血脈，浸 筋骨，流注關(guān)節(jié)，阻礙氣血運(yùn)行，以致經(jīng)脈痹阻，邪正相搏。其病位在關(guān)節(jié)，筋骨，血脈。證候特點(diǎn)以疼痛遍歷關(guān)節(jié)，疼痛劇烈，不可屈伸，甚則腫大變形為特征。2金匱對(duì)中風(fēng)病的辨證分型、臨床表現(xiàn)與

8、機(jī)理有何論述？邪在于絡(luò)，不仁；是因營(yíng)氣不能運(yùn)行于肌表所致。邪在于經(jīng)，即重不勝；是因血?dú)獠贿\(yùn)行于肢體所致。邪入于腑，即不識(shí)人；是因痰濁蒙蔽清竅所致。邪入于臟，舌即難言，口吐涎；是因心脾欲絕所致。第六章1血痹病如何辨證論治？血痹的病因病機(jī)為氣血疼痛為主癥。血痹輕證僅見，感受外邪，血行凝滯，痹于。臨床以麻木不仁或輕微輕微麻木不仁，治以針刺引動(dòng)陽氣。重者除麻木不仁外，甚則可見輕微疼痛，治以黃芪桂枝五物湯益氣通陽，和營(yíng)行痹。2論治虛勞病的特點(diǎn)是什么？試以方證為例說明。仲景論述虛勞特點(diǎn)有五：一是以五臟氣血陰陽虛損的發(fā)病機(jī)理為立論依據(jù)；二是辨證上以脈為綱，脈證合參；三是其證型包括氣虛、血虛、陰虛、陽虛、陰陽

9、兩虛以及虛中夾實(shí)等類型，病情上尤其重視；四是治療上重視脾（胃）腎。中湯、黃芪建中湯、薯蕷丸重在補(bǔ)脾益氣，腎氣丸、桂枝加龍骨牡蠣湯、天雄散重在補(bǔ)腎；五是治法上側(cè)重，并調(diào)補(bǔ)。中湯、黃芪建中湯、腎氣丸均屬于第七章1 虛熱肺痿的主癥、治法及方藥是什么？的范疇。虛熱肺痿為肺熱津傷、肺氣痿弱所致，臨床表現(xiàn)為咳吐濁唾涎沫，痰出不爽，少氣，氣急，咽干不利，口干喜涼飲，舌，脈虛數(shù)。治以清養(yǎng)肺胃、止逆下氣，麥湯：麥、人參、半夏、粳米、大棗。2 試述方面有何不同？石膏湯證、越婢加半夏湯證、射干麻證在病因病機(jī)、癥狀表現(xiàn)、證治相同點(diǎn)：病機(jī)均為內(nèi)飲外寒，內(nèi)外合邪，肺失宣降。在癥狀上都有咳而上氣，即咳逆喘促。不同點(diǎn)：（1）

10、病因病機(jī)不同。越婢加半夏湯證為外感風(fēng)寒，入里化熱與痰飲相結(jié)；石膏湯證為外感風(fēng)寒，郁而化熱與內(nèi)飲相結(jié)；射干麻證為寒飲郁肺。（2）證候不同。越婢加半夏湯證為熱重于飲，喘重于咳之肺脹，癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱重，惡寒輕，咳喘重，目如脫狀，口渴汗出，脈浮而大；石膏湯證為飲重于熱，咳喘并重之肺脹。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，惡寒，無汗，頭疼身痛，咳喘，煩躁；射干麻證為寒飲郁肺，痰氣相擊。癥狀表現(xiàn)為惡寒無汗，咳喘氣迫，喉中痰鳴，脈浮緊。（3）治則不同。越婢加半夏湯證治宜宣肺泄熱，降逆平喘；降逆化痰。第八章石膏湯證治宜解表化飲，清熱除煩；射干麻證治宜散寒宣肺，如何理解奔豚氣病病機(jī)與沖脈有關(guān)？奔豚氣病之病機(jī)要點(diǎn)為氣逆上沖，而“沖

11、脈為病，逆氣里急”；奔豚氣病的證候特點(diǎn)是氣從少腹（下焦），上沖心胸咽喉，而沖脈循行是起于下焦（胞宮），經(jīng)少腹、心胸上循咽喉。沖脈循行部位和病機(jī)特點(diǎn)恰合奔豚氣病，故奔豚氣病病機(jī)與沖脈有關(guān)。2 試述奔豚湯證的病因病機(jī)、主癥、治法與方藥。奔豚湯證是因驚恐惱怒，情志不遂，肝氣郁結(jié)化熱，氣逆上沖所致。沖脈起于胞中，循腹上行，至胸中而散，會(huì)于咽喉。肝郁化熱，隨沖氣上逆，故氣上沖胸；肝郁則氣滯，氣滯則血行不暢，故腹痛；又肝膽互為表里，肝郁化熱則少陽之氣不和，故往來寒熱。但此往來寒熱是奔豚氣發(fā)于肝的特征，并非奔豚氣病必具之癥。治宜清熱降逆，調(diào)肝和血。 奔豚湯。白皮清肝泄熱，平?jīng)_降逆，奔豚氣病。黃芩、葛根清熱，

12、芍藥、酸甘化陰，柔肝緩急止痛，當(dāng)歸、川芎調(diào)肝和血，半夏、生姜和胃降逆第九章1 胸痹心痛病的病因病機(jī)是什么？即“上焦陽虛，陰寒內(nèi)盛，陰乘陽位，痹阻胸陽”，為本虛標(biāo)實(shí)之證。它主要包括正虛與邪實(shí)兩個(gè)方面。由于上焦陽虛則陰邪逆而上乘，閉塞胸中清曠之區(qū)，陽氣不通，導(dǎo)致胸痹心痛。陽虛與陰邪上乘在胸痹心痛發(fā)病上，兩者。即如原文所言“夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。”2 胸痹心痛的基本治法是什么？胸痹心痛總病機(jī)為“陽微陰弦”?！瓣栁ⅰ睘楸咎?，指上焦陽虛；“陰弦”為標(biāo)實(shí)，指陰寒內(nèi)盛。故治療應(yīng)扶正祛邪，以“急則治其標(biāo)，緩則治其本”為原則

13、。其發(fā)病時(shí)，重在從急治標(biāo)以祛陰邪之盛，取宣痹通陽、豁痰利氣之法；當(dāng)病未發(fā)作或病癥輕微時(shí)，重在從緩治本，以氣之虛，用第十章益氣之法。1大建中湯與大建中湯與中湯、黃芪建中湯為仲景的何種治法？試比較異同。中湯、黃芪建中湯體現(xiàn)了仲景的建中法。相同點(diǎn)：均用飴糖益脾胃，生氣血。不同點(diǎn)：大建中湯證屬脾胃陽虛，陰寒內(nèi)盛，寒氣充斥上下內(nèi)外。癥見自腹部至心胸部位劇烈疼痛，腹部見如頭足樣塊狀物起伏，痛勢(shì)上下走竄，不可觸近，近之則痛劇，嘔不能飲食，手足逆冷。故治用大建中湯。蜀椒、干姜溫中散寒；人參、飴糖溫補(bǔ)脾胃。共奏溫中散寒，建中立氣之效。中湯證屬陰陽兩虛偏于陽虛。癥見腹痛、里急、悸、衄、夢(mèng)失精、四肢酸痛、手足煩熱、

14、咽干口燥。故治用中湯。飴糖、大棗建中緩急；。共奏建立中氣，中湯癥基礎(chǔ)上，又見桂枝、生姜；芍藥益陰止痛。諸藥相合，既能酸甘化陰，又能調(diào)和陰陽之效。黃芪建中湯證屬氣血陰陽俱虛而偏于氣虛。其癥在少氣、身重或不仁、自汗、惡風(fēng)等癥。治宜黃芪建中湯。補(bǔ)氣。共奏補(bǔ)氣和陰陽之效。中湯調(diào)和陰陽；黃芪2試比較厚樸七物湯、厚樸三物湯、大柴胡湯、大承氣湯四方證有何不同？厚樸七物湯證為合病，病機(jī)為腑實(shí)，兼表邪未解，病位在腸，以腹?jié)M，發(fā)熱，脈浮數(shù)為主癥，治宜表里兩解；厚樸三物湯證病機(jī)為實(shí)熱內(nèi)積，脹重于積，病位在胃腸，以腹部脹滿疼痛、大便不通為主癥，治宜行氣除滿；大柴胡湯證為少陽合病，病機(jī)為里實(shí)兼少陽證，病位在胃膽，以心下

15、滿痛，兼寒熱往來，胸脅苦滿為主癥，治宜和表攻里；大承氣湯證病機(jī)為燥熱結(jié)于腸道，積脹俱重，病位在腸，以腹?jié)M不減，減潮熱譫語為主癥，治宜攻下積滯。第十一章1試述肝著的證治及后世對(duì)其發(fā)展。言，腹痛拒按，肝著病機(jī)為肝經(jīng)氣血，著而所致；主癥為胸脅痞悶不舒，甚則脹痛、刺痛。治以旋覆花湯，旋覆花為主藥，善通肝絡(luò)而行氣，新絳活血化瘀，蔥莖通陽散結(jié)，氣行血行，陽通瘀化，共奏行氣活血、通陽散結(jié)之功。旋覆花湯是治絡(luò)瘀之肝著要方。用血府逐瘀湯治愈“胸任重物”、“胸不任物”、用通竅活血湯治愈“常欲人足蹈其胸”，葉通瘀諸法，都是在本方基礎(chǔ)上的進(jìn)一步天士治肝絡(luò)血瘀證擅長(zhǎng)用發(fā)展。通絡(luò)、溫柔通補(bǔ)、2脾約的病機(jī)、治法、方藥是什么

16、？脾約的病機(jī)是胃強(qiáng)脾弱，即胃熱氣盛，脾陰，則脾不能為胃行其津液，津液偏滲膀胱，腸道失潤(rùn)，故可見大便堅(jiān)、小便數(shù)。治以麻子仁丸，取其泄熱潤(rùn)燥、緩?fù)ù蟊阒?。第十二? 簡(jiǎn)述金匱痰飲的含義。“痰飲”病名為仲景首創(chuàng)，始見于金匱。漢晉唐時(shí)期，“痰”字與“淡”、“?！毕嗤āＵf文：“澹，水搖也?！庇靡哉f明水液之貌。在脈經(jīng)、千金翼俱作“淡飲”。至宋直指方才以粘稠的水津稱為“痰”，清稀的水津謂之“飲”。故金匱所論“痰（淡）飲”即飲邪為病，且偏于寒飲。篇名是指廣義痰飲而言，病機(jī)總因脾陽虛衰，導(dǎo)致水飲停聚體內(nèi)局部臟腑經(jīng)絡(luò)而致病。而狹義痰飲是其分類的四飲之一，為飲停心下、胃腸的病變。2 試述狹義痰飲的辨證論治。（1）

17、飲停心下（胃）、腸，臨床表現(xiàn)：瘦，水走腸間，瀝瀝有聲；甚者則悸，微者短氣；胸脅，目眩，小便不利，脈偏弦等。病機(jī)：脾陽不運(yùn)，升降失職，飲阻氣機(jī)。治法：宜化飲，健脾利水。桂術(shù)甘湯（茯苓、桂枝、白術(shù)、）。（2）飲及脾腎狹義痰飲輕證：微飲，短氣，小便不利，兼見胸脅，目眩，心桂術(shù)甘湯悸等癥者。病機(jī)：脾陽不運(yùn)，飲停心下。其本在脾。治法：以化飲。（同上）；若兼見腰痛，少腹拘急，畏寒足冷等癥者。病機(jī)：腎陽虛弱，水泛心下。其本在腎。治法：溫腎陽以化飲。枝、 附子）。此二方為治本同病異治的范例。腎氣丸（干地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂的代表方劑，不僅體現(xiàn)了“溫藥和之”的治則，而且也是（3）留飲欲去飲留

18、心下，為狹義痰飲的留飲：脈伏，自利，利反快，心下續(xù)堅(jiān)滿等癥。病機(jī)：心下留飲有欲去之勢(shì)。治法：急則治標(biāo)，。半夏湯（、半夏、芍藥、蜜）。（4）飲聚成實(shí)飲留腸間，為狹義痰飲“此腸間有水氣”，可有瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，腹?jié)M，口舌干燥，二便不利等癥。病機(jī)：脾運(yùn)失司，飲聚成實(shí)。治法：前后分消，攻堅(jiān)逐飲。代表方劑。第十三章椒藶（防己、椒目、葶藶子、大黃）。此二方為狹義痰飲急則治標(biāo)的1試述消渴小便不利篇中，治療小便不利方證異同？治小便不利方六首，計(jì)有五苓散、豬苓湯、栝蔞鹽湯。五苓散有化氣行水利小便之功，以治氣不化津、散、滑石白魚散及茯苓戎氣化不利的小便不利為宜。癥見小便不利，微熱消渴，或渴欲飲水，水入則吐等

19、。豬苓湯具有滋陰清熱利水之功，適用于水熱互結(jié)傷陰的小便不利。表現(xiàn)為小便不利，脈浮發(fā)熱，渴欲飲水等癥。栝蔞有水、生津潤(rùn)燥的功效，適治下寒上燥水停之小便不利者。其癥見小便不利，苦渴，腹中冷或浮腫。散涼血化瘀、清熱利濕，適治濕熱瘀結(jié)、氣化之小便不利。癥小便不利或短赤，或尿血，疼痛，小腹急痛等癥狀?；佐~散可止血化瘀，清熱利濕，適用于腎與有熱之小便不利者。癥見小便不利兼少腹脹滿，或有尿血等癥。茯苓戎鹽湯健脾益腎、清熱利濕之功效，適用于中焦脾虛濕盛，下焦腎虛有熱的小便不利。2腎氣丸治療消渴病之機(jī)理何在？所治消渴病的特征是什么？上消和中消證，大多屬熱，惟下消寒熱皆有。因腎為水火之臟，內(nèi)寓真陰真陽，所以腎

20、陽虛和腎陰虛或腎陰陽兩虛均可導(dǎo)致本病。腎氣丸所主之消渴，屬于腎陰陽兩虛的下消證。因腎陽虛衰，既不能蒸騰津液以上潤(rùn)，又不能化氣以攝水，故見飲水一斗，小便一斗，治宜滋養(yǎng)腎陰，壯水之主以制陽光，溫復(fù)腎陽，益火之源，以消陰翳，使腎能攝水則不直趨下源，腎氣上蒸則能化生津液，則消渴自可緩解，故以腎氣丸主治。第十四章1試述水氣病與痰飲病的相互關(guān)系。水氣病與痰飲病既有區(qū)別，又有聯(lián)系。水氣病與痰飲病兩者都是水液潴留于體內(nèi)所引起的疾病。痰飲病是水液停蓄局部為病，一般不浮腫，小便異常變化不明顯。水氣病則因水液泛溢于全身，以浮腫為主癥，多兼小便不利。但二者在一定階段可同時(shí)并見。痰飲病發(fā)展到某一階段時(shí)，可并發(fā)水腫。如溢

21、飲，屬水飲泛溢肌表四肢，身體疼重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)浮腫；又如支飲以咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫為主要臨床表現(xiàn)，當(dāng)病情發(fā)展到嚴(yán)重階段，亦可出現(xiàn)浮腫，轉(zhuǎn)為水氣病。2試述水氣病的分類、病機(jī)及其主要脈證。金匱水氣病篇按其不同的脈證，將水氣病分為、皮水、正水、石水和五襲表，種類型。它們的主要脈證分別是：“其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)?！睘榉问ㄕ{(diào)所致，其特點(diǎn)是發(fā)病急劇，浮腫每從頭面開始，迅即遍及全身，且兼有發(fā)熱、惡風(fēng)等表證。“皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓”。皮水由脾失健運(yùn)，肺失通調(diào)引起，其特點(diǎn)是發(fā)病較緩，不兼，浮腫多先見于下肢，繼則泛溢全身?！罢涿}沉遲，外證自喘”。正水因腎陽虛，

22、水濕泛濫。正水常常腹?jié)M與身腫兼見，且水氣上逆于肺，故見喘息?！笆涿}自沉，外證腹?jié)M不喘”。石水為腎陽虛衰，陰寒水氣凝結(jié)下焦，常見少腹硬如石狀，水聚于下，未干于上，故其人不喘。這種水腫，以腹?jié)M痞硬為主。屬營(yíng)衛(wèi)，濕熱熏蒸，以汗出色，發(fā)熱，身腫，骨節(jié)疼痛，脈沉遲為主要脈證。此病若日久不愈，殃及營(yíng)血，又可并發(fā)癰膿。第十五章1茵陳蒿湯、梔子大、大黃硝石湯所治病證病機(jī)、病位有何不同？茵陳蒿湯、梔子大、大黃硝石湯所治病證病機(jī)、病位有何不同？茵陳蒿湯、梔子大、大黃硝石湯均治濕熱黃疸，其病位偏上，熱重于濕者宜用梔子大；濕熱，病在中焦者，宜用茵陳蒿湯；病情急重，里熱成實(shí)，病位偏于中下者，宜用大黃硝石湯。2何謂黃

23、疸，其主要特征是什么？黃疸與萎黃、如何鑒別？黃疸是以癥狀命名，以身黃、目黃，小便其主要癥狀，其中尤以目主要特征。從發(fā)病機(jī)制來說，其內(nèi)容有濕熱發(fā)黃，寒濕發(fā)黃，燥結(jié)發(fā)黃，及虛黃、火劫發(fā)黃等，但其中以濕熱發(fā)重點(diǎn)。黃疸與萎黃的鑒別是：黃疸病由脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致；萎黃乃脾胃氣血不足所致；黃疸以身黃，目黃，小便主癥，尤以目主要特征；萎黃光澤不鮮，兩目及小便均不發(fā)黃，且常伴有眩暈耳鳴，心悸少寐；黃疸以化濕熱，利小便為；萎黃以調(diào)理，身體浮腫，脾胃，培補(bǔ)氣血為主。與黃疸不同的是是以汗出色汁，染衣小便不利為主要特征，多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致，一般無目黃、身黃等癥。第十六章1為什么血證禁用汗法？誤用汗法將會(huì)出現(xiàn)哪些變證？血證

24、包括吐血、衄血、下血及瘀血。仲景反復(fù)強(qiáng)調(diào)吐、衄、下血之證不可發(fā)汗。因汗血同源，內(nèi)經(jīng)云“陽加于陰，謂之汗”。汗由津液所化，汗出又有賴于陽氣的蒸化，失血者本已陰陽，若再使用汗法則均可損傷陽氣或陰液，致變證迭出。故內(nèi)經(jīng)曰：“奪血者無汗，奪汗者無血”。金匱吐衄下血胸滿瘀血病篇中：“衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠”；“亡血不可發(fā)其表，汗出即寒栗而振”。說明吐、衄血者誤用汗法，可出現(xiàn)“額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠”等陰血重傷之癥。亡血者，因誤汗而傷及陽氣，見“寒慄而振”等陽氣失于溫煦之象。所以汗法屬血證2何謂遠(yuǎn)血與近血？如何治療？。金匱認(rèn)為：“下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也”；“下血

25、，先血后便，此近血也”。因此，凡屬脾氣虛寒，氣不攝血，癥狀為先便后血，血色黯紫，腹痛便溏，面色無華，神疲倦怠，四肢不溫，舌淡脈細(xì)之遠(yuǎn)血者，治以黃土脾攝血。伏龍肝溫中澀腸止血；、白術(shù)、附子脾；干地黃、阿膠滋陰養(yǎng)血止血；黃芩苦寒，防白術(shù)、附子溫燥動(dòng)血之弊。屬大腸濕熱，迫血妄行，癥見先血后便，下血鮮紅或有粘液，大便不暢，苔，脈數(shù)之近血者，治以赤小豆當(dāng)歸散清熱利濕，活血止血。待濕熱去而下血自止。第十七章1試述胃反的病機(jī)和證治。赤小豆清熱利濕，當(dāng)歸養(yǎng)血和血，胃反又稱反胃，翻胃，是以朝食暮吐，暮食朝吐，吐出不消化食物為主癥的一種病證。范疇，其病機(jī)主要是脾胃虛寒，不能腐熟水谷，虛寒之氣上逆，導(dǎo)致朝食暮吐，暮

26、食屬朝吐。由于脾胃健運(yùn)失職，不能化氣生津以滋潤(rùn)腸道，還可見心下痞硬，大便燥結(jié)如羊屎。治用和胃降逆，補(bǔ)虛潤(rùn)燥，大半夏湯。半夏降逆散結(jié)，人參補(bǔ)虛，白蜜潤(rùn)燥。2桃花湯與桃花湯與紫暗，腹痛隱隱，喜湯同治下利，臨如何區(qū)別運(yùn)用？湯同治下利屬痢疾者。但桃花湯所治下利，證屬中氣虛寒，癥見下血色，精神萎靡，四肢酸軟，口淡不渴，脈微細(xì)而弱，治用桃花中澀腸，固脫止利，赤石脂澀腸固脫止血，干姜溫中散寒，粳米補(bǔ)虛。湯所治下利，證屬濕熱郁結(jié)大腸，腐灼腸道脈絡(luò)，穢濁之物欲出不得，常見下利穢惡膿臭，血色鮮紅，滯下不爽，里急后重，腹痛不已，灼熱，發(fā)熱，口渴，尿赤，舌清熱解毒，涼血止利，膩，脈象滑數(shù)，治用湯清熱燥濕，涼血解毒，熱

27、澀腸止利，第十八章、黃柏清熱燥濕，堅(jiān)陰厚腸。1腸癰應(yīng)如何治療？腸癰辨證的關(guān)鍵是有膿無膿。腸癰膿已成，癥見外觀腹部局部緊張而腫，用手按壓腫痛處，濡軟不硬，熱解毒，振奮陽氣。甲錯(cuò)，身無熱，脈數(shù)無力，治療可用薏苡附子敗醬散排膿消癰，清重用薏苡仁排膿解毒利腸，輕用附子振奮陽氣，通陽散結(jié)，敗醬草排膿消癰；若腸癰膿未成，癥見少腹部腫痛處，有痞硬感覺，拒按，痛引前陰，疼痛如淋狀，時(shí)時(shí)發(fā)熱，惡寒，自汗，脈遲緊有力，治以大黃牡丹湯。大黃瀉熱逐瘀；丹皮清熱涼血；芒硝軟堅(jiān)散結(jié)；桃仁活血破瘀；冬瓜仁清熱解毒，消腫排膿，諸藥合用共奏急下通腑、蕩熱逐瘀，消腫排膿之功。2 如何辨別癰腫是否有膿？欲知癰腫有膿無膿，主要靠觸診

28、（切診），可用手輕掩于癰腫之上，有熱感者，為熱毒壅聚，為有膿；無熱感者為熱毒未聚，為無膿。靈樞癰疽篇說：“大熱不止，肉腐，肉腐則為膿”，所以用手觸按癰腫局部熱之與否，即可以辨別有膿無膿。從觸診之熱感辨別癰腫膿的有無，僅是辨膿方法之一。臨證還應(yīng)以癰腫的陷與起，痛與不痛，軟與硬，顏色的改變等各方面進(jìn)行綜合判斷，則更為確切。第十九章1論述金匱篇對(duì)蛔蟲病的論述及證治？蛔蟲病是蛔蟲寄生于內(nèi)所引起的疾病，其主要癥狀是腹痛，但腹痛可見于多種疾患，原文：“腹中痛，其脈當(dāng)沉若弦，反，故有蚘蟲?！币话愀雇炊鄬倮锖拭}見沉或弦。若見脈者，則由蛔蟲妄動(dòng)所致的腹痛，此為蛔蟲病?；紫x擾動(dòng)而引起腹痛或上腹部痛時(shí)，蛔動(dòng)痛作

29、，痛止，其吐涎，此時(shí)，如果已經(jīng)用了殺蟲藥而不效，則蛔和胃，治取粉蜜湯，草、粉、蜜皆為之藥，服后可安蛔緩?fù)??；棕蕜t因蛔蟲擾動(dòng)，腹痛劇烈而致的四肢厥冷證。從原文：“蚘厥者，當(dāng)吐蚘，令病者靜而復(fù)時(shí)煩，此為臟寒，蚘上入膈，故煩。須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人當(dāng)吐蚘?！钡弥瞬】捎谢紫x病史，呈發(fā)作性，腹中劇烈疼痛，手足逆冷，吐涎沫，吐蛔蟲，煩躁不安等癥狀。治當(dāng)散寒，苦寒清熱，殺蟲安蛔。烏梅丸。其中烏梅、苦酒之酸使之靜；、黃柏之苦使之下；蜀椒、細(xì)辛、附子、干姜、桂枝之辛使之伏；正氣已虛，加人參、當(dāng)歸、米、蜜益氣養(yǎng)血、養(yǎng)中安臟。諸藥合用，以治蛔厥。2.試述陰狐疝與寒疝的區(qū)別？寒疝是因寒邪凝滯

30、，引起腹中拘急疼痛為主要癥狀的病癥。陰寒痼結(jié)者，治宜起沉寒而緩急痛，大烏頭煎；兼表寒者，治宜雙解表里寒邪，烏頭桂枝湯；兼血虛者，治宜養(yǎng)血散寒，當(dāng)歸生姜羊肉湯。陰狐疝雖與寒邪有關(guān)，但病在陰囊，由于寒氣凝于厥陰肝經(jīng)，以陰囊時(shí)大時(shí)小，時(shí)上時(shí)下為特征的病證。治通利、散寒開結(jié)，蜘蛛散。第二十章 1半夏為妊娠藥，仲景為何用其治妊娠惡阻？干姜人參半夏丸治妊娠惡阻證屬脾胃虛寒，寒飲中阻者，本方能溫中益氣，蠲飲降逆。半夏雖為妊娠，但今病有飲邪，治當(dāng)祛飲，故用半夏以蠲飲降逆，也即內(nèi)經(jīng)云：“半夏得人參，不惟不礙“有故無殞亦無殞也”之意。且有人參與之配伍同用，胎，且能固胎?！钡R床仍需慎用，且宜制用。2妊娠下血與癥病下血有何區(qū)別？妊娠下血與癥病下血二病在臨確有許多共同癥狀，如停經(jīng)史、不止、腹中跳動(dòng)等，極易誤診誤治，必須進(jìn)行鑒別。金匱云：“婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏